主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:肚子不痛但拉稀是怎么回事

肚子不痛但拉稀可能由多种原因引起,包括肠道感染(病毒如轮状、诺如病毒,细菌如大肠杆菌、沙门菌感染)、肠道功能紊乱(饮食因素如乳糖不耐受、进食过多生冷食物,精神心理因素如压力大、焦虑抑郁)、其他系统疾病影响(甲状腺功能亢进、内分泌紊乱)、药物副作用(如抗生素使用),特殊人群婴幼儿和老年人也有其相应特点,出现这种情况若拉稀频繁伴脱水等应及时就医检查治疗。 一、肠道感染 (一)病毒感染 1.轮状病毒:多见于婴幼儿,是引起婴幼儿腹泻的常见原因之一。轮状病毒感染后主要侵犯小肠上皮细胞,影响肠道对水分和电解质的吸收,导致拉稀症状。一般通过粪-口途径传播,全年均可发病,秋冬季为高发季节。 2.诺如病毒:各个年龄段均可感染,常引起暴发流行。诺如病毒感染人体后,会在肠道内繁殖,导致肠道功能紊乱,出现拉稀,同时可能伴有恶心、呕吐、腹痛等症状,但肚子不痛的情况也可能出现,其传播途径包括人传人、经食物和经水传播。 (二)细菌感染 1.大肠杆菌:某些类型的大肠杆菌可引起肠道感染导致拉稀,如产肠毒素性大肠杆菌。一般与饮食不洁有关,可发生在各年龄组,患者除了拉稀外,症状相对较轻时可能肚子不痛。 2.沙门菌:食用被沙门菌污染的食物后易感染,不同年龄段均可发病,感染后主要表现为肠道炎症,可能出现拉稀,部分患者肚子不痛。 二、肠道功能紊乱 (一)饮食因素 1.食物过敏或不耐受:比如乳糖不耐受,常见于部分亚洲人群,由于体内缺乏乳糖酶,无法完全消化乳制品中的乳糖,食用乳制品后会出现肠道功能紊乱,表现为拉稀,肚子可能不痛。 2.进食过多生冷食物:尤其在夏季,大量进食冷饮、生鱼片等生冷食物,可刺激肠道,引起肠道蠕动加快,导致拉稀,肚子不一定疼痛。 (二)精神心理因素 1.压力过大:长期处于高压力状态下的人群,如工作压力大的上班族,精神紧张可能影响自主神经功能,进而影响肠道的正常运动和分泌功能,出现拉稀,肚子不痛的情况也可能发生。 2.焦虑或抑郁:患有焦虑症或抑郁症的患者,其肠道神经调节功能可能出现异常,导致肠道功能紊乱,表现为拉稀,肚子不痛。 三、其他系统疾病影响 (一)甲状腺功能亢进 甲状腺激素分泌过多,会加速机体的新陈代谢,包括肠道的蠕动也会加快,从而出现拉稀的症状,部分患者肚子不痛。甲状腺功能亢进多见于中青年女性,除了肠道症状外,还常伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等表现。 (二)内分泌紊乱 如糖尿病患者出现自主神经病变时,可影响胃肠道的神经支配,导致胃肠功能紊乱,出现拉稀,肚子不痛的情况。糖尿病好发于中老年人,有血糖升高的相关表现。 四、药物副作用 某些药物在使用过程中可能引起拉稀的副作用,如抗生素,长期或不规范使用抗生素可能导致肠道菌群失调,引起拉稀,肚子不一定疼痛。例如长期使用广谱抗生素后,肠道内有益菌减少,耐药菌繁殖,影响肠道正常功能。 特殊人群情况 (一)婴幼儿 婴幼儿消化系统发育尚未完善,肠道屏障功能较弱,更容易受到上述各种因素影响出现拉稀。如因乳糖不耐受导致的拉稀,可更换为无乳糖或低乳糖的奶粉;对于病毒感染引起的拉稀,要注意补充水分和电解质,预防脱水。 (二)老年人 老年人各器官功能衰退,肠道功能也不例外,容易出现肠道功能紊乱或受其他系统疾病影响。如甲状腺功能亢进在老年人中症状可能不典型,拉稀可能是其中一个表现,需要综合评估病情。同时老年人使用药物时更要谨慎,避免药物副作用导致的拉稀。 如果出现肚子不痛但拉稀的情况,首先要注意观察拉稀的频率、大便的性状等。如果拉稀频繁,伴有脱水症状(如口干、尿少、精神萎靡等)或持续不缓解,应及时就医,进行相关检查,如大便常规、血常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

问题:便秘脸上长痘怎么办

便秘会通过肠道毒素被机体重新吸收影响皮肤致脸上长痘,可通过调整饮食(增膳食纤维、保证水分)、适度运动、建立良好排便习惯来改善,儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项,儿童重均衡饮食与引导,孕妇饮食运动排便需谨慎,老年人重饮食运动及安全。 一、便秘与脸上长痘的关联 便秘时,肠道内的毒素等废物排出不畅,可能会被机体重新吸收进入血液循环,进而影响皮肤状态,导致脸上长痘等皮肤问题。这是因为体内毒素积累会刺激皮脂腺分泌过多油脂,堵塞毛孔,引发痤疮等皮肤问题。不同年龄段人群,如青少年可能因内分泌变化、学习压力等易出现便秘和长痘情况;成年人可能因生活方式改变,像饮食不规律、缺乏运动等导致相关问题。 二、改善便秘以缓解脸上长痘的措施 (一)调整饮食 1.增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,例如全麦面包、糙米、各种蔬菜(如芹菜、菠菜等)和水果(如苹果、香蕉等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动,帮助排便。一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议在25~30克左右,不同年龄、性别会有一定差异,青少年和成年人可根据自身情况合理摄取。以苹果为例,一个中等大小的苹果约含3克膳食纤维,每天吃1-2个苹果有助于增加膳食纤维摄入。 2.保证充足水分:每天饮用足够的水,建议成年人每天饮水量在1500~1700毫升左右。充足的水分能使粪便保持湿润,利于排出。可以分多次饮用,不要等到口渴时才喝水。 (二)适度运动 1.选择适合的运动方式:不同年龄和身体状况的人可选择不同运动。年轻人可进行有氧运动,如跑步、游泳、跳绳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动;老年人可选择散步,每天散步30分钟左右,速度适中即可。运动能促进肠道蠕动,改善便秘情况。例如每天坚持散步30分钟,可使肠道蠕动频率增加,有助于粪便排出。 2.养成运动习惯:将运动融入日常生活,比如上班族可利用午休时间散步,学生课间可进行简单的伸展运动等,长期坚持运动对改善便秘和皮肤状况都有帮助。 (三)建立良好排便习惯 1.定时排便:每天尽量在固定时间去厕所尝试排便,培养肠道的生物钟。比如早上起床后或饭后半小时左右,即使没有便意,也可在厕所坐几分钟,逐渐形成排便反射。对于儿童,家长可帮助其养成定时排便的习惯,一般从幼儿期开始引导。 2.排便时避免干扰:排便时应集中注意力,不要玩手机、看书等,以免分散注意力,影响排便。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童便秘和长痘情况需特别注意。儿童饮食应注重均衡,保证蔬菜、水果等摄入,避免过度食用高糖、高脂肪食物。家长要引导儿童养成良好运动习惯,如每天安排适量户外活动时间。同时,儿童排便时家长不要强迫,应给予正确引导,培养其良好排便习惯。由于儿童消化系统和皮肤较娇嫩,非药物干预是主要方式,尽量避免使用成人通便药物等,以防对儿童身体造成不良影响。 (二)孕妇 孕妇出现便秘和长痘情况时,饮食调整需格外谨慎。要保证营养均衡,多吃富含膳食纤维的食物,如燕麦、红薯等,但要注意避免过度进食导致体重增长过快。运动方面可选择温和的运动,如慢走,避免剧烈运动。孕妇建立排便习惯时要注意安全,不要长时间蹲厕所,以防发生意外。孕妇因特殊生理状况,更应通过非药物方式改善便秘,以减少对胎儿和自身的影响。 (三)老年人 老年人便秘和长痘相对成年人更需关注。饮食上要选择易消化且富含膳食纤维的食物,如软质蔬菜、水果泥等。运动要根据自身身体状况进行,如身体条件允许可进行适量太极拳等运动。老年人建立排便习惯时要注意动作轻柔,避免因用力排便导致血压升高等问题。老年人皮肤也较脆弱,改善便秘对皮肤改善有帮助,同时要注意皮肤清洁等基础护理。

问题:胆囊炎吃什么食物好

胆囊炎患者适合食用富含维生素的绿叶蔬菜、柑橘类水果,低脂肪低胆固醇的鱼类、去皮禽肉,易消化的米粥、面条,以及膳食纤维丰富的燕麦、魔芋等食物,食用时需根据自身情况注意烹饪方式和食用量等。 一、富含维生素的食物 1.绿叶蔬菜:如菠菜、生菜等,绿叶蔬菜富含维生素K等多种维生素。维生素K对于维持正常的凝血功能等有重要作用,研究表明,胆囊炎患者适当摄入绿叶蔬菜有助于身体维持正常的生理代谢。以每100克菠菜为例,其含有丰富的维生素A、维生素C等,能为身体提供多种营养支持,帮助增强机体抵抗力,在日常饮食中可清炒或煮汤后适量食用,但烹饪时应注意少油,避免加重胆囊负担。 2.柑橘类水果:像橙子、柚子等,柑橘类水果富含维生素C。维生素C具有抗氧化等作用,有研究显示,充足的维生素C摄入有助于维持胆囊等器官的正常功能。例如,一个中等大小的橙子约含有50-70毫克的维生素C,胆囊炎患者可在两餐之间适量食用柑橘类水果,但要注意如果同时伴有糖尿病等基础疾病,需根据血糖情况选择合适的食用量,避免血糖波动过大影响健康。 二、低脂肪低胆固醇的优质蛋白食物 1.鱼类:如鲫鱼、鲈鱼等,鱼类富含优质蛋白质,且脂肪和胆固醇含量相对较低。以鲫鱼为例,每100克鲫鱼中蛋白质含量约为17克左右,脂肪含量较低。鱼类中的蛋白质易于被人体消化吸收,对于胆囊炎患者在补充营养的同时不会给胆囊造成过重的消化负担。烹饪方式建议选择清蒸,这样可以最大程度保留鱼类的营养成分,且减少油脂的摄入,适合胆囊炎患者食用。不同年龄的患者均可适量食用,但儿童食用时需注意去骨,避免卡喉等情况。 2.去皮禽肉:例如去皮的鸡肉,鸡肉也是优质蛋白的良好来源,去皮后的鸡肉脂肪含量相对较低。鸡肉中的蛋白质含量丰富,每100克去皮鸡肉蛋白质含量可达20克左右。胆囊炎患者可以将鸡肉做成白切鸡等清淡的菜肴食用,既补充了蛋白质,又不会因过多脂肪摄入而刺激胆囊收缩,加重病情。对于不同性别和年龄的患者均可适量食用,但老年人消化功能相对较弱,食用时可适当炖煮得更软烂一些,便于消化吸收。 三、易消化的主食 1.米粥:米粥属于易消化的主食,无论是小米粥还是大米粥。以大米粥为例,大米经过熬煮后,淀粉糊化,易于胃肠道消化吸收。胆囊炎患者食用米粥可以为身体提供能量,且不会对胆囊造成明显的刺激。对于不同年龄的患者都比较适合,儿童食用时注意温度适宜,避免烫伤,老年人也可将米粥作为日常主要的碳水化合物来源之一。 2.面条:煮得软烂的面条也是不错的选择,面条富含碳水化合物,能为人体提供能量。例如清汤面,不添加过多油腻的调料,胆囊炎患者食用后容易消化。不同生活方式的患者均可食用,但对于有高尿酸血症等病史的患者,若选择面条作为主食,要注意控制食用量,避免因碳水化合物过多影响尿酸水平等代谢指标。 四、膳食纤维丰富的食物 1.燕麦:燕麦富含膳食纤维,每100克燕麦中膳食纤维含量可达10克左右。膳食纤维有助于促进肠道蠕动,预防便秘等情况。对于胆囊炎患者来说,保持肠道通畅很重要,因为便秘可能会诱发胆囊收缩,加重胆囊炎症状。燕麦可以做成燕麦粥等食用,不同年龄、性别和生活方式的患者均可食用,但如果患者同时伴有胃肠道疾病,如胃溃疡等,食用时需注意适量,避免过多膳食纤维刺激胃肠道。 2.魔芋:魔芋也是膳食纤维含量较高的食物,魔芋中的葡甘露聚糖是一种优良的可溶性膳食纤维。它具有吸水膨胀的特性,能增加饱腹感,同时有助于调节肠道功能。胆囊炎患者可以将魔芋做成凉拌魔芋丝等清淡的菜肴食用,但要注意选择无添加过多油脂和辛辣调料的做法。不同人群均可食用,但儿童食用时需注意避免整根魔芋丝呛入气管等情况。

问题:做完胃镜后多少天恢复

胃镜检查后恢复时间因检查类型(普通、无痛)、人群(儿童、老年人)及特殊情况(有基础疾病、活检等)而异。普通胃镜一般1-2天基本恢复;无痛胃镜需2-4小时麻醉药物代谢完毕,2-4天基本恢复正常饮食。儿童和老年人恢复时间有差异,有基础疾病或活检人群恢复时间会延长。 一、普通胃镜检查后恢复时间 (一)一般情况 普通胃镜检查后通常1-2天可基本恢复。一般检查结束后,咽喉部可能会有轻微不适、异物感,这是因为检查时胃镜通过咽喉部造成的,通常1-2天可自行缓解。检查后1小时左右可少量饮水,如无不适,2小时后可进食温凉、易消化的流食或半流食,如小米粥等,1-2天内饮食宜清淡,避免食用辛辣、刺激性、过硬的食物,之后可逐步恢复正常饮食。 (二)不同年龄人群差异 儿童:儿童进行普通胃镜检查后恢复相对较快,但也需密切观察。儿童咽喉部黏膜较娇嫩,检查后咽喉部不适可能持续时间稍长于成人,但一般1-2天也可缓解。饮食方面需更加注意,以温凉、易吞咽、易消化的食物为主,如软面条等,避免因吞咽不适导致呛咳等情况。 老年人:老年人身体机能相对较弱,胃镜检查后恢复时间可能稍长。需更加关注胃肠道反应及身体整体状况,饮食上要格外小心,尽量选择软烂、易吸收的食物,如蒸蛋等,且要密切观察是否有腹痛、黑便等情况,如有异常需及时就医。 二、无痛胃镜检查后恢复时间 (一)一般情况 无痛胃镜是在静脉麻醉下进行的,检查后恢复时间稍长于普通胃镜。通常需要2-4小时麻醉药物代谢完毕后才能基本恢复正常状态。检查后同样先禁食禁水1-2小时,待麻醉完全清醒,无恶心、呕吐等不适后,可少量饮水,如无不适,2小时后可进食温凉、易消化的流食或半流食,一般2-4天可基本恢复正常饮食。咽喉部不适等情况与普通胃镜类似,一般1-2天可缓解。 (二)不同年龄人群差异 儿童:儿童进行无痛胃镜检查时,麻醉药物的代谢受儿童肝肾功能发育尚未完善等因素影响,恢复时间可能相对成人更需谨慎观察。检查后要确保儿童完全清醒,且密切观察其精神状态、有无异常哭闹等情况。饮食上遵循温凉、易消化原则,比成人更要严格控制进食速度和量,防止因麻醉残留导致呛咳等意外情况。 老年人:老年人本身肝肾功能减退,无痛胃镜检查后麻醉药物代谢更慢,恢复时间可能延长至4-6小时甚至更久。要密切监测生命体征,饮食上需格外轻柔过渡,从少量流食开始,逐步增加饮食量和硬度,同时关注有无头晕等麻醉药物残留相关不适及胃肠道反应。 三、特殊情况影响恢复时间 (一)有基础疾病人群 患有胃肠道疾病的患者:如本身患有胃溃疡、胃炎等疾病的患者,胃镜检查后恢复时间可能会受病情影响而延长。需要在恢复饮食后,更加注意按医嘱进行后续治疗相关的饮食调整等,以促进胃黏膜的修复,恢复时间可能较无基础疾病者稍长,一般需要2-5天甚至更久,具体需根据病情严重程度和恢复情况而定。 患有心脑血管疾病的患者:这类患者进行胃镜检查后,由于检查本身可能带来一定的应激反应,恢复时间需要综合评估。例如本身有高血压的患者,检查后要密切监测血压,保证血压稳定,饮食等方面需更加谨慎,避免因血压波动或饮食不当等影响恢复,恢复时间可能相对较长,可能需要3-7天左右。 (二)检查中发现病变并进行活检人群 如果在胃镜检查中发现病变并进行了活检,那么恢复时间会相应延长。一般活检后2-3天内要特别注意饮食,避免食用刺激性食物和过硬食物,防止引起活检部位出血等并发症。通常需要1周左右基本恢复,但具体还需根据活检部位、大小等情况而定,如胃黏膜较大面积活检,可能需要2周左右才能较好恢复,期间要密切关注有无腹痛、黑便等情况,如有异常及时就医。

问题:肚子有下坠感怎么回事

肚子下坠感可能由生理性因素(如妊娠、经期盆腔充血、排便异常)和病理性因素(如盆腔器官脱垂、卵巢囊肿扭转、肠道炎症性疾病、泌尿系统感染)引发,特殊人群(绝经后女性、肥胖人群、慢性病患者)需格外注意,预防与日常管理包括生活方式、饮食调整及定期筛查。 一、生理性因素导致的肚子下坠感及应对 1.1妊娠相关因素 妊娠中晚期因子宫增大、胎头下降压迫盆腔组织,约70%孕妇可出现下腹部坠胀感,多伴随腰骶部酸痛。超声检查可见子宫底高度与孕周相符,胎心率正常。建议采取左侧卧位改善子宫胎盘血流,避免长时间站立,孕32周后需每周监测宫颈长度(正常>2.5cm)。 1.2经期盆腔充血 月经前1-2天因前列腺素分泌增加,导致子宫平滑肌收缩增强,约45%育龄期女性出现下腹坠胀。经阴道超声可见子宫内膜厚度8-12mm,血流信号丰富。建议使用热敷(温度40-45℃)或非甾体抗炎药缓解,避免食用生冷食物。 1.3排便异常 便秘患者因粪便干结积聚于直肠,可产生持续性下坠感,伴排便困难。肛门指检可触及硬结粪便,结肠传输试验显示标记物72小时残留率>20%。建议增加膳食纤维摄入(25-30g/日),配合乳果糖口服溶液促进排便。 二、病理性因素引发的下坠感及诊疗 2.1盆腔器官脱垂 子宫脱垂Ⅰ-Ⅱ度患者平卧时可回纳,Ⅲ度者宫颈外口达坐骨棘水平以下。阴道镜可见宫颈延长、阴道壁膨出,POP-Q分期系统可量化脱垂程度。轻中度患者建议行盆底肌训练(Kegel运动),每日3组,每组15次收缩;重度需手术修复。 2.2卵巢囊肿扭转 直径5cm以上的卵巢囊肿在体位改变时可能发生蒂扭转,突发下腹剧痛伴恶心呕吐。超声可见囊肿张力增高、血流信号消失,血CA125水平可轻度升高。确诊后需在48小时内行腹腔镜探查,避免囊肿坏死导致感染性休克。 2.3肠道炎症性疾病 溃疡性结肠炎活动期患者可见黏液脓血便,结肠镜显示黏膜充血水肿、溃疡形成,病理活检可见隐窝脓肿。治疗需使用5-氨基水杨酸制剂,重症患者需联合糖皮质激素(泼尼松30-40mg/日)。 2.4泌尿系统感染 膀胱炎患者除下腹坠胀外,常伴尿频、尿急、尿痛,尿常规可见白细胞>5/HP,清洁中段尿培养阳性率>80%。建议口服呋喃妥因或磷霉素氨丁三醇,疗程3-7天,治疗期间每日饮水>2000ml。 三、特殊人群注意事项 3.1绝经后女性 因雌激素水平下降导致盆底支持结构松弛,子宫脱垂发生率较育龄期女性增加3倍。建议每年进行妇科检查,必要时使用局部雌激素软膏改善阴道黏膜弹性。 3.2肥胖人群 BMI>30kg/m2者腹压增高,盆腔器官脱垂风险增加2.5倍。需制定个体化减重方案(每周减重0.5-1kg),配合核心肌群训练增强腹壁支撑力。 3.3慢性病患者 糖尿病患者因神经病变可能掩盖腹痛症状,需定期监测血糖(空腹4.4-7.0mmol/L,餐后<10mmol/L)。高血压患者使用血管紧张素转换酶抑制剂时,需警惕药物性肠系膜动脉缺血。 四、预防与日常管理 4.1生活方式调整 避免长时间负重(>5kg),减少久坐(每日坐姿时间<8小时),保持大便通畅。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),配合瑜伽增强盆底肌力量。 4.2饮食管理 增加富含膳食纤维的食物(全谷物、蔬菜、水果),每日食盐摄入<5g。乳糖不耐受者需避免乳制品,改用钙剂(元素钙600-1000mg/日)补充。 4.3定期筛查 有盆腔手术史或分娩损伤史者,建议每2年进行盆腔超声检查。绝经后女性需每年接受骨密度检测(T值<-2.5需干预),预防骨质疏松导致的脊柱变形加重盆底负担。

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