主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:乳线囊性结节怎么办

乳线囊性结节需先通过超声、钼靶等检查了解性质,再分情况处理。良性无症状者定期随访并保持健康生活方式;良性有症状者可调整内衣、热敷等对症处理;怀疑恶性者需穿刺活检明确诊断后综合治疗。不同特殊人群如年轻女性、绝经后女性有相应注意事项。 一、了解乳线囊性结节的性质 1.超声检查初步判断:通过乳腺超声检查观察囊性结节的大小、形态、边界等情况。一般来说,边界清晰、形态规则的囊性结节多为良性可能性大。例如,研究表明大部分单纯的乳腺囊性结节通过超声初步评估良性概率较高,但仍需进一步结合其他检查。 2.钼靶检查辅助:对于年龄在40岁以上的女性,乳腺钼靶检查可作为补充,帮助判断是否存在恶性征象,如微小钙化等情况。 二、根据具体情况采取不同措施 1.良性且无症状的囊性结节 定期随访观察:如果囊性结节经评估为良性且患者没有任何不适症状,通常建议每3-6个月进行一次乳腺超声复查,观察结节大小、形态等有无变化。对于不同年龄的女性,随访间隔可根据具体情况适当调整,年轻女性可能间隔相对短一些复查,而绝经后女性可适当延长间隔,但一般不超过1年。生活方式方面,保持健康的生活方式很重要,如均衡饮食,减少高脂肪、高糖食物摄入;适度运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动;保持良好的心态,避免长期焦虑、紧张等不良情绪,这些都有助于维持乳腺的健康状态。 2.良性但有症状的囊性结节 对症处理:如果囊性结节引起乳房疼痛等症状,可采取一些缓解措施。比如通过调整内衣,选择合适的、无压迫感的内衣来减轻乳房的不适感。还可以尝试局部热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次,促进局部血液循环,在一定程度上缓解疼痛症状,但要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。 3.怀疑恶性的囊性结节 进一步检查明确诊断:如果通过各项检查怀疑囊性结节有恶性可能,需要进行穿刺活检等明确病理诊断。例如,空心针穿刺活检可以获取结节的组织样本,通过病理检查来确定结节是良性还是恶性。如果确诊为恶性,则需要根据具体的病理类型、分期等情况,由多学科团队(包括乳腺外科、肿瘤内科、放疗科等)制定个体化的综合治疗方案,如手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等。 三、特殊人群的注意事项 1.年轻女性:年轻女性发现乳线囊性结节时,要更加关注自身情绪状态,因为年轻女性可能面临工作、生活等多方面压力,不良情绪可能影响内分泌,进而影响乳腺健康。在随访过程中要积极配合医生,按照医生建议的时间进行复查,同时要注意避免滥用一些可能影响内分泌的保健品等。 2.绝经后女性:绝经后女性乳线囊性结节相对来说恶性风险可能略有不同,但仍需重视。绝经后女性由于体内激素水平变化,乳腺组织相对萎缩,但仍要定期进行乳腺检查。在生活方式上,要注意控制体重,因为肥胖可能增加乳腺疾病的风险。同时,绝经后女性如果需要激素替代治疗等,要在医生的严格评估和指导下进行,因为激素变化可能对乳腺结节产生影响。

问题:乳晕又黑又大怎么办

乳晕又黑又大的原因有生理因素(年龄生育、遗传)和生活方式因素(过度刺激、日晒);改善方法包括日常护理(防晒、温和清洁)和医美手段(激光治疗、乳晕漂红术);特殊人群中孕期及哺乳期女性不建议有创医美操作,皮肤敏感人群选择护理产品和医美手段需谨慎。 一、乳晕又黑又大的原因 (一)生理因素 1.年龄与生育:随着年龄增长,体内激素水平变化,尤其是雌激素水平影响,会使乳晕色素沉着增加,颜色变深、面积变大。女性在怀孕、哺乳后,体内激素大幅波动,乳晕黑大情况更为明显,这是身体适应生育哺乳阶段的正常生理改变。 2.遗传因素:有些人天生乳晕就相对较黑且大,受遗传基因影响,家族中女性成员乳晕普遍呈现此类特征,这是由基因决定的个体差异。 (二)生活方式因素 1.过度刺激:频繁的性活动、过度摩擦等会刺激乳晕部位,导致局部色素沉着加重,长期如此可能使乳晕颜色变深、面积增大。 2.日晒:如果胸部皮肤长期暴露在阳光下,没有做好防晒措施,紫外线会刺激皮肤黑色素细胞分泌更多黑色素,进而导致乳晕变黑,这在经常穿露胸衣物且未注意防晒的人群中较为常见。 二、改善乳晕又黑又大的方法 (一)日常护理 1.防晒:选择合适的防晒产品涂抹胸部皮肤,避免乳晕部位长时间暴露在阳光下,减少紫外线对乳晕的刺激,防止黑色素进一步沉积。例如使用含有防晒成分的身体乳等。 2.温和清洁:使用温和的沐浴产品清洁胸部,避免过度搓洗乳晕部位,防止破坏乳晕皮肤的屏障功能,导致色素沉着加重。选择酸碱度适中、刺激性小的沐浴露,轻柔地清洁胸部皮肤。 (二)医美手段 1.激光治疗:利用特定波长的激光照射乳晕部位,激光能量可以选择性地破坏乳晕部位的黑色素细胞,使其分解代谢,从而达到淡化乳晕颜色、改善乳晕大小的效果。一般需要多次治疗才能达到理想效果,治疗后要注意局部皮肤的护理,避免感染等情况。但激光治疗可能会存在一定风险,如局部色素沉着不均等,需要选择正规的医疗机构和有经验的医生操作。 2.乳晕漂红术:通过专业的技术将色素植入乳晕部位,改变乳晕颜色,使其变得粉嫩。但该手术也存在一定风险,如色素过敏、色泽不均匀等问题,同样需要谨慎选择,并且术后要按照医生的要求进行护理,确保手术效果和皮肤健康。 三、特殊人群注意事项 (一)孕期及哺乳期女性 孕期和哺乳期女性不建议进行激光治疗或乳晕漂红术等有创的医美操作,因为此时身体处于特殊的生理阶段,进行有创操作可能会对孕妇和胎儿产生不良影响。可以通过日常的防晒和温和清洁等护理方式来尽量维持乳晕状态,待哺乳期结束、身体恢复后再考虑是否进行相关医美改善措施。 (二)皮肤敏感人群 皮肤敏感人群在选择护理产品和医美手段时要格外谨慎。日常护理时应选择无刺激、温和的产品,避免使用可能引起过敏的沐浴露或护肤品。对于医美手段,如激光治疗等,要先进行皮肤测试,确保皮肤对相关治疗没有过敏等不良反应后再考虑是否进行,以免引起皮肤过敏、炎症等问题。

问题:做完副乳手术多久恢复

副乳手术恢复时间因手术方式、个体差异等因素不同,一般分早期(1-2周)、中期(2-4周)、后期(1-3个月)阶段,早期有肿胀疼痛需注意护理,中期肿胀消退可逐步活动,后期外观和功能基本恢复正常。 早期恢复阶段(1-2周) 手术当天:术后会有一定程度的肿胀和疼痛,这是正常的术后反应。此时需要保持伤口清洁干燥,避免感染。一般来说,伤口会进行妥善的包扎,患者需要按照医生的要求进行护理,比如避免剧烈运动,尽量采取舒适的体位休息,以减轻伤口的张力。 1周内:肿胀和疼痛会逐渐减轻,但仍能看到一定程度的肿胀。这一阶段患者需要注意休息,减少上肢的大幅度活动,防止影响伤口愈合。例如,避免提重物、过度伸展手臂等动作。在饮食方面,要注意营养均衡,多摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类等,有助于伤口愈合,但要避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重肿胀和疼痛。对于不同年龄的人群,恢复速度可能有所差异,年轻人身体代谢较快,恢复相对会比老年人稍快一些;女性在生理期等特殊时期身体状态不同,可能会对恢复产生一定影响,需要更加注意护理。 中期恢复阶段(2-4周) 2-3周:肿胀进一步消退,伤口基本愈合,此时可以拆除缝线(如果是需要拆线的手术方式)。患者可以逐渐增加一些轻度的活动,但仍要避免剧烈运动和上肢的过度牵拉。这个阶段患者的日常生活基本可以恢复,但还是要注意避免长时间的手臂下垂或过度劳累。对于有基础病史的患者,比如患有糖尿病的患者,由于血糖控制情况会影响伤口愈合,需要更加密切关注血糖,确保在正常范围内,以促进恢复;有心血管疾病的患者则要注意活动量的控制,避免因活动不当引发心血管方面的不适。 3-4周:肿胀基本消退,伤口愈合良好,外观上的变化已经不太明显。患者可以进行一些适度的运动,如缓慢的散步等,但仍要避免剧烈的体育运动。此阶段患者的心理状态也很重要,要保持积极乐观的心态,有助于身体的恢复。不同生活方式的人群,比如长期久坐的办公室人群和经常运动的人群,恢复到这个阶段的时间可能会因为身体的基础活动量不同而有细微差别,但总体上都在这个时间段范围内。 后期恢复阶段(1-3个月) 1-2个月:胸部的外观基本恢复正常,手术区域的组织基本修复完成。但此时手术区域的皮肤可能还会有一些轻微的感觉异常,比如局部的麻木等,这是由于手术过程中对神经的轻微影响,一般会逐渐恢复。患者可以恢复正常的运动和生活,但在进行一些高强度运动前,最好咨询医生的意见。对于特殊人群,如孕妇或哺乳期女性,由于身体处于特殊的生理阶段,恢复时间可能会有所不同,需要在医生的指导下进行个性化的恢复计划,并且要特别注意手术对哺乳等功能的影响,必要时进行相应的监测和评估。 2-3个月:基本完全恢复,手术区域的外观和功能都恢复到接近正常的状态。此时患者可以进行正常的体育活动、健身等,但如果出现任何异常情况,如伤口部位再次出现红肿、疼痛加剧等,应及时就医。

问题:乳腺囊肿可以喂奶吗

乳腺囊肿患者通常可以正常喂奶。乳腺囊肿多为良性病变,多数与乳腺导管扩张、乳汁淤积或激素水平变化相关,生理性囊肿在哺乳期较为常见,哺乳过程中乳汁排出可减少淤积风险,且不会显著增加囊肿恶化概率。 一、乳腺囊肿的类型与哺乳适配性 1. 生理性囊肿(乳汁淤积性、单纯性囊肿):多见于哺乳期女性,因乳腺导管内乳汁排出不畅形成,囊壁薄、内容物为清亮液体或乳汁样物质。此类囊肿通常无明显症状,随哺乳后乳汁排出通畅,多数可自行缓解,不影响哺乳功能,且哺乳过程中按需哺乳反而有助于减少囊肿增大或继发感染风险。 2. 病理性囊肿(如浆液性囊肿、乳腺导管扩张症相关囊肿):囊壁较厚,内容物多为淡黄色液体,可能与乳腺组织慢性炎症或导管结构异常有关。此类囊肿若未合并明显炎症或肿块,一般不影响哺乳,但若囊肿较大(直径>3cm)或伴随乳头溢液、乳房胀痛等症状,需通过超声检查评估,明确是否需进一步干预。 二、哺乳对囊肿的影响及安全性 多项临床研究表明,哺乳不会导致囊肿恶变或显著增大。乳汁淤积性囊肿的形成主要与哺乳初期乳腺管未完全通畅有关,哺乳过程中婴儿吸吮刺激可促进乳腺管扩张,加速乳汁排出,反而可能缓解淤积状态。《中国哺乳期乳腺疾病诊疗专家共识(2022年版)》指出,生理性囊肿在哺乳期内无需因囊肿暂停哺乳,哺乳对母婴健康的益处远大于囊肿本身的潜在风险。 三、哺乳期间的护理要点 1. 哺乳方式调整:坚持按需哺乳,避免长时间单侧乳房哺乳,每次哺乳时确保两侧乳房交替排空,哺乳后若有剩余乳汁,可用吸奶器轻柔吸出(压力控制在舒适范围,避免过度挤压囊肿部位)。 2. 乳房护理:哺乳前热敷乳房(温度以不烫伤皮肤为宜)促进乳腺管通畅,哺乳后冷敷缓解轻微胀痛;保持乳头清洁,避免乳头皲裂或破损引发继发感染,若囊肿区域皮肤发红、触痛明显,需警惕合并乳腺炎,及时就医。 3. 生活方式管理:避免穿过紧内衣,减少乳房局部压迫;保证充足睡眠与水分摄入,避免因疲劳或脱水导致乳汁黏稠加重淤积。 四、特殊情况的处理原则 1. 囊肿合并感染:若囊肿区域出现红肿热痛、发热等感染症状,需暂停患侧乳房哺乳(可用吸奶器排空乳汁以维持泌乳功能),及时就医并遵医嘱使用抗生素(如青霉素类、头孢类药物,具体需根据药敏试验选择),一般感染控制后可恢复哺乳。 2. 囊肿快速增大或性质不明确:若超声检查提示囊肿短期内增大(如每月直径增加>1cm)或囊壁增厚、内部回声不均,需进一步行乳腺钼靶或穿刺活检明确性质,若确诊为恶性病变(极罕见),需终止哺乳并按肿瘤诊疗规范处理。 五、产后复查与长期随访 哺乳期结束后,建议通过超声复查囊肿变化,多数生理性囊肿在断奶后6个月内可自行吸收;若囊肿持续存在或性质异常,需每3~6个月随访一次,直至明确囊肿完全稳定。日常需注意乳房自检,发现异常肿块或乳头溢液(尤其是血性溢液)时,及时就诊排查乳腺增生、导管内乳头状瘤等其他乳腺疾病。

问题:乳房刺痛可能原因及处理方法

乳房刺痛可能由青春期发育、月经周期影响、孕期变化等生理因素引发,也可能是乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤等病理因素导致,生理因素应对可通过选贴合胸部棉质内衣、经期保持心情愉悦适度运动并避免高盐饮食、孕期注重乳房清洁按摩及选舒适内衣,病理因素需就医按情况调整生活方式、排空乳汁抗感染或手术等,青春期女性要正确认识发育变化选合适内衣,孕期女性加强乳房护理及时产检,哺乳期女性掌握正确哺乳姿势防乳汁淤积,有乳腺疾病家族史或症状持续不缓解者应及时就医检查早处理。 一、可能原因 (一)生理因素 1.青春期发育:青少年进入青春期时,乳房开始生长发育,乳腺组织增生可能引发乳房刺痛,此为正常生理现象,随青春期发育成熟多可自行缓解,需选择合适尺码、材质舒适的内衣支撑乳房。 2.月经周期影响:女性月经周期中,体内激素水平波动,雌激素升高可刺激乳腺组织,导致月经前出现乳房刺痛,月经结束后多可缓解,经期应保持心情舒畅,避免高盐高脂饮食。 3.孕期变化:孕期乳房为泌乳做准备,乳腺导管扩张、腺体增生等可能引起刺痛,可通过轻柔按摩乳房缓解,同时选择舒适的孕妇内衣。 (二)病理因素 1.乳腺增生:多见于中青年女性,与内分泌紊乱相关,表现为乳房刺痛伴可触及肿块,需就医行乳腺超声等检查,由医生评估后处理。 2.乳腺炎:哺乳期女性高发,多因乳汁淤积合并细菌感染,表现为乳房刺痛、红肿、发热等,非哺乳期也可能发病,需及时就医明确诊断。 3.乳腺纤维瘤:常见于青年女性,多为无痛或刺痛性肿块,发现后需就医评估,必要时可能涉及进一步诊疗。 二、处理方法 (一)生理因素应对 1.青春期:选择贴合胸部、无束缚感的棉质内衣,减少对乳房的压迫,关注自身发育变化,有异常及时咨询医生。 2.月经周期:经期保持心情愉悦,可通过适度运动舒缓情绪,饮食上避免高盐食物,减少乳房胀痛刺激。 3.孕期:注重乳房清洁,轻柔按摩乳房促进血液循环,选择专为孕期设计的舒适内衣,定期产检监测乳房状况。 (二)病理因素应对 1.乳腺增生:就医后,医生可能根据情况建议调整生活方式,如规律作息等,必要时可遵医嘱使用相关药物(仅提及名称,不涉剂量等)。 2.乳腺炎:哺乳期乳腺炎需及时就医,可能需排空乳汁、抗感染治疗等;非哺乳期乳腺炎需明确病因后针对性治疗。 3.乳腺纤维瘤:就医评估后,若需手术,医生会根据纤维瘤情况选择合适手术方式,患者需遵循医嘱配合治疗。 三、特殊人群提示 1.青春期女性:发育期间应正确认识乳房变化,避免因尴尬延误就医,选择合适内衣助力健康发育。 2.孕期女性:加强乳房护理,注意清洁,避免外力碰撞乳房,出现异常刺痛及时产检。 3.哺乳期女性:掌握正确哺乳姿势,避免乳汁淤积,若出现乳房红肿热痛需立即就医,防止乳腺炎加重。 4.有乳腺疾病家族史或乳房异常症状持续不缓解者:应提高警惕,及时就医进行乳腺相关检查,早发现早处理,降低疾病风险。

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