主任苏逢锡

苏逢锡主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:苏逢锡,男,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任,教授,博士研究生导师,中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家,广东省医学会乳腺病分会名誉主任委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会首届主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。 苏教授坚持对早期乳腺癌进行以手术为主的综合治疗,乳腺癌人性化治疗方面在国内领先并达国际水平,在国内首先开展“Fisher保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用研究”,保留乳房手术率达57%;国内首先开展以保留腋窝为目标的乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究,在《中华外科》杂志上首先报告乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究成果,并把该成果用于临床,保腋窝率达42%~57%。在乳腺癌的个体化治疗包括早期乳腺癌术前/术后辅助治疗和晚期复发转移乳腺癌的解救治疗等方面积累了丰富的临床经验,是省内外有很高影响力的乳腺癌临床医学研究专家。曾多次前往美国新英格兰医学中心、哈佛大学血液研究中心、佛罗里达州坦帕H Lee Moffitt 癌症中心和美国芝加哥西北大学综合乳腺中心学习交流。 目前正主持国家级科研项目4项,省级1项;近5年在国内和国际级杂志发表研究论著30多篇,其中10多篇被SCI收录。参与多项全国性多中心临床研究,主持举办多届国家级“现代乳腺肿瘤诊治新进展学习班”及主持举办广东乳腺病研讨会和主办多届“广州乳腺癌研讨会”,推广保乳保腋窝等新技术及增进国内外的学术交流。

擅长疾病

乳腺癌的治疗、研究、手术等,主要是保乳手术、内分泌、靶向治疗、化疗、生物学治疗等。

TA的回答

问题:男性胸部有硬块是怎么回事

男性胸部有硬块的常见原因包括男性乳腺发育症和乳腺肿瘤,前者多因体内激素等因素致单侧或双侧乳腺发育增大,可触及硬块,后者有相对少见的男性乳腺癌及较少见的良性肿瘤;相关检查有体格检查、乳腺超声、乳腺X线摄影、病理活检;不同人群有不同特点,青春期男性生理性发育常见可观察,成年男性发现硬块需重视,有基础疾病、肥胖者更应注意,发现应及时就医明确病因并处理。 成因:多与体内雌激素水平相对升高或雌激素/雄激素比例失衡有关。青春期男性由于体内激素波动,约60%-70%会出现生理性乳腺发育,通常1-2年内可自行消退;成年男性则可能因疾病(如肝硬化、甲状腺功能亢进等)、药物(如螺内酯、胺碘酮等)、肥胖等因素导致。 表现:单侧或双侧乳腺呈女性样发育、增大,可触及弥漫性硬块或结节,一般无压痛或有轻度胀痛。 乳腺肿瘤: 男性乳腺癌:相对少见,但男性也可能患乳腺癌。病因可能与遗传因素(如BRCA2基因突变等)、雌激素水平异常、辐射暴露等有关。表现为乳腺内无痛性肿块,质地硬,边界不清,活动度差,可伴有乳头溢液、乳头凹陷、乳腺皮肤橘皮样改变等。 乳腺良性肿瘤:如纤维腺瘤等,相对男性中较少见,多为单发,肿块边界清楚,活动度好。 相关检查与诊断 体格检查:医生会详细询问病史,包括症状出现的时间、发展情况、是否伴有其他不适等,然后进行乳腺触诊,了解硬块的部位、大小、质地、活动度等情况。 辅助检查: 乳腺超声:可初步判断硬块是囊性还是实性,有助于鉴别乳腺增生、乳腺肿瘤等情况。实性肿块边界不清、血流丰富等可能提示恶性可能。 乳腺X线摄影(钼靶):对发现微小钙化等有一定价值,有助于评估乳腺病变情况,但男性乳腺因脂肪组织少,相对更适合钼靶检查。 病理活检:是明确硬块性质的金标准,可通过穿刺活检或手术切除活检获取组织进行病理分析,以确定是良性增生还是肿瘤等。 不同人群的特点及应对 青春期男性:生理性乳腺发育较为常见,一般密切观察即可,多数可自行消退。要注意避免滥用保健品等可能影响激素水平的物品,保持健康生活方式,如合理饮食、适当运动等。若硬块持续不消退或有增大趋势,需及时就医评估。 成年男性:若发现胸部硬块,无论单侧还是双侧,都应引起重视。有基础疾病(如肝病、甲状腺疾病等)的男性更要警惕,因为基础疾病可能是导致乳腺异常的原因之一。肥胖男性要注意控制体重,因为肥胖可能通过影响激素代谢等导致乳腺发育等情况。对于怀疑肿瘤的情况,需尽快明确诊断,以便及时进行相应治疗。 总之,男性胸部出现硬块可能是多种原因引起的,一旦发现应及时就医,通过相关检查明确病因,并采取相应的处理措施。

问题:乳腺纤维瘤可以治吗

乳腺纤维瘤的治疗方式有观察等待和手术治疗,不同人群治疗有特点及注意事项,还有非药物干预措施,包括生活方式调整(饮食、运动)和心理调节。较小无症状的可观察等待,较大等情况可手术,青春期、育龄期、绝经后女性治疗各有特点,生活方式调整和心理调节有助于控制乳腺纤维瘤。 一、乳腺纤维瘤的治疗方式 乳腺纤维瘤是可以治疗的,常见的治疗方法有以下几种: 观察等待:对于较小(直径小于1厘米)、生长缓慢且无症状的乳腺纤维瘤,尤其适用于年轻女性(尤其是青春期女性),因为其在妊娠、哺乳期可能会有所变化。此时需要定期进行乳腺超声检查,一般建议每3-6个月复查一次,观察肿瘤的大小、形态等变化情况。 手术治疗 传统手术切除:如果乳腺纤维瘤较大(直径大于1厘米),或生长速度较快,或患者有强烈的手术意愿等情况,可以考虑手术切除。手术方式是将纤维瘤完整切除,术后需要进行病理检查以明确诊断。对于成年女性,如果纤维瘤影响美观或有持续增长趋势,手术是较为直接有效的治疗方式。但对于青春期女性,在决定手术时需要充分考虑手术对乳腺发育可能产生的影响。 二、不同人群的治疗特点及注意事项 青春期女性:青春期女性的乳腺纤维瘤多与体内激素水平变化有关,在观察等待过程中要注意保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食,避免过多摄入含激素的食物或保健品。如果考虑手术,要谨慎评估手术对乳腺发育的影响,与患者及家属充分沟通手术的利弊。 育龄期女性:育龄期女性如果计划妊娠,一般建议在妊娠前将较小的无症状纤维瘤密切观察,较大或有变化的纤维瘤可考虑手术切除。因为妊娠可能会使纤维瘤增大,手术可选择在妊娠前完成。如果在妊娠期间发现纤维瘤增大明显,也可根据具体情况选择合适时机手术。 绝经后女性:绝经后女性的乳腺纤维瘤相对较少见,如果发现乳腺纤维瘤,需要警惕恶变可能,一般建议积极手术切除并进行病理检查,以排除恶性病变的可能。 三、非药物的干预措施 生活方式调整 饮食方面:保持均衡饮食,多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物,减少高脂肪、高糖食物的摄入。有研究表明,高脂肪饮食可能会影响体内激素平衡,与乳腺纤维瘤的发生发展可能存在一定关联。 运动方面:适当进行体育锻炼,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等。运动可以调节身体的内分泌功能,有助于维持身体的健康状态,对乳腺纤维瘤的控制可能有一定帮助。 心理调节:保持良好的心态,避免长期处于焦虑、紧张等不良情绪中。长期的不良情绪可能会影响内分泌系统,进而对乳腺纤维瘤产生影响。可以通过听音乐、瑜伽等方式来缓解压力,调节心理状态。

问题:断奶乳房下垂怎么办

断奶后乳房下垂是因哺乳结束后激素水平下降、乳腺组织萎缩及皮肤弹性纤维松弛导致的常见生理现象,可通过非手术干预(护理、运动、营养)、医学手段(药物、医美)及生活方式调整改善,严重情况可考虑手术治疗。 一、非手术干预措施 1. 乳房护理与按摩:选择温和手法,以乳头为中心环形按摩,每次5-10分钟,每日1-2次,促进血液循环,需避免过度按压刺激乳腺。 2. 科学运动锻炼:进行胸肌与上半身力量训练,如哑铃胸部推举(轻重量多次数)、弹力带夹胸等,每周3-4次,每次20-30分钟,增强胸部支撑结构。 3. 内衣选择:佩戴全罩杯、宽肩带、带钢圈的支撑型内衣,避免过紧压迫或过松无支撑,建议选择透气面料,每日佩戴不超过12小时。 二、营养与饮食调整 1. 优质蛋白质摄入:每日保证1.0-1.2g/kg体重,如鸡蛋、鱼类、低脂奶制品、豆制品等,促进乳腺组织修复与胶原合成。 2. 健康脂肪补充:适量摄入Omega-3脂肪酸(深海鱼、亚麻籽)及维生素E(坚果、橄榄油),维持皮肤弹性,延缓纤维组织老化。 3. 维生素与矿物质:补充维生素C(柑橘、西兰花)促进胶原合成,维生素A(胡萝卜、动物肝脏)维持上皮组织健康,钙(牛奶、深绿色蔬菜)增强结缔组织韧性。 三、医学干预手段 1. 局部外用护理产品:含咖啡因、透明质酸、六肽-8的外用制剂可促进局部微循环,改善皮肤紧致度,需选择正规产品并按说明使用。 2. 医美治疗:射频紧致、超声刀(聚焦超声)等设备可刺激真皮层胶原再生,改善皮肤弹性,每次治疗间隔1-3个月,严重下垂需多次疗程。 3. 药物治疗:对于围绝经期女性,短期低剂量雌激素类药物(需妇科评估)可能改善皮肤弹性,但需严格监测乳腺健康风险。 四、特殊人群注意事项 1. 年龄因素:20-35岁女性通过非手术干预(运动、营养)效果较好,40岁以上需结合医美与专业评估,避免过度牵拉导致皮肤损伤。 2. 病史情况:有乳腺增生、纤维瘤病史者,运动前需乳腺超声检查,避免选择含剧烈震动的运动,优先温和护理。 3. 哺乳期时长:断奶后6个月内干预效果最佳,超过1年未改善者需评估皮肤弹性恢复可能性,必要时结合专业医美方案。 五、长期管理与心理调节 1. 维持健康体重:避免快速减重或肥胖波动,BMI保持18.5-24.9范围,过度体重下降会加重组织萎缩。 2. 规律作息:保证7-8小时睡眠,夜间是激素分泌高峰时段,利于组织修复与代谢平衡。 3. 心理调适:乳房形态受遗传、年龄等影响,接纳自然老化过程,避免因外观焦虑影响健康生活质量,必要时寻求心理咨询。

问题:乳房有点胀痛是怎么回事啊

乳房胀痛是乳腺组织受生理或病理因素影响产生的不适症状,常见原因包括生理性激素波动、乳腺疾病、生活方式因素及特殊生理状态,具体可分为以下几类。 一、生理性因素 1. 月经周期相关胀痛:月经前7~14天雌激素水平升高,刺激乳腺导管上皮增生,孕激素水平变化导致腺泡分泌活动增强,伴随乳腺组织水肿,多数女性在月经来潮后症状缓解。此类胀痛通常双侧对称、程度较轻,无明显肿块。 2. 妊娠哺乳期胀痛:孕早期雌激素、孕激素水平显著升高,促进乳腺腺泡发育,孕中晚期乳腺导管扩张,可能出现乳房胀痛;哺乳期乳汁淤积或乳腺管不通畅时,乳汁排出受阻可引发胀痛,严重时伴随局部红肿、触痛,需注意与乳腺炎鉴别。 3. 青春期发育阶段:9~14岁女性乳房开始发育,乳腺组织增生伴随轻微胀痛,通常为单侧或双侧,是正常生理现象,随乳房发育成熟逐渐缓解。 二、病理性因素 1. 乳腺增生:乳腺实质和间质增生过度与复旧不全,导致乳腺结构紊乱,多见于30~50岁女性,胀痛多与月经周期相关,部分患者伴随乳腺结节或肿块,触诊时结节质地中等、边界不清,超声检查可发现乳腺组织回声不均。 2. 乳腺炎:多发生于哺乳期女性,细菌经乳头破损处侵入乳腺管引发感染,表现为乳房局部红肿、热痛,严重时形成脓肿,伴随发热、乏力等全身症状;非哺乳期乳腺炎好发于非孕期、非哺乳期女性,病因与乳腺导管阻塞、分泌物潴留有关。 3. 乳腺囊肿:乳腺导管局部扩张形成液性包块,多数为良性病变,患者多无明显症状,少数较大囊肿可伴随轻微胀痛,超声检查可明确诊断,通常无需特殊处理,定期复查即可。 三、其他影响因素 1. 生活方式因素:长期精神紧张、焦虑、熬夜等不良生活习惯可影响内分泌系统,导致激素水平波动,加重乳房胀痛;高脂饮食、过量摄入咖啡因可能增加乳腺组织敏感性,诱发或加重胀痛症状。 2. 药物影响:长期服用含雌激素类药物(如某些避孕药、更年期激素替代治疗药物)可能导致乳腺组织增生,引发胀痛,停药后症状通常逐渐缓解。 3. 肿瘤性因素:乳腺癌早期通常无明显疼痛,但若肿瘤侵犯乳腺组织或压迫神经,可出现单侧乳房持续性胀痛,伴随乳头溢液、皮肤凹陷等症状,需警惕,尤其40岁以上女性或有家族病史者。 特殊人群需注意:育龄女性若胀痛持续超过3个月或伴随肿块、溢液,应及时就医;孕妇需注意哺乳卫生,避免乳汁淤积;哺乳期女性应确保哺乳姿势正确,出现局部红肿热痛及时排查乳腺炎;绝经后女性若出现单侧或持续性胀痛,需优先排除乳腺恶性病变;有乳腺疾病史者建议每6~12个月进行一次乳腺超声或钼靶检查,动态监测病变变化。

问题:如何消除副乳

副乳改善可通过针对性运动锻炼、穿戴具侧收功能合适内衣、适度按摩,副乳较大或伴不适可考虑切除术,孕期哺乳期女性不建议手术可穿戴合适内衣缓解,老年副乳无不适可自主决定有异常就医,儿童特殊情况由专业医生评估,生活中需饮食控制减高油高脂增蔬果等并纠正姿势避免含胸保持正确坐姿站姿。 一、非手术改善方法 1.运动锻炼:针对性开展扩胸运动、瘦手臂运动等。例如每天进行15-20分钟的扩胸运动,通过重复伸展、收缩胸部肌肉,可增强胸部及腋下周围肌肉力量,促进局部脂肪消耗,长期坚持有助于改善副乳状况,一般建议每周进行3-5次运动。 2.穿戴合适内衣:选择具有侧收功能的内衣,其能对副乳起到一定的集中和塑形作用。穿戴时需注意选择合适的尺码,过紧会影响身体血液循环,过松则无法有效发挥塑形效果,建议根据自身胸围变化及时更换合适内衣。 3.适度按摩:每日适当对腋下及副乳部位进行按摩,以顺时针或逆时针方向轻柔打圈按摩,每次按摩5-10分钟,通过促进局部血液循环,帮助淋巴代谢,对改善副乳有一定辅助作用,但按摩时要注意力度适中,避免过度用力造成局部损伤。 二、手术治疗方式 对于副乳较大、影响外观或伴有不适症状(如疼痛等)的情况,可考虑副乳切除术。该手术需由专业医生操作,医生会根据副乳的具体情况设计手术方案。术后需严格遵循医生的伤口护理建议,保持伤口清洁干燥,避免感染等情况发生。 三、特殊人群注意事项 1.孕期及哺乳期女性:此阶段因身体激素变化,副乳可能出现生理性增大,一般不建议进行手术等干预,可通过穿戴合适内衣来缓解副乳带来的不适,同时要注意避免内衣过紧压迫乳房及副乳区域,影响乳腺正常生理功能。 2.老年人群:若副乳无明显不适且不影响外观,可根据自身意愿决定是否处理。若副乳出现异常变化(如短期内迅速增大、质地改变等),需及时就医,由医生评估是否需要进一步检查或治疗。 3.儿童:一般情况下儿童不会出现副乳相关问题,若有特殊情况(如先天性发育异常等),需由专业医生进行评估,并根据具体情况制定相应的处理方案,且要充分考虑儿童身体发育特点,优先选择对儿童身体影响较小的干预方式。 四、生活方式相关调整 1.饮食控制:保持健康饮食,减少高油高脂食物摄入,如油炸食品、动物内脏等,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取,有助于控制体重,因为体重超标可能会加重副乳情况。 2.姿势纠正:避免长期含胸等不良姿势,保持正确的坐姿和站姿,例如坐立时保持背部挺直,站立时双肩自然打开,这样有助于改善胸部及腋下周围的身体形态,对副乳的改善有一定帮助。

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