主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:女性肚脐周围疼痛是怎么回事

肚脐周围疼痛可能由多种因素引起,包括消化系统疾病(如感染性肠炎、克罗恩病、机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等)、妇科疾病(如盆腔炎、异位妊娠)、泌尿系统疾病(如输尿管结石)以及其他因素(如腹部受凉、心理因素),不同疾病有不同的症状表现及相关特点。 一、消化系统疾病相关 1.肠炎: 感染性肠炎:多由细菌、病毒等感染引起。例如,大肠杆菌感染可导致肚脐周围疼痛,常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。研究表明,不洁饮食是常见诱因,儿童因卫生习惯相对较差,更容易受到感染性肠炎的影响,而成年人若不注意饮食卫生,也可能发病。 克罗恩病:这是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,可累及胃肠道任何部位,多见于末端回肠和邻近结肠,也会出现肚脐周围疼痛,还可能伴有腹痛、腹泻、体重下降等表现,病情容易反复发作,其发病机制与免疫异常等多种因素相关,不同年龄段均可发病,但青壮年相对多见。 2.肠梗阻: 机械性肠梗阻:可因肠粘连、肠扭转、肠套叠等引起。肠粘连多与腹部手术、腹腔炎症等有关,患者肚脐周围会出现阵发性绞痛,同时伴有呕吐、停止排气排便等症状。各种年龄段都可能发生,手术后患者是肠粘连导致肠梗阻的高危人群。 动力性肠梗阻:分为麻痹性和痉挛性。腹部手术后患者容易出现麻痹性肠梗阻,表现为肚脐周围胀痛,全腹膨隆,听诊肠鸣音减弱或消失。老年人胃肠功能相对较弱,术后发生麻痹性肠梗阻的风险可能较高。 二、妇科疾病相关 1.盆腔炎: 女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症称为盆腔炎,包括子宫内膜炎、输卵管炎等。肚脐周围可能会有牵涉痛,同时伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状。性生活活跃的女性是盆腔炎的高发人群,尤其是年龄在15-25岁性活跃期的女性更容易患病,若急性期未得到彻底治疗,容易转为慢性盆腔炎,反复发作。 2.异位妊娠: 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,其中输卵管妊娠最为常见。当输卵管妊娠发生流产或破裂时,患者会出现下腹部一侧撕裂样疼痛,也可能伴有肚脐周围牵涉痛,同时有停经、阴道流血等表现。育龄期有性生活的女性都需要警惕异位妊娠,尤其是有输卵管炎等病史的女性风险更高。 三、泌尿系统疾病相关 1.输尿管结石: 输尿管结石可引起肚脐周围及下腹部疼痛,疼痛较为剧烈,呈绞痛样,还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等多种因素有关,各年龄段均可发病,男性相对多见,但女性也不容忽视,尤其是存在代谢性疾病等情况的女性。 四、其他因素 1.腹部受凉:女性腹部尤其是肚脐周围受凉后,胃肠道平滑肌可能发生痉挛,导致肚脐周围疼痛,一般疼痛程度相对较轻,注意保暖后可能缓解。女性在经期或体质较弱时,更容易因腹部受凉而出现这种情况。 2.心理因素:长期的精神紧张、焦虑等心理因素可能导致胃肠功能紊乱,引起肚脐周围疼痛,这种疼痛往往没有明显的器质性病变基础,疼痛程度和表现可能因人而异,女性在面临工作压力、生活应激等情况时,更容易出现因心理因素导致的胃肠功能紊乱相关的肚脐周围疼痛。

问题:怎样治疗顽固性便秘

便秘可通过多方面来解决,生活方式调整包括增加膳食纤维摄入、保证充足水分、适度运动;建立良好排便习惯要定时排便;药物治疗有容积性泻药、渗透性泻药等但需注意适用人群及可能的问题;功能性便秘可采用生物反馈治疗;仅极少数严重顽固性便秘患者考虑手术治疗且需严格评估。 一、生活方式调整 1.增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷物(如燕麦、糙米等),膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。研究表明,每日摄入25-35克膳食纤维可有效改善便秘情况,不同年龄人群需求略有差异,一般成人合适的膳食纤维摄入量为上述范围,儿童可根据年龄适量增加富含膳食纤维的食物,但要注意逐渐添加,避免引起胃肠不适。 2.保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议成人每天饮水量在1500-2000毫升左右,水分能使粪便保持湿润,利于排出。不同年龄的人群,饮水量会因基础代谢等因素有所不同,儿童需根据体重等情况合理补充水分,例如体重20kg的儿童,每天大概需饮用1000-1400毫升水。 3.适度运动:适合的运动方式包括散步、慢跑、游泳等。运动能促进肠道蠕动,一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。对于不同年龄段人群,运动方式和强度需适当调整,儿童可选择趣味性的运动,如跳绳、踢毽子等,每天活动30分钟以上;老年人运动要避免剧烈,可选择慢走等方式,每次20-30分钟,每天可进行2-3次。 二、建立良好排便习惯 1.定时排便:每天固定一个时间,比如早晨起床后或饭后半小时,尝试坐在马桶上,即使没有便意,也坚持几分钟,培养肠道的排便反射。不同年龄人群可根据自身生活规律选择合适的定时排便时间,儿童需要家长引导养成良好的排便习惯,避免长时间蹲坐导致肛周问题。 三、药物治疗 1.容积性泻药:如欧车前亲水胶等,通过增加粪便含水量和体积来促进排便,但使用时需注意适量饮水,防止肠道梗阻等情况,不同年龄人群使用时要根据具体情况调整剂量,儿童一般不优先选择此类泻药,除非在医生指导下。 2.渗透性泻药:像乳果糖口服溶液等,可在肠道内形成高渗环境,吸收水分,软化粪便,促进排便。不过长期使用渗透性泻药可能会引起电解质紊乱等问题,特殊人群如老年人、儿童使用时需谨慎,老年人要注意监测电解质,儿童需严格遵循医生的用药建议。 四、生物反馈治疗 对于一些功能性便秘患者,生物反馈治疗是一种有效的方法。通过仪器反馈肠道肌肉活动等信息,帮助患者学会控制排便的肌肉,这种方法尤其适用于功能性便秘且没有器质性病变的人群,不同年龄的患者都可能适用,但儿童进行生物反馈治疗需要在专业医护人员的指导下进行,确保治疗的安全性和有效性。 五、手术治疗 仅适用于极少数严重的顽固性便秘患者,如因肠道结构异常等器质性病变引起的便秘,且手术风险较高,需严格评估后谨慎选择,手术前要充分考虑患者的年龄、身体状况等多方面因素,例如老年人身体机能相对较弱,手术风险相对较高,需要更全面的术前评估。

问题:男人脸色暗沉、发黑是什么原因,应怎么办

脸色暗沉发黑可能因生理因素中紫外线过度照射、皮肤自然老化,生活方式因素中睡眠不足、吸烟饮酒,疾病因素中肝脏疾病、肾脏疾病、内分泌失调等所致,应对可外出做好防晒防护,养成规律作息保证充足睡眠、戒烟限酒,若情况持续不改善或伴其他不适则需及时就医排查相关疾病。 一、可能的原因 (一)生理因素 1.紫外线过度照射:长期暴露于阳光下,皮肤为抵御紫外线损伤,会激活黑色素细胞产生更多黑色素,从而导致脸色暗沉、发黑。例如,长期进行户外作业且未采取有效防晒措施的男性,更易出现因紫外线照射引起的面色改变。 2.皮肤自然老化:随着年龄增长,皮肤的新陈代谢速度减慢,胶原蛋白和弹性纤维逐渐流失,皮肤的光泽度和紧致度下降,表现为脸色暗沉、发黑。 (二)生活方式因素 1.睡眠不足:长期睡眠不足会影响身体的正常代谢功能,导致皮肤的自我修复能力减弱,毒素堆积,进而出现脸色暗沉、发黑的现象。一般来说,成年人每天需要7-8小时的高质量睡眠来维持身体正常机能,若长期低于这个时长,皮肤状态易受影响。 2.吸烟饮酒:吸烟时,烟草中的尼古丁等有害物质会影响血液循环,使皮肤得不到充足的血氧供应;饮酒过量会导致血管扩张后收缩,破坏皮肤的弹性和光泽,长期如此会造成脸色暗沉、发黑。 (三)疾病因素 1.肝脏疾病:如肝硬化等肝脏疾病,会影响胆红素的代谢,导致胆红素在体内堆积,出现面色晦暗,尤其是面部呈现暗黄色或发黑的情况。这是因为肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,使得胆红素逆流入血,沉积在皮肤组织中。 2.肾脏疾病:慢性肾功能不全等肾脏疾病会导致体内毒素无法正常排出,这些毒素在体内蓄积会影响皮肤的正常代谢,表现为脸色暗沉、发黑。肾脏功能受损时,代谢废物排泄受阻,血液中的毒素会对皮肤产生不良影响。 3.内分泌失调:甲状腺功能减退等内分泌疾病可使新陈代谢减慢,皮肤的新陈代谢也随之受影响,导致皮肤失去光泽,出现脸色暗沉、发黑的情况。甲状腺激素分泌不足会降低身体的代谢率,影响皮肤细胞的更新和营养供应。 二、应对方法 (一)防晒防护 外出时应做好防晒措施,如涂抹防晒霜(选择防晒指数合适的产品)、佩戴遮阳帽、太阳镜等,减少紫外线对皮肤的直接照射,从而降低黑色素过度产生的风险。 (二)调整生活方式 1.保证充足睡眠:养成规律的作息习惯,每天尽量保证7-8小时的高质量睡眠,让身体各器官得到充分休息,有助于皮肤的自我修复和代谢功能恢复。 2.戒烟限酒:减少吸烟频率并控制饮酒量,尽量戒烟,限制酒精摄入,以改善血液循环和皮肤的营养供应,维护皮肤的正常状态。 (三)疾病排查与就医 若脸色暗沉、发黑的情况持续不改善或伴有其他不适症状(如乏力、黄疸、水肿等),应及时就医进行相关检查,如肝功能、肾功能、甲状腺功能等检查,以排查是否存在肝脏、肾脏、内分泌等方面的疾病,以便早期发现问题并进行针对性治疗。对于长期户外工作等特殊人群,更应密切关注自身皮肤状况,出现异常及时采取措施并就医。

问题:急性肠道炎症状有哪些

急性肠道炎有消化系统和全身症状,消化系统症状包括不同人群表现各异的腹痛、多样的腹泻以及常见的恶心呕吐;全身症状有部分患者出现的发热及严重腹泻呕吐导致的脱水症状,不同年龄人群症状表现有别,特定人群患病时症状可能有差异或风险更高。 一、消化系统症状 1.腹痛 不同年龄人群表现可能略有差异,儿童急性肠道炎腹痛多较明显,常为脐周疼痛,这是因为肠道神经分布特点,炎症刺激肠道神经引起。成人急性肠道炎腹痛部位不定,可为全腹疼痛或局部疼痛,多因肠道炎症导致肠道平滑肌痉挛、肠黏膜受到刺激等引起。疼痛性质多样,可为绞痛、隐痛等。 生活方式方面,若近期有进食不洁食物等情况,可能诱发肠道炎症导致腹痛加重。有基础胃肠道疾病病史的人群,急性肠道炎发作时腹痛可能更频繁或症状更重。 2.腹泻 腹泻是急性肠道炎常见症状。儿童急性肠道炎腹泻次数通常较多,每日可达数次至十余次不等,大便性状多样,可为稀水样便、蛋花汤样便等,这与儿童肠道功能相对较弱,肠道受到炎症刺激后蠕动加快、分泌增加有关。成人腹泻次数个体差异较大,大便可为稀便、黏液便甚至脓血便等,若肠道细菌感染引起的急性肠道炎,可能出现黏液脓血便,是因为炎症导致肠黏膜损伤、渗出增多等。 对于有不良生活方式,如经常暴饮暴食、饮食不规律的人,发生急性肠道炎腹泻的风险相对较高。有肠道病史人群,腹泻可能更易反复发作且症状可能更复杂。 3.恶心、呕吐 儿童急性肠道炎时恶心、呕吐较为常见,可能是因为肠道炎症刺激胃肠道神经,引起胃肠道逆蠕动。成人也可出现恶心、呕吐症状,尤其是病情较重时,呕吐物多为胃内容物,若呕吐频繁可能导致脱水等并发症。 年龄较小儿童若发生急性肠道炎出现频繁恶心、呕吐,需特别注意补液,防止脱水。有胃部基础疾病人群发生急性肠道炎时,恶心、呕吐症状可能更明显,因为其胃肠道功能本就相对敏感。 二、全身症状 1.发热 部分急性肠道炎患者会出现发热症状。儿童急性肠道炎发热多为低热至中度发热,这是机体对肠道炎症的免疫反应,儿童免疫系统相对不成熟,发热表现可能相对温和,但也有部分儿童可能出现高热,需密切关注。成人急性肠道炎发热程度不一,可为低热或高热,若肠道细菌感染严重,可能出现高热,如细菌性痢疾引起的急性肠道炎常伴有高热。 年龄较小儿童发热时,由于其体温调节中枢不完善,需更加谨慎护理,避免高热惊厥等情况发生。有免疫低下病史人群发生急性肠道炎发热时,病情可能进展更迅速,需及时就医。 2.脱水症状 严重腹泻和呕吐可导致脱水。儿童急性肠道炎脱水时表现为皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等,因为儿童体液量相对较少,脱水症状更易出现且进展较快。成人脱水时可表现为口渴、皮肤干燥、尿量减少,严重脱水时可出现血压下降、精神萎靡等休克前期表现。 婴幼儿发生急性肠道炎出现脱水风险更高,因为其自身液体储备少,对脱水耐受能力差。有慢性疾病导致身体虚弱人群发生急性肠道炎脱水时,恢复可能更困难,需加强补液等支持治疗。

问题:做胃镜后可以吃什么

胃镜检查后饮食遵循从清淡易消化渐过渡到正常饮食原则,0-2小时可少量饮清水,2小时后可进温凉流质食物;2-24小时可进半流质食物,避辛辣油腻刺激及咖啡浓茶;24小时以上无不适可渐过渡正常饮食,特殊人群儿童和老年患者有相应饮食注意事项。 一、胃镜检查后的饮食原则 胃镜检查后饮食需遵循从清淡、易消化逐渐过渡到正常饮食的原则,这是因为胃镜检查可能会对胃肠道黏膜造成一定程度的刺激,需要给黏膜修复的时间。 二、检查后0-2小时的饮食选择 清水:检查后若没有明显不适,可少量饮用清水,每次50ml左右,间隔15-20分钟,观察有无恶心、呕吐等不适反应。这是因为清水可以清洁口腔,同时初步了解胃肠道对液体的耐受情况,且不会加重胃肠道负担。 温凉的流质食物:如果患者没有出现恶心、呕吐等不适,可在2小时后进食温凉的流质食物,如米汤。米汤容易消化,能为身体提供一定能量,且不会刺激胃肠道。一般每次饮用100-150ml,可根据患者耐受情况逐渐增加量。对于儿童患者,由于其胃肠道功能相对较弱,更要严格遵循少量多次的原则,每次饮用50-100ml即可。 三、检查后2-24小时的饮食选择 半流质食物:在检查后24小时左右,可进食半流质食物,如软面条、蛋羹等。软面条易于消化,蛋羹富含蛋白质且容易被胃肠道吸收。软面条每次可食用100-150g,蛋羹每次1-2个。对于老年患者,由于其胃肠蠕动功能可能减退,进食半流质食物时更要注意细嚼慢咽,以减轻胃肠负担。 避免的食物:此阶段应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物会刺激胃肠道黏膜,不利于黏膜的修复;同时也要避免饮用咖啡、浓茶等,因为其中的咖啡因等成分可能会刺激胃肠道。 四、检查后24小时以上的饮食选择 正常饮食过渡:在检查后24小时以上,如果患者没有不适症状,可逐渐过渡到正常饮食,但仍要注意选择易消化的食物。可增加一些富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼肉等,同时搭配蔬菜、水果等富含维生素的食物。瘦肉可选择清蒸或炖煮的方式,每次食用50-100g;鱼肉可选择清蒸鲈鱼等,每次食用100g左右。对于患有胃肠道基础疾病的患者,如胃溃疡患者,要注意控制食物的温度,避免过冷或过热的食物刺激溃疡面。 五、特殊人群的饮食注意事项 儿童患者:儿童在胃镜检查后饮食要更加谨慎,严格按照上述时间顺序和食物选择进行。由于儿童的营养需求相对特殊,在保证易消化的前提下,要注意营养的均衡摄入。例如在进食流质、半流质食物时,可以适当添加一些儿童专用的营养补充剂,但要在医生指导下进行。 老年患者:老年患者胃肠功能减退,胃镜检查后更要密切关注饮食情况。进食时要注意食物的温度适中,避免过烫或过凉。在选择食物时,可根据老年人的咀嚼和消化能力进行调整,如将肉类加工得更软烂。同时,老年患者如果有高血压、糖尿病等基础疾病,在饮食选择上还要兼顾基础疾病的饮食要求,如糖尿病患者要注意控制碳水化合物的摄入等。

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