主任贾卫娟

贾卫娟副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介：贾卫娟，女，乳腺外科副主任医师、医学博士，现任乳腺外科副主任。目前任广东省女医师协会乳腺病防治委员会的副主任委员，广东省医学会乳腺病学分会常委;广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会常委。英国Cardiff大学访问学者。从事乳腺疾病临床、教学和科研工作近20年。专攻乳腺疾病单病种，特长是乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检手术、各种乳腺癌根治术，及乳房切除术后假体再造手术;早期乳腺癌的辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合治疗;晚期乳腺癌的解救治疗。多次去美国和欧洲的参加国际乳腺癌学术会议和交流，并多次在国内的学术会议上发言。主持和参加了6项国家自然科学基金。发表SCI论文和核心期刊论文40余篇。作为副主编参加编写了《乳腺癌内科治疗》和《乳腺癌保乳治疗》，作为编委参加编写《妇科内分泌疾病检查项目及应用》和《小分子RNA的基础和临床研究》等专著。

擅长疾病

乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。

TA的回答

问题：乳头痒是什么原因

乳头痒可能由多种因素引起，包括皮肤局部因素如清洁不当、皮肤干燥、湿疹、接触性皮炎；乳腺疾病相关如乳腺增生、乳头导管内乳头状瘤、乳腺癌；内分泌因素如激素变化；全身性疾病影响如糖尿病、肝胆疾病等。出现乳头痒要保持局部清洁干燥，不缓解或伴其他异常需及时就医检查，特殊人群更应谨慎对待。 皮肤干燥：秋冬季节空气干燥，或频繁使用过热的水清洗乳头，都可能导致乳头皮肤水分流失，变得干燥，从而引起瘙痒。比如冬季洗澡后未及时涂抹保湿乳液，乳头皮肤水分易散失，出现干燥瘙痒。各年龄段人群都可能受此影响，尤其干燥季节更易发生。 湿疹：乳头部位也可能发生湿疹，病因可能与过敏、遗传、局部潮湿等因素有关。表现为乳头皮肤红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒感。湿疹可发生于任何年龄，过敏体质者相对更易患病，比如接触了某些致敏物质，像贴身衣物材质过敏等，就可能诱发乳头湿疹出现瘙痒。 接触性皮炎：乳头接触到某些物质后发生过敏或刺激反应，如穿着材质粗糙的内衣、使用某些特殊的护肤品（如乳头护理霜等）、接触到某些化学物质等，可引起接触性皮炎，出现乳头痒、红肿等表现。不同人群接触不同致敏物质情况不同，过敏体质者接触后更易发病，比如对新换的内衣材质过敏，就会引发接触性皮炎导致乳头痒。 乳腺疾病相关 乳腺增生：乳腺增生是女性常见的乳腺疾病，部分患者可能出现乳头瘙痒的症状，同时还可能伴有乳房胀痛、结节或肿块等表现。其发生与内分泌失调有关，尤其是雌激素、孕激素比例失调。多见于育龄期女性，随着年龄增长，绝经后部分患者症状可能缓解，但也有部分仍可能存在乳头痒等情况。 乳头导管内乳头状瘤：乳头导管内乳头状瘤是发生在乳头导管内的良性肿瘤，主要表现为乳头溢液，部分患者也可能出现乳头瘙痒，溢液的颜色可呈血性、浆液性等。各年龄段都可能发病，但多见于经产妇。 乳腺癌：少数乳腺癌患者可能出现乳头瘙痒的症状，还可能伴有乳头凹陷、乳头溢液（可为血性）、乳房肿块等表现。乳腺癌可发生于各个年龄段，但中老年女性相对发病率较高，有家族乳腺癌病史等高危因素的人群更需关注。 内分泌因素 激素变化：女性在青春期、月经期、孕期、哺乳期等特殊时期，体内激素水平会发生变化。例如孕期，体内雌激素、孕激素水平大幅升高，可能导致乳头敏感性增加，出现瘙痒症状；月经期前，体内激素波动也可能引起乳头痒。青春期女性因身体激素开始变化，也可能出现乳头痒；哺乳期女性激素变化同样可能导致乳头痒等情况。 全身性疾病影响 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，可能出现周围神经病变，累及乳头神经时可引起瘙痒。糖尿病患者无论年龄大小，若血糖长期偏高且未良好控制，都可能出现这种并发症导致乳头痒。同时，高血糖环境利于细菌、真菌滋生，也可能间接引起乳头局部感染瘙痒。 肝胆疾病：如胆汁淤积症，由于血液中胆汁酸等物质升高，可引起皮肤瘙痒，乳头部位也可能受累出现瘙痒。肝胆疾病患者各年龄段都有，比如患有肝硬化等肝胆疾病的患者可能出现这种情况。 如果出现乳头痒的情况，首先要注意保持乳头局部清洁、干燥，避免过度搔抓。若乳头痒持续不缓解或伴有其他异常表现（如乳头溢液、乳房肿块等），应及时就医，进行相关检查（如乳腺超声、激素水平检测等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。特殊人群如孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者等出现乳头痒时更应谨慎对待，及时就医排查原因，遵循医生建议进行处理。

问题：乳头痒是怎么原因

乳头痒有多种常见原因，包括皮肤干燥、衣物刺激、过敏反应、乳头湿疹、乳腺增生、哺乳期相关情况及感染因素等，不同原因有相应影响因素和应对措施，如皮肤干燥可因年龄增长、过度清洁致，需用温和清洁产品并保湿；衣物刺激因材质粗糙、过紧致，要选棉质宽松内衣；过敏反应由接触过敏原致，需找出并避免接触；乳头湿疹因局部潮湿等致，要保持清洁干燥；乳腺增生因内分泌失调致，要保持良好心态作息；哺乳期相关情况因婴儿吸吮不当等致，要纠正吸吮姿势等；感染因素因细菌或真菌感染致，要明确类型后用对应药物并保持清洁。 影响因素：年龄增长会使皮肤的皮脂腺分泌功能减退，皮肤水分流失增加；过度清洁乳头，尤其是使用刺激性强的清洁产品，会破坏乳头皮肤表面的油脂层，导致皮肤干燥，进而引起乳头痒。例如，老年人皮肤新陈代谢减缓，皮脂腺分泌减少，相对更易出现因皮肤干燥导致的乳头痒；长期频繁使用肥皂等清洁乳头的人群，乳头皮肤干燥的概率增加。 应对措施：选择温和的清洁产品，清洁后可适当涂抹无刺激性的保湿乳，保持乳头皮肤湿润。 衣物刺激： 影响因素：穿着材质粗糙的内衣，如化纤材质的内衣，与乳头皮肤频繁摩擦，可引起乳头痒；内衣过紧，会影响乳头局部的血液循环，也可能导致乳头痒。不同性别中，女性因乳房发育，若内衣选择不合适更易出现此类情况；不同生活方式下，长期从事体力劳动且穿着不合适内衣的人群，乳头受摩擦刺激的机会增多。 应对措施：选择棉质、宽松舒适的内衣，减少对乳头的摩擦和压迫。 过敏反应： 影响因素：对内衣材质过敏，如对某些品牌的内衣染料过敏；使用新的护肤品、沐浴露等接触到乳头，也可能引起过敏反应导致乳头痒。有过敏病史的人群相对更易发生，不同年龄、性别均可发生，生活中接触新的可能致敏物质时易触发。 应对措施：找出过敏原并避免接触，必要时可在医生指导下使用抗过敏药物缓解症状。 乳头湿疹： 影响因素：局部潮湿、不透气等因素易诱发乳头湿疹，表现为乳头痒、红斑、丘疹等。各种年龄和性别都可能患病，长期处于潮湿环境工作或生活的人群，如经常出汗且未及时清洁的人，患乳头湿疹的风险较高。 应对措施：保持乳头局部清洁干燥，避免搔抓，可在医生指导下使用湿疹相关药物治疗。 乳腺增生： 影响因素：内分泌失调是主要原因，女性体内激素水平波动时易出现乳腺增生，部分患者会伴有乳头痒的症状。女性在月经周期、孕期等特殊生理时期，激素水平变化明显，更易发生乳腺增生相关的乳头痒。 应对措施：保持良好的心态和规律的生活作息，症状明显时可就医评估后进行相应处理。 哺乳期相关情况： 影响因素：哺乳期女性若婴儿吸吮不当，可能导致乳头损伤，进而引起乳头痒；乳汁淤积也可能引发乳头周围的炎症反应，出现乳头痒的情况。哺乳期女性是主要人群，不当的哺乳姿势、婴儿吸吮力度过大等都可能导致此类问题。 应对措施：纠正婴儿的吸吮姿势，保持乳头清洁，若有乳汁淤积应及时处理，如通过按摩等方式促进乳汁排出。 感染因素： 影响因素：细菌感染如葡萄球菌感染等，可引起乳头局部炎症，出现乳头痒、红肿等症状；真菌感染如念珠菌感染，也常导致乳头痒，尤其在糖尿病患者等免疫力相对较低的人群中更易发生。不同年龄、性别均可感染，免疫力低下人群感染风险更高。 应对措施：明确感染类型后，细菌感染可使用相应抗生素治疗，真菌感染需使用抗真菌药物，同时注意保持乳头局部清洁卫生。

问题：怎么让胸快速变大

通过健康饮食促进胸部发育需摄入富含蛋白质、脂肪类及维生素的食物；进行针对性运动锻炼包括胸部塑形运动和有氧运动；保证良好生活习惯要保持正确姿势和充足睡眠；未成年人不建议不恰当方式追求胸部快速变大有异常咨询专业医生，成年人可通过上述方式改善胸部形态疾病导致异常及时就医。 一、通过健康饮食促进胸部发育 （一）摄入富含蛋白质的食物 蛋白质是乳房发育的重要营养基础，像瘦肉、鱼类、豆类及豆制品等都是优质蛋白质的良好来源。例如每100克鸡胸肉约含20克蛋白质，经常食用鸡胸肉能为胸部发育提供充足的蛋白质原料，促进乳腺组织的生长。 （二）补充脂肪类食物 适当摄入脂肪有助于体内雌激素的合成，而雌激素对胸部发育至关重要。像坚果类（如核桃、杏仁）、橄榄油等都是健康的脂肪来源，每日可适量食用坚果，但要注意控制量，避免热量摄入过高。例如每天吃10-15颗左右的核桃较为适宜。 （三）多吃富含维生素的食物 维生素A能促进人体激素分泌，维生素B族参与体内代谢过程，维生素C有助于胶原蛋白的合成。常见的富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜等；富含维生素B族的食物有全麦面包、燕麦等；富含维生素C的食物有柑橘类水果、草莓等。 二、进行针对性的运动锻炼 （一）胸部塑形运动 1.俯卧撑：双手撑地，间距与肩同宽，身体保持直线，缓慢下降身体使胸部接近地面，再推起。每组做10-15次，可做3-4组。通过俯卧撑锻炼能增强胸部肌肉力量，使胸部看起来更挺拔。 2.哑铃飞鸟：手持哑铃，仰卧在平板上，两臂向上伸直并稍外展，然后向两侧缓慢放下哑铃至与身体平行，再将哑铃向上、向内收回至起始位置。每组8-12次，做3组左右。这种运动可以有效锻炼胸部肌肉，使胸部形态更美观。 （二）有氧运动 有氧运动如慢跑、游泳等能促进全身血液循环，间接有助于胸部的健康发育。慢跑每周可进行3-4次，每次30分钟以上；游泳则是很好的全身性运动，每周可安排2-3次，每次游泳时间30分钟-1小时，游泳时水的浮力对胸部有一定的托举作用，能辅助胸部形态的塑造。 三、保证良好的生活习惯 （一）保持正确的姿势 日常生活中要保持挺胸抬头的姿势，避免含胸驼背。长期含胸驼背会影响胸部的正常发育形态，坐着或站立时要时刻提醒自己挺直腰背，每次保持15-30分钟的正确姿势，每天可进行多次。 （二）充足的睡眠 睡眠时身体会进行激素分泌调节等一系列生理活动，对于胸部发育也很重要。青少年一般需要保证8-10小时的睡眠时间，成年人也应保证7-8小时的高质量睡眠。在睡眠过程中，身体会分泌生长激素等，有助于维持正常的生理代谢和胸部组织的修复与生长。 特殊人群提示 （一）未成年人 未成年人身体仍处于生长发育阶段，不建议通过不恰当的方式追求胸部快速变大。应注重均衡饮食、适当运动和保持良好生活习惯来促进正常的生长发育。如果有胸部发育异常等情况，建议咨询专业的儿科医生或内分泌科医生，由医生进行评估和指导，避免自行采取不科学的方法。 （二）成年人 成年人胸部发育基本定型，若想在一定程度上改善胸部形态，可以通过上述健康饮食、运动锻炼和良好生活习惯的方式来进行。但如果是因疾病等因素导致胸部发育异常等情况，应及时就医，针对病因进行相应的检查和治疗，而不是单纯追求胸部快速变大。例如一些内分泌疾病可能会影响胸部发育，需要由医生进行专业的诊断和处理。

问题：乳腺癌能彻底治好吗

乳腺癌能否彻底治好与多种因素相关，包括与分期密切相关，早期治愈可能高，中晚期相对低；与分子分型有关，Luminal型预后相对较好，HER-2过表达型经综合治疗有一定治愈可能，三阴性乳腺癌完全治愈比例相对较低；还与患者个体情况相关，年龄、生活方式、病史情况等都会产生影响，如年轻患者需兼顾生育等，健康生活方式有助预后，有基础疾病者治疗需更谨慎。 一、与乳腺癌分期密切相关 早期乳腺癌：对于早期乳腺癌，如0期、Ⅰ期等，通过手术等治疗手段有较高的治愈可能。例如，早期乳腺癌患者进行根治性手术切除后，5年生存率等预后指标较好。研究显示，早期浸润性乳腺癌患者经过规范治疗，很多可以长期生存，达到临床治愈的效果。这是因为早期肿瘤局限，尚未发生广泛转移，手术等治疗手段能够较为彻底地清除病灶。 中晚期乳腺癌：中晚期乳腺癌相对治愈难度增大。中晚期乳腺癌可能已经发生区域淋巴结转移甚至远处转移，治疗较为复杂，通常需要综合手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等多种手段。但即使是中晚期乳腺癌，也可以通过综合治疗改善预后，延长生存期，提高生活质量，但完全治愈的比例相对早期要低。 二、与分子分型有关 Luminal型乳腺癌：这类乳腺癌包括LuminalA型和LuminalB型，一般预后相对较好。LuminalA型乳腺癌激素受体阳性率高，HER-2阴性，增殖指数较低，对于内分泌治疗敏感。通过规范的内分泌治疗等，很多患者可以获得较长的生存期，有较高的临床治愈机会。LuminalB型乳腺癌根据HER-2情况和增殖指数等有不同预后，部分患者也可以通过综合治疗取得较好疗效。 HER-2过表达型乳腺癌：过去这类乳腺癌预后相对较差，但随着抗HER-2靶向药物的应用，预后有了明显改善。通过手术联合抗HER-2靶向治疗（如曲妥珠单抗等）以及化疗等综合治疗，部分患者可以获得较好的治疗效果，有一定的临床治愈可能，但相比Luminal型，其复发转移风险相对较高。 三阴性乳腺癌：三阴性乳腺癌恶性程度相对较高，预后相对较差。由于缺乏激素受体和HER-2的过表达，治疗手段相对有限，主要依靠手术、化疗等。但近年来也在探索新的治疗方法，部分患者经过规范治疗可以获得临床缓解，但总体完全治愈的比例相对其他分子分型较低。 三、与患者个体情况相关 年龄因素：年轻患者和老年患者在乳腺癌治疗和预后上有一定差异。年轻乳腺癌患者可能更需要考虑生育等问题，治疗中要兼顾生育功能的保护等；老年患者可能合并其他基础疾病，在治疗方案的选择上要更加谨慎，需要综合评估身体状况来制定治疗方案。但总体来说，年龄不是决定乳腺癌能否彻底治好的唯一因素，而是需要结合其他因素综合判断。 生活方式：健康的生活方式有助于乳腺癌患者的预后。例如，保持合理的体重、适度的运动、健康的饮食等。研究表明，良好的生活方式可以提高患者的身体免疫力，有助于患者更好地耐受治疗，降低复发风险等。而不健康的生活方式，如长期高脂饮食、缺乏运动等可能会影响患者的预后。 病史情况：如果患者有其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等，在乳腺癌治疗过程中需要更加谨慎地选择治疗方案，因为治疗乳腺癌的药物可能会对这些基础疾病产生影响，或者基础疾病会影响乳腺癌治疗药物的代谢等。例如，糖尿病患者在使用某些化疗药物时需要密切监测血糖等指标，以避免出现不良事件。

问题：炎性乳腺癌应该怎么治疗

炎性乳腺癌治疗包括手术、新辅助化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等。手术谨慎，新辅助化疗可选AC-T等方案，放疗分术后局部区域和姑息性，HER2阳性用曲妥珠单抗等靶向，激素受体阳性用内分泌治疗。特殊人群老年、儿童、妊娠期患者治疗各有注意事项。 一、手术治疗 炎性乳腺癌患者手术治疗需谨慎，因为该病常伴有皮肤水肿、橘皮样变等皮肤受累表现，多数情况下不适合直接行根治性乳房切除术等传统手术，但对于少数局部病灶局限、身体状况能耐受手术且无远处转移的患者，可考虑在新辅助治疗后评估手术可能性，若有机会可行改良根治术等。 二、新辅助化疗 方案选择：常用的化疗方案有AC-T（多柔比星、环磷酰胺序贯多西他赛）、EC-T（表柔比星、环磷酰胺序贯多西他赛）等。研究表明，新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率。例如，多项临床研究显示，采用AC-T方案进行新辅助化疗能够使炎性乳腺癌患者的肿瘤缓解率提高，为后续治疗创造有利条件。 适用人群：适用于大部分炎性乳腺癌患者，通过新辅助化疗可使部分原本无法手术的患者获得手术机会，同时也能评估肿瘤对化疗药物的敏感性，为后续个体化治疗提供依据。 三、放疗 局部区域放疗：对于新辅助化疗后达到手术切除的患者，术后需要进行局部区域放疗，包括胸壁和区域淋巴结照射。放疗可以降低局部复发率，提高患者的生存率。例如，有研究表明，术后给予胸壁和区域淋巴结放疗的炎性乳腺癌患者，局部复发风险明显降低。 特殊情况放疗：对于不能手术的炎性乳腺癌患者，也可考虑姑息性放疗，以缓解局部症状，如缓解皮肤红肿、疼痛等。 四、靶向治疗 HER2靶向治疗：如果患者的肿瘤细胞过表达HER2（人类表皮生长因子受体2），可使用曲妥珠单抗等HER2靶向药物。曲妥珠单抗联合化疗能够显著提高炎性乳腺癌患者的无进展生存期和总生存期。例如，临床研究证实，曲妥珠单抗联合化疗方案相比单纯化疗，能使患者的生存获益更大。 其他靶向药物：随着研究的进展，针对其他靶点的靶向药物也在不断探索中，如帕妥珠单抗等，但目前仍需更多的临床数据来进一步验证其在炎性乳腺癌治疗中的疗效。 五、内分泌治疗 适用人群：对于激素受体阳性的炎性乳腺癌患者，在完成化疗等主要治疗后，可考虑内分泌治疗。例如，对于雌激素受体阳性的患者，可使用他莫昔芬等药物进行内分泌治疗。 治疗方案：内分泌治疗的方案需要根据患者的激素受体状态、月经状态等因素来制定，一般需要较长时间的治疗，且需要密切监测药物的不良反应。 特殊人群注意事项 老年患者：老年炎性乳腺癌患者身体机能相对较弱，在治疗时需要更加注重对身体一般状况的评估，化疗药物的选择和剂量需要更加谨慎，要充分考虑患者的肝肾功能等情况，同时关注患者的心理状态，给予更多的人文关怀，帮助患者树立治疗信心。 儿童患者：炎性乳腺癌在儿童中极为罕见，若发生于儿童，治疗需更加谨慎，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式，在化疗药物选择上要避免使用对儿童生长发育有严重不良影响的药物，手术治疗需严格评估风险与获益比。 妊娠期患者：妊娠期炎性乳腺癌患者的治疗需要多学科协作，既要考虑胎儿的安全，又要积极治疗肿瘤。一般需要延迟某些可能对胎儿有影响的治疗，如尽量避免在妊娠早期进行化疗等，根据妊娠阶段和肿瘤情况制定个体化的综合治疗方案，密切监测母婴情况。

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