主任孙苏欣

孙苏欣主任医师

武汉大学中南医院内分泌科

个人简介

简介:现任武汉大学中南医院内分泌、风湿科主任医师及副教授。一直从事临床医疗、教学、科研工作30多年。为了专注做好临床工作建有网上孙苏欣内分泌糖友俱乐部微信群,方便患者咨询与解答临床医疗问题及科普。曾任中华医学会湖北省内分泌学会常委、糖尿病学会委员。工作中经常关注与参加国内外专业前沿学术交流并发表多篇论著,其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。曾担任《中国医院用药评价与分析》杂志编委,参编的《内分泌代谢疾病临床用药及点评》已被选用为空中课堂优秀教材等。 曾担任科研课题负责人及参与者先后接受并完成湖北省政府、湖北省教委、湖北省计生委下达的科研课题。 其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。

擅长疾病

1,内分泌代谢疾病:糖尿病、甲状腺疾病、垂体、肾上腺皮质、性腺、骨质疏松、更年期综合征、血脂紊乱、痛风等疾病等疾病, 2,风湿免疫疾病:风湿、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、风湿性血管炎、未分化结缔组织病等疾病。

TA的回答

问题:跑步多长时间能起到减脂的作用

坚持跑步30分钟以上一般能起到较好的减脂作用,但实际效果还会受到多种因素影响,应注意逐渐增加强度、结合健康饮食、给身体足够休息、保持良好姿势并监测身体状况。 一般而言,坚持跑步30分钟以上能起到较好的减脂作用。 需要注意的是,这只是一个大致的参考时间,实际减脂效果还会受到多种因素的影响,如跑步的强度、频率、饮食控制等。此外,每个人的身体状况和代谢率也有所不同,因此可能需要根据个人情况进行适当的调整。 在跑步减脂过程中,还应注意以下几点: 1.逐渐增加跑步强度和时间:过快增加跑步强度可能导致受伤或过度疲劳,应逐步提高跑步的难度和持续时间。 2.结合健康饮食:单纯依靠跑步减脂可能效果有限,还需要注意饮食的均衡和控制热量摄入。 3.给身体足够的休息时间:过度训练可能导致受伤和疲劳,应保证每周有几天的休息时间,让身体有机会恢复。 4.保持良好的跑步姿势:正确的跑步姿势有助于减少受伤风险,并提高跑步效率。 5.监测身体状况:在跑步过程中,注意身体的反应,如出现疼痛或不适,应适当调整跑步计划或咨询医生的建议。 如果你有特定的健康问题或疑虑,最好在开始跑步减脂前咨询医生或专业的健身教练的意见。他们可以根据你的具体情况提供更个性化的建议和指导。

问题:打胰岛素影响性功能吗

一、胰岛素本身对性功能无直接损害,其作用机制集中于调节血糖,不影响性器官血流、神经传导或激素合成。临床研究显示,血糖控制良好的糖尿病患者中,胰岛素治疗组与非胰岛素组的性功能指标无差异。 二、糖尿病并发症是影响性功能的主要因素,长期高血糖导致微血管病变和自主神经损伤,男性易引发勃起功能障碍(ED),女性因阴道黏膜干燥影响性唤起。胰岛素治疗的核心是控制血糖,减少并发症风险。 三、胰岛素制剂成分不影响性功能,常用制剂含有的锌、鱼精蛋白等成分在安全范围内,无明确关联证据。注射过程中的疼痛或心理暗示可能短暂影响性功能,需通过心理疏导缓解。 四、特殊人群需针对性管理,老年患者随年龄增长性功能自然衰退,合并胰岛素治疗时需避免低血糖诱发疲劳,建议采用基础-餐时方案;女性患者应监测性激素水平,排查雌激素异常;儿童患者严格遵循安全剂量,避免影响发育。 五、改善性功能需综合干预,优先通过饮食、运动控制血糖,稳定后性功能可能恢复;已出现ED者需排查血管、神经及激素水平,必要时在医生指导下调整胰岛素方案,避免低血糖。

问题:什么食物含雌激素高

一般来说,部分食物含有一定量的雌激素,如豆制品、蜂王浆、蜂胶、亚麻籽等,但过量摄入可能增加患病风险,如有相关问题应及时就医。 一般来说,豆制品、蜂王浆、蜂胶、亚麻籽、谷类、葵花籽、芝麻、洋葱、葡萄酒等食物含有一定量的雌激素。 需要注意的是,雌激素水平过高可能会增加乳腺癌、子宫内膜癌等疾病的风险,因此,在日常饮食中,应注意食物的多样性和合理性,避免过量摄入某些食物。同时,如果有雌激素相关的健康问题,应及时就医,并在医生的指导下进行治疗。

问题:什么是2型糖尿病,你知道吗

2型糖尿病是常见慢性代谢病,发病与胰岛素抵抗、分泌缺陷有关,年龄、生活方式、肥胖、家族史是危险因素,有三多一少等典型及非典型症状,通过血糖检测等诊断,可通过生活方式干预和药物治疗,儿童、老年、妊娠合并患者有不同注意事项。 一、定义 2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗,导致血糖水平升高。它多发生在成人,尤其是40岁以上人群,但近年来随着肥胖等因素的影响,发病年龄有年轻化趋势。 二、发病机制 1.胰岛素抵抗 胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低,外周组织(如肌肉、脂肪、肝脏)对胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的作用发生了抵抗。例如,在肥胖人群中,过多的脂肪细胞分泌的炎症因子等会干扰胰岛素信号传导通路,使得胰岛素不能有效地发挥作用,从而导致血糖不能被正常摄取和利用,血糖水平升高。肝脏也会受到影响,胰岛素抵抗时肝脏葡萄糖输出增加,进一步加重高血糖状态。 2.胰岛素分泌缺陷 胰岛β细胞功能逐渐减退,早期可能有胰岛素分泌相对不足,随着病情进展,胰岛素分泌绝对不足。2型糖尿病患者的胰岛β细胞在长期高血糖等因素刺激下,分泌胰岛素的能力逐渐下降,不能很好地根据血糖变化及时分泌适量的胰岛素来降低血糖。 三、危险因素 1.年龄 随着年龄增长,人体的胰岛β细胞功能逐渐衰退,胰岛素抵抗也会逐渐增加,40岁以上人群患2型糖尿病的风险明显升高。例如,流行病学调查显示,在60-70岁年龄段,2型糖尿病的患病率显著高于30-40岁年龄段。 2.生活方式 饮食:高热量、高脂肪、高糖的饮食习惯是重要危险因素。长期摄入过多的精制碳水化合物,如白面包、白米饭等,会导致血糖快速升高,加重胰岛β细胞负担,容易引发胰岛素抵抗和2型糖尿病。例如,长期大量饮用含糖饮料,会使血糖波动过大,影响胰岛素的正常功能。 缺乏运动:运动量不足会导致身体代谢率降低,脂肪堆积,增加胰岛素抵抗的发生风险。缺乏运动的人,肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少,血糖容易升高。研究表明,每周锻炼时间少于1小时的人群,患2型糖尿病的风险比每周锻炼时间较多的人群高。 3.肥胖 尤其是中心性肥胖(腹部脂肪堆积)与2型糖尿病密切相关。过多的脂肪组织分布在腹部,会分泌多种脂肪因子,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等,这些脂肪因子会干扰胰岛素信号通路,导致胰岛素抵抗。据统计,肥胖者患2型糖尿病的概率是正常体重者的数倍。例如,体重指数(BMI)≥28kg/m2的人群,患2型糖尿病的风险明显增加。 4.家族史 如果家族中有2型糖尿病患者,那么个体患2型糖尿病的风险会增加。这是因为遗传因素在2型糖尿病的发病中起到一定作用,可能涉及多个与胰岛素分泌、胰岛素作用相关的基因缺陷等。例如,父母一方患有2型糖尿病,子女患2型糖尿病的风险比无家族史者高。 四、临床表现 1.典型症状 三多一少:多饮、多食、多尿和体重减轻。由于血糖升高,尿糖排出增多,带走大量水分,引起口渴多饮;血糖不能被充分利用,患者感到饥饿而多食;尿量增多是因为尿糖排出需要带走大量水分。而体重减轻是由于机体不能充分利用葡萄糖,脂肪和蛋白质分解增加,导致体重下降。不过,很多2型糖尿病患者的“三多一少”症状并不典型,尤其是在疾病早期。 2.非典型症状 可能出现皮肤瘙痒,尤其是女性外阴瘙痒,这是因为高血糖状态下,皮肤含糖量升高,有利于细菌和真菌生长繁殖,引起皮肤感染等问题。还可能有视物模糊,长期高血糖会导致晶状体渗透压改变,影响视力。另外,部分患者会出现疲倦、乏力等全身不适症状,因为能量不能被有效利用,身体处于能量缺乏状态。 五、诊断标准 1.血糖检测指标 空腹血糖:空腹血糖≥7.0mmol/L。空腹是指至少8小时未进食热量。例如,检测时空腹血糖值达到或超过7.0mmol/L,并且伴有相应症状,可考虑诊断为2型糖尿病。 餐后2小时血糖:餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计时,2小时后检测的血糖值。如果餐后2小时血糖达到或超过11.1mmol/L,结合临床症状等也可诊断为2型糖尿病。 口服葡萄糖耐量试验(OGTT):空腹血糖≥7.0mmol/L,且OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L,可诊断为2型糖尿病。进行OGTT试验时,需要在空腹状态下口服75g无水葡萄糖,然后检测不同时间点的血糖水平。 六、治疗与管理 1.生活方式干预 饮食管理:制定个性化的饮食计划,控制总热量摄入,合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。一般来说,碳水化合物占总热量的50%-60%,应选择复杂碳水化合物,如全谷物、杂粮等;蛋白质占15%-20%,可以选择优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等;脂肪占20%-30%,以不饱和脂肪为主,如橄榄油、鱼油等。同时,要控制饮食频率,定时定量进餐。 运动锻炼:根据个体情况制定运动方案,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可以结合力量训练。运动时间可以分散在一天中进行,例如每次运动30分钟,分3次进行。运动可以提高胰岛素敏感性,帮助控制血糖。 2.药物治疗 口服降糖药物:有多种类型,如二甲双胍,它可以增加胰岛素敏感性,减少肝脏葡萄糖输出,是2型糖尿病的一线用药,适用于大多数2型糖尿病患者,尤其是肥胖患者;磺脲类药物,如格列本脲等,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖,但长期使用可能会导致胰岛β细胞功能进一步减退;格列奈类药物,如瑞格列奈,起效快,作用时间短,适用于餐后高血糖的患者;α-葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖,通过抑制小肠黏膜上皮细胞的α-葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖。 胰岛素治疗:当口服降糖药物效果不佳或患者出现严重并发症等情况时,需要使用胰岛素治疗。例如,胰岛β细胞功能严重减退时,需要外源性胰岛素来补充血糖调节不足。胰岛素有多种类型,如短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及胰岛素类似物等,医生会根据患者的具体情况选择合适的胰岛素剂型和使用方案。 七、特殊人群注意事项 1.儿童和青少年2型糖尿病患者 儿童和青少年2型糖尿病多与肥胖等因素相关。在治疗中,生活方式干预尤为重要,要帮助他们建立健康的饮食和运动习惯。饮食上要控制高热量、高脂肪食物摄入,保证营养均衡,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。运动方面要根据年龄和身体状况选择合适的运动方式,如游泳、骑自行车等,避免过度运动损伤身体。药物使用要谨慎,尽量优先选择非药物干预,因为儿童处于生长发育阶段,药物的副作用可能会对其生长发育产生影响。 2.老年2型糖尿病患者 老年患者常伴有多种基础疾病,在治疗时要注意药物相互作用。例如,老年患者可能同时患有心血管疾病等,使用降糖药物时要考虑对其他器官功能的影响。生活方式干预要更加注重安全性,运动时要选择平缓的运动方式,如慢走等,避免剧烈运动导致跌倒等意外情况。饮食上要注意易于消化,保证足够的营养摄入,同时控制血糖,避免低血糖发生,因为老年患者对低血糖的耐受性较差,低血糖可能会导致严重的心血管事件等。 3.妊娠合并2型糖尿病患者 妊娠期间血糖控制不佳会影响母婴健康。饮食上要在保证胎儿正常生长发育的前提下控制血糖,需要由专业的营养师制定个体化的饮食方案。运动方面要在医生指导下进行,避免剧烈运动。药物治疗要谨慎选择,尽量选择对胎儿影响小的药物,如在妊娠期间,胰岛素是控制血糖的主要药物,因为口服降糖药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。要密切监测血糖、胎儿发育等情况,确保母婴安全。

问题:人体缺钾的表现

人体缺钾会引发神经肌肉、心血管、消化等多系统表现,神经肌肉系统有肌肉无力与瘫痪、腱反射减退或消失;心血管系统有心律失常、血压变化;消化系统有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀;其他表现包括精神神经系统症状及肾功能损害相关表现,不同年龄、性别人群表现各有特点。 表现情况:人体缺钾时最早出现的症状往往是肌肉无力,一般从四肢近端肌肉开始,逐渐累及远端肌肉。轻度缺钾时,患者可能会感觉肢体酸软、无力,活动耐力下降。随着缺钾程度加重,可出现较明显的肌肉无力,严重时甚至会发生瘫痪。例如,严重低钾血症患者可能会出现双下肢瘫痪,无法行走,进一步发展可能累及上肢肌肉,导致四肢瘫痪。这种肌肉无力的情况在不同年龄、性别人群中均可出现,一般与钾离子对维持神经肌肉细胞的兴奋性有关,钾离子缺乏会影响神经肌肉细胞的电生理活动,使得肌肉的收缩功能受到影响。 年龄差异:儿童缺钾时肌肉无力的表现可能相对更易被忽视,因为儿童可能无法准确表达肢体的无力感,家长可能会发现儿童活动较以往减少、行走不稳等情况;而老年人缺钾导致的肌肉无力可能会影响其日常的生活自理能力,如穿衣、洗漱等动作变得困难。 腱反射减退或消失 表现情况:低钾血症时,神经肌肉的兴奋性降低,腱反射会出现减退甚至消失的情况。医生在进行体格检查时可以发现患者的膝腱反射、跟腱反射等减弱或消失。这一表现与钾离子对神经冲动传导过程中离子通道的影响有关,钾离子参与维持神经细胞膜的静息电位,低钾时静息电位异常,影响神经冲动的传导,进而导致腱反射异常。不同性别患者的腱反射减退表现并无明显特异性差异,但在儿童中,由于神经系统发育尚未完全成熟,缺钾对腱反射的影响可能需要更细致的检查来发现。 心血管系统表现 心律失常 表现情况:钾离子对心脏的电生理活动有着重要的调节作用,缺钾时容易引发心律失常。常见的心律失常有窦性心动过速、房性早搏、室性早搏,严重时可出现室性心动过速、心室颤动等严重心律失常。例如,心电图检查可能会发现Q-T间期延长、ST段压低、T波低平或倒置等改变。不同年龄人群对缺钾导致心律失常的易感性有所不同,儿童心脏相对脆弱,缺钾时更容易出现心律失常且可能病情变化较快;老年人本身可能存在心脏基础疾病,缺钾时心律失常的发生可能会加重原有的心脏病情。 性别差异:一般来说,男性和女性在缺钾引发心律失常方面没有本质的性别差异,但在一些患有基础心脏疾病的人群中,可能因个体差异在心律失常的表现和严重程度上有所不同。 血压变化 表现情况:低钾血症可能会引起血压的变化,部分患者会出现血压降低的情况。这是因为钾离子对血管平滑肌的紧张度有一定影响,缺钾时血管平滑肌兴奋性改变,导致血管扩张,血压下降。但也有少数患者可能因肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化等因素出现血压异常升高的情况,但相对较少见。不同年龄人群的血压变化特点不同,儿童缺钾导致血压变化可能会影响其生长发育过程中的循环系统功能;老年人本身血压调节功能有所下降,缺钾时血压波动可能会对心脑血管造成更不利的影响。 消化系统表现 食欲不振、恶心、呕吐 表现情况:缺钾时胃肠道平滑肌的蠕动功能减弱,患者会出现食欲不振的症状,对食物的兴趣降低。同时,可能会伴有恶心、呕吐等表现。这是因为钾离子参与调节胃肠道的神经肌肉功能,低钾影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能。不同性别患者在消化系统表现上并无明显特异性区别,但儿童由于处于生长发育阶段,食欲不振可能会影响营养的摄入,需要特别关注;老年人消化系统功能本身有所减退,缺钾导致的消化系统症状可能会加重其营养缺乏的状况。 年龄因素:儿童缺钾引起的食欲不振可能会表现为奶量减少(婴幼儿)、吃饭时挑食等情况;老年人则可能出现长期食欲不佳,进而导致体重下降等问题。 腹胀 表现情况:由于胃肠道平滑肌蠕动减弱,肠道内气体积聚,患者会出现腹胀的症状。严重时腹胀明显,患者自觉腹部胀满不适。这种腹胀情况在缺钾人群中较为常见,与低钾对胃肠道动力的影响密切相关。不同年龄人群腹胀的感受程度不同,儿童可能会因腹胀而哭闹不安,老年人腹胀可能会影响其呼吸等功能,因为腹部胀满可能会限制膈肌的运动。 其他表现 精神神经系统表现 表现情况:轻度缺钾时患者可能会出现精神萎靡、倦怠等表现;严重缺钾时可能会出现烦躁、嗜睡甚至昏迷等精神神经系统症状。这是因为钾离子对维持神经细胞的正常功能至关重要,缺钾影响神经细胞的代谢和电活动,从而导致精神神经系统功能紊乱。不同年龄人群的精神神经系统表现有差异,儿童缺钾出现精神症状可能会被误判为其他疾病,如儿童可能表现为异常哭闹、反应迟钝等;老年人缺钾出现精神症状可能会被认为是脑供血不足等原因引起,需要仔细鉴别。 性别相关:一般来说,男性和女性在缺钾导致的精神神经系统表现上没有显著的性别差异,但在一些有基础精神疾病的患者中,缺钾可能会诱发或加重精神症状。 肾功能损害相关表现 表现情况:长期慢性缺钾可能会影响肾功能,出现多尿的表现,这是因为低钾可导致肾小管功能障碍,浓缩尿液的能力下降。同时,长期缺钾还可能增加肾脏结石等疾病的发生风险。不同年龄人群肾功能对缺钾的反应不同,儿童长期缺钾可能会影响其肾脏的正常发育;老年人本身肾功能逐渐减退,缺钾可能会进一步加重肾功能的损害,导致肌酐、尿素氮等指标异常等情况。

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