航天中心医院神经内科
简介：李继来，男，神经内科主任医师，在脑血管病的诊断和治疗方面，积极建设和发展“卒中单元”，参加了“十五”国家科技攻关课题“急性缺血性卒中的综合治疗研究”的研究工作。开展脑血管病的介入治疗在全国处在领先位置。
在脑血管病的诊断和治疗方面，积极建设和发展“卒中单元”，参加了“十五”国家科技攻关课题“急性缺血性卒中的综合治疗研究”的研究工作。开展脑血管病的介入治疗在全国处在领先位置。
主任医师神经内科
脑梗塞主要由脑血管被血栓堵塞（缺血性脑梗塞）或血管破裂出血（出血性脑梗塞）引发，多与动脉粥样硬化、心房颤动等基础疾病及不良生活方式相关。动脉粥样硬化性脑梗塞：动脉壁脂质沉积形成斑块，斑块脱落或破裂引发血栓堵塞脑血管，高血压、高血脂、糖尿病及吸烟是主要危险因素，多见于中老年人群。心源性脑梗塞：心房颤动、心脏瓣膜病等导致心内血栓脱落，随血流进入脑血管形成栓塞，约占脑梗塞的15%，房颤患者风险显著高于普通人群。小血管闭塞性脑梗塞：长期高血压致脑内小动脉玻璃样变，管腔狭窄或闭塞，多见于基底节区，患者多有高血压病史且控制不佳。
脑炎主要由病毒感染（如单纯疱疹病毒、肠道病毒）、细菌感染（如肺炎链球菌）、真菌感染或自身免疫性疾病引发，少数由寄生虫或中毒导致。一、病毒感染性脑炎最常见，单纯疱疹病毒1型可致严重脑损伤，肠道病毒（如柯萨奇病毒）在夏秋季高发，免疫功能低下者风险更高。二、细菌感染性脑炎多继发于肺炎、中耳炎等感染，脑膜炎双球菌、结核分枝杆菌感染可引发化脓性或结核性脑炎，需紧急抗生素治疗。三、自身免疫性脑炎与自身抗体攻击神经组织相关，如抗NMDAR脑炎，多见于青少年，常伴精神行为异常、癫痫等症状。四、其他类型脑炎真菌感染（如新型隐球菌）多见于免疫力严重低下者，寄生虫（如弓形虫）感染与不良卫生习惯相关，中毒性脑炎由重金属或化学毒物引起。
脑白质病变治疗需结合病因与病程阶段，早期以控制原发病（如高血压、糖尿病）和非药物干预（如健康饮食、运动）为主，必要时使用神经保护类药物（如维生素B族、甲钴胺）或改善脑循环药物（如银杏叶提取物）。一、针对缺血性脑白质病变控制血压（140/90mmHg以下）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）和血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），定期监测脑血管情况，高危人群需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）。二、针对遗传性脑白质病变目前无根治方法，以对症支持治疗为主，如使用辅酶Q10、维生素E等抗氧化剂延缓进展，配合康复训练改善运动功能，避免低龄儿童使用未经验证的药物。
有脑梗的人应严格限制高盐、高脂、高糖食物，以及酒精和某些特定药物。高盐食物：每日盐摄入应控制在5克以内，避免腌制食品（如咸菜、酱菜）、加工肉（如香肠、腊肉）、方便面等高钠食品，过量钠会升高血压，增加脑梗复发风险。高脂食物：减少动物内脏（如猪肝、脑花）、油炸食品（如炸鸡、薯条）、肥肉等饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，避免血液黏稠度增加，可选择橄榄油、鱼油等健康脂肪。高糖食物：严格限制甜点、含糖饮料、蜂蜜等，防止血糖波动和胰岛素抵抗，诱发血脂异常，加重血管负担。酒精类饮品：所有酒精类饮品均需避免，酒精可直接损伤血管内皮，升高血压，增加出血性脑梗风险，即使少量饮用也不建议。
神经性头疼治疗以非药物干预为优先，结合药物对症处理，需根据发作类型、频率及诱因制定方案。药物治疗：轻中度发作可选用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需避免长期连续使用；重度发作时可在医生指导下使用曲坦类药物。非药物干预：规律作息，避免熬夜与过度疲劳；通过正念冥想、渐进式肌肉放松等方法缓解压力；坚持规律运动，如每周3次有氧运动可降低发作频率。特殊人群注意：儿童及青少年优先非药物干预，避免自行用药；孕妇需在医生评估后用药，哺乳期女性慎用非甾体抗炎药；老年患者需排查高血压、脑血管病等继发性因素。生活方式调整：减少咖啡因、酒精摄入，避免诱发偏头痛；记录头痛日记，识别食物、环境等诱因；保持室内通风，避免强光、噪音刺激。