主任孙苏欣

孙苏欣主任医师

武汉大学中南医院内分泌科

个人简介

简介：现任武汉大学中南医院内分泌、风湿科主任医师及副教授。一直从事临床医疗、教学、科研工作30多年。为了专注做好临床工作建有网上孙苏欣内分泌糖友俱乐部微信群，方便患者咨询与解答临床医疗问题及科普。曾任中华医学会湖北省内分泌学会常委、糖尿病学会委员。工作中经常关注与参加国内外专业前沿学术交流并发表多篇论著，其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。曾担任《中国医院用药评价与分析》杂志编委，参编的《内分泌代谢疾病临床用药及点评》已被选用为空中课堂优秀教材等。 曾担任科研课题负责人及参与者先后接受并完成湖北省政府、湖北省教委、湖北省计生委下达的科研课题。 其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。

擅长疾病

1，内分泌代谢疾病：糖尿病、甲状腺疾病、垂体、肾上腺皮质、性腺、骨质疏松、更年期综合征、血脂紊乱、痛风等疾病等疾病, 2，风湿免疫疾病：风湿、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、风湿性血管炎、未分化结缔组织病等疾病。

TA的回答

问题：维生素d3缺乏的表现

维生素D3缺乏的常见表现包括骨骼问题、肌肉无力和疼痛、免疫系统问题、心血管问题、精神健康问题等，特殊人群如老年人、深色皮肤人群、肥胖人群、某些疾病患者及长期卧床或限制活动的人群更需关注，可通过晒太阳、饮食和补充剂来纠正。 1.骨骼问题：维生素D3对于钙的吸收和骨骼健康至关重要。缺乏维生素D3可能导致钙代谢紊乱，增加骨质疏松和骨折的风险。儿童可能出现佝偻病，表现为骨骼畸形、生长迟缓等。 2.肌肉无力和疼痛：维生素D3缺乏还可能影响肌肉功能，导致肌肉无力、疼痛和抽筋。尤其是腿部肌肉更容易受到影响。 3.免疫系统问题：维生素D3在免疫系统中起着重要作用。缺乏维生素D3可能使免疫系统功能下降，增加感染的风险，例如呼吸道感染、肺炎等。 4.心血管问题：一些研究表明，维生素D3缺乏与心血管疾病的风险增加有关，可能导致高血压、心脏病等问题。 5.精神健康问题：维生素D3缺乏与一些精神健康问题，如抑郁症、焦虑症等的发生风险增加有关。 6.其他问题：维生素D3缺乏还可能影响糖尿病的控制、自身免疫性疾病的发生等。 需要注意的是，这些表现并非特异性的，其他健康问题也可能导致类似的症状。因此，如果怀疑有维生素D3缺乏，最好进行血液检测来确定维生素D3水平。 对于维生素D3缺乏的治疗，主要通过增加维生素D3的摄入来纠正。以下是一些建议： 1.晒太阳：适度暴露在阳光下可以促进皮肤合成维生素D3。但要注意避免过度暴露，尤其是在中午时分，以免晒伤。 2.饮食：摄入富含维生素D3的食物，如鱼肝油、蛋黄、奶制品、鱼类等。 3.维生素D3补充剂：如果饮食无法满足维生素D3的需求，可以考虑服用维生素D3补充剂。在医生或营养师的指导下选择合适的剂量。 特殊人群需要特别关注维生素D3缺乏的问题： 1.老年人：随着年龄的增长，皮肤合成维生素D3的能力下降，而且老年人可能更容易缺乏维生素D3。 2.深色皮肤人群：皮肤较黑的人合成维生素D3的效率可能较低，需要更多的阳光暴露或补充维生素D3。 3.肥胖人群：脂肪组织可能会影响维生素D3的吸收，增加缺乏的风险。 4.某些疾病患者：如肠道疾病、肾病等可能影响维生素D3的吸收和代谢，导致维生素D3缺乏。 5.长期卧床或限制活动的人群：缺乏阳光暴露可能导致维生素D3缺乏。 总之，维生素D3缺乏可能会对健康产生多种影响，了解其表现和采取适当的预防和治疗措施非常重要。特殊人群尤其需要关注维生素D3缺乏的问题，并在医生或专业人士的指导下进行补充和治疗。如果有任何疑虑或健康问题，应及时咨询医生。

问题：脑梗伴糖尿病可以吃什么水果

脑梗伴糖尿病患者适合选择低升糖指数（GI）、富含膳食纤维及抗氧化成分的水果，如苹果、梨、蓝莓、柚子等，每日摄入量控制在200克以内，分2~3次食用，避免高GI水果及过量摄入。 一、推荐低GI水果 1. 苹果：GI值36~40，果胶含量高，可延缓餐后血糖上升，可溶性膳食纤维有助于调节血脂，对脑梗患者的血管健康有益。 2. 梨：GI值36~42，水分与膳食纤维丰富，含山梨醇（天然甜味剂），升糖速度缓慢，钾元素可辅助调节血压，适合合并高血压的脑梗患者。 3. 蓝莓：GI值53，富含花青素（抗氧化剂），临床研究表明其可改善脑微循环，减少氧化应激对脑血管的损伤，低GI特性对血糖控制有利。 4. 柚子：GI值25~30，富含维生素C和类黄酮，具有辅助调节胰岛素敏感性的作用，建议选择白心柚子，红心柚子糖分略高。 二、控制食用量与频率 1. 单次食用量控制在100~150克，每日总量不超过200克，特殊情况如血糖控制稳定可适当增加50克。 2. 分2~3次食用，避免空腹或餐后立即食用，建议早餐后、午餐后、晚餐后各食用少量，形成稳定的血糖吸收曲线。 三、选择适宜形态与质地 1. 老年或吞咽功能减弱患者：优先选择质地软、易咀嚼的水果，如熟透的木瓜（GI值58，需控制量）、软熟猕猴桃（GI值52，维生素C丰富），或制成果泥（不加糖）。 2. 合并消化功能差者：避免过酸（如柠檬、未熟菠萝）或过硬水果（如山楂、未熟苹果），可将水果煮软（如煮梨水），保留膳食纤维且不添加糖分。 四、避免高GI及特殊禁忌水果 1. 高GI水果：西瓜（GI值72）、荔枝（GI值72）、菠萝（GI值66）等，可能导致餐后2小时血糖峰值超过11.1mmol/L，加重糖尿病控制难度。 2. 特殊禁忌：合并肾功能不全者避免过量食用高钾水果（如橙子、香蕉），每日钾摄入需＜2000mg（约1个中等大小橙子）；合并高脂血症者避免高糖水果（如葡萄，含糖量10%~15%），以防血脂进一步升高。 五、特殊人群注意事项 1. 老年患者：优先选择低GI且易消化的水果，如苹果去皮后食用（减少果胶流失）、蓝莓打成泥，每次食用后2小时测量血糖，连续3天稳定后可固定种类。 2. 女性患者：若存在胰岛素敏感性下降，可选择GI＜55的水果（如草莓GI值41），增强饱腹感，减少其他碳水化合物摄入。 3. 运动量大的患者：可适当增加水果摄入（每日250克以内），避免夜间加餐选择水果，以防夜间血糖波动。

问题：过度肥胖，还有轻微脂肪肝，怎么办

过度肥胖伴随轻微脂肪肝，核心处理原则为以非药物干预为核心，结合科学饮食与运动管理，必要时配合药物治疗。控制体重是改善脂肪肝的关键，目标为3-6个月内减重5%-10%，同时需通过医学检查明确诊断与病情评估，确保干预方案精准有效。 一、明确诊断与评估：需通过超声检查确认脂肪肝程度（轻度表现为肝脏回声增强、后方回声衰减等），排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病等其他肝病；同时评估肥胖程度（BMI≥28kg/m2为肥胖，男性腰围≥90cm、女性≥85cm提示中心性肥胖），检测空腹血糖、血脂等代谢指标，明确是否存在胰岛素抵抗或代谢综合征，为后续干预提供基线数据。 二、非药物干预是核心措施：1. 科学饮食：每日热量摄入较基础代谢量减少300-500kcal，优先选择全谷物、蔬菜、优质蛋白（如鱼类、豆类），控制精制糖（≤25g/日）、反式脂肪（如油炸食品）及饱和脂肪（≤总热量10%），增加膳食纤维摄入（≥25g/日），促进饱腹感并改善代谢。2. 规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），运动强度以心率达最大心率（220-年龄）的60%-70%为宜，逐步提升运动耐力，避免单次高强度运动导致关节损伤。3. 生活方式调整：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜（熬夜降低胰岛素敏感性），减少久坐（每30分钟起身活动5分钟），戒烟限酒（酒精加重肝损伤，肥胖者需严格限制）。 三、药物干预的合理应用：若生活方式干预6个月后体重未下降5%或脂肪肝无改善，可在医生指导下使用药物辅助治疗。如血脂异常者可选用他汀类药物调节血脂，胰岛素抵抗者可考虑GLP-1受体激动剂，需严格遵循医嘱，避免自行用药。 四、特殊人群注意事项：1. 儿童肥胖：需在儿科医生指导下制定方案，避免过度节食，优先选择营养均衡的食物（如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬果），每日保证1小时户外活动，家长需陪同参与运动，避免高糖零食和饮料。2. 老年肥胖：运动以低强度为主（如太极拳、散步），避免剧烈运动，饮食控制需兼顾营养需求，优先选择低脂高纤维食物，定期监测血压、血糖变化。3. 孕妇肥胖：需在产科医生指导下控制体重增长（孕期总增重≤7kg），避免高油高糖饮食，适当增加蛋白质摄入，产后6周内复查肝功能及体重。4. 糖尿病患者：需严格监测血糖，避免低血糖，优先选择低升糖指数食物（如燕麦、糙米），运动前监测血糖，随身携带糖果应对低血糖。

问题：晚上睡觉时胸前出汗是怎么回事

晚上睡觉时胸前出汗有生理性和病理性原因。生理性原因包括环境因素（温度过高、被子过厚，儿童新陈代谢旺、老年人汗腺萎缩仍可能受影响）和饮食因素（睡前吃辛辣食物、喝热饮致产热增加）；病理性原因有感染性疾病（结核病会盗汗伴低热等，其他感染如布鲁氏菌病伴关节痛发热等）、内分泌疾病（甲亢致代谢亢进交感神经兴奋多汗伴心慌等，糖尿病血糖控制不佳或自主神经病变致多汗）、神经系统疾病（自主神经功能紊乱因生活方式不健康或年龄增长发病，中风后遗症恢复中出现出汗异常），经常出现需及时就医做相关检查明确原因并治疗。 饮食因素：睡前食用辛辣食物、喝热饮等，会使身体产热增加，从而导致睡觉时胸前出汗。比如吃了大量辛辣火锅后睡觉，身体会通过出汗来代谢这些刺激性食物带来的影响。 病理性原因 感染性疾病： 结核病：结核分枝杆菌感染人体后，会引起盗汗，即夜间或睡醒时出汗。除了胸前出汗，还可能伴有午后低热、乏力、咳嗽等症状。儿童由于免疫系统尚未完全发育，更容易感染结核杆菌；老年人身体抵抗力下降，也是结核病的易感人群。 其他感染：如布鲁氏菌病等，也可能出现夜间出汗的症状，同时可能伴有关节疼痛、发热等表现。 内分泌疾病： 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋，会出现多汗症状，包括夜间胸前出汗。患者还常伴有心慌、手抖、消瘦、食欲亢进等表现。不同年龄段均可发病，年轻人发病可能与精神压力等因素有关，老年人发病可能与自身免疫变化等有关。 糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现低血糖时可能会出汗，有些患者也会有夜间多汗情况。此外，糖尿病自主神经病变也可能导致汗腺分泌异常，引起出汗增多。儿童糖尿病患者如果血糖波动大，也可能出现夜间胸前出汗；老年糖尿病患者由于常合并神经病变等并发症，更易出现此类情况。 神经系统疾病： 自主神经功能紊乱：可导致汗腺分泌失调，引起多汗，包括夜间胸前出汗。长期精神紧张、压力过大、熬夜等生活方式不健康的人群容易出现自主神经功能紊乱；老年人随着年龄增长，自主神经功能也可能发生变化，增加发病风险。 中风后遗症：中风患者在恢复过程中可能出现自主神经功能紊乱，导致出汗异常，包括夜间胸前出汗。这类患者多有既往中风病史，年龄一般偏大。 如果经常出现晚上睡觉时胸前出汗的情况，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、结核菌素试验、甲状腺功能检查、血糖监测等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

问题：甲状腺炎具体有哪些症状

甲状腺炎症状因类型、病程及个体差异而异，主要表现为颈部症状、全身症状及甲状腺功能相关症状三大类。 一、颈部症状 甲状腺肿大：多数患者出现颈部甲状腺区域对称性或不对称性肿大，质地可软可硬。亚急性甲状腺炎、化脓性甲状腺炎肿大常伴触痛；桥本甲状腺炎肿大质地较硬，表面光滑，多无明显疼痛。 疼痛表现：亚急性甲状腺炎疼痛多较剧烈，可放射至下颌、耳部或枕部，吞咽、咀嚼时加重，持续1~2周；化脓性甲状腺炎疼痛伴红肿热痛，可触及波动感；桥本甲状腺炎及产后甲状腺炎多无明显疼痛。 二、全身症状 发热与感染相关症状：亚急性甲状腺炎常伴低热至高热（38~39℃），伴全身乏力、肌肉酸痛；化脓性甲状腺炎多高热不退，伴颈部皮肤红肿、局部皮温升高。 代谢异常表现：甲状腺炎早期（甲亢期）因甲状腺激素释放入血增加，可出现食欲亢进、体重下降、多汗、心悸；中晚期（甲减期）因甲状腺组织破坏，表现为怕冷、便秘、体重增加、反应迟钝。 三、甲状腺功能相关症状 甲亢期典型表现：心悸、手抖、失眠、情绪易激动，女性可出现月经周期紊乱（如经量减少）。 甲减期典型表现：怕冷、皮肤干燥、毛发稀疏、记忆力减退，儿童患者可伴生长发育迟缓，成人可出现血脂异常、贫血。 甲状腺功能正常期：部分患者（如桥本甲状腺炎稳定期）甲状腺激素水平正常，仅表现为甲状腺肿大或轻微乏力。 四、特殊人群症状差异 产后女性（产后甲状腺炎）：产后1~6个月出现，初期可伴甲亢症状（如心悸、情绪波动），随后转为甲减（如疲劳、怕冷），多数6~12个月恢复，少数发展为永久性甲减。 儿童患者：症状多不典型，常以甲状腺肿大或甲状腺功能异常（如暂时性甲亢）为主，无明显疼痛，易被误诊为单纯甲状腺肿大。 老年患者：症状隐匿，多表现为乏力、体重变化（不明原因增加或减少），颈部肿大可能不明显，需结合甲状腺功能及抗体检测明确诊断。 五、其他伴随症状 桥本甲状腺炎：可伴其他自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮），或出现甲状腺相关抗体（如TPOAb）持续升高。 化脓性甲状腺炎：常继发于颈部感染（如扁桃体炎、口腔炎），伴颈部淋巴结肿大、白细胞升高，需抗生素治疗。 甲状腺炎症状具有多样性，若出现不明原因颈部肿大、疼痛或全身症状（如持续发热、体重骤变），建议及时就医，结合甲状腺功能、超声及细针穿刺活检明确诊断。

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