主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:吃完饭嗳气是怎么回事

吃完饭嗳气常见生理性因素包括饮食(进食快、多或易产气食物)和精神因素(紧张焦虑等),病理性因素有胃部疾病(胃炎、胃溃疡、胃食管反流病)、胆道疾病(胆囊炎、胆结石)及其他系统疾病(糖尿病胃轻瘫、甲状腺功能减退症);应对建议包括非药物干预(调整饮食、调节情绪、适度运动),若频繁嗳气伴报警症状需及时就医,特殊人群更应谨慎。 饮食因素:进食过快、过多,或食用了易产气的食物,如豆类、碳酸饮料、红薯等。快速进食时会吞入较多空气,而某些食物在消化道内被细菌分解发酵也会产生气体,从而导致嗳气。例如,一次性大量饮用碳酸饮料,其中的二氧化碳会在胃内产生气体,引起嗳气。不同年龄人群饮食方式不同,儿童若吃饭速度快易出现此类情况;成年人若聚餐时进食过快过饱也较易发生。 精神因素:长期精神紧张、焦虑、压力过大等情绪问题可影响胃肠道的蠕动和消化功能,导致嗳气。比如,上班族长期处于工作压力下,精神高度紧张,可能出现吃完饭嗳气的情况。不同性别在面对精神压力时反应可能有差异,但都会对胃肠道功能产生影响。 病理性因素 胃部疾病: 胃炎:各种原因引起的胃炎,如幽门螺杆菌感染、药物刺激、酒精刺激等导致胃黏膜炎症,会影响胃的正常消化和排空功能,引起嗳气。例如,幽门螺杆菌感染者中部分人会出现吃完饭嗳气的症状。不同年龄人群胃炎的发病原因和表现可能有差异,儿童胃炎可能与饮食不规律、感染等有关。 胃溃疡:胃溃疡患者胃黏膜存在溃疡病灶,会影响胃的消化功能,导致食物排空延迟,产生嗳气。胃溃疡在不同年龄段均可发生,男性相对发病率可能稍高一些,但不是绝对的性别差异决定因素。 胃食管反流病:食管下括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流至食管,刺激食管引起嗳气,同时还常伴有烧心、反酸等症状。各年龄段均可发病,肥胖人群发病风险相对较高。 胆道疾病:胆囊炎、胆结石等胆道疾病可影响胆汁的分泌和排放,进而影响脂肪的消化,导致消化不良,出现嗳气症状。中老年人群胆道疾病相对多见,女性患胆结石的风险可能略高于男性,与激素等因素有关。 其他系统疾病:如糖尿病引起的胃轻瘫,会导致胃动力不足,出现嗳气、腹胀、恶心等消化不良症状。糖尿病患者无论年龄、性别,若血糖控制不佳都可能出现胃轻瘫相关症状。甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌减少,代谢减慢,胃肠道蠕动减慢,也可能出现吃完饭嗳气等消化不良表现,各年龄段均可发病,女性发病率相对较高。 吃完饭嗳气的应对建议 非药物干预 调整饮食:细嚼慢咽,避免进食过快过饱;减少易产气食物的摄入;多吃易消化的食物,如粥、面条等。儿童应养成良好的饮食习惯,家长要引导其慢慢进食;成年人可根据自身情况合理安排饮食结构。 调节情绪:通过适当的方式缓解精神压力,如运动、冥想、听音乐等。不同人群可选择适合自己的情绪调节方式,比如年轻人可通过运动释放压力,老年人可通过冥想等方式放松身心。 适度运动:饭后适当进行散步等轻度运动,有助于促进胃肠道蠕动,帮助消化,缓解嗳气症状。儿童饭后可在家长陪同下适当活动;成年人可根据自身身体状况选择合适的运动方式和时间。 就医情况:如果吃完饭嗳气频繁发生,或伴有腹痛、呕吐、体重下降、黑便等报警症状,应及时就医。医生可能会进行胃镜、幽门螺杆菌检测、腹部超声等相关检查以明确病因,进而进行针对性治疗。特殊人群如老年人、儿童、孕妇等出现频繁嗳气时更应谨慎对待,及时就医,因为他们的身体状况相对特殊,病情变化可能较快。

问题:产妇便秘怎么办快速治疗

产妇便秘可通过调整饮食结构增加膳食纤维摄入、保证充足水分摄入,适当运动包括产后早期活动和产后康复操,养成定时排便、排便时集中注意力的良好排便习惯,进行腹部按摩来改善,若便秘严重未改善且情况较严重应及时就医在医生指导下处理并关注产妇心理状态给予心理支持。 增加膳食纤维摄入:产妇可多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、燕麦、糙米、新鲜蔬菜(芹菜、菠菜、西兰花等)和水果(苹果、香蕉、梨等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克芹菜中约含1.4克膳食纤维,适量食用有助于改善便秘。蔬菜应尽量选择新鲜的,烹饪方式以蒸煮为宜,避免过度加工破坏膳食纤维结构。水果可在两餐之间食用,如上午10点左右或下午3点左右,既补充营养又缓解便秘。 保证充足水分摄入:产妇每天应饮用足够的水,一般建议每天饮水1500-2000毫升。可以选择白开水、温柠檬水等。充足的水分能使粪便保持湿润,易于排出。但要注意避免饮用过多含咖啡因或高糖的饮品,以免加重便秘。比如,早上起床后空腹喝一杯500毫升左右的温白开水,有助于刺激肠道蠕动。 适当运动 产后早期活动:顺产产妇在产后6-12小时可在床上进行简单的肢体活动,如翻身、抬腿、缩肛运动等。缩肛运动可增强盆底肌肉力量,促进肠道蠕动。剖宫产产妇在术后麻醉作用消退后也可逐步进行肢体活动,如深呼吸、四肢轻微活动等。产后24小时后可在室内适当走动,每次活动时间可从5-10分钟逐渐增加,以不感到疲劳为宜。运动能促进全身血液循环,包括肠道的血液循环,从而改善肠道功能。 产后康复操:产后1周左右,产妇可在身体允许的情况下进行产后康复操锻炼,如凯格尔运动的进阶版、腹部收缩运动等。这些运动有助于恢复腹部肌肉力量,促进肠道蠕动。但运动要循序渐进,根据自身恢复情况调整运动强度和时间。比如,凯格尔运动可每天进行3-4次,每次收缩盆底肌肉5-10秒,然后放松,重复10-15次。 养成良好排便习惯 定时排便:尽量每天固定一个时间去厕所尝试排便,即使没有便意,也可在马桶上坐几分钟,培养排便反射。一般建议早餐后半小时左右,因为经过一夜的消化,此时肠道蠕动较为活跃。例如,每天早上7-8点,不管是否有便意,都去厕所坐一坐,坚持一段时间后,可形成固定的排便生物钟。 排便时集中注意力:排便时应避免分心,如不要看手机、看书等。集中注意力有助于刺激肠道蠕动,促进排便。同时,要避免长时间蹲厕,以免引起肛门不适或导致体位性低血压等问题,每次排便时间控制在5-10分钟为宜。 腹部按摩 按摩方法:产妇可在饭后1小时左右,采取仰卧位,将双手搓热后,以肚脐为中心,按照顺时针方向进行腹部按摩。按摩力度要适中,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。顺时针按摩能促进肠道蠕动,帮助粪便向肛门方向移动。例如,从肚脐开始,向右下腹-右上腹-左上腹-左下腹的顺序进行环形按摩。 特殊情况处理 如果通过以上方法便秘仍未改善且情况较严重:不建议自行盲目使用泻药等药物,应及时就医,在医生的评估和指导下采取适当的措施。医生可能会根据产妇的具体情况,考虑是否采用温和的通便方法,如使用开塞露等,但要严格遵循医生的建议,因为产妇身体处于特殊时期,用药需谨慎。同时,要关注产妇的心理状态,产后由于身体变化、照顾婴儿等因素,产妇可能会有焦虑情绪,而焦虑也可能加重便秘,所以要给予产妇心理支持,帮助其保持良好的心态。

问题:胃里有个疙瘩怎么回事

胃部出现疙瘩可能由良性病变(如胃息肉、胃平滑肌瘤)或恶性病变(如胃癌)引起,可通过胃镜、超声胃镜、X线钡餐等检查手段明确诊断,确诊后良性病变可据情况行切除或随访观察等处理,恶性病变如胃癌需综合分期等采取手术、化疗、靶向治疗等,儿童和老年人发现胃里有疙瘩时需分别谨慎对待及选择合适诊疗方案。 一、胃部出现疙瘩的可能原因 (一)胃部良性病变 1.胃息肉 成因:胃息肉是胃黏膜表面突出的赘生物,可能与幽门螺杆菌感染、长期服用质子泵抑制剂等因素有关。例如,幽门螺杆菌感染可引起胃黏膜慢性炎症,在此基础上容易形成息肉。不同年龄段人群都可能发生,一般男性和女性发病无明显性别差异,但有家族性腺瘤性息肉病家族史的人群发病风险可能增高。 表现:多数患者无明显症状,部分人可能出现上腹部不适、隐痛、腹胀等,少数较大的息肉可能引起消化道出血,表现为黑便等。 2.胃平滑肌瘤 成因:胃平滑肌瘤起源于胃平滑肌组织,具体病因尚不十分明确,可能与遗传因素、局部组织异常增殖等有关。各年龄段均可发生,性别差异不显著。 表现:肿瘤较小时多无明显症状,肿瘤增大后可能出现上腹部饱胀、隐痛,若肿瘤表面溃疡可能有呕血、黑便等表现。 (二)胃部恶性病变 1.胃癌 成因:胃癌的发生与多种因素相关,如幽门螺杆菌感染、长期食用腌制、烟熏食品、遗传因素等。有幽门螺杆菌感染的人群患胃癌风险比无感染人群高;有胃癌家族史的人群发病风险增加。不同年龄均可发病,近年来有年轻化趋势,男性发病略多于女性。 表现:早期胃癌多无明显症状,随着病情进展可出现上腹部疼痛、体重减轻、食欲不振、呕血、黑便等,还可能伴有乏力、贫血等全身症状。 二、相关检查手段 (一)胃镜检查 作用:胃镜可以直接观察胃部病变的形态、大小、部位等,还可以在病变部位取组织进行病理活检,是诊断胃部疾病尤其是胃部疙瘩性质的重要检查方法。对于各年龄段人群都适用,但儿童进行胃镜检查需谨慎评估,一般在充分准备且有专业儿科医生操作下进行。 (二)超声胃镜检查 作用:超声胃镜可以了解病变起源于胃壁的哪一层,以及病变与周围组织的关系,有助于更准确判断病变的性质,对胃内疙瘩的良恶性鉴别有重要价值,适用人群同胃镜检查类似。 (三)X线钡餐检查 作用:通过口服钡剂,观察胃黏膜的形态、蠕动情况等,可发现胃部的充盈缺损等异常,但相对胃镜检查,其对病变的细节观察不如胃镜,一般作为初步筛查手段。 三、应对建议 (一)进一步明确诊断 一旦发现胃里有疙瘩,应及时就医,完善上述相关检查,以明确疙瘩的性质是良性还是恶性。例如,通过胃镜活检病理检查是确诊胃部病变性质的金标准。 (二)根据诊断结果处理 1.良性病变处理 如果是胃息肉,较小的息肉可在胃镜下进行切除等治疗;胃平滑肌瘤较小且无症状时可定期随访观察,较大或有症状的胃平滑肌瘤可能需要手术治疗。 2.恶性病变处理 对于胃癌,需根据肿瘤的分期等情况采取综合治疗,如手术、化疗、靶向治疗等。早期胃癌通过手术治疗预后较好,而中晚期胃癌治疗相对复杂,预后也相对较差。 特殊人群方面,儿童发现胃里有疙瘩时,家长应高度重视,及时带孩子到儿科及消化专科就诊,因为儿童胃部疾病相对成人有其特点,诊断和治疗需更加谨慎。老年人发现胃里有疙瘩时,要考虑到老年人可能合并多种基础疾病,在检查和治疗时需充分评估身体状况,选择合适的检查和治疗方案,避免过度治疗等情况。

问题:半夜恶心呕吐是怎么回事

半夜出现恶心呕吐可能由多种因素引起,包括胃肠道疾病(如胃食管反流病、消化性溃疡)、饮食因素(晚餐不当)、其他系统疾病(肝胆疾病、神经系统疾病)、药物因素(药物不良反应)及妊娠等,各因素有不同发病机制、年龄性别相关特点,经常出现需及时就医检查并保持良好生活方式预防。 一、胃肠道疾病相关 (一)胃食管反流病 1.发病机制:夜间平躺时,胃酸等胃内容物易反流至食管,刺激食管黏膜,引发恶心呕吐。尤其在肥胖人群中,腹部脂肪堆积增加腹压,更易导致反流;老年人食管下括约肌功能衰退,也较易出现胃食管反流情况。 2.年龄与性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异,但肥胖的中老年人群相对更高发。 (二)消化性溃疡 1.发病机制:溃疡患者的胃或十二指肠黏膜存在破损,夜间胃酸分泌相对增多时,会刺激溃疡面,引起疼痛不适,进而引发恶心呕吐。比如十二指肠溃疡常表现为空腹痛,夜间可能因胃酸刺激而出现症状加重。 2.年龄与性别因素:青壮年相对多见,不过老年消化性溃疡也不少见,一般无明显性别差异,但幽门螺杆菌感染在不同人群中的分布可能影响发病情况。 二、饮食因素相关 (一)晚餐不当 1.发病机制:晚餐进食过多、过快,或食用了不易消化的食物,如油腻食物、辛辣刺激性食物等,夜间胃肠消化负担重,可导致半夜恶心呕吐。例如晚餐大量食用油炸食品,其消化时间长,易引起胃肠不适。 2.生活方式因素:一些人有晚餐丰盛的习惯,或者有睡前加餐且进食不易消化食物的情况,这都增加了半夜出现胃肠道不适的风险。 三、其他系统疾病相关 (一)肝胆疾病 1.发病机制:如胆囊炎、胆结石患者,夜间睡眠时体位改变可能刺激胆囊收缩,若结石移动堵塞胆管,会引起右上腹疼痛不适,常伴有恶心呕吐症状。肝炎患者肝脏功能受损,也可能影响消化功能,导致半夜出现恶心呕吐。 2.年龄与性别因素:胆囊炎、胆结石在40岁以上人群中相对多见,女性发病率略高于男性;肝炎可发生于各年龄段,无明显性别特异性,但某些类型的肝炎可能有特定的易感人群。 (二)神经系统疾病 1.发病机制:颅内压增高的患者,如脑出血、脑肿瘤等,夜间由于体位等因素可能导致颅内压进一步升高,刺激呕吐中枢,引起恶心呕吐。 2.年龄与性别因素:各年龄段均可发生,无明显性别差异,但不同神经系统疾病有其好发的特定年龄段和人群特点。 四、药物因素相关 (一)药物不良反应 1.发病机制:某些药物服用后可能出现恶心呕吐的不良反应,如化疗药物、抗生素等。药物在体内代谢过程中可能影响胃肠道功能,导致半夜出现恶心呕吐症状。 2.年龄与性别因素:不同药物有不同的适用人群,一般来说,所有服用可能导致该不良反应药物的人群都有可能出现,无明显性别差异,但儿童、老年人由于生理特点不同,对药物不良反应的耐受和表现可能有所不同。 五、其他因素相关 (一)妊娠 1.发病机制:育龄期女性半夜恶心呕吐需考虑妊娠可能,尤其是早孕期,体内激素变化导致胃肠功能紊乱,易出现恶心呕吐,一般在早晨较为明显,但也有部分人夜间会出现。 2.性别与年龄因素:仅见于育龄女性,年龄多在生育年龄段。 如果经常出现半夜恶心呕吐情况,建议及时就医,进行相关检查,如胃镜、腹部超声、肝功能等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活方式,合理饮食,避免晚餐过饱、食用不易消化食物等,对于预防半夜恶心呕吐也有一定帮助。

问题:消化道出血的症状表现

消化道出血有多种症状表现,包括呕血与黑便(出血部位在幽门以上消化道时可呕血,有不同颜色表现,黑便是上消化道出血常见表现,下消化道出血量大时也可出现黑便)、便血(有鲜血便、暗红色血便等不同情况及对应病因)、全身症状(有贫血相关表现及发热情况,儿童与成人表现有差异)、其他表现(有腹部不适、呕吐等情况,不同年龄和病因下表现有别)。 一、呕血与黑便 呕血:出血部位在幽门以上的消化道时,血液会经口腔呕出。出血量大、速度快时,呕血多呈鲜红色;出血量较少或速度较慢时,血液在胃内停留较长时间,经胃酸作用后,呕出物可呈咖啡渣样(棕褐色)。例如,胃溃疡患者若溃疡侵蚀到较大血管,可能出现呕血症状,对于儿童胃溃疡相对少见,但如有误服腐蚀性物质等情况也可能导致类似表现,儿童呕血需高度重视,因为其耐受血容量减少的能力较成人差。 黑便:是上消化道出血的常见表现,血液在肠道内经过一系列化学反应后,粪便呈黑色,且黏稠发亮,类似柏油样,称为柏油样便。这是因为血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁。下消化道出血量大时也可出现黑便,比如结肠血管畸形出血,成人和儿童均可发生,但儿童下消化道出血原因可能与先天发育异常等不同。 二、便血 鲜血便:多为下消化道出血,血液未经充分混合就排出体外。如果是直肠、肛管或肛门局部出血,血液多附着在粪便表面,或排便后有鲜血滴出。例如,痔疮出血,多见于成人,表现为便后滴血或粪便表面带血;而儿童直肠息肉也可引起鲜血便,常表现为排便时可见鲜血,量一般较少,不与粪便混合。 暗红色血便:常见于中、下消化道出血,出血量较多、出血速度较快且在肠道内停留时间较短时,粪便可呈暗红色。比如,缺血性结肠炎可导致结肠部位出血,成人多见,而儿童少见,但若有肠系膜血管栓塞等情况也可能出现;溃疡性结肠炎患者也常出现黏液脓血便,其中的血便可能为暗红色,成人高发,儿童相对少见但也有病例报道。 三、全身症状 贫血相关表现:慢性小量消化道出血可逐渐引起贫血,患者出现面色苍白、头晕、乏力、心慌等症状。如果是急性大量出血,短时间内丢失大量血液,可导致失血性休克,出现血压下降、心率加快、四肢湿冷等表现。对于儿童来说,急性大量消化道出血可能很快出现精神萎靡、哭闹不安等表现,因为儿童血容量占体重比例相对较高,失血后循环系统代偿能力相对较弱。例如,10岁儿童因肠套叠导致消化道出血,短时间内可能出现面色苍白、心率增快等休克前期表现。 发热:消化道出血后,部分患者可出现低热,一般不超过38.5℃,可能与出血后吸收热有关。但如果发热伴有寒战等表现,需警惕是否合并感染,比如上消化道出血后患者抵抗力下降,可能继发肺部感染等,此时成人和儿童都可能出现,但儿童由于免疫系统发育不完善,更易受感染影响。 四、其他表现 腹部不适:上消化道出血时,患者可能有上腹部疼痛、饱胀等不适,比如十二指肠溃疡出血前多有上腹部节律性疼痛;下消化道出血时,可能出现下腹部隐痛、绞痛等,如肠梗阻导致的消化道出血,成人和儿童均可发生,儿童肠梗阻原因可能与肠套叠、先天性肠道畸形等不同,腹部不适表现可能因年龄和病因不同而有差异。 呕吐:除了呕血相关情况外,消化道出血刺激胃肠道,可引起反射性呕吐。例如,食管胃底静脉曲张破裂出血时,患者可能频繁呕吐,成人多见,儿童食管胃底静脉曲张相对少见,多因门静脉高压等特殊病因引起。

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