主任贾卫娟

贾卫娟副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介：贾卫娟，女，乳腺外科副主任医师、医学博士，现任乳腺外科副主任。目前任广东省女医师协会乳腺病防治委员会的副主任委员，广东省医学会乳腺病学分会常委;广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会常委。英国Cardiff大学访问学者。从事乳腺疾病临床、教学和科研工作近20年。专攻乳腺疾病单病种，特长是乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检手术、各种乳腺癌根治术，及乳房切除术后假体再造手术;早期乳腺癌的辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合治疗;晚期乳腺癌的解救治疗。多次去美国和欧洲的参加国际乳腺癌学术会议和交流，并多次在国内的学术会议上发言。主持和参加了6项国家自然科学基金。发表SCI论文和核心期刊论文40余篇。作为副主编参加编写了《乳腺癌内科治疗》和《乳腺癌保乳治疗》，作为编委参加编写《妇科内分泌疾病检查项目及应用》和《小分子RNA的基础和临床研究》等专著。

擅长疾病

乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。

TA的回答

问题：涨奶有硬块挤不出来怎么办

哺乳期涨奶硬块可通过热敷缓解（促进血液循环软化硬块，温度适宜）、按摩辅助（外侧向乳头环形轻柔按摩，不适即停，有病史先咨询医生）、让婴儿吸吮疏通（交替吸吮，不能吸用吸奶器，有异常保护乳头），若处理后不缓解或有红肿发热等症状需及时就医，医生会检查评估，乳腺炎时会依情况处理且选安全药物。 一、热敷缓解 1.原理：热敷能够促进局部血液循环，帮助软化硬块，利于乳汁排出。可以使用温毛巾敷在乳房硬块处，每次热敷15-20分钟，温度以皮肤能耐受为宜，不宜过烫，避免烫伤皮肤。对于哺乳期女性，无论是年轻妈妈还是有一定哺乳经验的妈妈，热敷都是简单有效的方法，能改善乳房局部的血液供应，减轻涨奶硬块带来的不适。 2.特殊人群考虑：哺乳期女性身体处于特殊阶段，热敷时要确保操作安全，避免因温度不当对乳房造成损伤。如果是高龄产妇，身体恢复相对较慢，适当热敷有助于维持乳房正常的泌乳和排空功能。 二、按摩辅助 1.正确按摩方法：从乳房外侧向乳头方向轻轻按摩硬块部位，可采用环形按摩的方式。先将手掌放在乳房硬块周围，以乳头为中心，做环形的轻柔按摩，力度要适中，以自身感觉舒适且能促进乳汁流动为准。按摩对于不同年龄段的哺乳期女性都适用，年轻妈妈可能操作起来更熟练些，但有经验的妈妈也能更好地把握力度和节奏。 2.注意事项：按摩过程中如果出现疼痛加剧或其他异常情况，应立即停止。对于有乳腺疾病史的哺乳期女性，按摩前最好咨询医生的意见，避免因不当按摩加重病情。 三、让婴儿吸吮 1.吸吮的作用：婴儿的吸吮可以刺激乳头，反射性地引起乳腺导管收缩和乳汁排出，有助于疏通硬块。让婴儿交替吸吮两侧乳房，尽量让婴儿将硬块部位的乳汁充分吸出。对于各个年龄段的哺乳期婴儿，只要能够正常吸吮，都能通过吸吮动作来帮助妈妈缓解涨奶硬块问题。 2.特殊情况处理：如果婴儿因某些原因不能有效吸吮，比如早产儿吸吮力较弱，妈妈可以使用吸奶器辅助，但要注意吸奶器的使用方法和频率，避免过度使用导致乳头损伤等问题。对于有乳头皲裂等情况的妈妈，在婴儿吸吮时要注意保护乳头，同时观察吸吮后硬块的缓解情况。 四、就医评估 1.何时需就医：如果经过上述热敷、按摩、婴儿吸吮等方法处理后，涨奶硬块仍然没有缓解，或者出现乳房红肿、发热、疼痛加剧等症状，应及时就医。这可能提示存在乳腺炎等问题，需要医生进行专业的评估和处理。对于任何年龄段的哺乳期女性，一旦出现异常情况都不能忽视，尤其是高龄产妇或有基础疾病的哺乳期女性，更要及时就医，避免病情延误。 2.医生的检查和处理：医生可能会进行乳房的体格检查，必要时可能会进行血常规等检查来判断是否存在感染等情况。如果是乳腺炎，可能会根据具体情况给予相应的处理建议，比如使用抗生素等，但在哺乳期使用药物时要考虑对婴儿的影响，医生会选择相对安全的药物。

问题：得了乳腺增生可以治愈吗

乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，属于良性乳腺疾病，多数情况下无需“治愈”，通过生活方式调整和定期监测可有效控制症状，降低健康风险。 一、乳腺增生的本质与病因 乳腺增生的发生与内分泌激素失衡密切相关，主要是雌激素、孕激素比例失调导致乳腺组织增生过度且复旧不全。育龄期女性因月经周期激素波动更易出现症状，情绪压力、长期熬夜、高脂饮食、缺乏运动等生活方式因素也会加重症状。中年女性随激素水平稳定，部分症状可自然缓解，但仍需关注潜在风险。 二、治愈的可能性与临床共识 乳腺增生本身无法通过药物或干预完全“根治”，但可通过管理症状实现长期缓解。临床研究显示，约80%患者症状随内分泌稳定、情绪调节及生活方式改善逐渐减轻，仅需每年一次乳腺超声检查即可监测变化，无需过度治疗。少数患者若长期症状持续（如乳房胀痛影响日常生活），可通过药物短期缓解，但无法逆转病理基础。 三、非药物干预的核心策略 1. 情绪管理：长期焦虑、压力会升高皮质醇水平，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，加重激素失衡。建议通过冥想、瑜伽等方式调节情绪，避免长期精神紧张，临床观察显示心理压力降低者乳腺疼痛评分可下降30%以上。 2. 生活方式调整：规律作息（避免熬夜）、健康饮食（增加蔬菜、全谷物摄入，减少高脂高糖食物）、适度运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），均能调节内分泌代谢，改善激素敏感性。 3. 避免刺激因素：减少含雌激素的保健品（如蜂王浆、胎盘制品）使用，避免长期服用含雌激素的药物（如某些复方避孕药需医生评估），防止外源性激素叠加加重增生。 四、药物治疗的适用场景与局限性 症状明显（如周期性乳房胀痛影响睡眠）时，可在医生指导下短期使用药物缓解，如维生素B6（调节神经递质，改善神经敏感性）、中药（逍遥丸等疏肝理气类药物），但药物无法改变乳腺组织增生的病理基础，停药后症状可能反复。激素类药物（如他莫昔芬）仅用于极少数重度增生且排除恶性风险的患者，需严格遵医嘱，避免因滥用导致内分泌紊乱。 五、特殊人群的风险与应对 1. 育龄期女性：月经前1周症状加重时，建议避免咖啡因摄入，减少乳房按压刺激，保持情绪稳定，经前期综合征症状多随月经来潮缓解。 2. 中年女性（40-50岁）：乳腺组织对激素变化敏感，需每年进行乳腺超声检查，45岁以上可结合钼靶检查，排除早期乳腺癌风险，此年龄段约15%乳腺增生患者会出现症状加重。 3. 有乳腺癌家族史者：需缩短随访周期至6-12个月一次，必要时增加乳腺MRI检查，动态监测乳腺组织变化，避免漏诊早期病变。 4. 孕妇及哺乳期女性：因雌激素、孕激素水平升高可能加重症状，需保持哺乳通畅，避免乳汁淤积，症状多随哺乳期结束后缓解，无需特殊药物干预。

问题：中早期乳腺癌能治愈吗

中早期乳腺癌有较大治愈可能，其治愈情况受肿瘤特征、治疗方式、患者自身情况影响，治疗手段包括手术、辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，特殊人群如老年、年轻患者有不同注意事项，需据个体病情制定个性化方案实现较好预后。 影响中早期乳腺癌治愈的因素 肿瘤特征：肿瘤的大小、病理类型、分子分型等会影响预后。例如，激素受体阳性的乳腺癌患者相对预后较好，而某些特殊病理类型或分子分型较差的肿瘤可能会影响治愈的概率。一般来说，肿瘤越小、分化程度越高，治愈的可能性越大。 治疗方式：规范且合理的治疗是关键。手术是重要的治疗手段，合理的手术方式能最大程度切除肿瘤同时保留身体功能。辅助治疗如化疗可以杀灭术后可能残留的癌细胞，内分泌治疗针对激素受体阳性的患者能降低复发风险，靶向治疗针对有相应靶点的患者效果显著。不同的治疗手段协同应用能提高治愈的几率。 患者自身情况：患者的年龄、身体一般状况等也有影响。年轻患者如果身体状况较好，对治疗的耐受性相对较好，可能更有利于获得较好的治疗效果；而老年患者可能需要根据身体状况调整治疗方案，但也有很多老年患者通过合适的治疗达到较好的预后。 中早期乳腺癌的治疗手段及作用 手术治疗：是中早期乳腺癌的主要治疗方式之一，包括乳腺癌改良根治术、保乳手术等。保乳手术在合适的病例中，既能切除肿瘤，又能保留乳房外观，术后结合放疗等，同样可以获得较好的局部控制率，不影响治愈的可能性。 辅助化疗：可以杀灭全身可能存在的微小转移病灶，降低复发转移风险。对于一些肿瘤较大、有高危复发因素的患者，化疗是重要的辅助治疗手段。 内分泌治疗：适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激，降低复发转移几率，提高患者的生存时间和治愈的概率。 靶向治疗：如针对HER-2阳性的患者使用曲妥珠单抗等靶向药物，能特异性地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤，同时提高治疗效果，增加治愈的可能性。 特殊人群中早期乳腺癌的注意事项 老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗时要充分评估身体状况，选择对身体负担较小但有效的治疗方案。例如，对于身体状况较差不能耐受强烈化疗的老年患者，可适当调整化疗方案的强度，或者优先考虑内分泌治疗等相对温和的治疗手段，同时要密切监测基础疾病的变化，确保治疗过程中患者的舒适度和安全性。 年轻患者：年轻患者在考虑治愈的同时，还要关注生育等问题。在治疗前可与医生沟通生育相关的保存生育功能的方法等。治疗过程中要注意心理调节，因为年轻患者可能面临更多的心理压力，良好的心理状态有助于提高治疗的依从性和预后。 总之，中早期乳腺癌通过规范、综合的治疗，很多患者能够获得较好的预后，有较大的治愈可能性，但具体的治愈情况因个体差异而有所不同，需要根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。

问题：乳腺增生和结节吃什么药

乳腺增生相关药物有逍遥丸（疏肝健脾养血调经，适用于肝郁脾虚型乳腺增生，孕妇慎用）、乳癖消片（软坚散结活血消痈清热解毒，有炎症表现倾向的乳腺增生适用，哺乳期女性慎用）；乳腺结节相关药物有他莫昔芬（雌激素受体阳性乳腺结节适用，有副作用需医生评估，孕妇禁用）、小金丸（痰气凝滞所致乳腺结节适用，孕妇禁用）。药物治疗需在医生指导下进行，结合检查监测结节变化，特殊人群如儿童一般少用药物治疗。 一、乳腺增生相关药物 （一）中成药 1.逍遥丸 其成分有柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓、薄荷、生姜、甘草等。具有疏肝健脾、养血调经的作用，对于肝郁脾虚型的乳腺增生有一定疗效。现代药理学研究表明，它可以调节内分泌，改善激素失衡状况，从而缓解乳腺增生引起的乳房胀痛等症状。一般适用于中青年女性，尤其是有情绪抑郁、胁肋胀痛等肝郁表现同时伴有乳腺增生的患者，但孕妇慎用，因为其中一些成分可能对胎儿有影响。 2.乳癖消片 由鹿角、蒲公英、昆布、天花粉、鸡血藤、三七、赤芍、海藻、漏芦、木香、玄参、牡丹皮、夏枯草、连翘、红花等组成。具有软坚散结、活血消痈、清热解毒的功效。能减轻乳腺增生患者的乳腺结节，缓解疼痛。对于有乳腺结节且伴有红肿热痛等炎症表现倾向的患者较为适用，但哺乳期女性需谨慎使用，因为其中一些药物成分可能通过乳汁影响婴儿。 二、乳腺结节相关药物 （一）激素类药物 1.他莫昔芬 对于一些雌激素受体阳性的乳腺结节有一定作用，它可以竞争性结合雌激素受体，阻断雌激素对乳腺组织的刺激。但它有一定的副作用，如可能增加子宫内膜癌的风险等，所以需要在医生严格评估后使用，一般适用于成年女性，尤其是乳腺结节与雌激素水平密切相关的患者，但孕妇禁用，因为会对胎儿造成不良影响。 （二）中药相关 1.小金丸 成分有人工麝香、木鳖子（去壳去油）、制草乌、枫香脂、乳香（制）、没药（制）、五灵脂（醋炒）、当归（酒炒）、地龙、香墨等。具有散结消肿、化瘀止痛的功效。可用于痰气凝滞所致的乳腺结节，能缓解结节的硬度和疼痛。适用于成年女性，不过孕妇禁用，因为其中的麝香等成分可能会引起子宫收缩等，对胎儿不利。 需要注意的是，药物治疗乳腺增生和结节需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况，如年龄、月经周期、乳腺结节的性质（是单纯性增生结节还是有恶变倾向的结节等）、是否有相关症状（如疼痛的程度等）来综合选择合适的药物。同时，药物治疗只是其中一个方面，对于一些乳腺结节还需要结合定期的乳腺超声、钼靶等检查来监测结节的变化情况，必要时可能需要手术治疗等其他干预措施。对于儿童等特殊人群，一般不涉及乳腺增生和结节的药物治疗，因为儿童乳腺尚未发育成熟，乳腺增生和结节相对少见，且儿童用药有严格的禁忌和剂量要求，一般优先采取非药物的观察等措施。

问题：乳腺增生怎么样方法能彻底根治

乳腺增生作为乳腺组织的良性增生性病变，目前医学上尚无“彻底根治”的方法，其本质与内分泌激素水平、生活方式及情绪状态密切相关，通过科学管理可有效控制症状并降低复发风险。以下是基于临床研究和指南的核心管理策略： 1. 病因控制与风险因素管理：乳腺增生的核心诱因是雌激素与孕激素比例失衡，长期熬夜、精神压力过大、高脂饮食、肥胖等会加剧内分泌紊乱。建议保持规律作息（每日睡眠7~8小时），避免连续熬夜；减少咖啡因（每日≤200mg）、高糖高脂食物摄入；BMI维持在18.5~23.9kg/m2范围，体重异常者通过饮食（蛋白质~1.2g/kg体重）与运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）逐步调整。 2. 生活方式系统性调整： - 饮食：增加十字花科蔬菜（西兰花、羽衣甘蓝）、富含Omega-3脂肪酸的深海鱼（每周2~3次），补充维生素D（每日800~1000IU），减少酒精摄入（每日≤15g）； - 运动：选择快走、游泳、瑜伽等非负重运动，避免过度拉伸胸肌的剧烈运动； - 情绪管理：通过正念冥想（每日10~15分钟）、深呼吸训练（4-7-8呼吸法）或社交支持降低焦虑水平，临床研究显示长期情绪调节可使疼痛评分降低30%~40%。 3. 非药物干预与症状管理： - 乳房自查：月经结束后7~10天进行，观察肿块大小、质地变化，发现硬结节或短期内增大需及时就医； - 物理缓解：乳房胀痛时可采用40℃左右温毛巾热敷（每次10分钟），避免使用含雌激素的保健品； - 定期检查：20~40岁女性每年1次乳腺超声，40岁以上每年1次超声+钼靶联合检查，高危人群（家族史、既往活检异常）每6个月1次。 4. 药物干预的科学应用： - 维生素类：维生素B6（每日50~100mg）、维生素E（每日100~200IU）可辅助调节神经递质与抗氧化，需遵医嘱使用； - 中药：逍遥丸、乳癖消等疏肝理气类药物可短期缓解轻中度疼痛，连续使用不超过3个月； - 非甾体抗炎药：布洛芬等仅用于严重疼痛时，短期（3天内）使用，避免长期服用。 5. 特殊人群管理策略： - 育龄期女性：月经周期第5~14天雌激素峰值期症状易加重，可提前1周开始记录症状日记，避免避孕药或含雌激素的保健品； - 围绝经期女性：绝经后症状持续者需检查性激素六项，排除卵巢功能异常； - 老年女性：70岁以上无症状乳腺增生者每年1次钼靶检查，密度高者增加MRI检查； - 男性患者：罕见，多与肝功能异常、药物影响（如抗抑郁药）相关，需优先排查内分泌疾病。 乳腺增生是可管理的良性病变，通过病因控制与生活方式调整，多数患者症状可长期缓解，无需过度焦虑。需明确：任何声称“根治乳腺增生”的方法均缺乏科学依据，规范管理是核心原则。

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