主任彭涛

彭涛副主任医师

武汉大学中南医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介：担任中国医疗保健国际交流促进会眩晕医学分会委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业颅底肿瘤专家委员会委员，湖北医学会变态反应分会第四届常务委员，湖北省气道过敏性疾病质控网络联盟成员，湖北省变态反应疾病医疗质量控制中心专家组成员，湖北省睡眠研究会青年委员会副主任委员。担任多家医学专业杂志论文审稿专家。先后主持参与多项国家级、省部级课题，发表论文30余篇，SCI10余篇。曾长期在武汉大学、中山大学、复旦大学等多所知名鼻科学研究机构研修交流学习。

擅长疾病

鼻炎、鼻窦炎的诊断与治疗，变态反应性鼻炎的综合治疗，鼻腔和鼻窦肿瘤以及鼻咽癌的早期诊断和治疗。

TA的回答

问题：美尼尔病什么症状

美尼尔病有发作性眩晕（多为突然旋转性，持续数十分钟至数小时，伴自主神经反射症状，不同年龄段表现有差异）、多数患者眩晕前有耳鸣或加重、发作后可减轻或消失、多次发作后持久存在（性质多样，长期噪音环境人群风险高且影响生活质量）、早期多低频听力下降、随病情进展波及高频、发作时加重、间歇期可部分或完全恢复、多次发作后渐成永久性（影响儿童语言发育、老年沟通交流）、患侧耳内或头部发作前有胀满等感、不同病史者程度不同。 一、眩晕 美尼尔病最突出的症状之一是发作性眩晕，多为突然发作的旋转性眩晕，患者会感觉自身或周围物体沿一定方向与平面旋转，或有摇晃浮沉感。这种眩晕常持续数十分钟至数小时，最长一般不超过24小时。眩晕发作时患者常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、血压下降等自主神经反射症状。不同年龄段患者眩晕发作表现可能有差异，儿童患者可能因表达不清而表现为哭闹、烦躁不安等；老年患者可能因平衡功能更差，眩晕发作时摔倒风险更高。 二、耳鸣 多数患者在眩晕发作前会有耳鸣或耳鸣加重，发作后耳鸣可减轻或消失，但多次发作后耳鸣会持久存在。耳鸣的性质多为低音调吹风样、蝉鸣样或汽笛声等。不同性别患者耳鸣感受可能无明显性别差异，但不同生活方式人群，如长期暴露于噪音环境的人群，患美尼尔病出现耳鸣的风险可能更高，且耳鸣可能会对其生活质量产生较大影响，比如干扰睡眠、影响注意力集中等。 三、听力下降 早期多为低频听力下降，随着病情进展，听力下降可波及高频。患者会感觉听东西不如以前清楚，在眩晕发作时听力下降可能会加重，间歇期可部分或完全恢复，但多次发作后听力下降会逐渐变为永久性。对于儿童患者，听力下降可能会影响其语言发育，因为他们需要通过听力来学习语言；老年患者听力下降会进一步影响其与外界的沟通交流，增加生活不便。 四、耳胀满感 患者患侧耳内或头部会有胀满、沉重或压迫感，一般在眩晕发作前较为明显。不同病史的患者耳胀满感的程度可能不同，有长期美尼尔病病史的患者耳胀满感可能相对较持续，而初次发作的患者耳胀满感可能相对较轻。

问题：怎么样彻底治愈神经性耳聋

神经性耳聋目前难完全彻底治愈，可通过药物治疗（用血管扩张剂、糖皮质激素等）、高压氧治疗、佩戴助听器、人工耳蜗植入等方法改善听力，治疗需综合患者多方面因素制定方案且不同患者对治疗方法反应不同，治疗中要关注听力变化和身体状况及不同人群影响。 血管扩张剂：如银杏叶制剂等，可改善内耳血液循环，有研究表明其能在一定程度上增加内耳的血液灌注，对部分患者的听力有一定改善作用，但效果因人而异。 糖皮质激素：具有抗炎、免疫调节等作用，可通过口服、鼓室内注射等途径给药。例如全身应用糖皮质激素时，对于一些自身免疫性因素导致的神经性耳聋可能有一定疗效，不过需要严格掌握适应证和禁忌证。 高压氧治疗 高压氧治疗可以提高血氧分压，增加内耳氧含量，改善内耳缺氧状态。有临床研究显示，在合适的时机进行高压氧治疗，有助于促进神经细胞的修复和再生，对部分神经性耳聋患者的听力恢复有一定帮助，但需要在专业的高压氧治疗机构进行，且治疗时机很重要，一般建议在发病早期尽快进行。 佩戴助听器 对于药物治疗等效果不佳的神经性耳聋患者，可佩戴助听器。助听器能放大声音，使患者能听到原本听不清的声音，从而改善交流能力。不同类型的助听器适用于不同程度和性质的听力损失，需要进行专业的听力评估后选择合适的助听器。 人工耳蜗植入 适用于重度至极重度神经性耳聋患者。人工耳蜗可以将声音信号转换为电信号，直接刺激听觉神经，从而恢复或重建听力。但人工耳蜗植入有严格的适应证和手术禁忌证，需要经过详细的评估，如患者的年龄、听力损失情况、身体状况等，一般儿童和成人都可以考虑，但儿童需要在合适的年龄尽早植入，以利于语言发育。 神经性耳聋的治疗需要根据患者的具体病因、病情严重程度、发病时间等多方面因素综合制定方案，而且不同患者对各种治疗方法的反应不同。在整个治疗过程中，需要密切关注患者的听力变化和身体状况，同时要考虑到不同年龄、性别等因素的影响，比如儿童在治疗时要特别注意保护其听力发育和语言功能的发展，女性在治疗时要考虑特殊时期的身体状况等。

问题：慢性干燥性鼻炎还可以治好吗

慢性干燥性鼻炎可治好，需从病因干预与改善入手，如改善生活环境、补充缺乏维生素；局部治疗可鼻腔冲洗、用油性滴鼻剂；全身治疗要积极治原发病，且依不同人群特点个性化处理，综合措施多数患者可获较好疗效，症状缓解、鼻腔功能恢复。 一、病因干预与改善 慢性干燥性鼻炎的发生与多种因素相关，如气候干燥、长期吸入污染空气、维生素缺乏等。通过改善生活环境，例如在干燥季节使用加湿器增加空气湿度，避免长时间处于污染严重的环境中，可减少对鼻腔黏膜的刺激，有助于病情改善。若因维生素缺乏引起，适当补充维生素A、B2等，从病因角度进行干预，对缓解症状、促进康复有积极作用。不同年龄人群对环境因素的适应和反应不同，儿童可能更易受干燥空气影响，需更精心的环境调节；老年人可能合并其他基础疾病，在改善环境时需兼顾整体健康状况。 二、局部治疗措施 鼻腔冲洗：使用生理盐水或2-3%硼酸溶液进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的痂皮、分泌物等，保持鼻腔清洁，减轻炎症反应。对于儿童进行鼻腔冲洗时，要选择合适的冲洗压力和方法，避免造成鼻腔损伤；老年人若有鼻腔黏膜较脆弱等情况，操作需轻柔。 局部用药：可使用油性滴鼻剂，如液体石蜡、薄荷油等，润滑鼻腔黏膜，促进黏膜上皮生长。但在用药时需注意药物的适用人群和可能存在的禁忌，儿童和老年人使用时要特别谨慎，确保用药安全。 三、全身治疗要点 对于因全身因素导致的慢性干燥性鼻炎，如贫血、消化不良等，需积极治疗原发病。通过纠正全身的营养状况和健康问题，间接促进鼻腔黏膜功能的恢复。不同年龄和性别患者原发病的表现和治疗方式有所差异，例如女性可能因生理期等因素影响全身状况，在治疗原发病时要综合考虑其生理特点；儿童原发病的类型可能与成人不同，需根据具体情况进行针对性处理。 总之，慢性干燥性鼻炎通过采取上述多方面的综合措施，多数患者可以得到较好的治疗效果，症状得到缓解，鼻腔功能逐步恢复。但在整个治疗过程中，要根据不同人群的特点进行个性化的处理，密切关注病情变化，及时调整治疗方案。

问题：腺样体面容和凸嘴怎么矫正

面容矫正分儿童期非手术矫正、生长发育期及成人期矫正及特殊人群注意事项，儿童期非手术矫正中腺样体肥大轻的观察防感染，明显合并症的药物或手术，早期正畸可利用矫治器引导颌骨牙齿排列；生长发育期及成人期正畸是主要手段，严重的需正畸与正颌外科联合；儿童矫正避过硬黏食物、保证营养复查，成人手术前后心理调适、术后遵嘱清洁康复。 一、儿童期非手术矫正 1.腺样体肥大的处理：若因腺样体肥大引发面容改变，首先评估腺样体肥大程度。轻度肥大且无严重并发症者，需观察并预防上呼吸道感染，减少腺样体反复炎症刺激；若肥大较明显，合并睡眠呼吸暂停等情况，经医生评估后可考虑药物控制炎症（如鼻用糖皮质激素，严格遵医嘱），必要时手术切除腺样体，为颌面部正常发育创造条件。 2.早期正畸干预：儿童生长发育阶段，若发现凸嘴等趋势，正畸医生可根据牙龄、骨龄等情况选择早期矫治器，如功能性矫治器，利用颌骨生长发育潜力引导上下颌骨及牙齿正常排列，调整下颌位置刺激其正常生长，改善面容问题，治疗中需定期复查调整。 二、生长发育期及成人期的矫正 1.正畸矫治：生长发育期错过早期干预或仍有颌面畸形者，正畸治疗为主要手段。通过佩戴固定矫治器等调整牙齿排列，利用牙齿移动改善凸嘴等面容问题，治疗需较长时间（1-3年甚至更久），治疗中需注重口腔卫生维护，定期复诊调整方案。 2.正颌外科手术联合正畸：成人严重腺样体面容伴凸嘴，单纯正畸效果有限时，需正畸与口腔颌面外科联合治疗。先正畸排齐牙齿、调整咬合，为手术创造条件，再行正颌手术移动颌骨至正常位置，术后结合正畸巩固疗效，该治疗创伤较大，术前术后需严格遵循康复指导。 三、特殊人群注意事项 儿童：矫正过程中需避免食用过硬、过黏食物以防损坏矫治器，保证充足营养支持生长发育，定期到院复查口腔情况及矫治进展。 成人：手术前后需做好心理调适，了解治疗过程与风险，正颌手术后严格遵循医生要求清洁口腔伤口，预防感染等并发症，术后按医嘱进行正畸巩固及康复训练。

问题：怎样把扁桃体结石弄出来

自行清理扁桃体结石可采用漱口法和棉签清理，但有局限性；就医处理包括医生用器械取出和扁桃体切除术；儿童、老年人及特殊病史人群处理扁桃体结石有不同注意事项，儿童需及时就医，老年人要告知基础疾病，特殊病史人群要提前告知医生。 可以使用温盐水漱口，将适量盐溶解在温开水中，仰头含漱，使盐水能接触到扁桃体部位，利用水流的冲击力和盐水的杀菌清洁作用，可能有助于松动并清除部分扁桃体结石。但要注意，对于较深、较顽固的结石，单纯漱口可能效果有限。 棉签清理 如果结石位置较浅，可见部分，可以用干净的棉签轻轻尝试拨动结石，将其清理出来。不过操作时要非常轻柔，避免损伤扁桃体组织，引起出血或疼痛加剧。 就医处理扁桃体结石的情况 医生用器械取出 当自行清理困难或结石较大、较深时，需要就医，医生会使用专门的器械，如镊子等，在直视下将扁桃体结石取出。这种方法相对更安全、有效，但需要专业的医疗操作环境。 扁桃体切除术 如果扁桃体结石反复出现，严重影响生活质量，且扁桃体本身存在反复发炎等问题，医生可能会建议进行扁桃体切除术。但这是在其他治疗方法效果不佳时才会考虑的措施，需要综合评估患者的病情和身体状况。 不同人群的注意事项 儿童 儿童的扁桃体相对较娇嫩，自行清理扁桃体结石风险较高，容易造成损伤。如果儿童出现扁桃体结石相关问题，如反复咽痛、口臭等，应及时就医，由医生进行专业处理。家长不要自行给儿童尝试清理扁桃体结石，以免造成不良后果。 老年人 老年人可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在处理扁桃体结石时，要更加谨慎。就医时需向医生详细告知自己的基础疾病情况，医生在操作时也会更加留意，避免因操作不当引发其他并发症。 特殊病史人群 如果患者有出血性疾病等特殊病史，在处理扁桃体结石时要提前告知医生，医生会根据病史调整处理方案，以确保安全。例如，有出血性疾病的患者，在进行器械取石等操作时，要防止出血风险增加。

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