主任贾卫娟

贾卫娟副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介：贾卫娟，女，乳腺外科副主任医师、医学博士，现任乳腺外科副主任。目前任广东省女医师协会乳腺病防治委员会的副主任委员，广东省医学会乳腺病学分会常委;广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会常委。英国Cardiff大学访问学者。从事乳腺疾病临床、教学和科研工作近20年。专攻乳腺疾病单病种，特长是乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检手术、各种乳腺癌根治术，及乳房切除术后假体再造手术;早期乳腺癌的辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合治疗;晚期乳腺癌的解救治疗。多次去美国和欧洲的参加国际乳腺癌学术会议和交流，并多次在国内的学术会议上发言。主持和参加了6项国家自然科学基金。发表SCI论文和核心期刊论文40余篇。作为副主编参加编写了《乳腺癌内科治疗》和《乳腺癌保乳治疗》，作为编委参加编写《妇科内分泌疾病检查项目及应用》和《小分子RNA的基础和临床研究》等专著。

擅长疾病

乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。

TA的回答

问题：女性乳腺增生的症状表现有什么

乳腺增生可引发乳房疼痛、肿块、乳头溢液、月经紊乱等表现。乳房疼痛有多种特点且受年龄、生活方式等影响；乳房肿块形态多样，不同年龄性别表现有差异；少数患者有乳头溢液，颜色等有特点且受多因素影响；部分患者有月经紊乱，与内分泌关联且不同人群表现有别，生活方式会加重相关症状。 年龄因素影响：不同年龄段女性乳房疼痛的表现可能略有差异。年轻女性由于内分泌波动相对频繁，可能月经前乳房疼痛更为明显；而中年女性可能疼痛程度相对较重且持续时间可能稍有不同。生活方式方面，长期熬夜、精神压力大等不良生活方式会加重乳房疼痛，因为这些因素会影响内分泌平衡，进而影响乳腺组织的状态。有乳腺增生病史的女性，其疼痛可能更容易受自身激素水平变化以及生活习惯的影响而波动。 乳房肿块 表现特点：乳房肿块是乳腺增生的另一常见症状。肿块可单发或多发，形态多样，可为片状、结节状或条索状等。一般质地中等或稍硬，与周围乳腺组织界限不太清晰，但也有部分肿块边界相对清楚。例如，有的女性可摸到乳房内有片状的增厚组织，月经前肿块可能稍增大、质地稍硬，月经后肿块可有所缩小、质地变软。 年龄性别差异：年轻女性的乳房肿块可能相对更易受月经周期影响而有大小变化；中年女性的肿块需要更加密切关注，因为随着年龄增长，乳腺疾病的复杂性增加。女性在妊娠期、哺乳期等特殊生理时期，乳腺处于特殊状态，乳腺增生相关肿块可能会有不同表现，比如妊娠期可能因激素变化导致肿块暂时性增大等情况，但一般哺乳期结束后会逐渐恢复。有乳腺增生病史的女性，定期自我检查发现肿块变化很重要，若肿块在短时间内迅速增大、质地变硬等，需警惕其他病变可能。 乳头溢液 表现特点：少数乳腺增生患者会出现乳头溢液现象，溢液多为淡黄色或无色浆液性。乳头溢液的量一般较少，多表现为自行溢出或挤压乳头时少量流出。 相关因素影响：年龄方面，不同年龄段女性乳头溢液的临床意义略有不同，年轻女性单纯因乳腺增生导致的乳头溢液相对良性可能性大，但也需结合其他表现综合判断；中年女性则要更细致排查。生活方式中，长期服用某些可能影响内分泌的药物等情况可能会诱发或改变乳头溢液的情况。有乳腺增生病史且出现乳头溢液的女性，要注意观察溢液的颜色、量等变化，若溢液颜色变为血性等异常情况，要及时就医进一步检查，排除其他严重病变。 月经紊乱 表现特点：部分乳腺增生女性会出现月经周期不规律、月经量或多或少等月经紊乱情况。比如原本月经周期较为固定的女性，可能出现月经提前或推迟，月经量较以往增多或减少等。 内分泌关联及人群差异：乳腺增生与内分泌紊乱密切相关，月经紊乱是内分泌失调在生殖系统的一种体现。年轻女性由于内分泌系统尚在发育或调整阶段，乳腺增生导致的月经紊乱可能相对常见且波动较大；育龄期女性月经紊乱可能对生育等方面有一定潜在影响，需要关注内分泌整体状态；围绝经期女性本身处于内分泌波动较大的时期，乳腺增生合并月经紊乱可能提示内分泌失调更为明显，需要综合评估内分泌及乳腺情况。生活方式对月经紊乱也有影响，长期过度节食、作息不规律等会加重月经紊乱情况，有乳腺增生的女性更应注意保持健康生活方式以维持内分泌平衡，从而改善月经紊乱状况。

问题：左乳房外侧按压疼痛什么原因

左乳房外侧按压疼痛可能由多种因素引起，外伤因素如近期胸部受伤或过度揉搓等可致局部损伤疼痛；乳腺疾病相关如乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤等会引发疼痛；肌肉骨骼相关问题如胸壁肌肉劳损、肋软骨炎可导致按压疼痛；此外，心理因素及带状疱疹前期也可能出现该症状。 一、外伤因素 1.近期胸部受伤：若近期左乳房外侧有过碰撞、挤压等外伤史，比如运动时受到撞击、意外摔倒碰到左胸等，局部组织可能会出现损伤、淤血等情况，从而导致按压疼痛。这种情况下，受伤部位通常还可能伴有红肿等表现，外伤导致的疼痛程度和表现与受伤的严重程度相关，轻度外伤可能仅有局部轻微疼痛，严重外伤可能疼痛较为剧烈且伴有明显肿胀。 2.过度揉搓等情况：有些人可能会因为一些习惯动作，比如过度用力揉搓左乳房外侧，也会引起局部组织的损伤，进而出现按压疼痛，这种情况导致的疼痛相对外伤可能程度稍轻，但也会因揉搓力度等不同而有差异。 二、乳腺疾病相关 1.乳腺增生：乳腺增生是女性常见的乳腺疾病，与内分泌紊乱有关。乳腺增生患者的乳腺组织会出现增生、复旧不全等情况，左乳房外侧也可能受累，在月经周期前后由于体内激素水平变化，症状可能会更明显，表现为按压疼痛，疼痛程度不一，有的为隐痛，有的可能较为明显，还可能伴有乳腺肿块等表现，肿块大小、质地也会随月经周期有所变化。 2.乳腺炎：哺乳期女性容易发生乳腺炎，非哺乳期也可能出现。哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积合并细菌感染引起，非哺乳期乳腺炎病因相对复杂，可能与自身免疫等因素有关。左乳房外侧发生乳腺炎时，局部会有炎症反应，出现红肿热痛等表现，按压时疼痛明显，哺乳期乳腺炎还可能伴有发热等全身症状。 3.乳腺纤维瘤：乳腺纤维瘤是良性肿瘤，一般边界清楚、活动度好。当纤维瘤生长到一定程度，可能会对周围组织产生一定刺激，或者如果纤维瘤发生囊性变等情况，按压左乳房外侧时可能会有疼痛感觉，通常疼痛相对较轻微，但也有个别情况疼痛较明显。 三、肌肉骨骼相关问题 1.胸壁肌肉劳损：长期姿势不良，比如长时间伏案工作、弯腰驼背等，会导致左乳房外侧附近的胸壁肌肉处于紧张状态，容易引起肌肉劳损，进而出现按压疼痛。这种情况在长期保持不良姿势的人群中较为常见，疼痛部位相对较局限，肌肉紧张时疼痛可能会加重，放松肌肉后可能会有所缓解。 2.肋软骨炎：肋软骨炎分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎，非特异性肋软骨炎较多见，病因尚不明确，可能与劳损、创伤、免疫等因素有关。炎症累及左乳房外侧附近的肋软骨时，按压相应部位会出现疼痛，疼痛可能会向周围放射，在深呼吸、咳嗽等胸廓活动时也可能会加重疼痛。 四、其他因素 1.心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能会引起躯体化症状，导致左乳房外侧出现按压疼痛的感觉，这种情况在有心理情绪问题的人群中需要考虑，疼痛的程度和表现可能与心理状态密切相关，当心理状态改善时，疼痛可能会有所减轻。 2.带状疱疹前期：在带状疱疹发病前期，可能会出现局部皮肤感觉异常，包括左乳房外侧可能有刺痛、按压痛等表现，但此时皮肤可能还没有明显的疱疹等典型症状，需要密切观察皮肤变化情况，后期可能会逐渐出现成簇的疱疹。

问题：胸大下垂松软怎么办

改善胸大下垂松软可通过针对性胸部运动如俯卧撑、哑铃飞鸟，穿着合适内衣包括选支撑型及合适尺码内衣，饮食调节要营养摄入均衡包括摄入蛋白质和维生素，严重影响生活时可谨慎考虑手术干预且需考虑适用情况和手术方式及风险。 一、运动锻炼改善胸大下垂松软 （一）针对性胸部运动 1.俯卧撑：可增强胸大肌力量，对于胸大下垂松软有一定改善作用。每天进行3-4组，每组10-15个。动作要领是双手撑地，间距与肩同宽，身体保持直线，缓慢下降身体至胸部接近地面，再推起。对于不同年龄人群，青少年可在正确指导下进行，成年人可根据自身体能适当调整强度；女性进行时需注意运动幅度和节奏，避免过度用力造成损伤。 2.哑铃飞鸟：能锻炼胸部肌肉的伸展和收缩，促进胸部肌肉形态改善。坐在椅子上，手持哑铃，两臂向上伸直后向两侧张开，似飞鸟状，每组12-15个，做3-4组。不同年龄人群使用哑铃重量需合理选择，年轻人可选择稍重哑铃，年长者则用较轻重量；女性要注意动作规范，避免肩部参与过多力量导致肩部不适。 二、穿着合适内衣 （一）选择正确内衣类型 1.支撑型内衣：具有良好的支撑功能，能有效托起胸部，缓解胸大下垂情况。对于不同体型人群，大胸女性更需要选择专业的支撑型内衣，其肩带较宽，能分散肩部压力，下围较紧，可提供稳定支撑。不同年龄阶段女性，如青春期女性胸部还在发育，选择内衣要注重舒适和适度支撑；成年女性根据胸型和日常活动选择合适支撑强度的内衣。 2.合适尺码内衣：要确保内衣尺码合适，过紧会影响胸部血液循环和呼吸，过松则起不到支撑作用。测量胸围时，以乳头为基准，测量下胸围和上胸围，根据测量结果选择合适尺码内衣。不同年龄人群测量方法基本相同，但青春期女性胸部发育变化快，需定期测量调整内衣尺码。 三、饮食调节 （一）营养摄入均衡 1.蛋白质摄入：蛋白质是胸部肌肉等组织的重要组成部分，可多食用富含蛋白质的食物，如鸡胸肉、鱼类、豆类等。鸡胸肉每100克约含20克蛋白质，鱼类如鲈鱼每100克含约18克蛋白质，豆类中黑豆每100克含约36克蛋白质。不同年龄人群蛋白质需求量不同，青少年生长发育需要充足蛋白质，成年人也需维持身体肌肉等组织正常功能，应根据自身情况合理摄入蛋白质食物。 2.维生素摄入：维生素对胸部健康也有重要作用，维生素C、E等具有抗氧化作用，可多吃富含维生素的水果和蔬菜，如橙子富含维生素C，每100克约含33毫克；猕猴桃维生素C含量也较高；菠菜富含维生素E等。不同年龄人群可根据季节和自身饮食偏好选择合适的蔬菜水果补充维生素。 四、手术干预（需谨慎考虑） （一）适用情况 1.严重胸大下垂松软影响生活：当胸大下垂松软情况非常严重，已经严重影响日常生活，如剧烈运动时胸部不适、穿衣严重受影响等情况时，可考虑手术干预。一般适用于成年人群，且需经过详细的身体评估，排除手术禁忌证。不同年龄成年人身体状况不同，术前需进行全面的心肺功能等检查，确保身体能耐受手术。 2.手术方式选择：常见的有乳房上提术等，医生会根据患者具体情况选择合适的手术方式。但手术存在一定风险，如感染、瘢痕形成等，需患者充分了解手术风险后谨慎决定。

问题：我都56岁乳腺增生还需要不需要治疗

56岁女性乳腺增生是否需要治疗需结合症状、检查结果及风险因素综合判断。多数无症状或轻度症状者无需特殊治疗，以定期监测为主；若症状明显或存在异常影像学表现，则需在医生指导下进行干预。 一、判断是否需要治疗的核心标准 1. 症状严重程度：疼痛（如持续性刺痛、胀痛）的频率、持续时间及对日常生活的影响；乳房肿块的大小、质地、活动度及与月经周期的关系。临床研究显示，56岁女性若疼痛每周发作≥2次且持续超过3个月，或肿块短期内增大（直径＞1cm），需优先评估治疗需求。 2. 影像学及病理检查结果：乳腺超声、钼靶或MRI提示的结构异常，如乳腺导管扩张、钙化灶、BI-RADS分级（0-6级）≥3级；病理活检若未发现非典型增生或癌变倾向，可暂不治疗，但需每6-12个月复查。 3. 风险因素评估：有乳腺癌家族史（一级亲属患病）、既往乳腺良性病变史（如导管上皮增生）、高脂饮食史（每日脂肪摄入＞60g）或长期精神压力（焦虑评分≥7分），需提高警惕并加强监测。 二、治疗的必要性分级 1. 无需治疗的情况：症状轻微（如偶发疼痛，不影响睡眠或工作）且影像学检查无异常（BI-RADS 1-2级），且无上述风险因素。流行病学数据表明，此类患者5年乳腺癌风险低于0.5%，无需药物或手术干预。 2. 需要干预的情况：症状影响生活质量（如疼痛导致情绪低落、睡眠障碍），或检查提示BI-RADS 3级以上病变（如可疑结节），或病理提示轻度非典型增生，需通过非药物或药物手段控制进展。 三、治疗方式选择 1. 非药物干预：生活方式调整是基础措施，包括：① 饮食控制：每日摄入新鲜蔬菜（≥500g）、全谷物（≥100g），减少红肉（每周≤3次）及加工食品；② 运动干预：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可降低乳腺组织炎症反应；③ 情绪管理：通过冥想（每日15分钟）、正念训练改善内分泌调节，临床观察显示可使疼痛症状缓解率达40%-60%。 2. 药物治疗：若症状需药物缓解，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）短期止痛，但需注意避免长期使用；绝经后女性若激素水平紊乱明显，可考虑维生素D（每日800-1000IU）辅助调节，但其疗效需结合血清25-羟维生素D水平（目标值≥30ng/ml）。 四、56岁女性特殊注意事项 1. 绝经后生理变化影响：56岁女性多已进入围绝经期或绝经后，雌激素水平下降可使乳腺增生症状自然缓解，但需警惕卵巢功能衰退导致的内分泌紊乱（如雌激素波动）。若出现潮热、盗汗等更年期症状与乳腺疼痛叠加，需同步评估激素替代治疗的适用性（需排除乳腺癌、血栓病史）。 2. 筛查频率与重点：建议每年进行1次乳腺超声检查（必要时联合钼靶），若首次发现异常，3个月内需复查超声；对有乳腺癌家族史者，建议每6个月增加乳腺MRI检查，关注微小钙化灶变化。 3. 合并症管理：合并糖尿病（糖化血红蛋白≥7%）或高血压（收缩压≥140mmHg）时，需优先控制基础疾病，因高血糖可能加重乳腺组织水肿，而高血压药物（如β受体阻滞剂）可能间接影响激素代谢，需定期评估药物对乳腺症状的影响。

问题：乳腺炎有硬块怎么办

乳腺炎有硬块可通过物理治疗缓解，如热敷促进血液循环、按摩疏通导管；哺乳期要及时排空乳汁，非哺乳期针对病因处理；需就医检查，感染性乳腺炎用抗生素等药物治疗，非感染性乳腺炎依病情采取相应治疗，情况持续不缓解或加重需立即就医。 一、物理治疗缓解硬块 1.热敷 适用情况与原理：对于非感染性乳腺炎硬块，在炎症早期可进行热敷。热敷能促进血液循环，加快局部新陈代谢，有助于炎症消退和硬块吸收。一般可使用温热的毛巾或热敷袋，温度保持在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。例如，研究表明适当的热敷能够改善乳腺组织的血供，对减轻肿胀和硬块有一定帮助。 不同人群注意事项：哺乳期女性热敷时要注意清洁，避免感染宝宝；非哺乳期女性热敷相对更简单，但也需注意温度和时间，避免烫伤皮肤。 2.按摩 正确按摩方法：由乳房外侧向乳头方向轻轻按摩，可帮助疏通乳腺导管。按摩时要注意力度适中，避免过度用力加重疼痛和损伤。比如，从乳房四周向乳头呈放射状按摩，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。 特殊人群考量：哺乳期妈妈按摩时要注意手法轻柔，因为哺乳期乳腺较为敏感，不当按摩可能导致乳腺炎加重；非哺乳期女性按摩时也要根据自身乳腺情况调整力度，若有疼痛加剧等不适要立即停止。 二、排空乳汁 1.哺乳或挤奶 对哺乳期的重要性：哺乳期乳腺炎有硬块很多情况是因为乳汁淤积，所以及时排空乳汁是关键。妈妈们要让宝宝多吸吮患侧乳房，若宝宝吸吮不充分，可使用吸奶器将乳汁吸净。研究显示，充分排空乳汁能够有效缓解乳腺管堵塞，减轻硬块。例如，每2-3小时进行一次哺乳或吸奶，保证乳汁排空。 特殊情况处理：对于乳头皲裂等原因导致宝宝吸吮困难的哺乳期妈妈，可先将乳汁挤出后再喂给宝宝，同时积极处理乳头皲裂问题，如使用乳头保护霜等促进愈合，以保证能顺利排空乳汁。 2.非哺乳期情况：非哺乳期乳腺炎有硬块时一般不存在乳汁淤积问题，但如果是因其他原因导致的局部异常，排空乳汁不适用，此时需要针对病因进行其他处理。 三、就医评估与治疗 1.就医检查 检查项目：患者应及时就医，医生一般会进行乳腺超声检查，以明确硬块的性质、大小、位置等情况，还可能会进行血常规等检查判断是否有感染及感染程度。例如，乳腺超声可以清晰显示乳腺组织内部结构，帮助医生区分硬块是炎性肿块还是其他性质的肿块。 不同人群检查注意事项：哺乳期女性进行超声检查时要告知医生处于哺乳期，检查过程中配合医生即可；非哺乳期女性检查相对更简便，但也需遵循医生的安排进行相关检查。 2.针对性治疗 感染性乳腺炎：如果是感染性乳腺炎导致的硬块，医生可能会根据情况使用抗生素等药物治疗。但要注意，哺乳期用药需谨慎，选择对宝宝影响小的抗生素。例如，对于轻度感染，可能会使用青霉素类等相对安全的抗生素。 非感染性乳腺炎：若为非感染性乳腺炎，可能需要根据具体病情采取相应治疗，如使用免疫调节药物等，但都需要在医生的严格指导下进行。 总之，乳腺炎有硬块时要根据具体情况采取相应措施，及时处理以避免病情加重。如果硬块情况持续不缓解或伴有发热、疼痛加剧等症状，应立即就医。

上一页567下一页