主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:胸里有硬块不疼是什么

胸里有硬块不疼需重视,不同情况有别。乳腺纤维腺瘤常见于青年女性,肿块圆椭圆、边界清等;乳腺囊肿可发生于各年龄段女性,囊肿大小不一、囊性感;乳腺癌多见于中老年女性,近年有年轻化趋势,肿块质地硬等;男性乳房发育症有生理性和病理性,青春期男性可生理性出现,疾病导致者为病理性。发现胸里硬块不疼应及时就医做详细检查如乳腺超声、钼靶等以明确性质并采取相应措施。 胸里有硬块不疼需重视,不同情况有别。乳腺纤维腺瘤常见于青年女性,肿块圆椭圆、边界清等;乳腺囊肿可发生于各年龄段女性,囊肿大小不一、囊性感;乳腺癌多见于中老年女性,近年有年轻化趋势,肿块质地硬等;男性乳房发育症有生理性和病理性,青春期男性可生理性出现,疾病导致者为病理性。发现胸里硬块不疼应及时就医做详细检查如乳腺超声、钼靶等以明确性质并采取相应措施。 一、乳腺纤维腺瘤 1.发病情况:常见于青年女性,与体内雌激素水平相对较高等因素有关,可发生于一侧或双侧乳房,多为单发,也可有多发情况。 2.肿块特点:通常表现为圆形或椭圆形,边界清楚,表面光滑,质地坚韧,与周围组织无粘连,活动度良好,一般无疼痛症状。 3.相关因素影响:青春期女性若雌激素水平波动较大可能增加发病风险,生活方式方面,长期高脂饮食、精神压力大等可能对其有一定影响,有乳腺纤维腺瘤病史的女性需定期复查监测肿块变化。 二、乳腺囊肿 1.发病情况:可发生于各个年龄段女性,尤其多见于育龄期女性,与乳腺导管阻塞等因素相关。 2.肿块特点:囊肿大小不一,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之有囊性感,一般无疼痛,部分囊肿可能随月经周期有大小变化等情况。 3.相关因素影响:月经周期变化对乳腺囊肿有一定影响,育龄期女性月经前激素水平变化可能使囊肿稍有增大等,长期情绪不良可能增加发病或加重病情的风险,有乳腺囊肿的女性要注意观察囊肿变化并定期检查。 三、乳腺癌 1.发病情况:多见于中老年女性,但近年来发病年龄有年轻化趋势,有家族遗传史等高危因素的人群发病风险相对较高。 2.肿块特点:早期乳腺癌的肿块一般质地较硬,表面不光滑,边界不清楚,可与周围组织粘连,活动度较差,部分早期乳腺癌可能无疼痛症状,随着病情进展肿块会有相应变化。 3.相关因素影响:家族中有乳腺癌患者、未生育或晚育、长期大量饮酒、长期接触辐射等因素都可能增加乳腺癌发病风险,中老年女性需密切关注乳房情况,有相关高危因素者更应加强监测。 四、男性乳房发育症 1.发病情况:男性也可能出现乳房硬块情况,常见于青春期男性(生理性)以及一些患有某些疾病(如肝病、内分泌疾病等)的男性(病理性)。 2.肿块特点:男性乳房发育时可触及乳房硬块,质地可软可硬,边界情况因病因不同而异,一般可能无疼痛或有轻微胀痛等。 3.相关因素影响:青春期男性因体内激素短暂波动可能出现生理性乳房发育,而病理性男性乳房发育症与疾病导致的激素水平异常等有关,如肝病患者肝功能异常可能影响激素代谢等,男性若发现乳房硬块需考虑相关病因及自身健康状况。 当发现胸里有硬块不疼时,应及时就医进行详细检查,如乳腺超声、钼靶等检查以明确肿块性质,不同情况需采取相应的进一步诊断和处理措施,以便早期发现问题并进行合理干预。

问题:引产后涨奶几天能消失

引产后涨奶消失时间因人而异,受个体差异(年龄、体质)和引产后处理方式(乳房护理、饮食)影响,可通过减少刺激、穿戴合适内衣、冷敷或热敷促进消退,高龄和体质虚弱引产后女性有特殊注意事项,高龄要更关注自身状况,体质虚弱要轻柔处理并谨慎选择方法。 个体差异因素 年龄:年轻女性身体机能相对较好,激素调节等方面可能更具优势,涨奶消失时间可能相对较短;而年龄较大的女性身体恢复相对较慢,涨奶消失时间可能会稍长一些。例如,有研究表明,20-30岁的女性引产后涨奶消失时间平均约1周左右,而35岁以上的女性可能需要1-2周甚至更长时间。 体质:体质较好、气血充足的女性,身体自我调节和恢复能力较强,涨奶消失可能更快;体质较弱、气血不足的女性,身体恢复相对缓慢,涨奶消失时间可能会延长。比如,经常进行适度锻炼、饮食营养均衡且体质较好的女性,涨奶消失时间可能比体质虚弱、缺乏运动的女性短。 引产后处理方式因素 乳房护理:引产后正确的乳房护理有助于促进涨奶消退。如果能及时进行适度的乳房按摩(动作要轻柔,避免过度刺激引起不适或损伤),可以帮助疏通乳腺,促进乳汁排出,从而加快涨奶消失时间。相反,如果不注意乳房清洁,或者乳房受到外力挤压等不良刺激,可能会影响涨奶的消退,导致消失时间延长。 饮食因素:引产后的饮食也会对涨奶消失时间产生影响。如果在引产后过多摄入高汤类等容易促进乳汁分泌的食物,可能会使涨奶情况加重且消退时间延长;而合理控制汤水等食物的摄入,保持饮食清淡,有助于减少乳汁分泌,加快涨奶消失。例如,引产后适当减少猪蹄汤、鲫鱼汤等的饮用,多吃一些清淡易消化、富含维生素的食物,可能会使涨奶消失时间缩短。 促进引产后涨奶消退的建议 减少刺激:尽量避免刺激乳头和乳房,不要让婴儿吸吮乳头(如果是母乳喂养的情况,引产后应停止母乳喂养相关操作),也不要自行挤捏乳房,减少对乳房的刺激可以减少乳汁分泌,有助于涨奶消退。 穿戴合适内衣:引产后应穿戴宽松、舒适、支撑性好的内衣,避免过紧的内衣压迫乳房,影响乳房血液循环和乳汁排出,从而有利于涨奶消退。 冷敷或热敷:在引产后早期,如果乳房肿胀疼痛明显,可以适当进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次,冷敷可以收缩血管,减轻肿胀和疼痛;而在引产后24-48小时后,如果肿胀情况有所缓解,可以考虑热敷,热敷可以促进血液循环,帮助疏通乳腺,促进乳汁排出,加快涨奶消退。但热敷温度要适宜,避免烫伤乳房皮肤。 特殊人群注意事项 高龄引产后女性:高龄引产后女性身体恢复相对更慢,在应对涨奶时要更加关注自身身体状况。除了遵循上述一般的处理方法外,更要注意休息,保证充足的睡眠,因为充足的睡眠有助于身体激素水平的稳定和身体的恢复。同时,要更加密切观察涨奶情况,如果涨奶时间过长、乳房出现红肿热痛等异常情况,应及时就医,排除乳腺炎等疾病的可能。 体质虚弱引产后女性:体质虚弱的引产后女性在处理涨奶时,要格外注意避免因处理不当导致身体恢复进一步受影响。在进行乳房护理等操作时,动作要更加轻柔,避免过度劳累。如果通过非药物干预方法涨奶消退不明显,应在医生的指导下谨慎选择合适的方法,避免自行盲目处理对身体造成不良影响。

问题:奶水太多怎么样能变少

减少奶水可从多方面着手,饮食调整上控制液体摄入,避免高营养食物;穿戴合适内衣起一定压迫作用减少分泌;要减少刺激乳房,避免频繁刺激及相关刺激因素;若效果不佳或出现严重情况可考虑医学干预,就医时需依不同情况谨慎处理,有基础病史等特殊情况还需兼顾相关问题。 一、饮食调整 1.控制液体摄入:减少汤类、水等液体的过量摄取。正常人体每天需要一定量的水分来维持生理功能,但奶水过多时,应避免大量饮用汤品,如猪蹄汤、鲫鱼汤等。因为过多的液体摄入会促进乳汁分泌,根据研究,减少水分摄入后,乳汁的分泌量会相应减少。一般建议哺乳期女性将每天的液体摄入量控制在正常需求量的下限附近,例如正常情况下每天需摄入约2000-2500毫升液体,此时可控制在1500-2000毫升左右。 2.避免高营养食物:减少食用过于油腻、高蛋白的食物。虽然蛋白质是哺乳期女性需要补充的营养,但过量的高蛋白食物会刺激乳汁分泌。像一些肥肉、大量的肉类等应适当减少摄入。可以选择相对清淡一些的蛋白质来源,如瘦肉适量减少,增加鱼类等相对更易消化且蛋白质含量适中的食物。 二、穿戴合适内衣 选择合适的、具有一定束缚作用的内衣。合适的内衣可以对乳房起到一定的压迫作用,从而在一定程度上减少乳汁的分泌。对于哺乳期女性来说,要选择棉质、透气性好且有适当支撑力的内衣,避免过紧或过松。过紧可能会影响乳房血液循环,过松则起不到应有的压迫效果。一般建议每天穿戴内衣的时间不少于8小时,但要注意不要长时间过度束缚导致乳房不适。 三、减少刺激乳房 1.避免频繁刺激乳房:减少对乳房的按摩、挤捏等刺激行为。乳房受到刺激时会反射性地引起乳汁分泌增加。例如,尽量减少不必要的乳房触摸,避免宝宝频繁过度吸吮(但这一点需要谨慎,因为宝宝吸吮是维持乳汁分泌的重要因素,过度减少可能影响母乳喂养的建立和宝宝营养获取)。如果是因为宝宝吸吮过多导致奶水多,可以适当延长每次喂奶的间隔时间,让乳房有一定的休息时间,从而逐渐减少乳汁分泌。 2.避免相关刺激因素:注意避免乳头接触到一些可能引起泌乳反射的物质或场景。比如避免看到与哺乳相关的刺激画面、气味等。对于有特殊病史的哺乳期女性,如曾有乳腺炎病史等,更要注意避免乳房受到不必要的刺激,以免诱发乳腺炎等疾病。 四、医学干预(需谨慎) 1.药物干预:如果通过上述方法效果不佳,在医生评估后可能会考虑使用一些药物来减少乳汁分泌,但这是相对谨慎的选择。不过要注意药物可能对哺乳期婴儿产生的影响,需严格遵循医生的指导。一般不优先推荐药物干预,因为非药物干预往往更安全。 2.就医评估:如果奶水过多导致乳房严重不适、出现乳腺炎等情况,应及时就医。医生会根据具体情况进行评估和处理,例如对于因病理性因素导致奶水过多的情况,会进行相应的检查和针对性处理。对于不同年龄的哺乳期女性,如年轻哺乳期女性和高龄哺乳期女性,处理方式可能会有所不同,高龄哺乳期女性身体恢复相对较慢,更要谨慎处理,避免因过度干预导致身体不适等问题。同时,有基础病史的哺乳期女性在处理奶水过多问题时,要特别注意基础病史对处理方法的影响,如患有糖尿病的哺乳期女性,在饮食调整等方面需要兼顾血糖控制等问题。

问题:乳腺钼靶和彩超检查有什么区别

乳腺钼靶与彩超在检查原理、适用人群、对病灶显示、检查过程及临床应用价值等方面有区别,临床上常联合两者提高乳腺疾病诊断准确性,钼靶适合40岁以上女性筛查,对钙化灶敏感,检查有压迫感;彩超适用于各年龄段,对肿块结构、血流显示好,无辐射,可引导穿刺活检,两者优势互补用于乳腺疾病诊断。 一、检查原理 乳腺钼靶:利用X射线穿过乳腺组织,不同密度的组织对X射线吸收程度不同,从而在胶片上形成影像。它主要依据乳腺组织与病灶的密度差异来成像。 彩超:基于超声波原理,通过探头发射超声波,遇到不同组织界面时产生反射,反射波被接收后形成彩色多普勒超声图像,能显示乳腺组织的结构、血流等情况。 二、适用人群 乳腺钼靶:适合40岁以上女性进行乳腺癌的筛查,因为对于发现乳腺内的微小钙化灶较为敏感,而40岁以上女性乳腺组织逐渐趋向致密,但钙化灶在钼靶下更易显现。不过,对于年轻、乳腺组织致密的女性(如30岁以下),由于乳腺组织对X射线吸收差异不明显,钼靶可能不是最佳选择。 彩超:适用于各年龄段女性,尤其对年轻女性(包括青春期、育龄期)的乳腺检查更具优势,因为彩超可以清晰显示乳腺的腺体结构、有无肿块等,且无辐射。对于怀孕、哺乳期女性,彩超也是安全的检查方式。 三、对病灶的显示情况 乳腺钼靶:对钙化灶的显示效果较好,一些早期乳腺癌可能首先表现为微小钙化灶,钼靶能较早发现这类病变。但对于囊性、实性肿块的分辨有时不如彩超直观。例如,在检测乳腺纤维腺瘤时,钼靶能看到肿块的位置和大致形态,但对于内部血流等情况显示不如彩超。 彩超:能清晰显示乳腺肿块的大小、形态、边界、内部回声等情况,还可以检测肿块内的血流信号,帮助判断肿块的良恶性。比如,良性肿块通常边界清晰、内部回声均匀,血流信号不丰富;恶性肿块往往边界不清、内部回声不均匀,血流信号较丰富。不过,彩超对钙化灶的显示不如钼靶。 四、检查过程及感受 乳腺钼靶:检查时需要将乳腺夹在钼靶机的托板上,会有一定的压迫感,可能会让受检者感到轻微疼痛,但一般在可耐受范围内,检查时间较短,通常每侧乳腺拍摄2-3张片子,整个检查过程大概5-10分钟。 彩超:检查时医生会在乳腺部位涂抹耦合剂,然后用探头进行扫查,检查过程中需要受检者配合转动体位,一般不会有疼痛等不适感觉,检查时间相对较长,根据乳腺情况可能需要10-30分钟不等。 五、临床应用价值比较 乳腺钼靶:主要用于乳腺癌的筛查和诊断,尤其是对于发现早期的钙化型乳腺癌有重要作用,在乳腺癌的流行病学调查和大规模筛查中应用广泛。例如,通过多年的大规模筛查,钼靶发现了很多早期乳腺癌病例,提高了乳腺癌的早期诊断率和治愈率。 彩超:除了用于乳腺疾病的诊断外,还可以在超声引导下进行乳腺肿块的穿刺活检等操作,帮助明确肿块的性质。在鉴别乳腺肿块是囊性还是实性方面有独特优势,比如对于怀疑乳腺囊肿的患者,彩超可以直接显示囊肿的无回声区,而钼靶可能难以区分。 总之,乳腺钼靶和彩超在检查原理、适用人群、对病灶显示、检查过程及临床应用价值等方面都存在区别,临床上往往根据患者的具体情况,如年龄、乳腺特点等,联合使用这两种检查方法,以提高乳腺疾病的诊断准确性。

问题:哺乳期奶少怎么办

增加乳汁分泌可通过频繁有效吸吮,婴儿吸吮刺激泌乳素和催产素分泌来促进乳汁合成与排出;合理饮食需保证热量、摄入充足液体、补充维生素和矿物质;良好生活方式要充足休息、保持心情舒畅;高龄哺乳期女性要保证营养均衡和充足休息并关注身体恢复,有基础病史的哺乳期女性要注意相关疾病管理。 频繁有效的吸吮:婴儿的吸吮是刺激乳汁分泌最有效的方法。婴儿的吸吮能通过神经反射刺激垂体泌乳素和催产素的分泌,泌乳素促进乳汁的合成,催产素则引起乳腺腺泡周围肌上皮细胞收缩,促进乳汁排出。一般建议产后半小时内开始让婴儿吸吮乳头,之后按需喂养,24小时内吸吮次数应不少于8-12次。对于不同年龄段的哺乳期女性,婴儿的频繁吸吮都是关键,因为婴儿的吸吮频率和力度会直接影响乳汁分泌量。例如,新生儿胃容量小,需要频繁进食,这也有助于刺激乳汁分泌。 合理饮食 保证热量摄入:哺乳期女性每天需要额外摄入约500大卡的热量来维持乳汁分泌。应多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,蛋白质是合成乳汁的重要原料。以每100克瘦肉中约含20克蛋白质为例,适量摄入瘦肉能为乳汁合成提供充足原料。 摄入充足液体:哺乳期女性每天应保证1500-2000毫升的液体摄入,可以多喝温水、牛奶、汤类(如鱼汤、鸡汤、排骨汤等)。汤类中含有一定量的水分和营养物质,有助于增加乳汁量。例如,鱼汤不仅能补充水分,其中的一些营养成分还能促进乳汁分泌,但要注意汤的油分不宜过高,以免引起婴儿腹泻等问题。 补充维生素和矿物质:多吃新鲜的蔬菜和水果,以保证维生素(如维生素C、维生素B族等)和矿物质(如钙、铁、锌等)的摄入。蔬菜和水果中的维生素和矿物质有助于维持母体健康,从而间接促进乳汁分泌。例如,橙子富含维生素C,能增强母体免疫力;菠菜富含铁元素,可预防哺乳期女性贫血,而贫血可能会影响乳汁分泌。 良好的生活方式 充足休息:哺乳期女性要保证充足的睡眠,每天应保证7-8小时的睡眠时间。睡眠不足会影响身体的内分泌功能,进而影响乳汁分泌。例如,夜间是身体分泌泌乳素的高峰期,充足的睡眠能保证泌乳素的正常分泌,从而维持乳汁量。 保持心情舒畅:精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌系统影响乳汁分泌。哺乳期女性要学会调节自己的情绪,可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力,保持心情愉悦。例如,研究表明,心情舒畅的哺乳期女性乳汁分泌量往往比情绪不佳的女性要多。 特殊人群注意事项 高龄哺乳期女性:高龄哺乳期女性身体机能相对较弱,更要注意保证营养均衡和充足休息。在饮食上要更加注重优质蛋白质、维生素和矿物质的摄入,以满足自身和婴儿的需求。同时,要更加关注自己的身体恢复情况,如有不适及时就医。 有基础病史的哺乳期女性:如果哺乳期女性有基础病史,如高血压、糖尿病等,在采取上述方法增加乳汁分泌时,要特别注意相关疾病的管理。例如,有糖尿病的哺乳期女性在饮食调整时要控制糖分摄入,选择低糖的食物来保证乳汁分泌的同时,不影响血糖控制;有高血压的哺乳期女性要避免摄入过多盐分,保持清淡饮食。在生活方式方面,要根据自身病情合理安排休息和活动,确保自身健康和乳汁分泌正常。

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