主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:乳头周围有深褐色结节是什么意思

乳头周围出现深褐色结节可能由多种原因引起,包括生理情况的蒙氏结节(妊娠期和哺乳期常见,非孕期少见)、皮肤病变(如色素痣、脂溢性角化病)、乳腺疾病相关(如乳腺Paget病)。若结节伴乳头溢液、瘙痒、疼痛、回缩等异常症状,或短期内迅速增大等,应尽快就医,需进行体格检查、影像学检查(乳腺超声、钼靶、MRI等)及病理检查以明确性质。 一、可能的原因及相关情况 乳头周围出现深褐色结节可能有多种情况: (一)蒙氏结节 1.生理情况 女性在妊娠期和哺乳期较为常见。蒙氏结节是蒙哥马利腺体的开口,蒙哥马利腺体能够分泌油脂,起到保护乳头和乳晕的作用。在妊娠期,由于体内激素水平的变化,如雌激素、孕激素水平升高,会刺激蒙哥马利腺体增生、肥大,从而形成深褐色结节样改变,一般属于正常的生理现象,不需要特殊处理。对于孕期女性,这是身体为哺乳做准备的正常生理过程,注意保持乳头乳晕区域的清洁卫生即可。 2.非孕期情况 少数非孕期女性也可能出现蒙氏结节表现,但相对较少见。如果没有其他异常症状,可能需要进一步观察,若有不适或结节有异常变化则需就医评估。 (二)皮肤病变 1.色素痣 乳头周围的皮肤也可能长色素痣,表现为深褐色结节。色素痣是由痣细胞组成的良性新生物,可发生在身体任何部位的皮肤。一般来说,普通的色素痣如果没有短期内突然增大、颜色加深、破溃、出血等变化,多为良性。但对于女性而言,需要关注其变化情况,尤其是如果有家族中皮肤肿瘤病史等情况时更应谨慎。对于儿童,乳头周围出现色素痣也需要观察其生长变化,因为儿童时期皮肤病变也可能有不同的发展趋势。 2.脂溢性角化病 多见于中老年人,是一种常见的良性皮肤肿瘤。好发于头面部、手背等部位,也可发生在乳头周围。表现为圆形或椭圆形的深褐色结节,表面可有油腻性鳞屑。一般生长缓慢,无自觉症状。但如果乳头周围的脂溢性角化病出现突然增大、瘙痒、破溃等情况,需要考虑进一步检查以排除恶变可能。对于不同年龄的人群,脂溢性角化病的发生机制与皮肤老化、日晒等因素有关,中老年人由于皮肤老化更易发生,需要注意避免过度日晒等诱发因素。 (三)乳腺疾病相关 1.乳腺Paget病 是一种特殊类型的乳腺癌,主要表现为乳头乳晕区的湿疹样改变,可出现红斑、糜烂、渗出,进而形成深褐色结节、斑块等。多见于中年以上女性,单侧发病多见。除了乳头乳晕的改变外,部分患者可能伴有乳腺内肿块等表现。对于有乳头乳晕区异常改变的女性,尤其是中年以上者,需要高度警惕乳腺Paget病的可能,应及时就医进行乳腺超声、钼靶等检查,必要时进行病理活检以明确诊断。 二、就医建议及检查 1.及时就医的情况 如果乳头周围的深褐色结节伴有乳头溢液(尤其是血性溢液)、乳头瘙痒、疼痛、乳头回缩等异常症状;或者结节在短期内迅速增大、颜色明显加深、质地变硬等情况,应尽快就医。对于不同年龄的人群,就医的紧迫性有所不同,例如年轻女性发现异常结节可能需要更仔细排查良性病变,而中老年女性出现异常更要警惕恶性病变的可能。 2.相关检查 体格检查:医生会详细检查结节的大小、形状、质地、活动度等情况,以及乳头乳晕区域的皮肤改变等。 影像学检查:如乳腺超声可以初步了解乳腺组织及乳头周围结节的情况;乳腺钼靶对于发现乳腺内的微小钙化等有一定价值;对于怀疑有深层病变或需要进一步明确结节性质时,可能会进行磁共振成像(MRI)检查等。 病理检查:是明确结节性质的金标准,可通过穿刺活检或手术切除结节后进行病理组织学检查,以确定是良性病变还是恶性病变等情况。

问题:蓬蓬乳怎么引起的

蓬蓬乳可能由内分泌因素(青春期、妊娠期、哺乳期生理变化及内分泌疾病)、疾病因素(乳腺疾病及其他系统疾病)、药物因素(长期用含雌激素或抗精神病药等)、生活方式因素(饮食摄入过多雌激素食物、体重短时间急剧变化)引起不同人群需正确认识相关生理变化发现异常膨隆伴不适或不缓解应及时就医检查明确原因并采取相应处理措施。 内分泌因素 青春期:在青春期,女性体内激素水平发生显著变化,雌激素、孕激素等分泌增加。例如,雌激素会刺激乳腺导管增生,孕激素促进腺泡发育等,可能导致乳房开始发育膨隆,这是正常的生理发育过程,一般随着青春期结束,激素水平相对稳定后,乳房形态会趋于相对稳定状态,但个体差异较大,部分人可能在青春期时乳房发育相对更为明显呈现类似“蓬蓬乳”的外观,这与青春期自身激素分泌的波动及个体对激素的敏感性有关。 妊娠期:女性怀孕后,体内的雌激素、孕激素、催乳素等激素水平大幅升高。雌激素促进乳腺腺管发育,孕激素促进腺泡发育,催乳素则参与产后乳汁分泌的准备等,这些激素的协同作用会使乳房明显增大膨隆,为产后哺乳做准备,这是正常的孕期生理变化。 哺乳期:哺乳期时,乳房为了分泌和储存乳汁,乳腺组织进一步增生,乳房会变得饱满膨隆,这也是正常的生理现象,主要是由于乳汁在乳腺内积聚以及乳腺组织持续受激素影响而处于活跃的分泌准备状态。 内分泌疾病:某些内分泌疾病也可能影响乳房形态导致类似蓬蓬乳的情况。比如垂体肿瘤可能会导致催乳素分泌异常增多,从而引起乳房异常增大;甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,可能会影响激素平衡,间接导致乳房出现异常膨隆等改变。 疾病因素 乳腺疾病:一些乳腺的良恶性疾病可能导致乳房异常膨隆。例如乳腺纤维瘤,是由乳腺纤维组织和腺上皮的混合性增生形成的良性肿瘤,可表现为乳房内单个或多个圆形或椭圆形的肿块,使乳房局部膨隆;乳腺囊性增生症,患者乳房可出现大小不一的结节状或片状增厚,伴有乳房胀痛,也可能导致乳房外观膨隆改变;乳腺癌等恶性肿瘤,肿瘤细胞增殖浸润,可使乳房形态发生改变,出现局部膨隆、肿块、皮肤橘皮样改变等异常表现。 其他系统疾病:某些全身性疾病也可能影响乳房。比如库欣综合征,是由于肾上腺皮质分泌过量的皮质醇所致,患者除了有向心性肥胖等表现外,也可能出现乳房增大膨隆的情况,这与体内皮质醇水平升高影响激素平衡有关。 药物因素 某些药物:长期使用某些药物可能影响激素水平进而影响乳房形态。例如长期使用含雌激素的药物,会使体内雌激素水平升高,刺激乳腺组织增生,导致乳房膨隆;某些抗精神病药物,如氯丙嗪等,可能会引起催乳素分泌增加,从而导致乳房增大膨隆等不良反应。 生活方式因素 饮食因素:长期摄入过多富含雌激素的食物,比如大量食用蜂王浆、雪蛤等含有较高植物雌激素或动物雌激素的食物,可能会影响体内激素平衡,导致乳房受到额外的雌激素刺激而出现膨隆情况。 体重变化:体重在短时间内急剧增加,尤其是脂肪在乳房部位堆积较多时,也可能使乳房看起来更为膨隆;而体重急剧下降后又恢复等情况,也可能因为乳房组织的变化而影响外观。 对于不同人群,比如青春期女性要正确认识生理发育过程;妊娠期、哺乳期女性要关注正常的生理变化;如果发现乳房异常膨隆且伴有其他不适症状或持续不缓解,应及时就医,进行相关检查以明确原因,采取相应的处理措施。例如对于怀疑内分泌疾病导致的,需要进行激素水平检测、相关影像学检查等以明确诊断;对于乳腺疾病导致的,需根据具体病情进行进一步的评估和治疗等。

问题:乳腺癌有哪些典型症状

乳腺肿块特点为乳腺癌最常见症状是无痛性单发质地硬表面不光滑与周围组织分界不清活动度差青年女性良性多见需谨慎排查中老年女性恶性可能长期高脂肪饮食肥胖等生活方式及有乳腺良性疾病病史会影响其发生发展乳房皮肤改变有酒窝征因肿瘤侵犯Cooper韧带致皮肤凹陷橘皮样改变因癌细胞堵塞皮下淋巴管致淋巴回流障碍出现真皮水肿女性无论年龄大小均可出现男性少见不良生活方式及乳房局部炎症等病史会影响其发生发展乳头溢液特点是非妊娠期乳头流出血液浆液乳汁脓液等可为单侧或双侧各年龄段女性均可出现男性需高度警惕长期精神压力大等不良生活方式及有乳腺导管扩张症等病史会影响其情况乳头乳晕异常有乳头回缩因肿瘤侵犯乳头或乳晕下导管致乳头扁平回缩凹陷乳头乳晕皮肤瘙痒糜烂溃疡等因乳腺癌累及所致女性不同年龄均可出现男性少见不注意乳房局部卫生等生活方式及有乳头乳晕部位皮肤疾病病史会影响其情况腋窝淋巴结肿大特点为乳腺癌细胞转移至同侧腋窝淋巴结致初期可推动晚期与周围组织粘连固定各年龄段女性均可出现男性需特别关注不健康生活方式及腋窝淋巴结既往疾病史等会影响其情况。 一、乳腺肿块 特点:乳腺癌最常见的症状是乳房出现无痛性肿块,多为单发,质地较硬,表面不光滑,与周围组织分界不清,活动度差。 年龄因素:不同年龄段女性都可能出现,但在青年女性中,良性乳腺肿块相对多见,所以青年女性发现乳腺肿块时需更谨慎排查;而中老年女性乳腺肿块恶性的可能性相对更高。 生活方式:长期高脂肪饮食、肥胖等生活方式可能增加乳腺癌风险,进而影响乳腺肿块的发生概率及特点。 病史:有乳腺良性疾病病史,如乳腺囊性增生病等,其发展过程中也可能出现肿块性质的变化,增加乳腺癌发生可能。 二、乳房皮肤改变 酒窝征:肿瘤侵犯乳房Cooper韧带,可使其缩短,导致皮肤凹陷,出现类似酒窝的改变。 橘皮样改变:癌细胞堵塞皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,乳房皮肤呈橘皮样改变。 年龄性别:女性无论年龄大小都可能出现,男性乳腺癌相对少见,但出现乳房皮肤改变时更应警惕。 生活方式:不良生活方式可能使身体免疫力下降等,影响乳房皮肤相关病变的发生发展。 病史:有乳房局部炎症等病史可能影响乳房皮肤状态,增加乳腺癌相关皮肤改变的发生风险。 三、乳头溢液 特点:非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等,可为单侧或双侧乳头溢液。 年龄性别:各年龄段女性均可出现,男性乳头溢液需高度警惕乳腺癌可能。 生活方式:长期精神压力大等不良生活方式可能影响内分泌,导致乳头溢液情况变化。 病史:有乳腺导管扩张症等病史可能引发乳头溢液,需鉴别是否为乳腺癌相关表现。 四、乳头乳晕异常 乳头回缩:肿瘤侵犯乳头或乳晕下导管,可使乳头扁平、回缩、凹陷。 乳头乳晕皮肤瘙痒、糜烂、溃疡等:乳腺癌累及乳头乳晕时可出现这些改变。 年龄性别:女性不同年龄都可能出现,男性相对少见,出现异常时需重视。 生活方式:不注意乳房局部卫生等生活方式可能影响乳头乳晕状态,增加病变风险。 病史:有乳头乳晕部位皮肤疾病病史可能增加乳腺癌相关病变的发生几率。 五、腋窝淋巴结肿大 特点:乳腺癌细胞可转移至同侧腋窝淋巴结,导致腋窝淋巴结肿大,初期可推动,晚期则与周围组织粘连固定。 年龄性别:各年龄段女性均可能出现,男性腋窝淋巴结肿大若与乳腺癌相关需特别关注。 生活方式:不健康生活方式可能影响身体整体免疫及淋巴循环等,影响腋窝淋巴结情况。 病史:有腋窝淋巴结既往疾病史等可能影响此次腋窝淋巴结的状态及与乳腺癌的关联判断。

问题:女孩发育期间怎样让胸变得大

合理饮食助力胸部发育需摄入优质蛋白质、保证脂肪摄入、摄入富含维生素的食物,坚持适当运动促进胸部发育包括针对性胸部运动和全身性运动,保持良好生活习惯利于胸部发育要保证充足睡眠、选择合适内衣,青春期女孩要避免过度节食减肥、保持积极乐观心态且不盲目服用不明成分保健品或药物。 摄入优质蛋白质:蛋白质是乳房发育的重要营养基础,像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等都是优质蛋白质的良好来源。例如,每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,经常食用鸡胸肉能为胸部发育提供充足的蛋白质原料。因为乳房主要由乳腺组织等构成,蛋白质是其细胞修复和生长的关键物质,充足的蛋白质摄入有助于乳腺细胞的发育和生长。 保证脂肪摄入:适量的脂肪摄入对胸部发育也很关键,它能为身体提供能量并参与激素合成。像坚果(如核桃、杏仁)、橄榄油、深海鱼等富含健康脂肪。以核桃为例,每100克核桃约含58.8克脂肪,其中不饱和脂肪酸含量较高,有助于维持身体正常的激素水平,而激素水平对胸部发育有着重要影响,合适的激素水平能促进乳房的正常发育。 摄入富含维生素的食物:维生素A、B族维生素、维生素E等对胸部发育有一定帮助。维生素A能促进人体正常生长发育,维持上皮组织健康,动物肝脏、乳制品、胡萝卜等富含维生素A;B族维生素参与身体的新陈代谢,谷类、豆类、绿叶蔬菜等含有丰富的B族维生素;维生素E有抗氧化作用,能维持性腺功能,坚果、橄榄油、绿叶蔬菜等富含维生素E。 坚持适当运动促进胸部发育 针对性胸部运动:比如俯卧撑,能锻炼胸部肌肉,增强胸大肌力量,从而使胸部看起来更挺拔。做俯卧撑时,要保持身体挺直,手臂弯曲时胸部尽量贴近地面,然后推起身体,每组可做10-15个,做3-4组。还有哑铃飞鸟运动,手持哑铃,躺在平板上,手臂向两侧打开呈飞鸟状,再缓慢合拢,每组12-15次,做3组左右。这些运动通过锻炼胸部肌肉,使胸部形态得到改善,有助于胸部发育。 全身性运动:游泳是非常好的全身性运动,在游泳过程中,水的浮力对胸部有一定的托举作用,而且游泳时的划水动作等能锻炼到胸部肌肉,长期坚持游泳能促进身体血液循环,对胸部发育有积极影响。此外,慢跑等有氧运动也能促进身体新陈代谢,为胸部发育营造良好的身体内环境。 保持良好生活习惯利于胸部发育 保证充足睡眠:睡眠时身体会分泌生长激素等多种激素,对身体的生长发育包括胸部发育都很重要。青春期女孩每天应保证8-10小时的睡眠时间,在睡眠过程中,身体的各项生理机能得到修复和调整,激素分泌处于正常节律,有利于胸部的正常发育。如果睡眠不足,可能会影响激素分泌平衡,进而不利于胸部发育。 选择合适的内衣:在发育期间要选择大小合适、舒适的内衣,不要穿过紧的内衣,以免束缚胸部发育;也不要穿过松的内衣,起不到对胸部的支撑作用。合适的内衣能为胸部发育提供良好的外部环境,避免因内衣不合适而影响胸部的正常形态发展。比如,选择棉质、透气性好的内衣,能让胸部保持舒适的环境,有利于血液循环和正常发育。 特殊人群(青春期女孩)注意事项 青春期女孩正处于身体快速发育阶段,要避免过度节食减肥,因为过度节食会导致身体营养摄入不足,影响胸部正常发育所需的营养供应。同时,要保持积极乐观的心态,长期的焦虑、紧张等不良情绪可能会影响内分泌系统,进而对胸部发育产生不利影响。另外,不要盲目服用一些声称能让胸部变大的不明成分的保健品或药物,因为很多这类产品可能含有不明确的成分,不仅不能起到良好的胸部发育促进作用,还可能对身体造成不良影响。

问题:女生胸大下垂怎么回事

胸大下垂可由生理因素、生活方式因素、疾病或药物因素导致,生理因素包括体重变化(快速减轻或持续增加)、乳房自身结构因素(体积过大、悬韧带松弛);生活方式因素有不正确姿势(长期含胸驼背、不正确运动方式)、哺乳因素;疾病或药物因素包含某些疾病影响(内分泌疾病、胸部病变)、药物因素。 一、生理因素导致胸大下垂 (一)体重变化 1.体重快速减轻:当女生体重在短时间内快速减轻时,胸部的脂肪组织会相应减少,而皮肤等组织的松弛速度相对脂肪减少较慢,就可能导致胸大下垂。例如,通过过度节食等极端方式快速减肥的女生,胸部容易出现下垂情况。因为脂肪是胸部的重要组成部分,体重骤降使脂肪量大幅减少,胸部失去支撑,就会下垂。 2.体重持续增加:相反,体重持续增加时,胸部脂肪堆积过多,乳房皮肤和悬韧带等承受的压力增大,长期下来也可能导致下垂。比如孕期体重明显增加的女性,胸部会增大,产后体重恢复过程中如果没有适当的胸部护理,也容易出现下垂。 (二)乳房自身结构因素 1.乳房体积过大:本身胸部较大的女生,乳房的重量相对较重,乳房悬韧带等支撑结构长期受到较大拉力,随着年龄增长或其他因素影响,悬韧带的弹性和韧性逐渐下降,就容易出现下垂。乳房体积越大,重力对乳房的牵拉作用越明显,更易导致下垂。 2.悬韧带松弛:随着年龄的增长,人体的各项组织都会逐渐衰老,乳房的悬韧带也不例外。悬韧带负责支撑乳房,如果悬韧带松弛,就无法很好地维持乳房的位置,从而导致胸大下垂。一般女性到一定年龄后,悬韧带的弹性会自然减退,这是生理衰老导致胸大下垂的一个重要原因。 二、生活方式因素导致胸大下垂 (一)不正确的姿势 1.长期含胸驼背:日常生活中长期含胸驼背的女生,胸部长期处于受压状态,会影响乳房的血液循环和正常结构,久而久之容易导致胸大下垂。例如,长时间低头看手机、伏案工作等不良姿势,会使胸部肌肉处于紧张收缩状态,改变乳房的正常位置,增加下垂风险。 2.不正确的运动方式:进行一些对胸部冲击较大且没有适当胸部保护的运动时,也可能导致胸大下垂。比如进行高强度的跑步、跳跃等运动时,如果没有穿戴合适的运动内衣来固定胸部,乳房会随着运动大幅度晃动,悬韧带等支撑结构容易受损,长期下来导致胸大下垂。 (二)哺乳因素 对于生育过的女性,哺乳过程中,乳房会经历肿胀、增大等变化,哺乳结束后,乳腺组织会回缩,若在此过程中没有做好胸部护理,乳房容易出现松弛下垂。因为哺乳时乳房内的腺体增生、乳汁充盈,乳房体积增大,哺乳结束后腺体回缩,而皮肤等组织不能迅速恢复到原来的紧致状态,就可能导致胸大下垂。 三、疾病或药物因素导致胸大下垂 (一)某些疾病影响 1.内分泌疾病:如垂体疾病、卵巢疾病等内分泌紊乱相关的疾病,可能会影响激素水平,从而影响乳房组织的状态。例如垂体瘤可能会影响激素的分泌,导致体内激素失衡,进而影响乳房的正常结构和功能,引起胸大下垂。内分泌失调会干扰乳房组织的代谢和支撑结构的正常功能,使乳房出现下垂情况。 2.胸部的病变:胸部的一些病变,如乳房的肿瘤等,也可能导致胸大下垂。肿瘤的生长可能会破坏乳房的正常结构和支撑组织,或者由于治疗肿瘤的一些手段,如手术切除部分乳房组织等,也可能导致胸大下垂。 (二)药物因素 某些药物的长期使用可能会对乳房产生影响,导致胸大下垂。例如一些抗抑郁药物等,其具体的作用机制可能与影响体内激素水平或乳房组织代谢有关,但相对来说因药物导致胸大下垂的情况相对较少见,但也是可能的因素之一。

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