主任贾卫娟

贾卫娟副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介：贾卫娟，女，乳腺外科副主任医师、医学博士，现任乳腺外科副主任。目前任广东省女医师协会乳腺病防治委员会的副主任委员，广东省医学会乳腺病学分会常委;广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会常委。英国Cardiff大学访问学者。从事乳腺疾病临床、教学和科研工作近20年。专攻乳腺疾病单病种，特长是乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检手术、各种乳腺癌根治术，及乳房切除术后假体再造手术;早期乳腺癌的辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合治疗;晚期乳腺癌的解救治疗。多次去美国和欧洲的参加国际乳腺癌学术会议和交流，并多次在国内的学术会议上发言。主持和参加了6项国家自然科学基金。发表SCI论文和核心期刊论文40余篇。作为副主编参加编写了《乳腺癌内科治疗》和《乳腺癌保乳治疗》，作为编委参加编写《妇科内分泌疾病检查项目及应用》和《小分子RNA的基础和临床研究》等专著。

擅长疾病

乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。

TA的回答

问题：乳腺结节birads3类是什么意思

乳腺结节BI-RADS3类倾向良性，恶性风险＜2%，超声下边界清、形态规则等，钼靶下边缘光滑等；建议3-6个月超声复查，育龄女性需关注激素及妊娠计划，绝经后女性也需定期复查；与BI-RADS2类相比，3类有一定恶性概率，与4类及以上相比恶性风险低，若随访有可疑恶性变化需进一步检查。 一、乳腺结节BI-RADS3类的定义 乳腺结节BI-RADS3类是乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）中的一个分类，它表示乳腺结节倾向于良性病变的可能性较大，恶性风险通常小于2%。 二、影像学特征及相关指标意义 1.超声表现：在超声下，BI-RADS3类结节通常边界清晰、形态规则，多为低回声结节，内部回声均匀，纵横比小于1，血流信号不丰富等。这些超声特征提示结节良性的可能性高。例如，多项超声研究显示，边界清晰、形态规则的结节良性概率较大，通过大量临床超声病例统计，此类结节BI-RADS3类的占比与良性特征的符合度较高。 2.钼靶表现：钼靶下BI-RADS3类结节可能表现为边缘光滑、密度均匀的结节影，与周围乳腺组织分界清楚等。钼靶检查对于钙化等特征的显示有优势，良性结节的钼靶表现往往符合边界清楚、无明显异常钙化等特点，结合这些表现可归类为BI-RADS3类。 三、后续随访建议及原因 1.随访间隔：一般建议3-6个月进行一次乳腺超声复查。因为虽然BI-RADS3类结节良性可能性大，但仍有缓慢变化的可能，通过定期超声复查可以动态观察结节的大小、形态等变化情况。例如，长期的随访研究发现，大部分BI-RADS3类结节在3-6个月的间隔复查中，形态等无明显恶性征象的进展。 2.特殊人群注意事项 育龄女性：育龄女性体内激素水平波动较大，可能对乳腺结节有一定影响。在随访过程中要关注月经周期对结节的影响，同时由于孕期激素变化可能导致结节短期内变化，所以育龄女性在随访时需告知医生妊娠计划等情况，以便医生综合评估随访计划。 绝经后女性：绝经后女性乳腺结节BI-RADS3类相对稳定，但仍需定期复查，因为绝经后女性乳腺组织逐渐萎缩，结节相对更容易被观察，且少数情况下也可能发生变化，定期复查能及时发现异常情况。 四、与其他类别的区别及进一步检查的可能情况 1.与BI-RADS2类的区别：BI-RADS2类表示肯定为良性病变，如单纯囊肿等，而BI-RADS3类虽倾向良性，但仍有一定的恶性概率（小于2%），BI-RADS2类恶性风险几乎为0。 2.与BI-RADS4类及以上的区别：BI-RADS4类及以上恶性风险逐渐升高，4类又分为4A、4B、4C，4A恶性概率为2%-10%，4B为10%-50%，4C为50%-95%，而BI-RADS3类恶性风险远低于4类及以上。如果在随访过程中发现结节形态、大小等有可疑恶性变化，可能需要进一步行乳腺磁共振成像（MRI）检查或者穿刺活检等。例如，当结节在随访中出现边界变得模糊、纵横比大于1、内部出现异常血流等情况时，就需要进一步评估以排除恶性可能。

问题：乳腺增生吃什么好

富含维生素、矿物质、具调节激素作用及其他有益的食物对乳腺增生有辅助调节作用，如维生素A类、B族维生素等维生素相关食物、含钙含镁等矿物质相关食物、海带大豆及豆制品等具调节激素作用食物、菌类坚果等其他有益食物可辅助，但食物不能替代正规医疗治疗，乳腺增生患者需及时就医并保持健康生活方式。 一、富含维生素的食物 1.维生素A类食物：如动物肝脏、奶类、胡萝卜、菠菜等。维生素A能促进无活性的雌激素转变成有活性的或使活性雌激素灭活，从而对乳腺组织起到保护作用。有研究表明，乳腺增生患者体内维生素A水平往往较低，适量补充维生素A可改善乳腺增生的相关症状。 2.B族维生素：谷类、豆类、瘦肉、蛋类等富含B族维生素。B族维生素参与人体的新陈代谢，对内分泌系统有调节作用，有助于维持激素平衡，对乳腺增生的缓解有一定帮助。例如，维生素B6可以调节雌激素代谢，减少乳腺不适。 二、富含矿物质的食物 1.含钙食物：牛奶、豆制品、虾皮等含钙丰富。钙元素可以抑制甲状旁腺激素的分泌，从而降低雌激素的水平，对乳腺增生的预防和改善有一定益处。 对于女性而言，钙的摄入有助于维持体内激素的稳定平衡，减少乳腺受激素波动的影响。在生活方式方面，长期久坐、缺乏运动的女性更应注意钙的补充，以维持骨骼和内分泌系统的健康。 2.含镁食物：小米、玉米、荞麦等。镁元素能促进前列腺素E的合成，而前列腺素E具有抑制催乳素合成的作用，从而对乳腺组织起到保护作用。有研究发现，乳腺增生患者体内镁元素水平相对较低，适当增加含镁食物的摄入有助于改善病情。 三、具调节激素作用的食物 1.海带：海带中含有大量的碘，可促使卵巢滤泡黄体化，降低体内雌激素水平，调节内分泌平衡，对乳腺增生有一定的治疗作用。 不同年龄的女性都可通过食用海带来调节激素水平，但对于有甲状腺疾病的女性，食用海带需谨慎，应在医生指导下进行，因为海带含碘量较高，可能会影响甲状腺疾病的病情。 2.大豆及豆制品：大豆中含有大豆异黄酮，是一种植物雌激素，但其与人体内雌激素的结构不同，具有双向调节作用。当人体内雌激素水平过高时，大豆异黄酮可与之结合，起到拮抗雌激素的作用；当雌激素水平过低时，又可补充一定的雌激素。因此，适量食用大豆及豆制品有助于维持乳腺组织的健康，对乳腺增生有一定的缓解效果。 四、其他有益食物 1.菌类：香菇、黑木耳等菌类食物富含多种营养成分，具有提高免疫力等作用。其中一些成分可能对内分泌调节有一定帮助，间接有利于乳腺增生的改善。 2.坚果类：核桃、杏仁等坚果富含维生素E等营养物质。维生素E具有抗氧化作用，能够调节内分泌，对乳腺健康有益。但坚果热量较高，食用时需注意适量，避免因过量摄入导致体重增加等问题。 需要注意的是，食物只能起到辅助调节的作用，不能替代正规的医疗治疗。如果患有乳腺增生，应及时就医，在医生的指导下进行规范的诊断和治疗。同时，保持健康的生活方式，如规律作息、适量运动、保持心情舒畅等，对于乳腺增生的康复也非常重要。

问题：是乳腺增生还是癌症的前兆

乳腺增生是育龄女性常见的良性乳腺疾病，与激素水平波动相关，多数情况下不会发展为癌症前兆；但乳腺癌早期可无特异性症状，需通过症状、体征及影像学检查鉴别。两者的关键区别在于：乳腺增生多表现为周期性胀痛与月经相关的肿块，而癌症前兆的肿块多为单侧、无痛、质硬且边界不清，伴随乳头溢液、皮肤改变等高危征象。 一、乳腺增生的本质与特征 1. 本质：乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织生长，属于良性乳腺疾病，与内分泌激素（雌激素、孕激素）水平波动密切相关，并非肿瘤或癌前病变。 2. 高发人群：25~45岁育龄女性，月经初潮早（<12岁）、情绪长期焦虑、高脂饮食、肥胖、长期熬夜人群风险较高。 3. 典型表现：月经前1周开始乳房胀痛，月经后缓解，可触及双侧颗粒状或结节状肿块，质地中等，边界不清，活动度良好，部分伴乳头少量无色溢液。 二、乳腺癌早期征象与高危特征 1. 早期症状：早期可无明显症状，随病情进展出现无痛性单侧肿块（质硬、边界不清、活动度差），乳头溢液（非哺乳期血性或浆液性），乳头内陷、偏斜或皮肤橘皮样变、酒窝征。 2. 高危因素：BRCA1/2基因突变、一级亲属乳腺癌家族史、月经初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）、未育或35岁后生育、长期精神压力。 3. 癌变风险：仅不典型增生（导管上皮或小叶不典型增生）可能增加癌变风险（年转化率1%~4%），普通乳腺增生癌变率极低（<0.1%）。 三、两者鉴别核心指标 1. 症状差异：乳腺增生肿块多双侧、随月经周期大小变化，胀痛与情绪、月经相关；癌症前兆肿块多单侧、持续增大，无痛，伴乳头溢液、皮肤异常。 2. 检查特征：超声显示增生为弥漫性低回声区，无明确肿块；乳腺癌可见边界不规则肿块、微小钙化灶（钼靶X线）；病理活检增生可见乳腺组织退行性改变，癌症可见癌细胞浸润。 3. 动态监测：乳腺增生肿块经2~3个月经周期后无明显缩小；癌症肿块持续增大，质地变硬，活动度变差。 四、特殊人群鉴别建议 1. 育龄女性：月经规律者月经干净后1周自查，若肿块持续存在超2周、质地变硬，需就医；情绪波动大者优先调整作息，避免熬夜（<23点入睡）。 2. 绝经后女性：乳腺萎缩致肿块更易发现，40岁以上建议每年1次乳腺超声+钼靶检查，发现单侧无痛肿块立即排查。 3. 高危人群：BRCA突变携带者每6个月1次乳腺MRI筛查，必要时遵医嘱短期服用他莫昔芬（需排除血栓史等禁忌症）。 五、应对措施 1. 非药物干预：规律作息（7~8小时睡眠），每日30分钟有氧运动（快走、瑜伽），减少咖啡因摄入（<200mg/日），控制体重（BMI 18.5~23.9）。 2. 药物干预：症状明显者短期服用疏肝理气类中成药（如逍遥丸），伴焦虑者可在医生指导下用舍曲林；不建议长期服用保健品（如蜂王浆）。 3. 筛查建议：20~40岁女性每1~2年1次乳腺超声，40岁以上每1年1次超声+钼靶，特殊人群遵医嘱加密筛查。

问题：乳房按压痛是什么原因

女性乳房按压痛原因有：生理周期中激素变化致经前或青春期乳房发育时按压痛；外伤包括撞击挤压或术后创伤致乳房按压痛；乳腺疾病如乳腺炎（哺乳期及非哺乳期）、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等引发按压痛；药物影响、内分泌失调（除周期外如甲状腺异常）、生活方式因素（精神紧张压力大、过度劳累、长期高脂肪饮食）也可致乳房按压痛。 一、生理周期相关原因 女性在月经周期中，体内激素水平会发生变化，如雌激素和孕激素水平的波动。在月经前，由于激素的影响，乳腺组织可能会出现增生、水肿等情况，从而导致乳房按压痛，这是较为常见的生理现象，一般在月经来潮后，随着激素水平逐渐恢复正常，疼痛会有所缓解。青春期女性乳房开始发育，也可能出现乳房按压痛，这与乳房内部组织的生长发育有关。 二、外伤因素 1.撞击等外力：胸部受到撞击、挤压等外伤时，乳房组织可能会受到损伤，如软组织挫伤、乳腺组织的微小损伤等，进而引起乳房按压痛。这种情况下通常有明确的外伤史，受伤部位可能伴有红肿等表现。 2.手术创伤：如果乳房曾接受过手术，术后恢复过程中也可能出现乳房按压痛，可能与手术创口的愈合、局部组织的粘连等因素有关。 三、乳腺疾病相关原因 1.乳腺炎 哺乳期乳腺炎：主要发生在哺乳期女性，多因乳汁淤积，同时合并细菌感染引起。乳汁淤积为细菌滋生提供了良好的环境，细菌入侵后引发乳腺组织的炎症反应，导致乳房出现红、肿、热、痛，按压时疼痛明显，还可能伴有发热等全身症状。 非哺乳期乳腺炎：病因相对复杂，可能与自身免疫、导管扩张、感染等因素有关，也会出现乳房按压痛，疼痛程度和表现因具体病因和病情阶段而异。 2.乳腺增生：是一种常见的乳腺良性疾病，与内分泌紊乱有关。乳腺组织出现增生性改变，乳腺导管和小叶结构异常，可导致乳房出现胀痛、刺痛或按压痛，疼痛具有周期性，常在月经前加重，月经后减轻或消失。 3.乳腺纤维腺瘤：多见于青年女性，是乳腺的良性肿瘤，一般乳房按压痛不明显，但当纤维腺瘤较大或生长较快时，可能会对周围组织产生一定的压迫或刺激，引起局部的按压痛。 4.乳腺癌：早期乳腺癌通常乳房按压痛不显著，但随着病情进展，肿瘤侵犯周围组织或神经等，可能出现乳房按压痛，还可能伴有乳房肿块、乳头溢液、乳头凹陷等表现。 四、其他因素 1.药物影响：某些药物可能会引起乳房按压痛的不良反应，如一些含有雌激素的药物、抗抑郁药物等，长期或不当使用这些药物可能干扰体内激素平衡或对乳腺组织产生影响，导致乳房出现按压痛。 2.内分泌失调：除了月经周期相关的激素变化外，其他原因引起的内分泌失调，如甲状腺功能异常等，也可能影响乳腺组织的正常生理状态，导致乳房按压痛。甲状腺功能减退或亢进都可能通过影响激素调节而波及乳腺。 3.生活方式因素：长期精神紧张、压力过大、过度劳累等不良生活方式，可能会影响内分泌系统的稳定，进而导致乳房按压痛。此外，长期高脂肪饮食也可能与乳腺疾病的发生发展有关，增加乳房按压痛的风险。

问题：双乳胀痛怎么回事

双乳胀痛是乳腺组织受多种因素影响产生的不适症状，可能与生理性变化、病理性异常、生活方式或特殊人群生理特点相关。以下从常见原因及应对要点分述： 一、生理性因素 1. 月经周期相关：育龄期女性经前期雌激素与孕激素比例失衡，乳腺组织水肿、腺管扩张，引发双侧乳房弥漫性胀痛，月经来潮后症状多缓解。此类胀痛通常对称、范围广泛，无明确肿块。 2. 青春期发育：青春期女性乳腺受雌激素刺激快速发育，可能伴随轻微胀痛，多为双侧对称，随发育成熟逐渐减轻。若胀痛持续加重或单侧明显，需排除发育异常。 3. 孕期哺乳期：孕期雌激素、孕激素水平升高刺激乳腺腺泡增生，哺乳期乳汁淤积或乳腺管不通时，胀痛伴随局部硬结，经温敷、按摩或吸乳后可缓解。 4. 绝经期激素波动：卵巢功能衰退致雌激素水平下降，乳腺组织萎缩过程中可能出现短暂胀痛，通常随身体适应后改善。 二、病理性因素 1. 乳腺增生：乳腺组织过度增生与激素紊乱相关，表现为双侧乳房持续性胀痛或刺痛，月经前加重，可能触及颗粒状结节，超声检查可见乳腺结构紊乱。 2. 乳腺囊肿：良性囊性病变，囊肿压迫周围组织引发胀痛，触诊为圆形、边界清晰的肿块，超声可明确诊断，无症状囊肿无需特殊处理。 3. 乳腺炎：哺乳期女性多见，细菌感染或乳汁淤积导致乳腺炎症，伴随局部红肿热痛，严重时可形成脓肿，需抗感染治疗。 4. 乳腺肿瘤：乳腺癌早期多为无痛性肿块，少数晚期患者因肿瘤侵犯神经或压迫组织出现胀痛，需结合钼靶、超声等影像学检查鉴别。 三、生活方式相关因素 1. 长期精神压力：压力导致下丘脑-垂体-肾上腺轴激活，皮质醇水平升高干扰内分泌平衡，诱发乳腺胀痛。 2. 高盐饮食：钠摄入过多引发水钠潴留，加重乳腺组织水肿，建议每日盐摄入控制在5g以内。 3. 咖啡因与酒精摄入：咖啡因刺激乳腺血管收缩，酒精影响雌激素代谢，均可能加重胀痛，建议减少摄入。 四、特殊人群风险因素 1. 有乳腺疾病家族史者：一级亲属患乳腺癌者，需加强自检，建议每年进行乳腺超声检查。 2. 内分泌疾病患者：糖尿病、甲状腺功能异常等可导致激素代谢紊乱，增加胀痛风险，需优先控制基础疾病。 3. 长期服药者：服用含雌激素的药物（如复方避孕药）可能刺激乳腺组织，建议咨询医生调整方案。 五、特殊人群温馨提示 1. 青春期女性：若胀痛持续超过3个月或伴随单侧肿块，需排除乳腺发育异常，建议到乳腺专科就诊。 2. 育龄期女性：月经周期不规律或胀痛与肿块同步出现时，需进行乳腺超声检查排除器质性病变。 3. 孕期哺乳期女性：乳汁淤积引发的胀痛可通过温敷、按摩等非药物方式缓解，避免过度按压；若伴随发热、红肿加重，立即就医。 4. 绝经期女性：胀痛若伴随乳头溢液（非乳汁性）或肿块，需高度警惕乳腺肿瘤，建议6个月内完成乳腺钼靶检查。 5. 男性：乳腺组织胀痛罕见，若持续存在需排查内分泌疾病（如性腺功能减退）或药物影响（如螺内酯），及时进行激素水平检测。

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