扬州大学附属医院产科
简介：杨寰，女，主任医师，就职于扬州大学附属医院产科，擅长产科危、急、重、疑难病例的诊治，遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。
产科危、急、重、疑难病例的诊治，遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。
主任医师产科
产妇可通过增加营养摄入（保证蛋白质和水分）、合理休息与适当运动、正确哺乳（频繁哺乳和正确含接姿势）、保持良好心态来促进乳汁分泌，剖宫产产妇和有基础疾病产妇需特殊注意，出现异常及时就医。 一、增加营养摄入 （一）蛋白质 产妇应保证充足的蛋白质摄入，例如每天可食用一定量的瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。研究表明，充足的蛋白质是乳汁合成的重要原料，像鱼类富含优质蛋白质，且易于消化吸收，有助于促进乳汁分泌。 （二）水分 哺乳期女性每天需要摄入足够的水分，一般建议每天饮水1500-2000毫升左右。可以多喝一些汤类，如鸡汤、鱼汤、排骨汤等，汤类不仅能补充水分，其中的营养成分也有利于乳汁分泌。 二、合理休息与适当运动 （一）休息 产后产妇要保证充足的睡眠，每天尽量保证8-9小时的睡眠时间。良好的休息有助于身体恢复，也有利于乳汁的分泌。例如，产妇在宝宝休息时也尽量同步休息。 （二）运动 产后可根据身体恢复情况适当进行运动，如产后1周左右可以进行一些简单的产后康复操等。适当运动能促进血液循环，对乳汁分泌有一定的促进作用，但要注意避免过度劳累。 三、正确的哺乳方式 （一）频繁哺乳 要让宝宝频繁地吸吮乳头，一般建议每天哺乳8-12次。宝宝的吸吮可以刺激乳头，反射性地引起垂体分泌催乳素，从而促进乳汁分泌。例如，新生儿出生后就应尽早开始让宝宝吸吮乳头，最初每次吸吮时间可在10-15分钟左右，随着宝宝长大逐渐延长。 （二）正确的含接姿势 宝宝含接乳头时要将乳头和大部分乳晕含在口中，这样才能有效地刺激乳腺分泌乳汁。如果含接姿势不正确，可能会导致乳头疼痛、皲裂，还影响乳汁分泌。 四、保持良好心态 产妇要保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等不良情绪。因为不良情绪可能会通过神经内分泌系统影响乳汁分泌。家人要给予产妇足够的关心和支持，营造良好的家庭氛围。例如，丈夫可以多陪伴产妇，帮助分担照顾宝宝的压力等。 特殊人群提示 对于剖宫产产妇，产后要注意伤口恢复情况，在休息和运动方面要更加谨慎，遵循医生的建议逐步进行。对于有基础疾病的产妇，如患有糖尿病等，在饮食方面要在医生或营养师的指导下进行营养摄入的调整，既要保证乳汁分泌所需营养，又要控制基础疾病相关指标。同时，产妇要定期观察乳汁分泌情况和宝宝的生长发育情况，如果出现乳汁分泌不足等异常情况，应及时寻求医生的帮助。
怀孕时尿液深黄色多与生理性尿液浓缩、饮食影响或潜在病理因素相关，需结合具体症状判断。以下从不同维度分析原因及应对措施： 一、生理性浓缩与饮食影响 孕妇因妊娠反应（如恶心呕吐）或活动量减少可能饮水不足，每日饮水量若低于1500ml，尿液中代谢废物（如尿胆原、尿色素）浓度会升高，导致颜色加深。研究显示，维生素B族（尤其是维生素B2）摄入过多（如每日超过10mg）时，尿色可呈亮黄色至深黄色，此类情况在食用动物肝脏、奶制品后较常见，通常调整饮食结构后可恢复正常。 二、激素与代谢波动影响 孕期雌激素水平升高（较孕前增加约3倍）会增强肾脏对尿液中尿胆原的重吸收，使尿胆原排泄量较孕前增加30%~50%，导致尿色加深。同时，孕期血容量增加约30%~50%，肾脏滤过率提升，但膀胱充盈能力在子宫压迫下下降，若尿量未同步增加，尿液浓缩程度加重，颜色进一步加深。 三、肝胆系统异常提示 若尿液呈深茶色或伴随皮肤、巩膜发黄，需警惕胆红素代谢异常。妊娠期急性脂肪肝（AFLP）早期表现为尿色加深、恶心呕吐，肝功能检查中转氨酶、胆红素可在短期内显著升高；妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者因胆汁酸排泄障碍，约10%会出现尿胆红素阳性，尿色呈深黄色至茶色，常伴皮肤瘙痒，需通过血清胆汁酸、肝功能检测确诊。 四、泌尿系统感染信号 孕期激素变化使输尿管蠕动减慢、膀胱容量减少，约3%~5%孕妇会出现无症状菌尿（尿常规异常但无明显症状），部分可进展为尿路感染，尿液因细菌分解尿素产生氨类物质或红细胞混入，颜色呈深黄、浑浊，常伴随尿频、尿急、尿痛。需注意：无症状菌尿虽无自觉症状，但持续存在可能增加早产风险，需通过尿常规筛查及时干预。 五、特殊情况与就医建议 若尿色深黄持续超过3天，或伴随以下症状需立即就医：①皮肤巩膜黄染、腹痛（尤其右上腹）；②恶心呕吐、食欲减退；③尿量明显减少（＜500ml/日）或胎动异常；④尿液浑浊、异味明显。检查项目包括尿常规（评估尿胆红素、尿胆原、白细胞）、肝功能（胆红素、转氨酶）、血常规（排除贫血）。日常干预以非药物方式为主：每日饮水1500~2000ml（分次少量饮用），减少高嘌呤食物（如动物内脏）摄入，避免长期服用含色素的营养补充剂。若确诊尿路感染，需在医生指导下使用头孢类妊娠B类抗生素，禁用喹诺酮类药物。
怀孕23周睡不着怎么办？ 怀孕23周因激素变化、子宫压迫及心理因素易出现睡眠问题，可通过规律作息、优化睡眠环境、心理调节、应对身体不适及必要时就医等方式改善。 一、调整生活习惯，建立规律生物钟 固定每天固定入睡和起床时间（如22：30-7：00），避免熬夜或白天补觉超过1小时。晚餐以清淡易消化为主，睡前2小时不进食，可少量饮用温牛奶（含色氨酸助眠）或吃半根香蕉（含镁元素缓解肌肉紧张）。睡前3小时避免剧烈运动，可选择轻柔散步（20-30分钟）或孕期瑜伽（避免仰卧和腹部受压动作）。 二、优化睡眠环境，提升舒适感 卧室温度控制在18-22℃，湿度50%-60%，使用遮光窗帘隔绝光线（蓝光会抑制褪黑素分泌），睡前1小时停用手机、电脑等电子设备。选择高度适中的孕妇枕（支撑腹部和腿部），采用左侧卧位（减轻子宫对主动脉压迫，增加胎盘血流），必要时用白噪音机掩盖外界噪音（如雨声、海浪声）。 三、缓解孕期焦虑，做好心理调节 孕期激素波动易引发情绪敏感，可每天固定15分钟写“担忧日记”，梳理焦虑点并记录可行解决办法。睡前尝试“4-7-8呼吸法”（吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒，重复4-5次）或渐进式肌肉放松（从脚趾到头部逐组肌肉绷紧-放松）。避免睡前讨论紧张话题，可听舒缓音乐（如古典乐、自然音效）或轻量冥想音频（每次10-15分钟）。 四、应对身体不适，减少夜间干扰 孕中期子宫增大易引发腰背酸痛，睡前可热敷腰部10分钟（温度＜40℃防烫伤），或用按摩球滚动放松腰背肌肉。若因胃酸反流烧心，睡前2小时禁食，可将床头抬高15°（用楔形枕支撑），避免平躺。腿抽筋时，睡前拉伸小腿肌肉（如靠墙弓步推脚跟），白天适当补充钙（每日1000mg）和镁（坚果、深绿蔬菜）。 五、警惕异常失眠，及时就医排查 若失眠持续超过2周，或伴随头晕、心悸、胎动异常、血压升高等症状，需就医检查（排除妊娠高血压、贫血、甲状腺功能异常等）。医生可能短期开具褪黑素（仅推荐低剂量，需遵医嘱）或助眠药物，绝对禁止自行服用非处方镇静剂。 特别提示：有妊娠并发症（如子痫前期）或心脏病的孕妇，需严格遵医嘱调整睡姿和活动量，避免左侧卧过度压迫下腔静脉。多数孕中期失眠为暂时性，通过科学干预可逐步改善。
产后何时可做仰卧起坐与分娩方式及个体差异有关，顺产产妇一般产后8-12周左右逐步开始尝试，剖宫产产妇产后12周以后谨慎尝试，有个体差异及妊娠合并症的产妇需更谨慎，运动要循序渐进且遵医嘱。 一、产后身体恢复阶段分析 产后女性身体需要时间恢复，一般顺产产妇产后6-8周左右身体基本恢复到非孕状态，剖宫产产妇身体恢复相对慢一些，通常需要8-12周左右。仰卧起坐属于较剧烈的腹部运动，过早进行可能影响身体恢复甚至导致损伤。 二、不同分娩方式后的具体时间参考 顺产产妇：顺产产妇若身体恢复良好，无会阴侧切伤口感染等异常情况，产后6周左右可先进行一些简单的盆底肌训练等低强度康复训练，评估身体状况后，可逐渐尝试低强度的腹部相关训练，但仰卧起坐建议在产后8-12周再逐步开始尝试。因为顺产产妇在产后早期盆底肌、腹部肌肉等都处于松弛恢复状态，过早进行仰卧起坐可能影响盆底肌功能恢复，导致盆底肌松弛等问题。 剖宫产产妇：剖宫产产妇腹部有手术切口，恢复时间相对更长。产后6周时需到医院进行复查，评估子宫复旧、腹部伤口愈合等情况。若各项指标恢复良好，可从产后8周左右开始逐步进行腹部肌肉的轻度锻炼，仰卧起坐建议在产后12周以后，根据自身恢复情况谨慎尝试。因为剖宫产手术对腹部肌肉、子宫等组织有较大创伤，过早进行仰卧起坐可能影响伤口愈合以及腹部肌肉的正常修复。 三、个体差异的影响 不同产妇身体恢复情况存在个体差异。例如，有些产妇身体素质较好，产后恢复速度快；而有些产妇可能存在贫血、伤口愈合不良等情况，恢复时间会延长。对于有个体差异的产妇，要更加谨慎地判断能否进行仰卧起坐。可以通过自我感觉来初步判断，如进行简单腹部运动无明显不适、盆底肌无明显坠胀感等情况后，再逐步考虑进行仰卧起坐。同时，产后进行运动要遵循循序渐进的原则，从低强度开始，逐渐增加运动强度和时间。 四、特殊人群提示 对于有妊娠合并症（如妊娠期高血压疾病等）的产妇，产后身体恢复更需谨慎。这类产妇产后进行仰卧起坐的时间应在医生全面评估身体状况后再决定，医生会综合考虑产妇的整体健康情况、疾病恢复情况等多方面因素来给出专业建议，以确保产妇运动安全，避免因不当运动影响身体恢复甚至加重病情。
孕妇喝水即吐多为妊娠剧吐或早孕反应加重，需通过科学补水、饮食调整及及时就医排查病因，避免脱水及并发症。 明确病因 妊娠剧吐（HCG水平升高刺激呕吐中枢，孕6-12周达高峰，发生率约0.3%-2%，多见于初次妊娠、双胎或葡萄胎孕妇）、胃食管反流（孕期雌激素、孕激素致食管下括约肌松弛，喝水后胃酸易反流）、焦虑紧张等心理因素，或胃炎、肝炎、胆道疾病等基础疾病，需通过血HCG、肝肾功能、胃镜等检查排除病理性因素。 科学补水策略 采取少量多次原则，每次饮50-100ml温水（避免冰水或过热液体），间隔15-20分钟；避免空腹饮水，可先进食少量苏打饼干、馒头或苏打水（中和胃酸）后再饮水；每日饮水总量控制在1000-1500ml，分5-6次完成，避免胃部过度扩张刺激呕吐；可尝试饮用少量淡盐水或口服补液盐（如ORS），预防电解质紊乱。 饮食与饮水协同 以清淡、易消化食物为主（如小米粥、蒸南瓜、山药泥），避免油腻辛辣、生冷食物；饮水前可含服生姜片或饮用温姜茶（生姜含姜辣素可降低呕吐中枢敏感性），减轻胃部刺激；每日保证5-6次小量进食（如煮烂的面条、蒸蛋羹），与饮水间隔2小时以上，形成规律饮食节奏；餐后避免立即饮水，可间隔30分钟后再少量饮用温水，减少胃部负担。 及时就医指征 若呕吐持续超24小时无法进食进水、出现尿量减少（＜500ml/日）、口唇干燥、头晕乏力等脱水症状，或伴随发热（＞38℃）、腹痛、阴道出血、胎动减少、体重下降＞5%，需立即就医。医生可能通过血常规、电解质、肝肾功能、尿酮体检查评估，必要时静脉输注葡萄糖、维生素B6纠正脱水及电解质紊乱，短期使用止吐药物（如维生素B6、甲氧氯普胺）。严重病例需住院监测24-48小时，预防代谢性酸中毒、胎儿窘迫等并发症. 特殊人群注意事项 高龄孕妇（≥35岁）、多胎妊娠、合并妊娠高血压/糖尿病、甲状腺功能异常或严重哮喘者，需增加产检频次（每周1次），重点监测尿量、体重及尿酮体；若呕吐严重伴尿酮体阳性（提示代谢性酸中毒），建议住院治疗，通过静脉输注葡萄糖、维生素B族补充能量，维持电解质平衡（如补钾、补钠），预防胎儿生长受限、早产等并发症。