航天中心医院神经内科
简介：李继来，男，神经内科主任医师，在脑血管病的诊断和治疗方面，积极建设和发展“卒中单元”，参加了“十五”国家科技攻关课题“急性缺血性卒中的综合治疗研究”的研究工作。开展脑血管病的介入治疗在全国处在领先位置。
在脑血管病的诊断和治疗方面，积极建设和发展“卒中单元”，参加了“十五”国家科技攻关课题“急性缺血性卒中的综合治疗研究”的研究工作。开展脑血管病的介入治疗在全国处在领先位置。
主任医师神经内科
急性脑梗死治疗需尽早启动，发病4.5小时内优先溶栓治疗，24小时内根据情况评估取栓，长期需控制危险因素。 静脉溶栓：发病4.5小时内可使用rt-PA溶栓，符合条件者应尽快用药，可降低致残率。 机械取栓：发病6小时内（部分患者可延长至24小时），大血管闭塞者可通过取栓装置清除血栓。 抗血小板治疗：非心源性脑梗死需尽早服用阿司匹林，心源性栓塞患者需联合抗凝治疗，具体方案需医生评估。 特殊人群：高龄患者需监测出血风险，糖尿病患者优先选择抗血小板药物，孕妇禁用某些溶栓药物。 康复治疗：病情稳定后尽早开展肢体、语言等功能康复，结合针灸、理疗等辅助手段，改善生活质量。 慢性病管理：严格控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食，定期复查脑血管情况。
头疼时，可优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬类药物缓解症状，用药需遵循"按需服用、避免超量"原则，连续使用不超过3天。特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需谨慎用药，建议咨询医生。 一、普通感冒/流感引起的头疼 此类头疼多伴随发热、肌肉酸痛，可选用对乙酰氨基酚，它对胃肠道刺激小，适合多数成人及2岁以上儿童。布洛芬兼具退热止痛作用，但有胃溃疡或哮喘病史者需注意。 二、紧张性头疼 常因压力或姿势不良引发，可尝试非药物干预，如冷敷或热敷太阳穴、规律作息。药物方面，布洛芬可快速缓解症状，对乙酰氨基酚则适合胃敏感人群。 三、偏头痛 典型症状为单侧搏动性疼痛，可使用曲坦类药物（需遵医嘱）。发作初期及时用药效果更佳，避免空腹或过量饮酒，减少诱发因素。 四、特殊人群用药注意 - 儿童（2-12岁）：对乙酰氨基酚为首选，严格按体重计算剂量，避免使用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。 - 孕妇：仅推荐对乙酰氨基酚，禁用布洛芬（妊娠晚期可能影响胎儿循环系统）。 - 老年人：优先非药物干预，用药前需评估肝肾功能，避免叠加用药。 若头疼持续超过3天、伴随剧烈呕吐或肢体麻木，应及时就医排查颅内病变。
眩晕综合症的严重程度因病因和个体差异而异。多数情况下，短暂性、良性的眩晕（如耳石症、偏头痛性眩晕等）通过规范治疗可痊愈；但部分严重病因（如脑血管病、颅内肿瘤等）可能危及生命，需紧急干预。 耳石症引发的眩晕：多见于中老年人，尤其是有头部外伤或长期卧床史者，表现为体位变动时短暂眩晕，无耳鸣或听力下降，通过耳石复位治疗可快速缓解，一般不遗留后遗症。 前庭性偏头痛引发的眩晕：好发于中青年女性，常伴随偏头痛家族史，眩晕持续数分钟至数小时，可伴畏光、畏声，需长期管理以减少发作频率，避免诱发因素如睡眠不足、压力过大。 脑血管病相关眩晕：常见于高血压、糖尿病患者，多为突发性、伴随肢体麻木或言语障碍，提示后循环缺血风险，需立即就医，延误可能导致脑梗塞等严重后果。 儿童/青少年眩晕：多与感染、颈椎姿势不良有关，如病毒感染后前庭神经炎，需注意休息并避免剧烈运动，低龄儿童应优先采用非药物手段如手法复位，避免盲目用药。 特殊人群注意事项：孕妇、老年高血压患者眩晕时需警惕血压波动或颅内病变，建议立即测量血压并及时就医；有癫痫、心脏病史者应避免独自外出，随身携带急救药物。
后脑发胀可能由多种原因引起，如颈椎劳损、血压波动、睡眠不足或颅内压变化等。 颈椎劳损相关：长期低头看手机或电脑，颈部肌肉持续紧张，颈椎曲度变直或椎间盘压力增加，可引发后脑发胀。此类人群多伴随肩颈僵硬感。 血压异常相关：血压突然升高或降低时，脑血管压力变化可导致头部闷胀感，尤其晨起或情绪激动后明显。高血压患者需关注血压监测。 睡眠与疲劳相关：长期睡眠不足或睡眠质量差，大脑未充分休息，易出现脑疲劳引发头部不适。熬夜、作息不规律者高发。 颅内压或病变相关：颅内感染、肿瘤或脑脊液循环异常可能导致颅内压升高，伴随剧烈头痛、恶心呕吐。此类情况需及时就医排查。 特殊人群提示：老年人需警惕脑血管病风险，孕妇因激素变化和血压波动可能出现类似症状，儿童若频繁发作需排除先天发育问题。建议日常保持颈椎健康，控制血压稳定，保证充足睡眠，若症状持续或加重，应尽快就医明确病因。
双手麻木胀痛可能由多种原因引起，常见于颈椎病变、周围神经病变、血液循环障碍或局部压迫等情况，需结合具体诱因和持续时间判断。 颈椎病变：长期伏案工作或不良姿势易导致颈椎间盘突出或骨质增生，压迫神经根，引起上肢麻木胀痛，尤其在颈部活动时症状可能加重，多见于中老年人及长期久坐人群。 周围神经病变：糖尿病、维生素B族缺乏或慢性酒精中毒等可引发周围神经损伤，表现为对称性手麻，夜间或清晨症状更明显，需结合基础病史综合评估。 血液循环障碍：长时间保持同一姿势（如长时间握持手机、键盘）或血管受压，会导致局部血液循环不畅，出现短暂性麻木胀痛，活动后通常可缓解。 腕管综合征：频繁使用手腕（如程序员、厨师）易引发腕管内正中神经受压，表现为拇指、食指及中指麻木，夜间症状加重，严重时可能影响精细动作。 若症状持续数天未缓解或伴随肌肉无力、感觉减退等情况，建议及时前往正规医疗机构就诊，明确病因后接受针对性治疗，避免延误病情。