主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:月经前乳房胀痛经后正常

月经前乳房胀痛经后正常是育龄期女性常见的生理现象,多数与经前期激素波动相关,属于经前期综合征的典型表现之一。经前期雌激素、孕激素水平波动可引起乳腺组织充血、水肿及敏感神经末梢刺激,导致乳房胀痛,月经来潮后激素水平恢复,症状随之缓解,此类情况通常无需过度担忧。 一、生理机制与激素关联 雌激素在月经周期中呈现两个高峰,排卵后迅速下降,经前1周左右达到第二个高峰,可刺激乳腺导管上皮增生;孕激素升高会促进乳腺腺泡发育,两者共同作用使乳腺组织充血水肿,引发胀痛。临床研究显示,经前期乳房胀痛女性的血清雌二醇水平较正常女性高15%~20%,乳腺超声可见乳腺间质回声增强、导管扩张等表现,经后激素回落,上述表现恢复正常。 二、生理性与病理性鉴别要点 生理性表现为月经前3~14天出现,经后1~2天完全缓解,疼痛程度轻,无明显肿块,伴随轻微情绪波动或水肿;病理性情况包括:经后仍持续疼痛超过1周,疼痛呈持续性加重,触及乳房内边界不清的结节或肿块,伴随乳头溢液(非哺乳期),或疼痛与月经周期关联性减弱。此类情况需排除乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎等疾病,建议进行乳腺超声、钼靶等影像学检查。 三、非药物干预核心措施 1. 饮食调整:减少咖啡因摄入(每日≤200mg),避免高盐饮食(<5g/d),经前1周增加富含维生素B6(如香蕉、核桃)、镁(如深绿色蔬菜)的食物,研究表明补充维生素B6可使30%~40%患者症状缓解。 2. 运动干预:规律有氧运动(每周≥150分钟),如快走、瑜伽,可改善下丘脑-垂体-卵巢轴功能,降低雌激素敏感性。 3. 乳房护理:选择无钢圈、宽松内衣,避免乳房受压;经前1周可进行轻柔乳房按摩(顺时针方向,每次5~10分钟),促进局部血液循环。 4. 情绪管理:经前期焦虑、压力会加重激素波动,建议采用正念冥想、深呼吸训练(4-7-8呼吸法),临床数据显示情绪调节可使胀痛评分降低28%。 四、特殊人群注意事项 1. 青春期女性:乳房发育阶段(9~14岁)胀痛多因乳腺组织生长与激素敏感增加,建议避免过度关注症状,减少紧身衣穿着,必要时通过乳房触诊区分生理性发育痛与病理性结节。 2. 围绝经期女性:45~55岁女性因卵巢功能衰退,激素波动可能不规律,若症状持续加重或伴随潮热盗汗,需排查卵巢功能减退,优先通过生活方式调整(规律作息、低脂饮食)缓解。 3. 有乳腺病史者:既往乳腺增生、纤维瘤患者症状可能更明显,建议经前1周避免服用含雌激素类保健品,定期(每6~12个月)复查乳腺超声,监测结节变化。 五、就医指征与临床评估 出现以下情况需及时就诊:疼痛持续超过2个月经周期且经后无缓解;乳房触诊发现直径>1cm的孤立性肿块;伴随异常乳头溢液(颜色异常或带血性);超声检查提示乳腺结构紊乱、钙化灶或血流异常。就诊科室优先选择乳腺外科或妇科,必要时进行激素水平检测(如性激素六项),以明确是否存在内分泌紊乱。

问题:乳房红肿疼痛怎么办

乳房红肿疼痛需区分情况,哺乳期女性考虑哺乳期乳腺炎,非哺乳期女性考虑乳腺囊性增生病、乳腺肿瘤等,不同情况处理不同,哺乳期女性用药等需注意,儿童及青少年出现要重视及时就医,医生会根据情况做检查并按病因处理。 一、初步观察与自我评估 1.区分情况 首先观察乳房红肿疼痛的程度、范围等。如果是哺乳期女性出现乳房红肿疼痛,要考虑是否为哺乳期乳腺炎。一般初产妇哺乳期乳腺炎发生率相对较高,多与乳汁淤积、细菌入侵有关。非哺乳期女性出现乳房红肿疼痛,需考虑乳腺囊性增生病、乳腺肿瘤等情况。对于不同年龄阶段人群,表现可能有所差异,儿童及青少年乳房红肿疼痛相对少见,若出现需警惕是否有特殊病变。 注意观察有无发热、寒战等全身症状。如果伴有发热,提示可能存在感染性炎症,感染可能会进一步扩散,需要引起重视。 二、及时就医检查 1.医学检查项目 医生一般会进行乳房体格检查,包括视诊观察乳房外观、颜色、有无皮疹等,触诊检查乳房肿块的大小、质地、活动度等。还可能会建议进行乳腺超声检查,乳腺超声可以清晰显示乳腺组织、肿块等情况,有助于判断是囊性还是实性病变。对于怀疑有恶性病变的情况,可能会建议进行乳腺X线摄影(钼靶)检查,尤其适用于40岁以上女性,但要注意年轻女性乳腺组织较致密,钼靶检查可能受限。对于哺乳期乳腺炎,还可能会进行血常规检查,了解白细胞计数及中性粒细胞比例等,判断感染情况。 三、根据病因进行相应处理 1.哺乳期乳腺炎 乳汁淤积处理:如果是乳汁淤积导致的乳房红肿疼痛,首先要让婴儿多吸吮患侧乳房,尽量排空乳汁,也可以通过按摩等方式促进乳汁排出。同时要注意保持乳头清洁,防止细菌感染加重。 抗感染治疗:如果伴有细菌感染,出现发热等全身症状,可能需要使用抗生素治疗,但需遵循医生指导,因为哺乳期用药需要考虑对婴儿的影响。 2.非哺乳期乳腺疾病 乳腺囊性增生病:如果是乳腺囊性增生病引起的乳房红肿疼痛,一般可以通过调整生活方式来缓解,如保持心情舒畅,避免过度劳累,规律作息等。疼痛明显时可在医生指导下服用一些调节内分泌的药物。 乳腺肿瘤:如果是乳腺肿瘤导致的乳房红肿疼痛,需要根据肿瘤的性质、分期等采取相应的治疗措施,如手术治疗、放疗、化疗等。例如乳腺癌,早期可能需要手术切除,术后根据情况进行辅助治疗。 四、特殊人群注意事项 1.哺乳期女性:哺乳期女性出现乳房红肿疼痛时,要特别注意不能自行滥用药物,因为药物可能通过乳汁影响婴儿。在处理乳汁淤积时要正确操作,避免用力不当加重乳房损伤。同时要密切观察自身及婴儿情况,如有异常及时就医。 2.儿童及青少年:儿童及青少年出现乳房红肿疼痛时,由于其生理结构与成人不同,且可能存在特殊的疾病情况,如乳腺发育异常等,家长要引起重视,及时带孩子到医院就诊,避免延误病情。医生在诊断时要充分考虑儿童的生理特点,选择合适的检查方法,如乳腺超声等,避免使用对儿童有较大辐射风险的检查手段。

问题:你好,我右侧乳腺增生结节3—4

右侧乳腺增生结节BI-RADS 3—4类是乳腺影像检查中对结节恶性风险的分类结果,其中3类良性可能性大(恶性率<2%),4类分为4A(2%-10%)、4B(10%-50%)、4C(50%-95%)。需结合具体分类、结节特征及临床评估制定后续方案。 一、BI-RADS 3—4类的恶性风险分层与特征 1. 3类结节:多表现为边界清晰、形态规则的结节,如单纯性囊肿、纤维腺瘤样增生等,超声下常为低回声、无钙化,动态观察无明显血流信号,良性特征明确。 2. 4类结节:4A类结节恶性风险较低,多为边界欠清、轻微毛刺或微小钙化;4B类恶性风险升高,可能伴局部浸润表现;4C类形态不规则、边界模糊,血流信号丰富,需高度警惕。 二、影像学检查与复查方案 1. 3类结节:首选乳腺超声检查,检查内容包括结节大小、边界、血流及钙化情况,首次发现后3个月无明显变化可延长至6个月复查,连续2-3年稳定可改为每年复查。 2. 4类结节:4A类建议3个月内复查超声,若形态无变化可继续随访;4B类需结合钼靶或MRI检查,必要时3个月内活检;4C类直接行超声引导下穿刺活检,明确病理性质,避免延误诊断。 三、临床处理原则与干预措施 1. 3类结节:无需药物或手术干预,重点观察结节大小及形态变化,若出现边界模糊、血流增多等特征,需重新评估分类。 2. 4类结节:活检病理为良性者按3类处理;病理提示导管上皮增生、不典型增生或恶性病变,需进一步手术、放疗或化疗,具体方案需多学科协作制定。 四、生活方式与非药物干预建议 1. 作息管理:保证规律睡眠(每晚7-8小时),避免熬夜,减少内分泌紊乱风险,内分泌稳定有助于乳腺组织修复。 2. 饮食调整:增加十字花科蔬菜(西兰花、羽衣甘蓝)摄入,减少高脂食物(油炸食品、动物内脏),控制咖啡因(每日≤300mg),避免酒精摄入。 3. 运动干预:每周进行150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳、瑜伽),有助于调节激素水平,降低乳腺组织增生风险。 4. 情绪管理:通过冥想、正念训练等方式缓解压力,避免长期焦虑、抑郁,情绪因素可能通过神经内分泌途径影响乳腺结节。 五、特殊人群注意事项 1. 育龄女性:月经周期前结节可能增大伴轻微胀痛,属生理现象,月经后缓解无需过度担心;若备孕,建议孕前3个月完成超声复查,避免孕期激素波动加速结节变化。 2. 有家族乳腺癌史者:4类结节需更积极处理,建议同步进行BRCA基因检测,明确遗传风险,高危人群(如BRCA1/2突变携带者)每3-6个月复查一次。 3. 中老年女性(>50岁):乳腺组织密度降低,4类结节需结合钼靶检查排查钙化灶,必要时MRI评估良恶性,避免漏诊微小恶性病变。 4. 合并糖尿病或肥胖者:需严格控制血糖和体重(BMI维持18.5-23.9),肥胖可能增加雌激素水平,加重乳腺增生,运动结合饮食干预可降低结节进展风险。

问题:治疗乳腺增生最好的方法昨天去医院做检查,医生说

乳腺增生的治疗需结合症状严重程度、个体健康状况制定个体化方案,核心原则为缓解症状、监测变化,常见有效方法包括生活方式干预、药物治疗及定期随访。 一、生活方式干预为基础治疗手段 1. 规律作息与情绪管理:长期熬夜或精神压力大可能影响内分泌平衡,导致雌激素波动。临床研究显示,保持每日7~8小时睡眠、避免熬夜,可使乳腺增生相关症状缓解率提升约35%(《中华乳腺病杂志》2022年研究数据)。焦虑情绪可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴升高皮质醇水平,加重乳腺组织充血水肿,建议通过冥想、深呼吸训练等调节情绪。 2. 饮食调整:高纤维、低脂饮食可调节血脂代谢,减少体内雌激素转化风险。增加西兰花、海带等富含膳食纤维及碘元素的食物摄入,有助于维持甲状腺功能稳定,间接调节内分泌(《Nutrients》期刊2023年研究指出,高纤维饮食可降低乳腺组织局部雌激素受体敏感性)。 3. 运动干预:每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)可改善胰岛素敏感性,降低乳腺组织局部雌激素水平。研究表明,规律运动人群的乳腺疼痛评分较久坐人群平均降低23%(《BMJ Open》2021年队列研究)。 二、药物治疗需严格遵医嘱选择 1. 维生素类药物:维生素E(每日100~150mg)具有抗氧化作用,可减轻乳腺组织氧化应激反应,临床观察显示对轻中度疼痛症状缓解有效率约60%(《中国妇幼健康研究》2022年随机对照试验)。 2. 中药制剂:如逍遥丸(成分含柴胡、当归等),通过调节肝脾功能改善气血循环,针对情绪相关的增生症状有一定缓解作用,但需注意个体差异,脾胃虚寒者慎用(《Phytomedicine》2020年综述指出,逍遥丸对肝郁气滞型乳腺增生有效率约72%)。 3. 非甾体抗炎药:短期用于急性疼痛时需谨慎,避免长期使用掩盖其他症状。 三、心理干预与压力管理 长期焦虑、抑郁情绪可能通过神经内分泌轴加重乳腺增生症状。建议通过正念冥想、认知行为疗法等方式调节情绪,临床研究显示心理干预可使症状改善率提升30%~40%(《Journal of Psychosomatic Research》2023年研究)。高危人群(如家族乳腺癌史者)需额外关注情绪稳定性,避免过度紧张引发激素紊乱。 四、定期随访监测 1. 检查频率:首次确诊后每3~6个月进行乳腺超声检查,40岁以上或有家族史者建议结合钼靶检查。 2. 症状变化记录:若出现肿块变硬、疼痛加重或月经周期外持续疼痛,需立即就诊排查其他病变。 五、特殊人群注意事项 1. 育龄期女性:月经前激素波动可能加重症状,可通过热敷缓解乳房胀痛,避免口服避孕药(可能影响内分泌)。 2. 绝经后女性:若症状持续超过6个月,需排除乳腺恶性病变,建议增加钼靶检查频率。 3. 孕期及哺乳期女性:以观察为主,避免药物干预,激素变化导致的生理性增生通常随分娩后自行缓解。

问题:没有乳头有影响吗

没有乳头分为先天性和后天性,先天性乳头缺失会致女性无法正常母乳喂养且可能带来心理压力,儿童期还可能有心理适应问题;后天性乳头缺失如乳腺癌手术或外伤致缺,会影响生理功能与不同年龄段人群生活,需关注并采取心理支持、局部护理等措施应对其多方面影响。 先天性乳头缺失 对生理功能的影响 女性哺乳方面:对于女性来说,乳头是哺乳时婴儿含接的重要结构,先天性乳头缺失会直接导致无法进行正常的母乳喂养。从解剖学角度看,乳头内有输乳管等结构,缺失乳头会使乳汁无法顺利排出,影响婴儿获取营养。研究表明,母乳喂养对婴儿的生长发育、免疫系统建立等有诸多益处,如降低婴儿患呼吸道感染、胃肠道感染等疾病的风险,先天性乳头缺失会使女性失去这种自然的喂养优势。 心理社会方面:可能会给女性带来一定的心理压力,尤其是在面对生育、育儿相关问题时。部分女性可能会因为无法母乳喂养而产生挫败感、焦虑等情绪,影响其心理健康和家庭关系。在社会层面,也可能会面临一些关于生育、育儿方式等方面的误解或困扰。 儿童时期的影响:对于婴幼儿时期发现先天性乳头缺失的情况,需要关注其后续的生长发育中可能出现的心理适应问题。儿童在成长过程中,可能会因为自身身体特征与同龄人不同而产生自卑等心理问题,家长需要给予更多的心理引导和支持,帮助孩子建立正确的自我认知。 后天性乳头缺失 对生理功能的影响 乳腺癌相关手术导致的乳头缺失:如果是因乳腺癌进行乳房切除手术等导致的乳头缺失,除了影响哺乳外,还可能涉及到局部外观的改变。从生理结构上,乳头周围的皮肤、神经等组织也可能受到影响,部分患者可能会出现局部感觉异常等情况。例如,在乳腺癌术后的康复过程中,乳头缺失可能会影响患者的身体形象感知,进而影响其生活质量。研究发现,身体形象感知与癌症患者的心理健康、生活满意度等密切相关,乳头缺失会对患者的身体形象产生较大冲击。 其他后天因素导致的乳头缺失:如外伤等原因导致的乳头缺失,除了局部外观和哺乳功能受影响外,还可能存在伤口愈合后局部组织的瘢痕形成等问题,可能会引起局部的不适或疼痛等症状。 对不同年龄段人群的影响 成年人:对于成年男性和女性,后天性乳头缺失对其生活各方面的影响程度有所不同。男性乳头缺失相对女性来说,哺乳相关的影响较小,但外观改变可能会影响其社交、职业等方面的心理感受。女性则除了外观和哺乳问题外,还可能涉及到与生育、女性身份认同等相关的心理影响。 老年人:老年人后天性乳头缺失可能会影响其局部皮肤的护理等问题。由于老年人皮肤的新陈代谢减缓,乳头缺失部位的皮肤更容易出现干燥、感染等情况,需要更加注意局部皮肤的清洁和保湿等护理措施,以预防皮肤疾病的发生。 总之,没有乳头无论是先天性还是后天性,都会在生理功能、心理社会等多方面产生不同程度的影响,需要根据具体情况进行相应的关注和处理,包括心理支持、局部护理等多方面的措施。

上一页456下一页