主任贾卫娟

贾卫娟副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介：贾卫娟，女，乳腺外科副主任医师、医学博士，现任乳腺外科副主任。目前任广东省女医师协会乳腺病防治委员会的副主任委员，广东省医学会乳腺病学分会常委;广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会常委。英国Cardiff大学访问学者。从事乳腺疾病临床、教学和科研工作近20年。专攻乳腺疾病单病种，特长是乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检手术、各种乳腺癌根治术，及乳房切除术后假体再造手术;早期乳腺癌的辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合治疗;晚期乳腺癌的解救治疗。多次去美国和欧洲的参加国际乳腺癌学术会议和交流，并多次在国内的学术会议上发言。主持和参加了6项国家自然科学基金。发表SCI论文和核心期刊论文40余篇。作为副主编参加编写了《乳腺癌内科治疗》和《乳腺癌保乳治疗》，作为编委参加编写《妇科内分泌疾病检查项目及应用》和《小分子RNA的基础和临床研究》等专著。

擅长疾病

乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。

TA的回答

问题：乳房上方锁骨下方疼痛怎么回事

乳房上方锁骨下方疼痛常见原因有肌肉骨骼问题（胸壁肌肉劳损、肋软骨炎、颈椎病）、呼吸系统疾病（胸膜炎、肺炎）、心血管系统疾病（心绞痛、心肌梗死），出现该症状需及时就医检查，根据病因处理，儿童、老年人、女性有不同注意事项。 胸壁肌肉劳损：长期不良姿势，如伏案工作时含胸驼背，会使胸大肌、胸小肌等胸壁肌肉处于紧张状态，反复牵拉可能导致肌肉劳损，引起乳房上方锁骨下方疼痛。例如，长时间使用电脑且坐姿不正确的人群易出现此类情况。 肋软骨炎：非特异性肋软骨炎较为常见，病因尚不明确，可能与病毒感染、慢性劳损等有关。患者可感觉乳房上方锁骨下方区域疼痛，有时疼痛会放射，局部可能有压痛。 颈椎病：当颈椎发生病变，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，压迫神经根时，可能会引起乳房上方锁骨下方区域的放射性疼痛。不同年龄段的人都可能患颈椎病，长期低头工作的人群发病风险较高。 呼吸系统疾病： 胸膜炎：各种原因引起的胸膜炎，如结核性胸膜炎、细菌性胸膜炎等，炎症刺激胸膜可导致胸痛，疼痛可出现在乳房上方锁骨下方部位，同时可能伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。例如，结核性胸膜炎多发生于免疫力较低的人群，如老年人、艾滋病患者等。 肺炎：肺部炎症累及胸膜时也可引起胸痛，肺炎患者除了乳房上方锁骨下方疼痛外，还常伴有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。不同年龄段均可发病，儿童肺炎可能表现为发热、咳嗽、气促等，而老年人肺炎症状可能不典型，如仅表现为精神萎靡、食欲减退等。 心血管系统疾病： 心绞痛：冠心病患者发生心绞痛时，疼痛可放射至乳房上方锁骨下方区域，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，可因劳累、情绪激动等诱发。多见于中老年人，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群发病风险增加。 心肌梗死：心肌梗死引起的疼痛较为剧烈，持续时间较长，可超过30分钟，疼痛部位可在乳房上方锁骨下方，同时常伴有大汗淋漓、濒死感等表现。各年龄段均可发病，但以中老年人居多，有心血管疾病家族史、不良生活方式（如吸烟、酗酒）的人群易患。 出现乳房上方锁骨下方疼痛的应对建议 及时就医检查：当出现乳房上方锁骨下方疼痛时，应及时前往医院就诊。医生通常会进行详细的病史询问、体格检查，并可能安排相关辅助检查，如胸部X线、胸部CT、心电图、血常规等，以明确病因。 根据病因处理： 如果是肌肉骨骼问题导致的疼痛，可通过休息、局部热敷、按摩等缓解症状，必要时可在医生指导下使用非甾体抗炎药（但需注意药物的禁忌证等情况）。对于颈椎病患者，可能需要进行牵引、理疗等治疗。 若是呼吸系统疾病引起，如胸膜炎、肺炎，需根据具体病因进行相应治疗，如结核性胸膜炎需要抗结核治疗，细菌性肺炎需要抗感染治疗等。 心血管系统疾病导致的疼痛则需要更加谨慎的处理，心绞痛患者需要改善心肌供血等治疗，心肌梗死患者可能需要进行溶栓、介入等治疗措施。 特殊人群注意事项 儿童：儿童出现乳房上方锁骨下方疼痛相对较少见，但也可能因外伤、呼吸系统感染等原因引起。如果儿童出现该部位疼痛，家长应密切观察儿童的一般情况，如是否伴有发热、咳嗽、呼吸困难等症状，及时带儿童就医，避免延误病情。儿童在检查过程中要注意安抚情绪，配合检查。 老年人：老年人身体机能下降，对疼痛的感知可能不典型。老年人出现乳房上方锁骨下方疼痛时，更要警惕心血管系统疾病等严重疾病的可能。同时，老年人在就医过程中要注意行动安全，避免摔倒等意外发生。在治疗过程中要考虑老年人的肝肾功能等情况，用药需更加谨慎。 女性：女性还要考虑乳腺本身的问题，如乳腺增生等也可能引起乳房上方区域的牵涉痛。如果是育龄期女性，月经周期可能会对乳房及相关区域的疼痛有一定影响，需要综合考虑。

问题：乳腺癌化疗八次要几个月

乳腺癌化疗八次所需时间受多种因素影响，不同化疗方案因药物使用等不同有差异，患者身体状况中年轻且状况好的间隔常规时间化疗时间接近半年，年龄大或状况差的因耐受性差间隔可能延长时间更久，并发症中血液学或胃肠道等并发症会致间隔延长使总时间增加。 乳腺癌化疗八次所需的时间并不是固定不变的，通常会受到多种因素的影响。一般来说，化疗方案中使用的药物不同、患者的身体状况不同以及治疗过程中是否出现并发症等都会对时间产生影响。通常情况下，每次化疗的间隔时间大约是3-4周，那么八次化疗大致需要6-8个月左右。但这只是一个大致的范围，实际情况可能会有所不同。例如，如果患者在化疗过程中出现了较为严重的骨髓抑制等不良反应，需要延长化疗的间隔时间来让身体恢复，那么所需的时间就会相应延长；如果患者身体状况较好，能够耐受化疗，化疗间隔时间按照常规的3-4周进行，那么八次化疗可能在6个月左右完成，但也可能会因为一些其他因素略有波动。 不同化疗方案对时间的影响 不同的乳腺癌化疗方案，其药物使用的剂量、频率和间隔等都不一样，这会影响化疗八次所需的时间。例如，一些较为密集的化疗方案，可能每次化疗的间隔时间相对较短，但药物的剂量相对较高，不过这种情况需要患者有较好的身体耐受能力；而一些相对温和的化疗方案，每次化疗间隔时间可能稍长，但整体八次化疗所需的时间也会相应有所不同。一般来说，常用的乳腺癌化疗方案中，以每3周为一个化疗周期的情况比较常见，这样八次化疗大概就是8×3=24周，换算成月就是24÷4≈6个月左右，但具体还是要根据实际的化疗方案来确定。 患者身体状况对时间的影响 年轻且身体状况良好的患者：如果患者比较年轻，身体的耐受性较好，在化疗过程中出现不良反应的程度相对较轻，那么化疗的间隔时间可以按照常规的3-4周进行，这样八次化疗所需的时间可能会接近6个月左右。因为年轻患者身体的恢复能力相对较强，能够更快地从化疗的不良反应中恢复过来，从而可以按时进行下一次化疗。 年龄较大或身体状况较差的患者：对于年龄较大或者本身有一些基础疾病的患者，身体对化疗的耐受性较差，在化疗过程中可能会出现较为严重的恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应。为了确保患者的安全，医生可能会根据患者的身体状况适当延长化疗的间隔时间，比如将间隔时间延长到4周甚至更长时间，这样八次化疗所需的时间就会相应延长，可能会达到8个月甚至更久。例如，一位60岁以上且合并有心脏病等基础疾病的乳腺癌患者，在化疗过程中出现了较严重的心脏功能受影响的情况，那么化疗间隔时间就需要适当延长，以保证患者能够耐受化疗，此时八次化疗所需的时间就会比身体状况良好的年轻患者长。 并发症对时间的影响 出现骨髓抑制等血液学并发症：如果患者在化疗过程中出现了骨髓抑制，表现为白细胞、血小板等血细胞计数明显降低，这时候需要暂停化疗，进行升血细胞等治疗，待血细胞计数恢复到一定水平后才能继续下一次化疗。这样就会导致化疗的间隔时间延长，从而使八次化疗所需的总时间增加。例如，患者化疗后白细胞降到很低，需要使用升白药物治疗，可能需要1-2周的时间来让白细胞恢复，那么整个八次化疗的时间就会比没有并发症的情况多1-2周，换算成月的话可能会多0.2-0.5个月左右。 出现胃肠道并发症：如果患者在化疗过程中出现了严重的恶心、呕吐等胃肠道反应，影响了患者的进食和营养状况，也可能会影响化疗的进程。医生可能会根据情况调整化疗方案或者采取措施来缓解胃肠道反应，这也可能会导致化疗间隔时间延长，进而使八次化疗所需的时间增加。比如，患者因为严重的呕吐导致身体脱水等情况，需要先进行补液等治疗，这会占用一定的时间，从而使八次化疗的总时间变长。

问题：按摩胸部手法

按摩胸部需先做好环境准备（选温暖安静舒适环境）和手部准备（双手温暖清洁、修剪指甲），常用手法有揉法（促进血液循环、缓解肌肉紧张）、推法（疏通经络、助乳腺发育等）、按法（调整气血、缓解疼痛），注意禁忌人群（哺乳期有炎症破损、胸部有恶性肿瘤、经期胸部明显胀痛等女性）和特殊人群提示（非专业勿随意给儿童按摩，老年人按摩要注意力度手法并咨询专业人士），有胸部相关疾病应在专业医生指导下进行。 一、按摩胸部的准备工作 1.环境准备：选择温暖、安静、舒适的环境，温度以25℃左右为宜，避免受凉。对于不同年龄和性别的人群，适宜的环境温度能让按摩者更放松地接受按摩。比如儿童皮肤娇嫩，温暖环境可减少不适；女性在经期前后可能对温度变化更敏感，温暖环境有助于缓解身体的紧张。 2.手部准备：按摩者双手要温暖、清洁，修剪指甲，避免刮伤被按摩者皮肤。不同年龄的被按摩者皮肤厚度不同，儿童皮肤薄嫩，更要注意手部清洁和指甲修剪，防止损伤。 二、常用按摩胸部手法 1.揉法 操作方法：以手指或手掌附着于胸部皮肤，做轻柔缓和的环旋运动。用指揉时，以拇指或中指指腹着力；用掌揉时，以掌根部或全掌着力。频率一般每分钟120-160次。对于不同体型的人群，力度可能需要调整，比如肥胖者胸部脂肪厚，揉法力度可稍大，但要以被按摩者能耐受为准。 作用：能促进胸部血液循环，缓解胸部肌肉紧张。例如，长期伏案工作的人群，胸部肌肉容易紧张，揉法可改善这种状态。对于女性在孕期，适当的揉法可以促进胸部血液循环，为产后哺乳做准备，但要注意力度适中。 2.推法 操作方法：用手指或手掌向一定方向推动胸部皮肤。指推时用拇指指腹，掌推时用全掌。推动速度宜缓慢均匀，力量要稳而持续。对于儿童，推法力度要轻柔，避免过度用力造成损伤；老年人胸部皮肤松弛，推法力度也要适中，以皮肤微微发热为宜。 作用：可疏通胸部经络，有促进乳腺发育（针对青春期女性）、缓解乳腺增生等作用。比如青春期女性乳房开始发育，适当的推法可以辅助胸部的正常发育，但要在专业人士指导下进行。 3.按法 操作方法：用手指或手掌垂直向下按压胸部组织。指按时用拇指或指间关节；掌按时用掌根部。按压力量要由轻到重，以被按摩者感觉酸麻胀痛但能耐受为度。不同年龄人群按法力度差异明显，儿童胸部组织娇嫩，按法力度要很轻；成年人可根据自身耐受情况调整力度，但也不宜过重。 作用：能调整胸部气血，对于缓解胸部疼痛、改善胸部气血不畅有一定作用。例如，乳腺增生患者可能会有胸部胀痛，按法可以在一定程度上缓解疼痛症状，但不能替代正规的医疗治疗。 三、按摩胸部的注意事项 1.禁忌人群 哺乳期女性：如果乳房有炎症、破损等情况，禁止按摩胸部。哺乳期女性乳房处于特殊生理状态，炎症时按摩可能会加重感染扩散；有破损时按摩会引起疼痛和感染加重。 胸部有恶性肿瘤患者：严禁按摩胸部，因为按摩可能会促进肿瘤细胞的扩散。 月经期女性：如果胸部有明显胀痛等不适，按摩要谨慎，力度不宜过大。部分女性经期胸部会有生理性胀痛，过度按摩可能会加重不适。 2.特殊人群提示 儿童：非专业人士不要随意给儿童按摩胸部，儿童胸部还未发育成熟，不当按摩可能会影响其正常发育。如果是儿童因特殊情况需要按摩胸部，必须在儿科医生或专业理疗师指导下进行。 老年人：老年人皮肤松弛、骨质疏松等，按摩时要特别注意力度和手法，避免造成皮肤损伤或骨骼损伤。按摩前最好先咨询医生或专业理疗师，根据老年人的身体状况制定合适的按摩方案。 总之，按摩胸部手法有多种，在进行按摩时要充分考虑不同人群的情况，遵循正确的操作方法和注意事项，如有胸部相关疾病等情况，应在专业医生指导下进行，避免自行盲目按摩造成不良后果。

问题：乳腺肿瘤什么意思

乳腺肿瘤分为良性和恶性，良性常见纤维腺瘤、导管内乳头状瘤，恶性主要是乳腺癌，其发生与多种因素相关，诊断靠影像学和病理检查，治疗良性小且无症状可观察，大、有症状或怀疑恶变需手术，恶性有手术及综合治疗等，不同人群有不同特点及注意事项，需重视早期发现、诊断和规范治疗以改善预后。 乳腺肿瘤是指发生在乳腺组织的肿瘤，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。乳腺良性肿瘤比较常见的有纤维腺瘤等；乳腺恶性肿瘤也就是通常所说的乳腺癌，是女性常见的恶性肿瘤之一。 乳腺良性肿瘤 纤维腺瘤：多见于青年女性，一般是圆形或椭圆形，边界清楚，活动度好，生长缓慢。其发生可能与雌激素水平相对过高有关，通常通过超声等检查可初步判断，必要时需手术切除，切除后一般预后良好。 导管内乳头状瘤：可发生于任何年龄的女性，主要表现为乳头溢液，多为血性或浆液性溢液，通过乳腺导管造影等检查可辅助诊断，治疗以手术切除为主。 乳腺恶性肿瘤 乳腺癌：乳腺癌的发生与多种因素相关，如遗传因素（有乳腺癌家族史的人群患病风险相对较高）、内分泌因素（月经初潮早、绝经晚、未生育或晚生育等）、生活方式因素（长期高脂肪饮食、缺乏运动等）。乳腺癌早期可能表现为乳腺肿块，质地硬，边界不清，活动度差，随着病情进展，可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷等症状。乳腺癌的诊断需要结合临床表现、乳腺超声、钼靶、磁共振成像（MRI）以及病理活检等，病理活检是确诊的金标准。 乳腺肿瘤的诊断方法 影像学检查 乳腺超声：是乳腺常用的检查方法，可清晰显示乳腺肿块的形态、大小、边界及血流情况等，对鉴别乳腺肿块是囊性还是实性有重要价值，尤其适合年轻女性、致密型乳腺等情况。 乳腺钼靶：主要用于40岁以上女性的乳腺癌筛查，可发现乳腺内的微小钙化灶，对早期乳腺癌的诊断有重要意义，但对于年轻女性乳腺组织较致密，钼靶可能不如超声敏感。 乳腺MRI：对于乳腺病变的检出敏感性较高，尤其是对多中心、多灶性的乳腺癌以及假体植入乳房的评估等有优势。 病理检查：通过穿刺活检或手术切除活检获取病变组织，进行病理组织学检查，以明确肿瘤的良恶性以及具体的病理类型等，这是确诊乳腺肿瘤的关键。 乳腺肿瘤的治疗 良性肿瘤治疗：对于较小且无症状的乳腺良性肿瘤，可定期观察随访；对于较大、有症状或怀疑有恶变可能的良性肿瘤，多采取手术切除治疗，术后一般恢复较好。 恶性肿瘤治疗 手术治疗：是乳腺癌的主要治疗手段之一，包括保乳手术、乳房全切术等，医生会根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合考虑选择合适的手术方式。 综合治疗：除手术外，还可能包括化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。例如，对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段；对于HER-2过表达的乳腺癌患者，靶向治疗药物可显著提高疗效。 不同人群乳腺肿瘤的特点及注意事项 年轻女性：年轻女性患乳腺纤维腺瘤相对较多，一般肿块边界清、活动度好，但也需通过检查排除恶性可能。年轻女性在发现乳腺肿块等情况时应及时就医，因为年轻女性乳腺组织相对活跃，某些乳腺疾病的发展可能有其特点。 中老年女性：中老年女性患乳腺癌的风险相对较高，要重视定期的乳腺筛查，如乳腺钼靶等检查。同时，中老年女性可能合并有其他基础疾病，在治疗乳腺肿瘤时需综合考虑基础疾病的情况。 有家族史人群：有乳腺癌家族史的人群属于高危人群，应更加密切监测乳腺情况，可能需要比一般人群更频繁地进行乳腺检查，如从年轻时就开始定期进行乳腺超声、钼靶等检查，以便早期发现病变。 总之，乳腺肿瘤是一个需要重视的健康问题，通过早期发现、早期诊断和规范治疗，多数乳腺良性肿瘤预后良好，而乳腺癌患者也可以通过综合治疗获得较好的生存质量和生存期。

问题：乳房阵痛是什么原因引起的

女性乳房阵痛可由生理性、病理性及其他因素引起。生理性因素包括青春期发育、月经周期相关（经前期、孕期）、性生活相关；病理性因素有乳腺增生、乳腺炎（哺乳期、非哺乳期）、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌；其他因素包含外伤、药物影响。 一、生理性因素 （一）青春期发育 女性在青春期时，乳房开始发育，乳腺组织不断增生，可能会出现阵痛感。这是因为青春期体内激素水平发生变化，雌激素和孕激素等的波动会刺激乳房组织生长，一般随着青春期发育的逐渐成熟，这种阵痛会有所缓解。例如，多数女孩在10-12岁左右开始乳房发育，部分人会有乳房阵痛情况。 （二）月经周期相关 1.经前期：在月经来潮前，体内雌激素水平升高，乳腺组织会出现增生、水肿等情况，从而引起乳房阵痛。一般月经来潮后，激素水平下降，症状多可缓解。这种情况在有正常月经周期的女性中较为常见，据相关统计，约有30%-40%的女性在经前期会出现不同程度的乳房不适，包括阵痛。 2.孕期：怀孕后，女性体内激素水平大幅变化，为了产后哺乳做准备，乳房会逐渐增大，乳腺导管和腺泡增生，可能导致乳房阵痛。同时，乳房还可能伴有胀痛、触痛等，一般在怀孕早期开始出现，随着孕期进展可能会有变化，但多数属于正常的生理适应过程。 （三）性生活相关 性生活时，乳房会参与生理反应，若性生活后乳房血液循环、激素调节等出现短暂变化，可能引起阵痛。比如性生活过程中乳房受到刺激后，局部血流变化可能导致短时间的阵痛，通常这种情况会较快自行缓解。 二、病理性因素 （一）乳腺增生 1.发病机制：乳腺增生主要是由于内分泌失调，雌激素相对增多，孕激素相对减少，导致乳腺实质增生过度和复旧不全。乳腺组织出现紊乱，进而引起乳房阵痛，疼痛具有周期性，与月经周期相关，一般月经前加重，月经后减轻或消失。 2.好发人群：多见于30-50岁的女性，有长期精神紧张、压力大等生活方式因素的人群更容易发病。据临床数据，乳腺增生患者中约60%-70%有不同程度的乳房阵痛症状。 （二）乳腺炎 1.哺乳期乳腺炎：常见于产后哺乳期的女性，尤其是初产妇。主要是由于乳汁淤积，有利于细菌滋生，同时乳头破损或皲裂，细菌入侵感染乳腺组织。患者乳房会出现红肿、疼痛，伴有发热等症状，阵痛较为明显，随着炎症发展，症状可能进一步加重。 2.非哺乳期乳腺炎：病因相对复杂，可能与自身免疫、导管扩张、感染等因素有关。也会出现乳房阵痛，同时可能伴有乳房肿块、乳头溢液等表现，好发于非哺乳期的各个年龄段女性，不过以年轻女性相对多见。 （三）乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤是乳腺常见的良性肿瘤，一般由乳腺纤维组织和腺上皮增生形成。多数患者无明显症状，部分人可感觉乳房有阵痛，肿块多为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度好。多见于青年女性，发病与体内雌激素水平失衡等因素有关。 （四）乳腺癌 1.发病情况：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期可能表现为乳房阵痛，疼痛多为隐痛、刺痛或牵拉痛等。随着病情进展，还可能出现乳房肿块质地硬、表面不光滑、与周围组织粘连，乳头溢液（血性等）、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等症状。好发于40-60岁的女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。 三、其他因素 （一）外伤 乳房受到外力撞击等外伤时，会引起局部组织损伤，出现阵痛。比如运动时胸部受到碰撞、摔倒时乳房着地等情况，都可能导致乳房阵痛，需要根据外伤程度进行相应的评估和处理。 （二）药物影响 某些药物可能会影响体内激素水平，从而引起乳房阵痛。例如长期服用含雌激素的药物、某些抗抑郁药物等，可能干扰正常的内分泌平衡，导致乳房出现阵痛症状。在使用相关药物时，需要密切关注乳房的反应，如有异常及时与医生沟通。

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