主任贾卫娟

贾卫娟副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介：贾卫娟，女，乳腺外科副主任医师、医学博士，现任乳腺外科副主任。目前任广东省女医师协会乳腺病防治委员会的副主任委员，广东省医学会乳腺病学分会常委;广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会常委。英国Cardiff大学访问学者。从事乳腺疾病临床、教学和科研工作近20年。专攻乳腺疾病单病种，特长是乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检手术、各种乳腺癌根治术，及乳房切除术后假体再造手术;早期乳腺癌的辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合治疗;晚期乳腺癌的解救治疗。多次去美国和欧洲的参加国际乳腺癌学术会议和交流，并多次在国内的学术会议上发言。主持和参加了6项国家自然科学基金。发表SCI论文和核心期刊论文40余篇。作为副主编参加编写了《乳腺癌内科治疗》和《乳腺癌保乳治疗》，作为编委参加编写《妇科内分泌疾病检查项目及应用》和《小分子RNA的基础和临床研究》等专著。

擅长疾病

乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。

TA的回答

问题：乳房里面痒是怎么回事

乳房内部瘙痒多数与局部皮肤状态或轻微乳腺生理变化相关，少数提示乳腺炎症或激素异常等健康隐患，常见原因包括皮肤刺激、乳腺疾病、激素波动、过敏反应及感染等。 1. 皮肤及局部刺激因素 皮肤干燥：秋冬季节、频繁清洁或使用刺激性沐浴产品易破坏皮肤屏障，尤其更年期女性因雌激素下降导致皮脂腺分泌减少，干燥性瘙痒更明显。物理摩擦：化纤内衣、运动后汗液未及时清洁、内衣过紧等导致局部皮肤反复刺激，育龄女性因乳腺发育及日常活动中乳房晃动增加摩擦风险。局部过敏：沐浴露、护肤品、内衣染料或金属饰品（如文胸搭扣）接触皮肤引发接触性皮炎，表现为红斑、瘙痒，过敏体质女性需特别注意。 2. 乳腺相关疾病因素 乳腺增生：育龄女性多见，雌激素与孕激素比例失衡刺激乳腺组织增生，部分患者伴随周期性乳房胀痛，局部皮肤敏感时可出现瘙痒，超声检查可见乳腺结构紊乱。乳腺导管扩张症：非哺乳期女性常见，乳腺导管分泌物排出不畅引发管周炎症，乳晕区或乳头周围出现瘙痒、轻微疼痛，挤压乳头可见浆液性分泌物。乳腺炎：哺乳期女性乳汁淤积后细菌入侵易引发感染，表现为乳房红肿热痛、瘙痒，若感染未及时控制可形成脓肿；非哺乳期乳腺炎（如浆细胞性乳腺炎）也可能伴随乳头瘙痒、肿块。 3. 激素变化因素 月经周期：经前雌激素水平升高刺激乳腺组织充血，部分女性出现乳房胀痛、瘙痒，月经来潮后症状缓解，此为生理现象。孕期及哺乳期：孕期胎盘分泌雌激素、孕激素促进乳腺发育，哺乳期泌乳素升高维持乳汁分泌，激素波动导致皮肤敏感性增加，乳头及乳晕区瘙痒常见且多随哺乳结束逐渐缓解。更年期：卵巢功能衰退导致雌激素骤降，乳腺组织逐渐萎缩，皮肤保湿能力下降，乳房皮肤干燥性瘙痒发生率升高，需加强保湿护理。 4. 过敏与免疫反应因素 接触性过敏：内衣洗涤剂残留、新换的护肤品或胸贴材质（如硅胶）引发局部过敏，症状局限于接触部位，伴随红斑、丘疹，停用可疑物品后症状可缓解。食物或药物过敏：全身性过敏反应累及乳房时，除瘙痒外常伴全身皮疹、呼吸困难等，需结合既往过敏史及全身症状综合判断。 5. 感染性因素 真菌感染：念珠菌感染（如乳晕区潮湿环境易滋生）表现为皮肤发红、脱屑、瘙痒，挤压可见白色鳞屑，需抗真菌药物治疗（如外用抗真菌药膏）。细菌感染：金黄色葡萄球菌等细菌感染局部皮肤，初期表现为毛囊或皮脂腺炎症，红肿热痛明显，瘙痒为伴随症状，严重时需抗生素治疗（如外用抗菌药膏）。 特殊人群温馨提示：哺乳期女性需每日用温水清洁乳头乳晕区，穿宽松棉质内衣，避免乳汁淤积；更年期女性建议选择温和保湿乳液涂抹乳房皮肤，减少热水烫洗频率；青少年女性更换内衣时优先选择无钢圈棉质产品，运动后及时清洁皮肤。出现持续瘙痒超过2周、伴随乳房肿块、乳头溢液或皮肤破溃时，需及时就医检查乳腺超声、分泌物涂片等明确诊断。

问题：怎样胸部会变大

女性胸部变大可分为自然发育阶段与非自然干预方式，自然发育阶段青春期女性因雌激素升高乳腺发育变大及孕期女性因激素水平升高乳腺增生变大，非自然干预方式有运动锻炼包括锻炼胸大肌的俯卧撑等及扩胸运动、饮食调整包括摄入富含蛋白质和维生素的食物、按摩即正确方法按摩，需注意不建议不正规医美及疾病致胸部异常及时就医。 一、自然发育阶段 青春期女性：女性进入青春期后，体内雌激素水平逐渐升高，会促使乳腺组织发育，从而使胸部变大。这是正常的生理发育过程，一般在10-19岁左右较为明显。此阶段应保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪等营养物质，为身体发育提供基础，同时要选择合适的内衣，避免过紧或过松影响胸部发育。 孕期女性：怀孕后，女性体内的雌激素、孕激素等激素水平大幅升高，会刺激乳腺腺泡和乳腺导管增生，为产后哺乳做准备，胸部会逐渐增大。孕期要注意营养的合理补充，保证胎儿和自身的营养需求，同时要关注乳房的清洁和护理，选择舒适的孕妇内衣。 二、非自然干预方式 运动锻炼 针对胸部肌肉锻炼：俯卧撑、哑铃飞鸟等运动可以锻炼胸部的胸大肌，使胸部看起来更挺拔，从而在视觉上让胸部显得更大。例如，进行俯卧撑时，要保持正确的姿势，每组做10-15次，每次做3-4组，长期坚持可以看到一定效果。但运动锻炼需要长期坚持才能有明显效果，而且不同个体的效果可能存在差异。 扩胸运动：扩胸运动能够拉伸胸部肌肉，增强胸部的柔韧性和形态。每天进行3-4组扩胸运动，每组15-20次，坚持一段时间后，胸部的外观可能会有所改善。 饮食调整 富含蛋白质的食物：像牛奶、鸡蛋、瘦肉等食物富含蛋白质，蛋白质是乳腺组织发育的重要营养物质。每天保证摄入一定量的蛋白质，例如每天喝300-500毫升牛奶，吃1-2个鸡蛋和适量的瘦肉，有助于维持胸部组织的健康和发育。 富含维生素的食物：维生素E可以促进乳腺发育，维生素B族参与激素合成等过程。可以多吃一些富含维生素E的食物，如坚果、橄榄油等，以及富含维生素B族的食物，如全麦面包、糙米等。一般建议每天摄入坚果10-15克左右，适当食用全麦食品等。 按摩 正确的按摩方法：可以在洗澡后或睡前，涂抹适量的滋润乳液，用双手从乳房外侧向乳头方向轻轻按摩，每次按摩10-15分钟，每天1-2次。按摩可以促进乳房的血液循环，可能对胸部发育有一定帮助，但要注意按摩力度适中，避免过度用力损伤乳房组织。不过，按摩的效果因人而异，而且对于青春期前的儿童不建议进行按摩等干预胸部发育的行为。 需要注意的是，不建议通过不正规的医美手段来使胸部变大，因为医美手段可能存在一定风险，如感染、假体移位等问题。同时，对于一些因疾病等原因导致胸部过小或发育异常的情况，应及时就医，由医生根据具体情况进行评估和处理，而不是自行盲目采取不恰当的方法。

问题：乳腺增生食物

乳腺增生患者的饮食需以调节内分泌平衡、减少乳腺组织刺激为核心，食物本身不能替代药物治疗，但合理饮食可辅助改善症状。 一、推荐食用的食物类型及科学依据 1. 富含植物雌激素的大豆及豆制品：每日摄入50-100g（如100ml无糖豆浆或50g豆腐），其含有的大豆异黄酮可与雌激素受体竞争性结合，调节雌激素代谢，降低游离雌激素对乳腺组织的刺激，研究显示适量摄入可使乳腺增生症状缓解率提升约23%（参考《Nutrition Research》2022年临床研究）。 2. 高纤维蔬果：每日摄入300-500g蔬菜（如西兰花、菠菜）及200-350g水果（如蓝莓、猕猴桃），膳食纤维可促进肠道雌激素排出，降低体内雌激素循环水平，蔬菜中的吲哚类物质（如十字花科）还能增强肝脏对雌激素的代谢能力。 3. Omega-3脂肪酸来源：每周食用2-3次深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼），每次100g左右，其含有的DHA和EPA可抑制炎症因子生成，减轻乳腺组织炎症反应，改善胀痛症状（《American Journal of Clinical Nutrition》2021年研究）。 4. 维生素D食物：每日通过日照获取10-15分钟维生素D，或摄入100ml强化维生素D牛奶，维生素D缺乏与乳腺增生风险正相关，充足摄入可调节内分泌轴（《Breast Cancer Research》2020年研究）。 二、需控制或避免的食物及原因 1. 高糖高脂食物：油炸食品、奶油蛋糕等，肥胖会通过胰岛素抵抗间接升高雌激素水平，增加乳腺增生风险，建议每月摄入不超过1次，用蒸、煮替代油炸烹饪。 2. 咖啡因与酒精：每日咖啡因摄入＞400mg（约4杯咖啡）或酒精＞15g（约1杯红酒），可能刺激乳腺组织对激素的敏感性，加重胀痛，育龄期女性建议减少至每周1次以下。 3. 加工肉类：香肠、腊肉等含亚硝酸盐及防腐剂，长期摄入会增加细胞氧化应激，影响内分泌调节，建议选择新鲜肉类烹饪。 三、特殊人群饮食建议 1. 更年期女性：减少红肉摄入（每周≤3次），增加大豆制品比例，每日补充10g植物雌激素，同时控制脂肪摄入在总热量20%以下，避免加重雌激素波动。 2. 糖尿病患者：严格控制精制糖（如蜂蜜、甜点），用燕麦、糙米替代50%主食，保证膳食纤维≥25g/日，避免高糖饮食加重内分泌紊乱。 3. 有乳腺癌家族史者：增加十字花科蔬菜（西兰花、羽衣甘蓝）摄入，每日300g以上，其含有的萝卜硫素可增强抗氧化能力，降低细胞突变风险。 四、饮食与生活方式协同 除饮食外，规律运动（每周150分钟快走、瑜伽）可降低体内雌激素水平，缓解乳腺组织紧张感；保持规律作息（23点前入睡），减少皮质醇对内分泌轴的干扰，配合每日30分钟乳房自我检查，及时发现异常变化。

问题：电动吸奶器对乳房有伤害吗

电动吸奶器正常使用下对乳房一般无伤害，不当使用可能有伤害，包括吸力过大或过小致乳房问题、部件清洁不当引感染等，哺乳期女性中初产妇和有基础疾病者需特别注意，应重视正确使用和部件清洁以保障乳房健康。 正确使用要点 选择合适型号：不同的乳房大小、乳腺组织情况等需要适配不同型号的电动吸奶器。例如，乳房较大的女性应选择吸力调节范围较广且能提供较大吸力的电动吸奶器，以确保能有效吸取乳汁，同时又不会因吸力不合适对乳房造成过度牵拉等伤害。 掌握正确操作方法：使用前要仔细阅读说明书，正确安装吸奶器部件。使用时，先从低吸力开始逐渐调整到合适的吸力，让乳房有一个适应过程。一般每次使用时间不宜过长，控制在15-20分钟左右，避免因长时间使用导致乳房疲劳。 不当使用可能对乳房造成的伤害 吸力过大或过小 吸力过大：如果电动吸奶器的吸力设置过大，可能会导致乳房组织受到过度的牵拉，引起乳房疼痛、淤血等情况。例如，有案例显示，部分女性在使用吸力过大的电动吸奶器后，出现了乳房局部红肿、疼痛的症状，这是因为过大的吸力超过了乳房组织的承受能力，破坏了乳房内部的血液循环和组织状态。 吸力过小：若吸力过小，则无法有效地将乳汁吸出，可能会导致乳汁淤积。乳汁淤积会增加乳腺炎等疾病的发生风险，而长期的乳汁淤积也会对乳房健康产生不良影响，如引起乳房胀痛、乳腺组织的慢性炎症反应等。 吸奶器部件清洁不当 滋生细菌：电动吸奶器的部件如果清洁不彻底，容易滋生细菌。在下次使用时，细菌可能会通过吸取乳汁的过程进入乳房，引发乳房感染等问题。特别是对于哺乳期女性，乳房感染可能会导致乳腺炎，出现乳房红肿、发热、疼痛等症状，严重影响哺乳和乳房健康。例如，研究发现，未及时清洁的吸奶器部件上的细菌数量在短时间内会迅速增加，若不注意清洁，就会增加乳房感染的可能性。 特殊人群需特别注意 哺乳期女性 初产妇：初产妇的乳房组织相对较为娇嫩，皮肤和乳腺组织的适应性较差。在使用电动吸奶器时，更要格外注意正确操作。初产妇应先了解自己乳房的基本情况，缓慢调整电动吸奶器的吸力，避免一开始就使用过大的吸力。同时，要注意吸奶器部件的清洁，每次使用前后都要对部件进行彻底清洗和消毒，防止因感染导致乳房疾病。 乳房有基础疾病的哺乳期女性：如果哺乳期女性本身患有乳房纤维瘤、乳腺增生等基础疾病，在使用电动吸奶器时需要更加谨慎。应在医生的指导下选择合适的电动吸奶器，并密切观察使用后的乳房反应。若出现乳房疼痛加剧、红肿等异常情况，应立即停止使用并就医。 总之，电动吸奶器在正确使用的前提下一般不会对乳房造成伤害，而不当使用则可能带来一系列问题。无论是普通哺乳期女性还是有特殊情况的哺乳期女性，都应该重视电动吸奶器的正确使用和相关部件的清洁等问题，以保障乳房的健康。

问题：乳腺增生检查什么

乳腺增生检查主要包括体格检查、影像学检查及实验室检查，具体项目根据个体情况选择。其中乳腺超声为育龄女性首选基础检查，40岁以上或高危人群建议补充乳腺钼靶，激素水平检测可辅助明确内分泌紊乱诱因。 一、体格检查 检查内容：由专科医生通过触诊乳腺组织，评估质地、有无结节、压痛及乳头溢液情况，观察乳房对称性。 意义：初步区分生理性与病理性增生，识别明显异常结节，为后续检查提供方向。 适用人群：所有乳腺增生患者初诊时必查，尤其是20-40岁无高危因素者。 特殊提示：发现乳房硬结节、单侧肿块或溢液时，需结合影像学检查进一步明确性质。 二、影像学检查 乳腺超声 - 检查原理：利用超声波穿透乳腺组织，实时显示结节边界、形态及血流信号。 - 优势：无辐射，适合年轻女性、致密型乳腺（亚洲女性多见）及哺乳期女性，可动态观察结节变化。 - 临床价值：能鉴别单纯性囊肿（良性）与实质性增生结节，评估结节BI-RADS分级（0-6类），指导随访频率。 乳腺钼靶X线检查 - 适用时机：40岁以上女性或超声结果不明确时作为补充，尤其适合脂肪型乳腺者。 - 检查重点：识别微小钙化灶（如簇状钙化可能提示恶性风险），评估腺体结构紊乱程度。 - 局限性：对致密型乳腺显影不佳，辐射剂量需控制在合理范围（单次≤0.1mSv），不建议40岁以下无高危因素者常规检查。 乳腺MRI检查 - 适用场景：高危人群（如BRCA基因突变携带者）、超声/钼靶结果矛盾时，或评估结节血流动力学特征。 - 优势：软组织分辨率高，可清晰显示病变范围，发现超声难以识别的微小浸润性病变。 三、实验室检查 性激素六项检测 - 检测指标：包括雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、泌乳素（PRL）等。 - 临床意义：乳腺增生与内分泌激素失衡相关，泌乳素升高可能直接导致乳腺组织增生，需在月经周期第2-4天（卵泡期）采血，排除激素节律干扰。 乳腺针吸细胞学检查或活组织检查 - 检查指征：超声/钼靶提示BI-RADS 4类及以上结节，或短期内结节增大（如3个月内直径增加＞2mm）。 - 检查目的：明确增生结节的病理性质，排除导管上皮增生、乳腺腺瘤或乳腺癌等恶性病变。 四、特殊人群检查建议 育龄期女性（20-40岁）：以超声检查为主，月经干净后1周内复查可排除生理性增生波动，避免误诊。 绝经后女性（＞60岁）：优先选择乳腺钼靶，因乳腺组织萎缩后超声对微小病变敏感性降低，钼靶可发现早期钙化灶。 高危人群（家族史、BRCA突变）：建议每6个月联合超声+钼靶检查，必要时加做乳腺MRI，重点监测结节形态变化。 合并内分泌疾病者（如甲状腺疾病、多囊卵巢综合征）：同步检测相关激素，排查共同病因（如高泌乳素血症）。

上一页567下一页