主任吕雪莲

吕雪莲主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科

个人简介

简介：吕雪莲，首都医科大学附属北京安贞医院皮肤科教授，主任医师，从事皮肤科临床工作20余年，在皮肤病的诊治和激光美容护肤方面具有极丰富的临床经验。致力于皮肤相关疾病研究，强调皮肤病在于治更在于防，本着提供真正的防治一体的指导的原则，帮助患者摆脱久治不愈的烦恼。北京协和医学院皮肤病专业医学博士，硕士生导师，荷兰真菌多样性中心访问学者。担任中国中西医结合学会整形美容分会激光美容专委会常委、中华医学会皮肤性病会真菌专业委员会委员、中国中西医结合学会皮肤性病分会委员、中国医师协会皮肤性病分会委员、中国微生物学会真菌专业委员会委员。获中国医师协会皮肤科分会第八届“优秀中青年医师”奖；主持国家省部级课题5项，发表学术期刊及会议论文200余篇；获省部级科研成果一等奖一项，二等奖一项。

擅长疾病

各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治，真菌病、痤疮（痘痘、痘印、瘢痕、青春痘）、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹（蛇串疮）等各种疱疹、脓疱疮（黄水疮）、丹毒、头癣、手足癣（手气、脚气）、体股癣（钱儿疮）、甲癣（灰指甲）、汗斑、念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎）、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等，色素性皮肤病、银屑病（牛皮癣）、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等，以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病，天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。

TA的回答

问题：梅毒是阴性还是阳性

梅毒检测结果“阴性”通常表示未感染梅毒螺旋体或感染极早期抗体尚未产生，“阳性”提示可能存在梅毒感染或既往感染史，需结合确诊试验及临床症状综合判断，不能仅凭单一项结果确诊。 梅毒检测分两类：①筛查试验（如RPR、TRUST）：检测非特异性抗体，阴性提示未感染或早期未检出；阳性（滴度≥1：8）提示可能感染，一期梅毒血清阴性率高（约50%），二期梅毒滴度常>1：64，治愈后滴度可转阴。②确诊试验（如TPPA、TPHA）：检测特异性抗体，阳性提示感染过梅毒螺旋体，若筛查同步阳性且滴度下降，则为现症感染。 检测方法各有局限：RPR/TRUST对一期梅毒敏感性低（约50%），感染<2周常阴性，二期敏感性高（95%），三期因免疫反应减弱可能滴度下降；TPPA特异性高（>99%），但治愈后仍可能长期阳性（10-20年）。自身免疫病、妊娠、老年人等可能出现筛查假阳性，需结合确诊试验及随访排除。 特殊人群注意：①孕妇：梅毒筛查（孕早期、孕晚期）阳性需立即治疗，避免胎儿先天梅毒（流产、死胎风险增加50%），新生儿出生后1、2、3个月需检测梅毒抗体；②HIV感染者：梅毒感染率是普通人群2-3倍，建议每3个月筛查1次，合并感染时治疗剂量需增加；③晚期梅毒：约30%患者治疗后出现血清固定，需每6个月随访，排查神经梅毒（脑脊液检查）。 临床建议：①筛查阳性（RPR/TRUST≥1：8）者，2周内做确诊试验；②确诊阳性无论有无症状，均需规范治疗（首选青霉素，疗程10-15天）；③治疗后定期复查（每3个月1次，持续2-3年），观察滴度下降≥2个稀释度或转阴，未达标需调整方案。

问题：衣原体感染症状是什么啊

衣原体感染症状因感染部位不同而有差异，常见包括泌尿生殖道不适、呼吸道炎症、眼部充血及分泌物增多等，部分感染者可无明显自觉症状。 泌尿生殖道感染症状 男性多表现为尿道刺痒、烧灼感，晨起尿道口可见少量黏液性分泌物（部分呈脓性），排尿时疼痛或灼热感明显，部分可伴睾丸部隐痛；女性症状较隐匿，多有阴道分泌物增多（淡黄色或脓性）、性交后少量出血、下腹坠胀感，约30%感染者无明显自觉症状，易被忽视。 呼吸道感染症状（肺炎衣原体） 多见于儿童及成人，起病较缓，初期表现为低热（37.5-38℃）、干咳（初期无痰，后期可咳少量黏液痰）、咽痛、声音嘶哑；严重时可发展为肺炎，出现高热（≥38.5℃）、呼吸困难、胸痛，肺部听诊可闻及湿啰音，部分患者症状持续2周以上。 眼部感染症状（沙眼衣原体） 急性感染时眼结膜明显充血、眼睑肿胀，眼部分泌物呈黏液脓性，晨起眼睑常被分泌物黏连；慢性期（沙眼）可见睑结膜滤泡增生、瘢痕形成，晚期可致眼睑内翻、倒睫，摩擦角膜引发角膜混浊，严重者可失明（需早发现早治疗）。 特殊人群注意事项 孕妇感染后易增加早产、胎膜早破风险，新生儿经产道感染可患衣原体结膜炎（眼结膜红肿、脓性分泌物）或衣原体肺炎（持续性咳嗽、气促、发热）；免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）症状更复杂，感染后病程延长，易并发支气管炎或肺炎。 治疗与预防原则 治疗以抗生素为主，常用药物包括阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星等（需遵医嘱规范用药）；预防需坚持安全性行为，避免共用毛巾、脸盆等个人物品，保持手部卫生，性活跃人群及孕妇建议定期筛查衣原体感染。

问题：尖锐湿疣慢慢的会自动消失吗

尖锐湿疣通常不会自然自动消失，多数患者需通过医学干预控制病情，延误治疗可能导致疣体增多、传染扩散及潜在癌变风险。 自然消退概率极低 尖锐湿疣主要由HPV6/11型等低危病毒感染引起，病毒持续潜伏于皮肤黏膜细胞内，疣体无自愈机制。临床数据显示，仅约3%-10%免疫力较强的年轻患者（无基础疾病），感染早期（疣体小、数量少）时，机体免疫系统可能部分清除病毒，疣体可在6-12个月内自行缩小或脱落，但消退后仍有30%-50%复发率。 延误治疗的严重后果 不治疗时，疣体常因病毒持续复制逐渐增大、增多，甚至融合形成巨大尖锐湿疣，增加治疗难度；性接触中病毒可直接传染性伴侣，导致交叉感染；长期感染高危HPV（如16/18型）可能诱发宫颈、肛周癌前病变，癌变率约0.2%。 规范治疗是关键 临床推荐治疗方式包括外用药物（如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊）、物理治疗（激光、冷冻）或手术切除，需根据疣体部位、大小、数量个体化选择方案。治疗后需每2-4周复查，连续3个月无复发可初步判断治愈，但仍需长期随访。 特殊人群需重点关注 孕妇感染后，疣体易因激素变化快速增殖，可能阻塞产道；HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者，疣体复发率高、恶变风险增加，需缩短随访周期，必要时联合抗病毒治疗。 预防复发的核心措施 治愈后需注意个人卫生，避免高危性行为，性伴侣需同时检查治疗；免疫低下者可通过规律作息、营养支持、适度运动提升免疫力，降低复发风险。 （注：以上内容基于《中国性传播疾病诊疗指南（2020年版）》及临床研究，具体治疗方案需由专业医师评估后制定。）

问题：花柳病是什么症状

淋病男性急性期表现为尿频尿急尿痛及尿道口脓性分泌物，女性有宫颈炎表现如脓性白带增多、下腹坠胀；梅毒一期是生殖器无痛性溃疡，二期有皮肤黏膜损害（如梅毒疹、扁平湿疣）及全身症状，三期累及内脏神经系统，有心血管神经梅毒相关表现；尖锐湿疣是生殖器肛周出现赘生物；软下疳是生殖器疼痛性溃疡伴腹股沟淋巴结肿痛化脓，特殊人群感染可能对胎儿有不良影响且部分症状不典型需及时就医规范检测诊断。 一、淋病相关症状 男性淋病急性期主要表现为尿频、尿急、尿痛，随后尿道口出现脓性分泌物；女性淋病症状相对隐匿，可能有宫颈炎，表现为脓性白带增多、下腹坠胀等。 二、梅毒相关症状 （一）一期梅毒 主要表现为硬下疳，通常发生在生殖器部位，为无痛性溃疡，边界清晰，疮面较清洁。 （二）二期梅毒 可出现皮肤黏膜损害，如梅毒疹（多为泛发、对称分布的皮疹，不痛不痒）、扁平湿疣（好发于生殖器周围，为湿润的扁平丘疹）等，还可能有发热、头痛、关节痛等全身症状。 （三）三期梅毒 会累及内脏及神经系统等，出现心血管梅毒相关表现（如胸痛等）、神经梅毒相关表现（如头痛、认知障碍等）等。 三、尖锐湿疣相关症状 主要在生殖器、肛周等部位出现赘生物，初期为细小淡红色丘疹，逐渐增大增多，可呈菜花状、乳头状等外观。 四、软下疳相关症状 生殖器部位出现疼痛性溃疡，溃疡基底柔软，周围有炎症红晕，常伴有腹股沟淋巴结肿痛、化脓等。 不同人群感染性病后症状可能有差异，如孕妇感染性病可能对胎儿产生不良影响，需特别关注。此外，一些特殊人群感染后症状可能不典型，需提高警惕，如有相关可疑症状应及时就医进行规范检测诊断。

问题：衣原体是什么意思

衣原体是一类严格细胞内寄生的革兰氏阴性病原体，主要分为沙眼衣原体和肺炎衣原体，可引发眼部、泌尿生殖道及呼吸道等部位的感染性疾病。 一、分类及致病类型 沙眼衣原体是导致沙眼（致盲性眼结膜感染）和泌尿生殖道感染（如非淋菌性尿道炎）的主要病原体；肺炎衣原体则以呼吸道感染为核心表现，可引发肺炎、支气管炎等。两者均依赖宿主细胞繁殖，无法独立生存。 二、传播途径 主要通过直接接触传播：①性接触传播是泌尿生殖道衣原体感染的主要途径；②母婴传播可致新生儿眼炎（新生儿经产道感染）；③呼吸道飞沫传播（如咳嗽、喷嚏）是肺炎衣原体感染的关键方式。 三、感染症状 眼部感染：沙眼衣原体可引发眼结膜充血、黏液脓性分泌物，长期感染导致眼睑瘢痕、倒睫，严重致盲。 泌尿生殖道感染：男性表现为尿道刺痒、少量分泌物；女性可出现宫颈炎、盆腔炎，可能影响生育。 呼吸道感染：肺炎衣原体感染多有发热、干咳、咽痛，儿童及老年人易感，重症可发展为肺炎。 四、诊断治疗与特殊人群 诊断依赖核酸检测、病原体培养或血清学检测。治疗以抗生素为主，常用药物包括四环素类（多西环素）、大环内酯类（阿奇霉素）、氟喹诺酮类（左氧氟沙星）。特殊人群注意：孕妇禁用氟喹诺酮类（影响骨骼发育），哺乳期妇女慎用多西环素，儿童首选阿奇霉素，均需遵医嘱。 五、预防措施 安全性行为，正确使用安全套可降低泌尿生殖道感染风险； 避免共用毛巾、勤洗手，减少沙眼衣原体眼部感染； 咳嗽/打喷嚏时掩口鼻，避免肺炎衣原体呼吸道传播； 高危人群（性活跃者、孕妇）建议定期筛查，早发现早治疗。

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