航天中心医院神经内科
简介：李继来，男，神经内科主任医师，在脑血管病的诊断和治疗方面，积极建设和发展“卒中单元”，参加了“十五”国家科技攻关课题“急性缺血性卒中的综合治疗研究”的研究工作。开展脑血管病的介入治疗在全国处在领先位置。
在脑血管病的诊断和治疗方面，积极建设和发展“卒中单元”，参加了“十五”国家科技攻关课题“急性缺血性卒中的综合治疗研究”的研究工作。开展脑血管病的介入治疗在全国处在领先位置。
主任医师神经内科
老年痴呆（阿尔茨海默病）主要由遗传、衰老、慢性疾病及生活方式等因素共同作用引起，其中遗传因素在早发性病例中影响显著，而衰老相关的脑退行性改变是晚发性病例的核心病因。遗传因素：携带特定基因突变（如APOEε4等位基因）的人群患病风险显著升高，家族史阳性者发病年龄较普通人群提前，且遗传模式以常染色体显性遗传为主，多代同现。脑退行性病变：随着年龄增长，大脑神经元进行性丢失，突触功能退化，β淀粉样蛋白沉积形成斑块、tau蛋白异常磷酸化形成神经原纤维缠结，导致脑结构萎缩（尤其是海马体、颞叶），认知功能全面衰退。慢性疾病影响：高血压、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病通过血管损伤、炎症反应加速脑衰老；脑血管病（如脑梗死、脑出血）造成脑实质缺血缺氧，增加痴呆风险，且每发作一次卒中，痴呆风险提升20%以上。
突然晕倒数秒后醒来且无异常，可能是短暂性脑缺血发作或良性晕厥，通常与短暂脑供血改变有关，多数情况不严重，但需警惕潜在健康问题。一、心源性因素心跳突然异常（如心动过缓或早搏）导致脑部供血骤减，常见于有心脏病史人群。若频繁发作，需及时排查心律失常或心脏结构异常。二、血管迷走性晕厥情绪激动、长时间站立或突然低头时，迷走神经兴奋引发血管扩张，血压骤降。多见于年轻人，尤其在夏季或脱水状态下更易发生。三、体位性低血压从坐姿或躺姿快速起身时，血压调节不及时，脑部短暂缺血。老年人因血管弹性下降及降压药物影响，风险更高。四、低血糖或电解质紊乱
血管性头痛的症状表现及分类血管性头痛主要表现为单侧或双侧搏动性疼痛，通常持续4~72小时，可伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，疼痛程度多为中重度，日常活动可能加重疼痛。一、偏头痛（有先兆型）典型特征为发作前数分钟至小时出现视觉先兆（如闪光、盲点），随后单侧或双侧搏动性头痛，持续4~72小时，常伴恶心呕吐、畏光畏声，女性发病率约为男性3倍，20~45岁为高发年龄段。二、偏头痛（无先兆型）无视觉先兆，表现为双侧或单侧搏动性头痛，持续4~72小时，症状与有先兆型类似，部分患者有家族遗传史，长期压力或睡眠不足易诱发，女性更易受激素波动影响。
血管性头痛症状主要表现为单侧或双侧搏动性疼痛，发作持续时间通常为4~72小时，疼痛程度多为中重度，常伴随恶心、畏光、畏声等症状，部分患者发作前可能有视觉先兆。偏头痛：典型表现为单侧、搏动性中重度头痛，持续4~72小时，常伴恶心、畏光、畏声，部分患者有视觉先兆（如闪光、盲点）。女性患病率约为男性3倍，与内分泌、压力、睡眠不足相关。紧张性头痛：双侧压迫感或紧箍感，程度轻至中度，持续30分钟至7天，无搏动性，常因颈部肌肉紧张或压力诱发，多见于长期伏案工作者。丛集性头痛：单侧眼眶周围剧烈钻痛，发作频率高（每日1~8次），持续15~180分钟，男性多见，与自主神经功能紊乱相关，夜间发作频繁。
脑梗急性期治疗以溶栓/取栓药物（如rt-PA）、抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物（如华法林）为主，恢复期需长期服用抗血小板/抗凝药，同时控制血压、血糖、血脂。一、急性期用药发病4.5小时内可使用rt-PA静脉溶栓，发病6小时内可考虑机械取栓，需在医院内由专业医生评估后使用。二、恢复期用药抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等，用于非心源性脑梗预防复发，需长期服用。抗凝药物：华法林、新型口服抗凝药（如达比加群），适用于心源性脑梗，需定期监测凝血功能。三、特殊人群用药老年患者：注意药物相互作用，优先选择新型口服抗凝药，降低出血风险。