航天中心医院神经内科
简介：李继来，男，神经内科主任医师，在脑血管病的诊断和治疗方面，积极建设和发展“卒中单元”，参加了“十五”国家科技攻关课题“急性缺血性卒中的综合治疗研究”的研究工作。开展脑血管病的介入治疗在全国处在领先位置。
在脑血管病的诊断和治疗方面，积极建设和发展“卒中单元”，参加了“十五”国家科技攻关课题“急性缺血性卒中的综合治疗研究”的研究工作。开展脑血管病的介入治疗在全国处在领先位置。
主任医师神经内科
经常失眠需先明确持续时长（如每周≥3次且持续3个月以上），再通过生活方式调整、认知行为疗法及必要药物干预改善。一、长期慢性失眠需优先排查慢性疾病（如高血压、糖尿病）或心理障碍（如焦虑症），建议至正规医疗机构进行睡眠监测与评估，制定个性化治疗方案。二、短期压力性失眠调整作息：固定入睡/起床时间，避免熬夜或白天过度补觉。环境优化：保持卧室安静、黑暗、温度适宜（18~22℃），减少电子设备使用。三、昼夜节律紊乱型失眠调整生物钟：避免跨时区旅行后立即熬夜，逐步调整作息。光照管理：早晨接受自然光照射1小时，睡前避免强光刺激。
什么是小脑萎缩？小脑萎缩是指小脑组织细胞数量减少、体积缩小的病理状态，可发生于任何年龄段，通常在影像学检查中被发现，其病因复杂，包括遗传性疾病、神经系统退行性病变、脑血管疾病、感染或中毒等多种因素。一、常见分类及病因遗传性小脑萎缩：多为常染色体显性遗传，如遗传性共济失调，患者常于成年后发病，表现为步态不稳、肢体震颤等。退行性病变相关小脑萎缩：如多系统萎缩中的小脑型，多见于中老年，伴随自主神经功能障碍。脑血管性小脑萎缩：由脑梗死、脑出血等导致小脑供血不足，引发局部组织萎缩，多有高血压、糖尿病等基础病。其他原因：如慢性酒精中毒、脑部感染后遗症、代谢性疾病（如线粒体病）等也可能引起小脑萎缩。
肌性肌无力主要由遗传因素（如先天性肌病）、自身免疫异常（如多发性肌炎）、代谢障碍（如线粒体肌病）或毒素/药物损伤（如长期使用某些抗生素）引起。一、遗传因素导致的肌性肌无力部分先天性肌病如先天性肌营养不良症，因基因突变影响肌肉结构蛋白合成，出生后或幼年发病，表现为进行性肌无力。二、自身免疫性肌性肌无力自身免疫反应攻击肌肉组织，如多发性肌炎/皮肌炎，多见于中青年女性，常伴皮肤损害，需免疫抑制剂治疗。三、代谢性肌性肌无力线粒体肌病因能量代谢障碍，肌肉对能量需求高，易出现疲劳、运动不耐受，青少年发病，需营养支持和对症治疗。
抽搐治疗需分情况处理：紧急发作时保持安全环境、避免强行约束，抽搐停止后及时就医排查病因；长期管理需根据病因（如癫痫、电解质紊乱等）制定方案，优先非药物干预，特殊人群需谨慎用药。1.急性发作处理保持患者侧卧，清理口腔分泌物防窒息，勿塞硬物入嘴。抽搐持续超5分钟或频繁发作需立即送医。2.病因诊断与干预若为癫痫首次发作，需通过脑电图、头颅影像等明确诊断；若因电解质紊乱（如低钙、低血糖），需针对性补充。3.特殊人群注意事项儿童发热性抽搐需优先降温，避免过度刺激；老年人抽搐需排查脑血管病、肿瘤等；孕妇需警惕子痫前期，及时监测血压。
脑缺血治疗需分秒必争，黄金时间窗内（4.5小时内）优先溶栓治疗，超窗或大血管闭塞者可考虑取栓，后续需长期抗栓、控制危险因素。急性缺血性脑卒中超早期治疗：发病4.5小时内符合条件者，静脉应用溶栓药物（如rt-PA），可显著改善神经功能。若为大血管闭塞（如大脑中动脉），发病6小时内可考虑机械取栓，需严格评估适应症与禁忌症。非心源性脑缺血二级预防：长期口服抗血小板药物（如阿司匹林），合并高风险因素者可联合用药。控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，低盐低脂饮食，降低复发风险。心源性脑缺血治疗：房颤患者需抗凝治疗（如华法林或新型口服抗凝药），需定期监测凝血指标。合并冠心病、心衰等需综合管理，避免栓塞事件发生。