主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:肚子胀气是怎么回事

肚子胀气由多种原因引起,包括饮食、消化问题、肠道菌群失调等,可能出现腹部胀满、放屁、打嗝等症状,可通过调整饮食、治疗原发疾病、药物治疗等方法缓解,孕妇、儿童、老人等特殊人群需注意饮食和运动,预防可保持良好饮食习惯、注意饮食卫生、适量运动、缓解压力。 1.原因: 饮食因素:食用过多易产气的食物,如豆类、洋葱、大蒜、薯类等;进食过快、过多;吞咽大量空气等。 消化问题:消化不良、胃炎、胃溃疡等疾病可能导致食物在胃肠道中过度发酵,产生气体。 肠道菌群失调:肠道菌群失衡可能导致气体产生过多。 其他:如肠道梗阻、胆囊炎、胰腺炎等疾病也可能引起肚子胀气。 2.症状: 腹部胀满感:感觉腹部有气体积聚,胀满不适。 腹部隆起:腹部看起来比平时更鼓。 放屁:放屁增多,有时可能会有异味。 打嗝:频繁打嗝,嗝气中可能带有异味。 其他:可能伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。 3.治疗方法: 调整饮食:避免食用易产气的食物,慢慢咀嚼食物,避免吞咽空气。 注意饮食时间和量:避免过饱或过度饥饿,定时进餐。 增加膳食纤维摄入:有助于促进肠道蠕动,减少气体积聚。 避免刺激性食物和饮料:如辛辣食物、咖啡、碳酸饮料等。 治疗原发疾病:如果肚子胀气是由其他疾病引起的,需要治疗原发疾病。 药物治疗:在医生的建议下,可以使用一些药物来缓解症状,如消食片、多潘立酮片等。 4.特殊人群: 孕妇:肚子胀气在孕妇中较为常见,应注意饮食调整和适当运动。如果症状严重或持续不缓解,应咨询医生。 儿童:儿童肚子胀气可能与饮食习惯、消化不良等有关。家长可以注意孩子的饮食,避免食用过多易产气的食物,鼓励孩子适量运动。如果症状持续或加重,应咨询医生。 老年人:老年人消化功能可能较弱,容易出现肚子胀气。除了调整饮食,还应注意定期体检,排查潜在的健康问题。 5.预防: 保持良好的饮食习惯:定时进餐,细嚼慢咽,避免暴饮暴食。 注意饮食卫生:避免食用过期、变质的食物。 适量运动:有助于促进肠道蠕动,预防肚子胀气。 缓解压力:长期压力可能影响肠道功能,导致肚子胀气。可以通过放松技巧、运动等方式缓解压力。 总之,肚子胀气可能是一种暂时的不适,但也可能提示存在潜在的健康问题。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,以便明确原因并进行适当的治疗。同时,注意饮食调整和生活方式改变,有助于预防肚子胀气的发生。

问题:糜烂性胃炎胃肠功能紊乱如何治疗

糜烂性胃炎合并胃肠功能紊乱的治疗需采用综合策略,以非药物干预为基础,结合针对性药物治疗与心理行为调节。核心目标是缓解症状、促进胃黏膜修复、改善肠道动力,同时预防复发。 1 药物治疗 1.1 质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶活性,减少胃酸分泌,临床研究显示其可使糜烂性胃炎愈合率提高~30%,适用于胃酸相关症状明显者。 1.2 胃黏膜保护剂如硫糖铝、瑞巴派特等,可在黏膜表面形成保护膜,促进上皮细胞修复,减少胃酸、胃蛋白酶对损伤黏膜的刺激。 1.3 促动力药物如莫沙必利、伊托必利等,可调节胃肠蠕动节律,缓解腹胀、早饱、反流等症状,尤其适用于餐后饱胀明显者。 1.4 合并明显焦虑抑郁情绪者,可短期使用抗抑郁焦虑药物,但需在医生指导下评估用药必要性。 2 生活方式干预 2.1 饮食调整:规律进餐(每日3次正餐,避免暴饮暴食),减少辛辣、油炸、过酸/甜、生冷食物及酒精、咖啡因摄入,避免产气食物(如豆类、洋葱);增加富含膳食纤维的蔬菜、粗粮摄入,每日饮水量保持~1500ml~2000ml,以调节肠道菌群。 2.2 作息管理:保证7~8小时睡眠,避免熬夜,睡前2小时禁食,减少夜间胃酸分泌刺激。 2.3 适度运动:每日进行30分钟中等强度运动(如快走、瑜伽),促进胃肠蠕动,改善自主神经功能,运动强度以运动后心率增加20~30次/分钟且不出现疲劳感为宜。 3 心理行为调节 3.1 认知行为治疗通过纠正对疾病的过度关注、负性认知,减少焦虑情绪对胃肠功能的影响,临床观察显示8周以上干预可使症状缓解率提升~25%。 3.2 压力管理:采用深呼吸训练、正念冥想等技巧调节自主神经,每日固定15分钟练习,帮助缓解应激反应。 4 特殊人群管理 4.1 儿童患者:优先采用饮食调整(如避免刺激性零食)、行为干预(定时排便训练),药物治疗严格选用儿童剂型(如奥美拉唑肠溶片),避免使用成人制剂,用药前需评估肝肾功能。 4.2 老年患者:优先选择半衰期短、副作用小的质子泵抑制剂(如泮托拉唑),监测肝肾功能,避免长期联用非甾体抗炎药,预防药物性胃黏膜损伤。 4.3 孕妇:孕早期以非药物干预为主(如少食多餐、避免油腻食物),必要时在医生指导下使用雷尼替丁等H2受体拮抗剂,妊娠中晚期慎用胃黏膜保护剂,防止药物通过胎盘影响胎儿。

问题:乙肝大三阳还能治好能转阴吗

乙肝大三阳的“转阴”通常指乙肝表面抗原(HBsAg)消失、e抗原(HBeAg)转阴或乙肝病毒(HBV DNA)检测不到,临床治愈指HBsAg消失伴抗体产生且HBV DNA持续阴性。目前临床治愈可能性存在,一线抗病毒药物(如恩替卡韦、替诺福韦)可提高转阴率,但受个体差异影响显著。 一、治疗目标与“转阴”的定义 1. 不同“转阴”的临床意义:HBeAg转阴(血清学转换)提示病毒复制减弱,HBV DNA转阴是病毒抑制的直接证据,HBsAg转阴(临床治愈)需长期治疗,约2%~10%的患者可实现。2. 临床治愈标准参考《慢性乙型肝炎防治指南》,需HBsAg消失、抗-HBs阳性、HBV DNA阴性、肝功能正常及肝组织学改善。 二、临床治愈的可能性 1. 研究数据显示,使用恩替卡韦(ETV)或富马酸替诺福韦(TDF)等一线药物治疗5年,HBeAg阳性患者HBeAg转阴率约20%~30%,HBsAg消失率约2%~10%;HBeAg阴性患者转换率更低(<5%)。2. 年轻患者(<30岁)、免疫功能较好者转换率相对较高,老年或合并肝纤维化者可能更低。 三、影响转阴的关键因素 1. 病毒因素:B/C基因型对治疗反应较好,合并前C区变异者疗效降低。2. 治疗因素:强效低耐药药物(ETV、TDF)是基础,持续治疗≥5年可提高转阴率,随意停药易复发。3. 宿主因素:无肝纤维化、ALT持续正常者炎症活动少,利于肝细胞修复,转换率更高。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:5岁以上ALT升高且HBV DNA>2×10^4 IU/mL时治疗,优先非药物干预(如控制体重预防脂肪肝),禁用不明成分中药。2. 孕妇:妊娠中晚期(24~28周)启动TDF治疗,产后继续,新生儿出生24小时内注射免疫球蛋白+疫苗。3. 老年患者:治疗前评估肾功能(TDF可能影响肾小管功能),合并基础疾病者多学科协作调整药物。 五、非药物干预的核心作用 1. 避免饮酒(每日酒精<15g)、规律作息(避免熬夜加重肝细胞修复负担)。2. 饮食以“高蛋白、高维生素、低脂肪”为主(如每日1个鸡蛋+250g新鲜蔬菜)。3. 适度运动(快走、游泳每次30分钟,每周5次),控制体重(BMI 18.5~23.9)预防脂肪肝。每3个月复查肝功能、HBV DNA,每6个月检测肝脏弹性。

问题:一吃辣的就拉肚子

一吃辣就拉肚子主要与肠道对辣椒素的敏感性差异、肠易激综合征(IBS)、肠道菌群失衡或潜在胃肠道疾病有关。辣椒中的辣椒素可刺激肠道蠕动或引发敏感反应,导致腹泻。 一、肠道对辣椒素的敏感性差异 辣椒中的辣椒素通过激活肠道黏膜和神经末梢上的TRPV1受体(瞬时受体电位香草酸亚型1),触发肠道蠕动加快和黏膜分泌增加。肠道敏感性较高者,辣椒素刺激后会使肠道蠕动速度较正常人群快15%~20%,同时肠道分泌更多黏液和电解质,导致水分吸收减少,引发腹泻。2018年《The Journal of Nutrition》研究显示,TRPV1基因表达水平较高的人群,食用辣椒后腹泻风险比普通人群高2.1倍。 二、肠易激综合征(IBS)诱发 IBS患者存在内脏高敏感性,对辣椒素等刺激性食物耐受性显著降低。辣椒素可直接激活肠道感觉神经,诱发IBS患者出现腹泻、腹痛等症状。流行病学调查显示,IBS患者中约35%对辛辣食物敏感,女性患病率较男性高1.5倍,可能与肠道神经调节功能异常(如肠神经递质5-羟色胺代谢紊乱)相关。 三、肠道菌群结构与功能失衡 健康肠道菌群通过短链脂肪酸(SCFA)维持肠道屏障功能和免疫平衡。当菌群中乳酸杆菌、双歧杆菌等有益菌比例降低,大肠杆菌等致病菌占优时,肠道对辣椒素的耐受性下降。2021年《Microbiome》研究指出,菌群多样性低的人群摄入辣椒后,腹泻发生率比菌群正常者高2.3倍,且菌群中拟杆菌门比例与辣椒素耐受正相关。 四、胃肠道疾病基础影响 慢性肠炎、肠溃疡、乳糜泻等疾病患者肠道黏膜存在炎症或损伤,辣椒素刺激会加重黏膜刺激和肠道分泌异常。例如,溃疡性结肠炎患者肠道黏膜处于慢性炎症状态,辣椒素可使黏膜分泌增加,导致腹泻频率上升;乳糜泻患者因肠道对麸质敏感,若同时摄入辣椒,可能叠加诱发症状。 五、应对措施与特殊人群建议 饮食上,避免高浓度辣椒摄入,选择微辣或温和烹饪方式(如清蒸、炖煮),减少饮酒、咖啡等刺激性饮品;补充益生菌(如双歧杆菌BB-12、嗜酸乳杆菌LA-5组合)调节菌群,研究证实可降低IBS患者辛辣食物诱发腹泻风险。特殊人群中,儿童消化系统尚未成熟,应严格避免辛辣饮食;孕妇需谨慎摄入,过量辣椒素可能刺激子宫收缩;老年人肠道功能减弱,建议每日辣椒摄入不超过5克(以新鲜辣椒计)。

问题:怎么治疗脂肪肝啊

脂肪肝的治疗以生活方式干预为核心,结合必要的药物辅助,具体方案需根据脂肪肝类型(如酒精性或非酒精性)及个体健康状况制定。 一、生活方式干预 1. 饮食调整:控制总热量摄入,避免高糖(如甜饮料、糕点)、高脂(如油炸食品、肥肉)食物,增加全谷物、新鲜蔬菜(每日不少于500g)及优质蛋白(如鱼类、豆类)摄入,减少饱和脂肪及反式脂肪(如动物内脏、加工肉制品)摄入,控制每日碳水化合物占比50%~60%。 2. 运动管理:每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),结合每周2~3次抗阻运动(如哑铃、弹力带训练),运动强度以运动时心率达最大心率(220-年龄)的60%~70%为宜,避免空腹或饱腹后立即运动,运动前后注意拉伸。 3. 体重控制:超重或肥胖者需通过饮食与运动实现缓慢减重,目标为6个月内体重下降5%~10%,避免快速减重(每月>5%体重)可能加重代谢紊乱,建议每周减重0.5~1kg,优先选择低GI(升糖指数)食物维持血糖稳定。 二、药物治疗 1. 保肝药物:适用于肝功能异常(如ALT>40U/L)或肝纤维化风险患者,可在医生指导下使用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等药物,改善肝细胞脂肪代谢。 2. 代谢调节药物:合并2型糖尿病、血脂异常或代谢综合征患者,可在医生评估后使用二甲双胍、GLP-1受体激动剂等药物,优先选择对肝脏负担较小的药物,避免使用肝毒性药物(如部分降脂药)。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:以非药物干预为主,严格控制每日零食摄入(尤其是高糖零食),每日安排60分钟以上户外活动,家长需监督运动习惯,避免使用成人药物(如他汀类),必要时在儿科医生指导下用药。 2. 老年人:优先通过饮食控制体重,避免使用对乙酰氨基酚等可能加重肝损伤的药物,合并高血压、糖尿病时需同步控制基础疾病,每3个月监测肝功能及血脂变化。 3. 孕妇:孕期需控制体重增长(总增重不超过12kg),均衡饮食(每日蛋白质摄入≥70g),避免高脂饮食,非必要不使用药物,若出现右上腹不适、黄疸等症状需立即就医。 4. 糖尿病患者:严格控制空腹血糖<7.0mmol/L、餐后2小时血糖<10.0mmol/L,优先选择二甲双胍(无肝肾功能严重异常者),避免高血糖持续刺激肝脏脂质合成,定期监测糖化血红蛋白及肝功能。

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