主任钱建军

钱建军主任医师

苏北人民医院肝胆外科

个人简介

简介：钱建军，男，主任医师，教授，肝胆胰中心主任，肝胆胰外科主任。中华医学会江苏外科学会胆道学组委员，江苏外科学会肿瘤学分会委员，扬州市普外科专业委员会委员，扬州市肿瘤专业委员会委员，扬州市医疗事故技术鉴定专家库成员，扬州市病残医学鉴定专家库成员。省“优秀青年志愿者”、“全国百名优秀青年志愿者”、“服务银奖”、市“青年志愿者形象大使”、“江苏省用户满意服务明星”。 1990年以来，获市科技进步奖2项，在省级以上刊物发表论文10余篇。

擅长疾病

左右半肝切除、高位胆管癌根治、胰十二肠切除、早期开展胆道镜、熟练开展腹腔镜微创技术。

TA的回答

问题：我前几天在医院检查出胆结石，有7毫米左右，今天复查发现不见了，请问胆结石7mm不见了是怎么回事？

7mm的胆结石消失不见，多见于两种原因，首先考虑是由于既往或者是本次影像学检查结果出现失误，影响到医生诊断造成的；其次，影像学检查没有出现问题，考虑是胆囊内的结石下行，进入胆总管或者是胆总管结石进入十二指肠等引起的，不是疾病自愈的表现，需要进一步完善检查，再遵医嘱对症治疗。如胆总管结石，需要使用抗感染药物、利胆药物等控制病情；若伴有明显疼痛症状，还可以使用解痉止痛药物缓解，并可以入院通过手术的方法治疗。

问题：前段时间我去医院体检之后，结果显示为γ谷氨酰转移酶高，我想知道这是什么原因造成的？

γ谷氨酰转移酶是一种含巯基的线粒体酶，升高考虑是以下几种原因造成：一、患有肝脏方面的疾病，例如乙肝、酒精肝、脂肪肝、肝硬化、原发性肝癌等疾病导致。患者体内肝细胞受损后，细胞膜破裂、通透性增加，都会导致γ谷氨酰转移酶含量升高。二、患有胆道方面的疾病，例如胆囊炎、胆管炎、胆汁淤积性肝炎、胆道梗阻等。三、患者长期服用肝毒性药物，导致机体产生药物性肝损伤，也会造成γ谷氨酰转移酶高。

问题：我因为上腹部不舒服，在医院检查，结果显示为胆管壁增厚，担心是患病了，请问胆管壁增厚怎么治疗？

胆管壁增厚，需要先入院挂肝胆外科检查，明确病因再对症治疗，如患有胆囊结石、胆囊炎等疾病引起的，确诊后应遵医嘱使用抗生素类药物预防感染，并使用利胆药物治疗，若伴有明显疼痛症状，可以使用解痉止痛药物缓解，必要时可以通过腹腔镜胆囊切除术、传统胆囊切除术等方法治疗。若是患有胆管壁占位性病变引起的，确诊后应尽早入院通过手术的方法处理。

问题：叔叔有慢性胆囊炎，担心长期不愈会发展为胆囊癌，想请教一下慢性胆管炎长期不愈会癌变吗？

慢性胆管炎长期不愈可能会癌变，它是胆管癌的诱发因素之一。慢性胆管炎是急性胆管炎没有彻底治愈引起的，由于根本病因没有去除，会出现病情反复发作的情况。确诊有慢性胆管炎，建议明确根本病因，如果有结石、梗阻、细菌感染等，积极使用抗生素控制感染，必要时进行胆总管切开T管引流术解除胆管梗阻。有结石的可以根据结石大小决定药物排石、碎石术，还可以服用解痉、止痛剂缓解腹痛。

问题：叔叔最近检查发现得了肝癌，已经出现了肺转移，我想帮他咨询一下肝癌肺转移怎么办？

肝癌肺转移可以考虑进行靶向药物治疗，要先进行评估，了解是否存在作用位点，根据分子分型选择合适的靶向药物，比如表皮生长因子受体抑制药物、血管内皮生长因子受体拮抗药等。还可以考虑进行免疫治疗，使用免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、免疫调节剂等，也可以进行细胞免疫治疗。有的患者可以进行介入治疗，有一定的姑息性治疗效果。符合条件的可以进行局部消融治疗，可以选择经皮、腹腔镜、开腹方式进行治疗。

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