主任吕雪莲

吕雪莲主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科

个人简介

简介:吕雪莲,首都医科大学附属北京安贞医院皮肤科教授,主任医师,从事皮肤科临床工作20余年,在皮肤病的诊治和激光美容护肤方面具有极丰富的临床经验。致力于皮肤相关疾病研究,强调皮肤病在于治更在于防,本着提供真正的防治一体的指导的原则,帮助患者摆脱久治不愈的烦恼。北京协和医学院皮肤病专业医学博士,硕士生导师,荷兰真菌多样性中心访问学者。担任中国中西医结合学会整形美容分会激光美容专委会常委、中华医学会皮肤性病会真菌专业委员会委员、中国中西医结合学会皮肤性病分会委员、中国医师协会皮肤性病分会委员、中国微生物学会真菌专业委员会委员。获中国医师协会皮肤科分会第八届“优秀中青年医师”奖;主持国家省部级课题5项,发表学术期刊及会议论文200余篇;获省部级科研成果一等奖一项,二等奖一项。

擅长疾病

各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治,真菌病、痤疮(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹(蛇串疮)等各种疱疹、脓疱疮(黄水疮)、丹毒、头癣、手足癣(手气、脚气)、体股癣(钱儿疮)、甲癣(灰指甲)、汗斑、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等,色素性皮肤病、银屑病(牛皮癣)、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等,以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病,天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。

TA的回答

问题:抽血化验梅毒大概多久

抽血化验梅毒常规检测1-2个工作日出结果,受检测方法、医院自身标本量、设备条件等因素影响,儿童、孕妇、有基础病史患者检测时间基本同范围,采血操作有特殊注意事项,医生会综合相关情况评估诊断。 一、常规检测出结果的时间 一般来说,医院进行梅毒血清学检测,如快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)等,通常在抽血后1-2个工作日内可以出结果。但不同医院的检测流程、设备以及标本量等因素会对出结果的时间产生影响,有些大型医院标本量较大,可能会稍有延迟,而一些小型医院或检测项目相对简单的情况下,可能1个工作日内就能出结果。 二、影响出结果时间的因素 1.检测方法 不同的梅毒检测方法所需时间不同。例如,RPR是一种快速筛查试验,操作相对简便,出结果较快;而TPPA是特异性较高的确诊试验,其检测过程相对复杂一些,出结果时间可能会稍长,但总体都在1-2个工作日左右的范围内波动。 2.医院自身情况 标本量:如果医院就诊患者数量众多,每天采集的血液标本量大,那么标本的检测会有一个排队的过程,这就可能导致出结果的时间延长。例如,在一些大型综合性医院,每天可能有几百甚至上千份血液标本需要检测,相比小型诊所或专科性病门诊,出结果时间会相对久一些。 检测设备和实验室条件:先进的检测设备可以提高检测效率,加快出结果的速度。一些配备了自动化检测仪器的实验室,能够批量处理标本,大大缩短检测时间。而实验室的环境设施等也会对检测流程产生影响,比如温度、湿度等条件需要符合检测要求,否则可能会影响检测结果的准确性,进而可能需要重新检测,导致出结果时间延长。 三、特殊人群情况 1.儿童 儿童进行梅毒抽血化验时,由于儿童的血管较细,采血相对困难,可能需要更耐心的操作。但在检测时间上,与成人并没有本质区别,出结果时间仍然遵循上述的1-2个工作日左右的范围。不过,在采血过程中需要特别注意轻柔操作,避免儿童过度紧张和哭闹,以确保采血顺利进行。 2.孕妇 孕妇进行梅毒抽血化验是孕期检查的重要项目之一。孕妇的检测结果对于及时发现梅毒感染并进行干预非常重要。出结果时间同样在1-2个工作日左右。在整个过程中,医护人员需要更加关注孕妇的心理状态,因为孕妇可能会对检测结果比较担忧,要给予孕妇心理上的安抚和解释,让孕妇了解检测的必要性和结果出来后的后续处理流程等。 3.有基础病史的患者 对于本身有其他基础疾病的患者,如患有糖尿病、心脏病等的患者,在抽血化验梅毒时,主要是在采血操作上需要额外注意。比如,对于糖尿病患者,要注意采血后的按压时间等,避免出现出血不止等情况。而在检测结果时间上,并不会因为基础病史而发生改变,仍然是1-2个工作日左右出结果。但医生在解读梅毒检测结果时,会综合考虑患者的基础病史等情况来进行全面的病情评估和诊断。

问题:hpv56+是什么意思

HPV56+表示感染高危型HPV56,其传播途径有性传播和母婴传播,多数人可一过性感染,少数会持续感染,发现后要进一步检查、提高免疫力、定期复查,持续感染需更密切监测。 1.HPV56感染的途径 性传播:是HPV56等高危型HPV的主要传播途径,有多个性伴侣、初次性生活年龄过小等情况会增加感染风险。对于不同性别的人群,都可能通过无保护的性行为感染HPV56。在性生活中,皮肤-黏膜的直接接触使得病毒有机会侵入人体。 母婴传播:母亲如果是HPV56阳性,在分娩过程中,胎儿可能会通过产道接触到带有HPV56的分泌物而被感染,但这种情况相对较少见。 2.HPV56感染后的转归 多数为一过性感染:大部分免疫力正常的人感染高危型HPV后,免疫系统能够发挥作用,在1-2年内清除病毒,就像健康女性中,很多人会在不经意间感染HPV,但多数能自行清除,一般不会引起明显的临床症状。对于不同年龄阶段的人群,比如年轻女性免疫系统相对更活跃,可能更易清除病毒;而年龄较大的女性,尤其是有一些基础疾病或者免疫力相对较低的情况,清除病毒的时间可能会延长。 少数会持续感染:少部分人感染HPV56后会持续感染,持续感染就有可能逐渐引起宫颈细胞的异常改变。如果持续感染超过2年以上,就需要引起重视,进一步进行宫颈细胞学检查(如TCT)等相关检查,监测宫颈的病变情况。对于有性生活史的女性,无论年龄大小,都应该定期进行宫颈癌筛查,以便早期发现可能出现的病变。 3.发现HPV56+后的应对措施 进一步检查:当发现HPV56+时,需要进行宫颈TCT检查,通过观察宫颈细胞是否有异常来判断宫颈的健康状况。如果TCT检查结果异常,可能还需要进行阴道镜检查及宫颈活检,以明确宫颈是否已经发生了病变。对于男性感染HPV56的情况,虽然男性感染HPV56引起宫颈癌的风险较低,但也可能引起肛门、阴茎等部位的病变,所以如果男性检测出HPV56+,也需要根据具体情况进行相应部位的检查。 提高免疫力:感染HPV56后,要注意保持健康的生活方式来提高自身免疫力。对于不同年龄的人群,比如年轻人要避免熬夜,保证充足的睡眠,每天尽量保证7-8小时的睡眠;饮食上要均衡营养,多摄入富含维生素、蛋白质的食物,像新鲜的蔬菜(如西兰花、胡萝卜等)、水果(如苹果、橙子等)、瘦肉、鱼类等;对于老年人,要根据自身身体状况适当运动,如散步、太极拳等,运动强度要适中,以不感到疲劳为宜,通过提高免疫力来帮助机体清除病毒。 定期复查:即使初次检查TCT等结果正常,也需要定期复查HPV和TCT,一般建议6-12个月复查一次,观察HPV是否转阴以及宫颈细胞的变化情况。对于持续感染HPV56的人群,复查的频率可能需要更密切一些,比如每3-6个月复查一次,以便及时发现可能出现的病变并进行干预。

问题:尖锐湿疣手术能好吗

尖锐湿疣手术治疗可以有效清除可见疣体,但单纯手术无法彻底消除亚临床感染和潜伏感染,存在复发风险,需结合综合治疗降低复发率。 一 手术治疗的核心作用 1 直接清除可见疣体:手术通过物理手段(如二氧化碳激光、高频电刀、冷冻等方式)直接去除肉眼可见的疣体组织,临床数据显示,对直径≤5mm的疣体清除率可达90%以上,能快速缓解疣体引起的症状(如瘙痒、出血)。 2 破坏病毒生存环境:手术切除过程中可同时去除疣体周围的病变组织,减少病毒藏匿的“物理基础”,为后续治疗创造条件。 二 手术治疗的局限性 1 无法消除亚临床感染和潜伏感染:约40%-60%的尖锐湿疣患者在肉眼不可见的皮肤黏膜区域存在亚临床感染(肉眼无明显疣体但含病毒),潜伏感染(病毒基因组整合于宿主细胞内,无复制活跃),单纯手术无法处理这些区域,导致术后6个月内复发率可达30%-60%。 2 复发机制与病毒残留:若患者合并HPV病毒亚型(如HPV6、11型)的持续感染,未处理的病毒会在亚临床区域增殖,重新形成疣体,导致复发。 三 术后综合治疗的必要性 1 辅助治疗降低复发率:术后需联合外用药物(如咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏)或免疫调节剂(如转移因子),通过局部免疫调节或直接抑制病毒复制,清除亚临床感染,临床研究显示联合治疗可使复发率降至15%-20%。 2 规范随访与监测:治疗后3-6个月内需定期复查,一旦发现新疣体或亚临床感染,及时干预,避免病毒扩散。 四 复发风险的影响因素 1 年龄与免疫状态:青少年(15-24岁)因免疫功能活跃但生活方式(如多性伴侣、未规范使用安全套)风险较高,复发率较25-40岁人群高1.8倍;老年人(≥60岁)免疫功能下降,复发后清除难度增加。 2 生活方式与行为习惯:长期吸烟者复发率是非吸烟者的2.8倍,因吸烟会降低局部免疫力;性生活混乱、未全程使用安全套的患者,易因交叉感染导致复发。 3 合并疾病与病史:合并HIV感染、糖尿病或长期使用免疫抑制剂的患者,免疫清除能力显著降低,复发率可升高至40%以上;病程超过1年且反复发作的患者,病毒易形成潜伏感染,复发可能性增加。 五 特殊人群的治疗注意事项 1 孕妇群体:孕期激素变化导致HPV感染扩散,需在妊娠早期(孕12周前)完成治疗,优先选择冷冻或二氧化碳激光等非侵入性手段,避免创伤性手术影响宫颈或胎儿;产后需重新评估并加强随访。 2 儿童患者:罕见但需优先排除性虐待可能,由儿科与皮肤科医生联合评估,优先采用外用药物(如低浓度咪喹莫特乳膏),避免激光、电灼等创伤性手术,需家长配合做好隔离与心理干预。 3 免疫功能低下者:如器官移植、肿瘤放化疗患者,需在原发病稳定期开始治疗,优先联合免疫调节剂(如干扰素凝胶),并延长随访周期至6个月以上,定期监测HPV病毒载量。

问题:梅毒治疗后多久能同房

梅毒治疗后恢复同房的时间需根据治疗阶段、传染性消退情况及复查结果综合判断,通常建议完成规范治疗并经医生评估传染性消失后(早期梅毒至少12周,晚期或潜伏梅毒至少24周)再恢复同房,期间需严格遵循血清学监测和临床评估。 一、治疗后同房的核心时间依据 1. 早期梅毒(一期、二期):完成规范治疗(如青霉素类药物)后,需至少观察12周,期间每4周复查梅毒血清学指标(快速血浆反应素环状卡片试验RPR/TRUST、梅毒螺旋体明胶凝集试验TPPA)。若RPR滴度下降≥4倍或转阴,且无皮肤黏膜、黏膜损害等临床症状复发,提示传染性显著降低,可在12周后经医生确认后恢复同房。 2. 晚期梅毒(三期)或潜伏梅毒:治疗周期更长,需观察24周以上。三期梅毒可能累及内脏或神经系统,潜伏梅毒(无临床症状但血清学阳性)需通过动态监测RPR滴度判断传染性,若滴度持续稳定或转阴,且无复发迹象,方可在24周后逐步恢复同房。 二、传染性消退的判断标准 1. 血清学指标转阴:RPR/TRUST滴度转阴是传染性降低的重要标志,但需注意部分患者TPPA(梅毒螺旋体特异性抗体)可能终身阳性,不代表传染性,需结合RPR动态变化判断。治疗后RPR滴度下降4倍以上提示有效治疗,转阴后传染性极低。 2. 临床症状消失:一期梅毒硬下疳、二期梅毒皮疹等症状完全消退,无新发溃疡、黏膜斑、脱发等二期表现,提示病原体清除充分。 三、特殊人群的观察与调整 1. 孕妇:孕期梅毒患者需在产后持续随访至哺乳期结束(通常6个月),因妊娠可能影响治疗反应,且新生儿需筛查排除先天梅毒。若治疗后12周RPR滴度未转阴或持续升高,需延长观察至24周,期间严格避孕并避免同房,直至医生确认母婴传播风险消除。 2. 合并HIV感染者:免疫抑制状态可能延缓梅毒治疗效果,需在规范治疗基础上每4周复查RPR滴度,若滴度下降不足2倍,需重新评估治疗方案,观察周期延长至36周以上,期间需性伴侣同时接受HIV和梅毒筛查。 3. 老年患者或有基础疾病者:合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病可能影响药物代谢和免疫功能,建议在基础疾病控制稳定后,经多学科医生评估后确定同房时间,避免因免疫力低下导致病情反复。 四、恢复同房后的防护措施 即使达到上述观察时间,仍建议恢复同房后全程使用安全套,直至医生明确宣布无传染性。性伴侣需同步接受梅毒筛查和预防性治疗,避免交叉感染或反复感染。恢复同房后若出现皮肤黏膜新发损害、发热、淋巴结肿大等症状,需立即就医排查是否复发或再感染。 五、生活方式与治疗配合 治疗期间及恢复同房前,需保持规律作息、均衡饮食,避免酗酒、吸烟等不良习惯,因这些因素可能降低免疫力,影响血清学指标转阴速度。规范治疗完成后,建议3个月、6个月、12个月定期复查血清学指标,确保无复发风险。

问题:hpv病毒怎么检查

HPV病毒检查有宫颈细胞学检查(TCT)和HPV核酸检测两种方法。TCT通过观察宫颈细胞形态筛查病变,适用有性生活女性及不同年龄阶段有相应筛查策略,检查过程是用宫颈刷取细胞送检;HPV核酸检测利用分子生物学技术检测是否感染及亚型,有杂交捕获法和PCR-荧光探针法等,检查也需采集宫颈细胞送检。特殊人群如妊娠期、绝经后、有宫颈手术史女性进行HPV检查各有注意事项。 一、HPV病毒检查方法之宫颈细胞学检查(TCT) 检查原理:通过采集宫颈表面及宫颈管内的细胞,制片后经染色等处理,在显微镜下观察细胞形态,判断是否存在异常细胞,从而初步筛查宫颈病变情况,间接反映HPV感染相关的细胞变化。 适用人群:有性生活的女性,一般建议21岁以上开始进行宫颈癌筛查时可选择此项检查,当然也可与HPV检查联合进行。不同年龄阶段有不同的筛查策略,比如21-29岁可单独做TCT,30-65岁可选择TCT联合HPV检查等。 检查过程:医生会用专门的宫颈刷轻柔地在宫颈部位旋转刷取细胞,过程中可能会有轻微不适,但通常可耐受,然后将刷取的细胞送往实验室进行检测分析。 二、HPV病毒检查方法之HPV核酸检测 检查原理:利用分子生物学技术,检测样本中是否存在HPV的特定核酸序列,从而确定是否感染HPV以及感染的具体亚型。常见的检测方法有杂交捕获法、PCR-荧光探针法等。 检测方法及适用情况 杂交捕获法:通过标记的抗体与HPV病毒抗原结合,再与核酸探针杂交,检测HPVDNA。它可以检测多种高危型和低危型HPV。 PCR-荧光探针法:利用聚合酶链式反应扩增HPV的特定基因片段,然后通过荧光探针进行检测,能更精准地确定HPV的亚型。适用于怀疑有HPV感染,尤其是需要明确具体亚型的情况。 检查过程:同样需要采集宫颈细胞样本,将样本送至实验室,通过上述分子生物学技术进行检测。 三、特殊人群HPV检查注意事项 妊娠期女性:妊娠期女性进行HPV检查时需谨慎。一般不建议在妊娠期常规进行HPV筛查,因为孕期宫颈的生理变化可能会影响检查结果的准确性。如果有特殊情况,如怀疑有宫颈病变等,需要进行检查时,医生会充分评估风险后操作,采集样本时要格外轻柔,避免引起宫缩等不良影响。 绝经后女性:绝经后女性由于雌激素水平降低,宫颈细胞可能会有一定变化。进行HPV检查时,医生需要注意采集样本的方法,确保能获取到足够有代表性的细胞。同时,绝经后女性进行宫颈癌筛查的频率可能根据整体健康状况和之前的筛查结果来调整,但HPV检查仍然是其中重要的一部分。 有宫颈手术史女性:曾经做过宫颈leep刀等手术的女性,进行HPV检查时,要告知医生手术史,因为手术可能会影响宫颈的正常结构和细胞状态,医生在采集样本时可能需要调整采样的部位和方法,以获得准确的检查结果。

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