主任贾卫娟

贾卫娟副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介：贾卫娟，女，乳腺外科副主任医师、医学博士，现任乳腺外科副主任。目前任广东省女医师协会乳腺病防治委员会的副主任委员，广东省医学会乳腺病学分会常委;广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会常委。英国Cardiff大学访问学者。从事乳腺疾病临床、教学和科研工作近20年。专攻乳腺疾病单病种，特长是乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检手术、各种乳腺癌根治术，及乳房切除术后假体再造手术;早期乳腺癌的辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合治疗;晚期乳腺癌的解救治疗。多次去美国和欧洲的参加国际乳腺癌学术会议和交流，并多次在国内的学术会议上发言。主持和参加了6项国家自然科学基金。发表SCI论文和核心期刊论文40余篇。作为副主编参加编写了《乳腺癌内科治疗》和《乳腺癌保乳治疗》，作为编委参加编写《妇科内分泌疾病检查项目及应用》和《小分子RNA的基础和临床研究》等专著。

擅长疾病

乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。

TA的回答

问题：乳腺堵塞如何疏通

乳腺堵塞可通过热敷、按摩、让婴儿吸吮、使用吸奶器来处理，若家庭护理无效或出现乳房红肿、疼痛加剧、发热等症状需及时就医，医生会做专业检查并采取相应处理。 一、热敷 1.原理及方法：热敷可促进乳腺局部血液循环，帮助疏通堵塞。一般可用40℃-50℃的温毛巾热敷乳房，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于哺乳期女性，热敷能缓解因乳汁淤积导致的乳腺堵塞，因为温热刺激能使乳腺管扩张，利于乳汁排出。不同年龄段女性，只要皮肤无破损等禁忌情况均可尝试热敷，但皮肤敏感者需注意温度和时间，避免烫伤。 2.特殊人群提示：孕妇若出现乳腺堵塞，热敷时要注意温度适中，避免过热对腹部产生不良影响。哺乳期妈妈热敷时要保证手部清洁，防止细菌污染乳头引发感染。 二、按摩 1.正确按摩方式：按摩可帮助疏通乳腺管。以乳头为中心，用手掌轻轻向周围做环形按摩，从乳房边缘向乳头方向按摩，力度要适中，避免过度用力损伤乳腺组织。对于产后女性，按摩能促进乳汁的排出，缓解乳腺堵塞。不同年龄女性按摩时需根据自身乳腺状况调整力度，年轻女性乳腺组织相对柔软，力度可稍轻；年龄较大或乳腺有特殊情况者需谨慎操作，最好在专业人士指导下进行。 2.特殊人群提示：哺乳期妈妈按摩时要注意乳头的保护，避免按摩过程中乳头受伤。有乳腺疾病史的女性在按摩前应咨询医生，确定按摩是否安全可行。 三、让婴儿吸吮 1.作用机制：婴儿的吸吮是天然的疏通乳腺方式。婴儿吸吮时的吸力能有效刺激乳腺管，促使乳汁排出，从而疏通堵塞的乳腺。对于母乳喂养的婴儿，频繁有效的吸吮能保证乳腺管通畅。不同年龄段婴儿吸吮时，哺乳期妈妈要注意正确的哺乳姿势，让婴儿含住乳头和大部分乳晕，确保有效吸吮。 2.特殊人群提示：早产儿吸吮能力可能较弱，哺乳期妈妈可配合使用吸奶器辅助，但要注意吸奶器的使用方法和清洁，避免感染。对于乳汁分泌过多的妈妈，婴儿吸吮后若仍有堵塞感，可继续让婴儿吸吮或用吸奶器适当吸出部分乳汁。 四、使用吸奶器 1.吸奶器的使用方法：选择合适的吸奶器，按照说明书正确操作。吸奶器能模拟婴儿吸吮，帮助吸出淤积的乳汁，疏通乳腺。使用吸奶器时要注意频率和力度，避免过度吸允导致乳头损伤。不同品牌吸奶器操作略有差异，使用前需仔细阅读说明书。 2.特殊人群提示：乳头凹陷的女性使用吸奶器时可能需要先通过一些方法牵引乳头，再进行吸奶操作。使用吸奶器过程中要注意清洁吸奶器部件，防止细菌滋生，尤其是哺乳期妈妈要保证吸奶器的卫生，避免引发乳腺炎等问题。 五、就医处理 1.何时需就医：如果通过上述家庭护理方法乳腺堵塞仍无改善，或出现乳房红肿、疼痛加剧、发热等症状时，应及时就医。医生会进行专业的检查和处理，可能会通过乳腺超声等检查明确堵塞情况。对于有基础疾病的女性，如糖尿病患者出现乳腺堵塞，更要及时就医，因为这类人群免疫力相对较低，乳腺堵塞容易引发严重感染等并发症。 2.医生的处理方式：医生可能会采用专业的乳腺按摩手法，或根据情况使用抗生素等药物（仅提及药物名称，不涉及具体使用指导）进行治疗，但会严格评估病情后决定。例如，若存在乳腺炎，可能会根据具体情况给予相应处理，以确保乳腺堵塞得到有效疏通，同时保障患者健康。

问题：例假前乳房胀痛是怎么回事

例假前乳房胀痛与体内激素变化相关，个体差异如年龄、生活方式、病史会影响其表现，可通过佩戴合适胸罩、局部热敷缓解，不同特殊人群有相应注意事项，青春期女性要选合适内衣、保持良好心态，围绝经期女性伴异常症状需及时就医，有乳腺疾病史女性要注重自我检查和随访复查 一、生理机制角度 例假前乳房胀痛主要与体内激素变化相关。在月经周期中，雌激素和孕激素水平会发生波动。例假前，雌激素、孕激素水平相对较高，雌激素可刺激乳腺导管增生，孕激素促进乳腺小叶及腺泡生长，二者水平的变化使得乳腺组织出现水肿、充血，从而引发乳房胀痛。一般来说，雌激素峰值通常在排卵前，随后稍降，排卵后又迅速升高，至月经前达到较高水平，孕激素在排卵后开始升高，月经前维持在较高水平，这种激素波动是导致例假前乳房胀痛的基础生理因素。 二、个体差异方面 1.年龄因素：青春期女性由于乳腺正处于发育阶段，例假前激素变化对乳腺的影响相对更明显，乳房胀痛可能更为常见；育龄期女性随着月经周期的规律性变化，乳房胀痛的情况相对稳定；而围绝经期女性由于体内激素水平紊乱，例假前乳房胀痛的表现可能会有所改变，症状可能更复杂或轻重不一。 2.生活方式：长期熬夜、精神压力大的女性，例假前乳房胀痛往往更明显。因为熬夜和精神压力会影响内分泌系统的正常调节，进一步干扰激素的平衡，加重乳腺组织的水肿和充血；而规律作息、适度运动的女性，身体的内分泌调节相对稳定，例假前乳房胀痛的程度可能较轻。例如，有研究表明，每周坚持3次以上、每次30分钟以上有氧运动的女性，例假前乳房胀痛的发生率及严重程度均低于缺乏运动的女性。 3.病史因素：有乳腺疾病史的女性，如乳腺增生症患者，例假前乳房胀痛通常更为显著。因为本身存在乳腺组织的病理改变，激素变化对其刺激更敏感，乳房胀痛可能会持续时间更长、程度更重。比如，患有乳腺增生症的女性，例假前乳房胀痛可能从月经前1-2周开始出现，持续到月经来潮后才逐渐缓解，而健康女性的乳房胀痛往往相对较轻且持续时间较短。 三、缓解与注意事项 1.非药物缓解方式： 佩戴合适的胸罩，合适的胸罩可以提供良好的支撑，减轻乳房的充血水肿，从而缓解胀痛感。一般建议选择棉质、宽松、支撑性好的胸罩，每天佩戴时间不宜过长，晚上睡觉前应取下。 局部热敷，用温毛巾热敷乳房，每次15-20分钟，每天可进行2-3次，温热刺激可以促进血液循环，缓解乳房的不适。但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。 2.特殊人群提示： 青春期女性：例假前乳房胀痛时，要注意选择合适的内衣，避免过度束胸影响乳腺发育。同时，保持良好的心态，避免因乳房胀痛产生焦虑情绪，因为焦虑也可能加重内分泌紊乱，进一步加重乳房胀痛。 围绝经期女性：例假前乳房胀痛若伴有其他异常症状，如乳房肿块、乳头溢液等，应及时就医检查，排除乳腺病变的可能。由于围绝经期女性激素水平波动较大，乳房胀痛可能与一些乳腺器质性病变混淆，所以需要密切关注乳房的变化情况。 有乳腺疾病史女性：要更加注重自我乳房检查，定期自我触摸乳房，观察是否有新的肿块出现、乳房外形是否改变等。同时，严格按照医生的建议进行随访和复查，以便及时发现乳腺病变的变化情况，采取相应的处理措施。

问题：去年查出来双侧乳腺增生，医生说

双侧乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织生长，属于育龄女性常见的良性乳腺疾病，与内分泌激素（如雌激素、孕激素）水平波动密切相关。医生通常会建议通过乳腺超声（首选，尤其对致密型乳腺）、钼靶检查（40岁以上或超声发现结节者）明确诊断，必要时结合乳腺磁共振或活检（针对质地硬、边界不清的结节），以排除乳腺结节、乳腺癌等恶性病变。 1. 乳腺增生的本质与医学评估建议 乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织生长，属于育龄女性常见的良性乳腺疾病，与内分泌激素（如雌激素、孕激素）水平波动密切相关。医生通常会建议通过乳腺超声（首选，尤其对致密型乳腺）、钼靶检查（40岁以上或超声发现结节者）明确诊断，必要时结合乳腺磁共振或活检（针对质地硬、边界不清的结节），以排除乳腺结节、乳腺癌等恶性病变。 2. 医生可能建议的非药物干预策略 情绪管理是核心：长期焦虑、压力会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇升高，进一步影响雌激素代谢平衡，加重增生症状，建议通过冥想、深呼吸练习或心理咨询缓解压力。规律作息：熬夜会打乱昼夜节律，导致褪黑素分泌减少，影响内分泌稳定，建议保持23：00前入睡，每日7-8小时睡眠。饮食调整：减少高脂（如油炸食品、肥肉）、高糖及咖啡因摄入，增加全谷物、新鲜蔬果（如西兰花含吲哚-3-甲醇，帮助雌激素代谢）、深海鱼（补充Omega-3脂肪酸）及维生素D（每日摄入800-1000IU，研究显示充足维生素D可降低乳腺增生发生率）。运动干预：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）或瑜伽，可调节内分泌、改善乳腺血液循环，缓解乳房胀痛。 3. 药物干预的科学原则与适用范围 仅在乳房胀痛明显影响生活质量时，医生可能建议短期药物干预，如维生素E（抗氧化作用，减少乳腺组织氧化应激）、维生素B6（调节神经递质代谢，缓解乳房胀痛）或中药逍遥丸（需辨证使用），但具体药物及疗程需严格遵医嘱，避免自行用药。年轻女性（＜20岁）、孕妇及哺乳期女性应优先通过非药物方式缓解症状，禁止使用激素类药物（如雌激素类药物可能加重增生风险）。 4. 特殊人群的监测与健康建议 育龄女性：备孕前3个月需复查乳腺超声，孕期体内雌激素水平升高可能使增生症状加重，建议每1-2个月进行乳房自查，发现异常结节及时就医。40岁以上女性：除常规超声检查外，每年需结合钼靶检查，45岁以上建议每1-2年增加乳腺磁共振检查（对高危人群）。绝经后女性：若出现单侧乳房肿块、乳头溢液或疼痛持续加重，需警惕激素替代治疗诱发增生或癌变可能，应立即就诊。有乳腺癌家族史者：需缩短随访间隔至每6个月1次超声检查，必要时增加钼靶检查。 5. 关于癌变风险的科学认知 乳腺增生本身癌变率极低（＜1%），但伴有乳腺导管上皮非典型增生（尤其是重度不典型增生）时，癌变风险升高至10-20%。医生建议对超声提示“BI-RADS 4类及以上”的结节需重点随访，通过细针穿刺活检明确病理类型，避免过度恐慌，也不可忽视随访。多数乳腺增生患者经规范干预后症状可缓解，无需长期治疗，保持每6-12个月复查乳腺超声即可维持健康管理。

问题：最近乳头碰到会痛是什么原因

乳头碰到疼的原因包括生理性和病理性两方面。生理性原因有青春期发育时激素变化及不合适内衣摩擦，孕期因激素变化致乳头敏感；病理性原因包括乳头炎（皮肤破损或不清洁致细菌感染）、乳腺炎（哺乳期乳汁淤积感染或非哺乳期复杂病因）、乳腺增生（内分泌失调致乳腺组织增生复旧不全）、乳腺癌（遗传、激素等多种因素），不同病因涉及不同年龄性别情况且各有相应症状表现。 一、生理性原因 （一）青春期发育 1.年龄与性别因素：青春期的女孩较为常见，在10-19岁左右，由于体内激素水平的变化，乳腺开始发育，乳头也会随之变化。女孩的乳腺组织在雌激素等作用下逐渐增生，乳头会变得敏感，碰到时可能会有疼痛感觉。这是正常的生理发育过程，一般随着青春期结束，身体激素水平趋于稳定，疼痛可能会缓解。 2.生活方式因素：如果穿着不合适的内衣，过紧的内衣会对乳头产生摩擦，在青春期乳房发育阶段，这种摩擦可能会加重乳头碰到时的疼痛感。建议选择合适尺码、材质柔软的内衣，减少对乳头的刺激。 （二）孕期 1.年龄与性别因素：女性怀孕后，体内激素水平发生显著变化，雌激素、孕激素等大幅升高。这些激素会促使乳腺进一步发育，为泌乳做准备，乳头也会变得敏感，碰到时容易产生疼痛。一般怀孕中后期这种情况较为明显。 2.特殊人群风险：孕期女性需要特别关注乳头的变化，同时要注意保持乳头的清洁卫生，避免感染等情况。如果疼痛伴随乳头红肿、溢液等异常情况，需要及时就医检查。 二、病理性原因 （一）乳头炎 1.病因：乳头皮肤破损是常见诱因，比如婴儿吸吮过于用力导致乳头皮肤破损，细菌容易侵入引发炎症；或者女性自身不注意乳头清洁，细菌滋生引起感染。 2.年龄与性别因素：各年龄段女性都可能发生，尤其是哺乳期女性，由于哺乳频繁，乳头更容易受损感染。非哺乳期女性也可能因上述不良卫生习惯等导致乳头炎。炎症会使乳头组织处于敏感状态，碰到时疼痛明显，还可能伴有乳头红肿、发热等表现。 （二）乳腺炎 1.病因：哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积合并细菌感染引起，非哺乳期乳腺炎病因相对复杂，可能与自身免疫、乳腺导管扩张等有关。 2.年龄与性别因素：主要发生在女性群体，哺乳期女性是高发人群。乳腺炎时，炎症波及乳头周围组织，会导致乳头碰到疼痛，同时可能伴有乳房红肿、发热、寒战等全身症状（哺乳期乳腺炎），非哺乳期乳腺炎症状相对不典型，但也会有乳头相关的疼痛不适。 （三）乳腺增生 1.病因：内分泌失调是主要原因，雌激素水平相对升高，孕激素水平相对不足，导致乳腺组织增生过度和复旧不全。 2.年龄与性别因素：多见于30-50岁女性，也有部分年轻女性发病。乳腺增生患者可能会出现乳头碰到疼痛的情况，疼痛具有周期性，与月经周期相关，月经前疼痛可能加重，月经后缓解。 （四）乳腺癌 1.病因：乳腺癌的发生与多种因素有关，如遗传因素（家族中有乳腺癌患者）、激素水平（长期高水平雌激素暴露）、乳腺导管上皮不典型增生等。 2.年龄与性别因素：多见于中老年女性，但年轻女性也有发病可能。乳腺癌早期可能表现为乳头碰到疼痛，还可能伴有乳头凹陷、乳头溢液（血性或浆液性）、乳房肿块等症状，需要引起高度重视，及时就医进行检查排查。

问题：小叶增生怎样治疗吃什么东西好

小叶增生的治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗有心理调节和生活方式调整；对小叶增生有好处的食物包含富含维生素的蔬菜、水果以及富含矿物质的坚果、海藻类等，需根据不同人群特点合理摄入相关食物及进行治疗。 一、小叶增生的治疗方法 （一）一般治疗 1.心理调节：长期的焦虑、紧张等不良情绪可能会加重小叶增生的症状，所以患者要保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。研究表明，心理状态良好的患者，小叶增生相关不适症状往往相对较轻。对于女性而言，要注意调整生活中的压力，可通过适当的运动、听音乐等方式来缓解压力；对于不同年龄段的人群，如年轻女性可能因工作压力大影响心理状态，中老年女性可能因身体机能变化及家庭等因素产生情绪问题，都需要针对性地进行心理调适。 2.生活方式调整 作息规律：保证充足的睡眠，一般成年人建议7-8小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于身体内分泌的平衡，对小叶增生的恢复有积极作用。不同年龄阶段的人群作息需求略有差异，青少年可能需要更长时间的睡眠来促进身体发育，成年人要避免熬夜等不良作息。 适度运动：适当进行有氧运动，如快走、慢跑、瑜伽等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。运动可以促进血液循环，调节内分泌，对小叶增生的改善有帮助。例如，有研究发现坚持规律运动的小叶增生患者，乳腺疼痛等症状的缓解情况优于缺乏运动的患者。 （二）药物治疗 目前对于小叶增生的药物治疗，主要是对症处理。如果有疼痛症状，可在医生指导下使用一些药物来缓解疼痛，但具体药物需遵医嘱选择，不进行具体药物剂量等服用指导。 二、对小叶增生有好处的食物 （一）富含维生素的食物 1.蔬菜类：如西兰花、胡萝卜等。西兰花富含维生素C、维生素E等抗氧化剂，维生素C具有增强免疫力等作用，维生素E有助于调节内分泌。胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素，在体内可转化为维生素A，维生素A对维持乳腺组织的正常功能有一定益处。不同年龄段的人群都可适当多摄入这类蔬菜，例如儿童可以通过将西兰花制作成适合的辅食等方式来摄入，成年人则可采用清炒、凉拌等多种烹饪方式食用。 2.水果类：像苹果、橙子等。苹果富含多种维生素和膳食纤维，膳食纤维有助于肠道蠕动，促进毒素排出，间接对内分泌调节有帮助。橙子富含维生素C等，维生素C可以参与体内多种代谢过程，对乳腺健康有一定好处。不同年龄阶段的人群可根据自身喜好选择合适的水果食用，但要注意适量，避免过多摄入糖分等。 （二）富含矿物质的食物 1.坚果类：例如核桃、杏仁等。核桃富含镁等矿物质，镁元素对调节内分泌有一定作用。杏仁含有钙、磷等矿物质，钙对于维持身体正常生理功能很重要，磷参与多种代谢过程。对于不同年龄段的人群，坚果类食物可以适当食用，但要注意儿童食用时避免呛噎等情况，中老年人要根据自身消化等情况适量摄入。 2.海藻类：如海带等。海带富含碘元素，碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，而甲状腺激素与内分泌调节密切相关。适当摄入海带等海藻类食物有助于维持甲状腺功能正常，从而对乳腺等相关内分泌系统有一定的调节作用。不同年龄阶段的人群可根据身体状况适量食用海带，但对于患有甲状腺疾病等特殊病史的人群，需在医生指导下谨慎食用。

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