主任贾卫娟

贾卫娟副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介：贾卫娟，女，乳腺外科副主任医师、医学博士，现任乳腺外科副主任。目前任广东省女医师协会乳腺病防治委员会的副主任委员，广东省医学会乳腺病学分会常委;广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会常委。英国Cardiff大学访问学者。从事乳腺疾病临床、教学和科研工作近20年。专攻乳腺疾病单病种，特长是乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检手术、各种乳腺癌根治术，及乳房切除术后假体再造手术;早期乳腺癌的辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合治疗;晚期乳腺癌的解救治疗。多次去美国和欧洲的参加国际乳腺癌学术会议和交流，并多次在国内的学术会议上发言。主持和参加了6项国家自然科学基金。发表SCI论文和核心期刊论文40余篇。作为副主编参加编写了《乳腺癌内科治疗》和《乳腺癌保乳治疗》，作为编委参加编写《妇科内分泌疾病检查项目及应用》和《小分子RNA的基础和临床研究》等专著。

擅长疾病

乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。

TA的回答

问题：乳腺癌的症状有哪些

乳腺癌有乳房局部症状（肿块质地硬、表面不光滑等，皮肤有酒窝征、橘皮样改变）、乳头乳晕改变（乳头溢液、凹陷）、腋窝淋巴结肿大（癌细胞转移致淋巴结肿大）及全身症状（晚期消瘦、乏力），不同年龄和性别患者表现有一定差异但都需重视检查诊断治疗。 一、乳房局部症状 1.肿块 特点：乳腺癌患者乳房内的肿块通常质地较硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度差。在年龄方面，不同年龄段的乳腺癌患者肿块表现可能有一定差异，一般来说，年轻患者的肿块可能生长相对较快，但这不是绝对的判断标准。对于有乳房肿块的女性，无论年龄大小都应引起重视，及时就医检查。例如，通过乳腺超声、钼靶等检查来进一步明确肿块性质。 性别差异：虽然男性也可能患乳腺癌，但男性乳房肿块的乳腺癌可能性相对女性更高，需要更加谨慎对待。 2.乳房皮肤改变 酒窝征：当癌组织侵犯乳房Cooper韧带时，韧带缩短，牵拉皮肤，可使局部皮肤出现凹陷，形似酒窝。这是乳腺癌较常见的皮肤改变之一。 橘皮样改变：若癌细胞阻塞了皮下淋巴管，会引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈橘皮样改变。这种皮肤改变在不同年龄和性别的乳腺癌患者中都可能出现，但需要结合其他症状综合判断。 二、乳头乳晕改变 1.乳头溢液 特点：非哺乳期出现乳头溢液，尤其是血性溢液，要高度怀疑乳腺癌可能。不同年龄的患者乳头溢液的原因有所不同，年轻患者乳头溢液可能有其他良性原因，但也不能忽视恶性的可能。对于有乳头溢液的患者，需要进行溢液涂片细胞学检查等，以明确溢液性质。性别方面，男性乳头溢液更应警惕乳腺癌。 2.乳头凹陷：乳腺癌患者若癌组织侵犯乳头深部的导管，可导致乳头凹陷。这可能发生在各个年龄段的患者身上，是乳腺癌的一个重要体征。 三、腋窝淋巴结肿大 乳腺癌细胞可转移至腋窝淋巴结，导致腋窝淋巴结肿大。早期可能是同侧腋窝单个或多个淋巴结肿大，质地硬，可推动，随着病情进展，淋巴结会逐渐融合，与周围组织粘连。不同年龄的患者腋窝淋巴结肿大的表现可能相似，但年龄较小的患者出现腋窝淋巴结肿大时，更需要排除其他良性疾病导致的淋巴结肿大，如淋巴结炎等。性别方面，男性乳腺癌出现腋窝淋巴结肿大时，病情往往可能进展较快，需要及时诊断和治疗。 四、全身症状 1.消瘦：晚期乳腺癌患者可能出现消瘦症状，这是因为肿瘤消耗机体能量，同时患者食欲可能受到影响。不同年龄的患者消瘦程度可能不同，年轻患者身体状况相对较好时，消瘦可能不明显，但随着病情进展也会逐渐出现。性别方面，消瘦在男性和女性晚期乳腺癌患者中都可能出现，但男性由于乳房组织少，肿瘤更容易侵犯周围组织，所以消瘦可能相对更早出现。 2.乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，这与肿瘤导致的机体代谢紊乱、营养消耗等因素有关。各年龄段和不同性别的乳腺癌患者在晚期都可能出现乏力症状，需要注意休息和营养支持等综合治疗来改善患者的一般状况。

问题：男性乳房有硬块，7年了，怎么办

男性乳房硬块持续7年，需优先通过医学检查明确诊断，常见病因包括乳腺组织增生、乳腺结节、脂肪瘤及乳腺癌等，明确诊断后再针对性处理。 1. 明确病因分类及风险提示 1.1 良性病变：乳腺组织增生（男性乳腺发育症）多与青春期激素波动、中老年雄激素水平下降有关，常表现为双侧对称性硬块，质地中等；乳腺纤维腺瘤或脂肪瘤多为单侧单发，质地较硬、边界清晰，生长缓慢； 1.2 恶性病变：乳腺癌虽发病率低（约占男性恶性肿瘤1%），但长期硬块需警惕，常表现为单侧硬块、质地硬、边界不清、活动度差，可能伴随乳头溢液、皮肤凹陷等症状。 2. 规范检查流程 2.1 影像学检查：首选乳腺超声（可初步区分囊性/实性、判断血流情况），中老年患者或怀疑恶性时加做乳腺钼靶（对微小钙化敏感），必要时通过乳腺磁共振成像评估病变范围； 2.2 病理活检：若超声提示可疑恶性特征（如低回声、毛刺征、纵横比＞1），需通过空心针穿刺或手术切除获取组织样本，病理诊断为鉴别良恶性的金标准。 3. 针对性治疗原则 3.1 良性病变处理：生理性乳腺发育症（如青春期、老年期）若无症状可观察，肥胖者需控制体重（减少脂肪堆积导致的雌激素转化）；增生明显或影响外观时，可在医生指导下短期使用抗雌激素类药物或芳香化酶抑制剂；脂肪瘤、纤维腺瘤等需手术切除； 3.2 恶性病变处理：乳腺癌需根据分期采用手术（保乳/全切）、化疗、放疗、内分泌治疗等综合方案，早期（Ⅰ-Ⅱ期）治疗后5年生存率可达80%以上，需尽早干预。 4. 特殊人群注意事项 4.1 中老年男性（＞50岁）：雄激素水平下降伴随雌激素相对升高，是乳腺增生高发人群，建议每年进行乳腺触诊及超声筛查，若硬块短期内增大（如6个月内增长＞20%）或质地变硬，需立即就诊； 4.2 有基础疾病者：慢性肝病（如肝硬化）导致雌激素灭活障碍、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）影响激素平衡、长期服用抗抑郁药/降压药（如螺内酯、某些抗精神病药）的患者，需告知医生用药史，调整治疗方案以降低乳腺异常风险； 4.3 青少年男性（12-18岁）：青春期生理性乳腺发育多为双侧对称、质地柔软，随激素水平稳定（约1-2年）可自行消退，若硬块持续超过2年或伴随疼痛、增大，需排查内分泌疾病（如性早熟、肾上腺疾病）。 5. 长期随访与生活方式调整 5.1 随访计划：确诊后每3个月复查超声评估病变变化，良性病变稳定后可延长至6-12个月，恶性病变治疗后需严格遵医嘱定期复查（如术后第1年每3个月，第2-5年每6个月）； 5.2 生活方式干预：减少高脂饮食（饱和脂肪摄入增加可能促进雌激素合成），避免长期熬夜（影响内分泌节律），控制体重（BMI维持在18.5~24.9之间），适度运动（如每周150分钟有氧运动可改善激素代谢）。

问题：吃什么能缓解小叶增生

乳腺健康与食物密切相关，富含维生素的食物可调节乳腺健康，如蔬菜水果中含有的维生素A、C等；富含膳食纤维的食物能促进肠道蠕动间接有益乳腺，像全谷物、蔬菜；健康脂肪类食物对维持乳腺组织正常功能有作用，如坚果、深海鱼类，不同人群在不同情况下对各类食物的摄入需注意适量和合理。 一、富含维生素的食物 维生素对于乳腺健康有一定的调节作用。例如维生素A，它可以维持上皮组织的正常结构和功能。研究表明，蔬菜和水果中富含维生素，像胡萝卜，每100克胡萝卜中含有大量的胡萝卜素，在体内可转化为维生素A，每天适当食用胡萝卜等富含维生素A的食物，有助于维持乳腺组织的正常代谢。再如维生素C，具有抗氧化作用，能保护细胞免受自由基的损伤。柑橘类水果如橙子、柚子等富含维生素C，每天适量摄入柑橘类水果，对乳腺健康有益。不同年龄段的人群，对于维生素的需求基本一致，但儿童需要注意营养均衡的搭配，避免挑食导致维生素摄入不足；成年人要保证日常饮食中蔬菜水果的合理比例；老年人则可以根据自身消化情况，选择合适的烹饪方式来摄取足够的维生素。 二、富含膳食纤维的食物 膳食纤维能够促进肠道蠕动，帮助身体排出毒素，从而间接对乳腺健康产生积极影响。全谷物就是良好的膳食纤维来源，例如燕麦，燕麦中含有丰富的膳食纤维，还含有多种微量元素。每天早餐可以吃一碗燕麦粥，既能提供膳食纤维，又能为身体提供能量。蔬菜也是膳食纤维的重要来源，如芹菜，每100克芹菜中含有较多的膳食纤维，多吃芹菜等蔬菜有助于保持肠道通畅。对于不同性别来说，膳食纤维的需求差异不大，但男性如果存在肠道功能不佳的情况，更应注重膳食纤维的摄入；女性在经期等特殊时期，膳食纤维的摄入有助于缓解可能出现的便秘等问题。生活方式方面，长期久坐的人群，膳食纤维的摄入尤为重要，因为久坐会影响肠道蠕动，而膳食纤维可以促进肠道蠕动；有乳腺增生病史的人群，保持肠道通畅，减少毒素吸收，对乳腺健康的维护有帮助。 三、健康脂肪类食物 健康脂肪对乳腺组织的正常功能维持有一定作用。例如坚果类食物，像核桃，核桃中含有不饱和脂肪酸，这种不饱和脂肪酸对身体有益。每天吃几个核桃，可以为身体补充健康脂肪。深海鱼类也是健康脂肪的良好来源，比如三文鱼，三文鱼富含Omega-3脂肪酸，具有抗炎作用。不同年龄阶段，对于健康脂肪的摄入需适量。儿童时期要注意脂肪摄入的质量，选择像坚果、深海鱼等富含健康脂肪的食物；成年人要控制总量，避免摄入过多不健康的脂肪；老年人则要根据自身的血脂等情况，合理选择健康脂肪的摄入来源和量。性别方面，一般没有明显差异，但女性在孕期、哺乳期等特殊生理时期，对健康脂肪的需求会有所变化，需要适当调整摄入。生活方式上，经常运动的人可以相对多摄入一些健康脂肪来提供能量支持；有乳腺增生的人群，选择健康脂肪类食物有助于维持身体的正常生理状态。

问题：使劲捏胸部有什么副作用

胸部含重要器官乳腺等正常有自身生理结构功能，使劲捏胸部会损伤乳腺组织、干扰血液循环、刺激损伤神经，儿童胸部发育阶段更易受严重损伤，孕期或哺乳期女性胸部特殊受外力易影响正常生理功能引发健康问题。 胸部包含重要的器官，如乳腺、心脏、肺部等。乳腺由乳腺组织和脂肪组织等构成，正常情况下胸部组织有其自身的生理结构和功能，维持着身体的正常生理状态。 对乳腺组织的损伤风险 使劲捏胸部可能会直接损伤乳腺组织。乳腺组织较为脆弱，过度的外力挤压可能导致乳腺细胞的损伤、破裂等。从组织学角度看，乳腺的腺泡、导管等结构在受到不当外力时容易受到机械性破坏。有研究表明，不当的胸部挤压等外力作用可能引发乳腺组织的炎症反应前期变化，影响乳腺正常的生理功能。例如，可能会导致局部乳腺组织出现水肿、淤血等情况，长期反复的使劲捏胸部行为更易增加这种损伤的累积风险。 对胸部血液循环的影响 使劲捏胸部会干扰胸部正常的血液循环。胸部的血管为乳腺组织等提供营养和氧气等。过度挤压会阻碍血液的正常流动，导致局部血液循环不畅。以静脉回流为例，不当外力可能压迫静脉，使静脉血回流受阻，进而引起胸部局部淤血。从血液流变学角度分析，这种外力作用下血液的流动状态会发生改变，可能导致局部组织缺氧等情况，影响胸部组织的正常代谢。对于女性而言，乳房的血液循环状态与乳腺的健康密切相关，长期的血液循环障碍可能增加乳腺疾病的发生几率，如乳腺增生等疾病的发病风险可能因胸部血液循环的异常而升高。 对胸部神经的刺激与损伤 胸部含有丰富的神经末梢，使劲捏胸部会对神经产生刺激甚至可能造成损伤。神经受到不当外力时，可能出现感觉异常，如局部疼痛、麻木等不适症状。从神经生理学角度，外力刺激可能导致神经纤维的膜电位变化异常，影响神经信号的正常传导。儿童由于身体处于生长发育阶段，胸部神经等组织更为娇嫩，使劲捏儿童胸部造成神经损伤的风险更高，可能会影响其神经功能的正常发育。而对于成年女性，长期反复的使劲捏胸部可能会使胸部神经敏感性发生变化，导致经常出现胸部区域的感觉异常等问题。 特殊人群的特殊风险 儿童：儿童胸部处于发育阶段，组织器官更加脆弱。使劲捏儿童胸部极易造成严重的损伤，可能影响胸部正常的生长发育，如导致乳腺组织发育异常等情况。因为儿童的胸部组织支撑结构、神经血管等都还未发育完善，外力的影响会对其未来的健康产生长远的不良影响。 女性孕期或哺乳期：孕期女性胸部处于特殊的生理变化阶段，乳腺组织进一步增生等以准备哺乳。哺乳期女性胸部更是处于活跃的生理状态。使劲捏这一时期女性的胸部，会严重干扰胸部正常的生理功能，可能影响乳汁的分泌、乳腺的正常生理变化，甚至可能引发乳腺炎等疾病。因为孕期和哺乳期女性胸部的血液循环、激素水平等都处于特殊状态，外力的破坏更容易打破这种平衡，导致一系列健康问题。

问题：胸部下垂了还能恢复吗

胸部下垂可通过非手术和手术方法改善。非手术有运动锻炼（如俯卧撑、扩胸运动）和穿戴合适内衣；手术有乳房悬吊术（上提下垂乳房组织）和乳房假体植入术（改善下垂并增大体积），能否恢复及程度与下垂程度、身体状况、改善措施等有关，需根据自身实际在专业医生指导下选择。 一、非手术改善方法 运动锻炼 针对胸部肌肉的运动：俯卧撑可以锻炼胸部、肩膀和手臂的肌肉，长期坚持有助于增强胸肌，在一定程度上提升胸部的支撑力，改善下垂情况。有研究表明，定期进行俯卧撑训练的人群，胸肌力量和胸部形态在一段时间后会有一定改善。例如，每周进行3-4次俯卧撑，每次进行3组，每组10-15个，坚持数月可见一定效果。对于女性，可以选择相对较温和的俯卧撑变体，如上斜俯卧撑，利用椅子等进行支撑，同样能达到锻炼胸肌的目的。 扩胸运动：简单的扩胸运动能锻炼胸部周围的肌肉，使胸部肌肉更加紧实。每天坚持进行扩胸运动，每次持续10-15分钟，长期坚持也有助于改善胸部下垂。比如站立或坐姿下，双臂伸直向前，然后向两侧打开，重复进行。 穿戴合适的内衣 选择正确尺码：合适的内衣能够提供良好的支撑，防止胸部进一步下垂。女性应定期测量自己的胸围，根据胸围选择合适罩杯和肩带、背部设计合理的内衣。例如，正确的内衣应该能将乳房完整地包容在罩杯内，肩带不会过紧或过松，背部的肩带和底边应该贴合身体，不会有压迫感。不同年龄段的女性，随着身体变化，内衣尺码可能需要及时调整，年轻女性身体发育阶段要选择适合发育的内衣，中年女性则根据胸部形态变化选择能提供良好支撑的款式。 二、手术改善方法 乳房悬吊术 原理：通过手术将下垂的乳房组织上提，重新固定乳房位置，调整乳晕和乳房的形状。这种手术有较为明确的临床效果，能够显著改善胸部下垂状况。一般适用于中重度胸部下垂的人群。对于有生育哺乳经历的女性，由于乳房组织经历过扩张和回缩，更容易出现较严重的下垂，乳房悬吊术可能是较好的改善方式。 乳房假体植入术 原理：对于同时希望改善胸部下垂和增大胸部体积的人群，可以考虑乳房假体植入术。将合适的假体植入乳房下方或胸大肌后，在提升胸部位置的同时增加胸部体积。但手术存在一定风险，如假体移位、感染等，需要在手术前充分评估。不同年龄的人群，假体选择有所不同，年轻女性可能更倾向于选择手感自然、形态较好的假体，而年龄较大的女性可能根据自身身体状况和期望选择合适的假体类型。 胸部下垂能否恢复以及恢复程度与多种因素有关，如胸部下垂的程度、个人的身体状况、采取的改善措施等。年轻女性身体新陈代谢较快，皮肤弹性相对较好，通过运动和合适内衣可能有一定改善；而年龄较大、胸部下垂较严重的人群，可能手术改善效果更明显，但手术有风险，需要谨慎考虑。在考虑任何改善措施时，都应根据自身实际情况，在专业医生的指导下进行选择。

上一页456下一页