主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题:肠易激综合征怎么回事

肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性肠病,以反复发作的腹痛、排便习惯改变为主要特征,无器质性病变基础。 定义与分型 IBS属于功能性胃肠病,核心是肠道功能紊乱而非结构异常。临床分为四型:腹泻型(IBS-D,稀便或水样便为主)、便秘型(IBS-C,排便困难伴硬便)、混合型(IBS-M,症状交替出现)及不定型(IBS-U,症状不典型)。症状与情绪、压力密切相关,无肠道感染或器质性病变证据。 病因与发病机制 IBS为多因素疾病:①肠道动力异常(肠管收缩过强或过缓);②内脏高敏感性(对正常压力刺激疼痛感知增强);③肠道菌群失调(双歧杆菌等有益菌减少,促炎菌增多);④脑肠轴调控异常(中枢神经对肠道信号过度敏感);⑤心理因素(焦虑、抑郁、童年创伤)。 典型症状 腹痛/腹部不适:部位不定,排便后缓解或减轻,夜间罕见; 排便习惯改变:腹泻(每日≥3次稀便)或便秘(每周≤3次硬便),或两者交替; 排便性状异常:伴黏液便、糊状便或干硬便,可带少量黏液; 伴随症状:腹胀、排便不尽感、排气增多,晨起或餐后加重。 诊断与鉴别 诊断依赖症状学,采用罗马IV标准:症状持续或反复发作≥6个月,近3个月每月≥1天符合“腹痛/不适+排便习惯改变+排便后缓解”,且排除器质性疾病(肠镜、粪便培养、炎症指标排除炎症性肠病、肠道肿瘤、感染等)。需与乳糖不耐受、肠易激综合征型肠结核等鉴别。 治疗与管理 以“个体化综合干预”为主: 饮食调整:规律饮食,避免产气食物(如豆类、洋葱)、咖啡因及酒精;低FODMAP饮食可能改善IBS-D症状; 生活方式:适度运动(如快走、瑜伽),规律作息,减压(冥想、深呼吸训练); 药物:解痉药(匹维溴铵)、止泻剂(洛哌丁胺)、导泻剂(乳果糖)、益生菌(双歧杆菌三联活菌),需遵医嘱; 特殊人群:孕妇慎用泻药,老年人优先非药物干预,儿童以饮食调整和行为干预为主。 注:IBS为慢性疾病,需长期管理,多数患者经规范干预后症状可明显改善。

问题:右肋下隐痛是怎么回事

肝胆系统相关疾病有与胆囊结石等相关的胆囊炎、多种原因引发的肝炎、息肉较大或发炎的胆囊息肉;胸膜相关的右侧胸膜炎可致右肋下牵涉痛伴咳嗽等表现;肠道的结肠肝曲综合征因肠道功能紊乱等引起右肋下隐痛;右侧肋软骨炎因炎症累及肋软骨致局部隐痛;特殊人群中女性需考虑乳腺疾病放射痛及生理期影响,孕期女性因肝脏负担重可能右肋下隐痛需监测,儿童要考虑先天胆道发育问题如先天性胆道畸形等。 一、肝胆系统相关疾病 1.胆囊炎:多与胆囊结石等因素相关,胆囊发生炎症时,炎症刺激可引发右肋下隐痛,临床研究发现胆囊结石患者中相当一部分会出现右肋下不适症状,其疼痛可能在进食油腻食物后加重。 2.肝炎:由多种原因引起,如病毒性肝炎(甲型、乙型等)、药物性肝炎等,肝脏发生炎症时,炎症反应可能累及周围组织,从而导致右肋下隐痛,不同类型肝炎有其各自的致病途径及临床特点。 3.胆囊息肉:较小的胆囊息肉可能无明显症状,当息肉较大或发生炎症时,可引起右肋下隐痛,部分患者息肉会随时间有变化情况。 二、胸膜相关疾病 右侧胸膜炎:胸膜发生炎症时,炎症刺激可导致右肋下牵涉痛,患者除右肋下隐痛外,可能还伴有咳嗽、胸痛等表现,胸膜炎的病因多样,如感染、自身免疫性疾病等。 三、肠道相关问题 结肠肝曲综合征:结肠肝曲部位的肠道功能紊乱等可引起右肋下隐痛,其发病可能与肠道蠕动功能、神经调节等因素有关,饮食不规律等可能诱发该情况。 四、肋软骨炎 右侧肋软骨炎:炎症累及右侧肋软骨时会导致局部隐痛,多有局部压痛等表现,可能与外伤、劳损等因素相关。 五、特殊人群情况 1.女性:需考虑是否有乳腺疾病放射痛,部分乳腺疾病可通过神经牵涉引起右肋下隐痛,同时要关注生理期等对身体的影响。 2.孕期女性:孕期肝脏负担加重,可能出现右肋下隐痛情况,需密切监测肝脏功能等相关指标,因孕期生理变化特殊,需格外关注身体状况变化。 3.儿童:要考虑先天胆道发育问题等,如先天性胆道畸形等可能导致儿童出现右肋下隐痛,需结合儿童具体生长发育等情况综合判断。

问题:请问一下子宫肌瘤清宫后两三天可不可以做肠镜呢

子宫肌瘤清宫术后两三天一般不建议立即进行肠镜检查,建议至少等待术后1-2周,待身体初步恢复后再评估肠镜检查的必要性和安全性。 术后身体恢复的时间要求 清宫术后子宫内膜创面需1-2周逐渐愈合,过早进行肠镜检查(尤其是侵入性操作)可能干扰创面修复,增加出血或感染风险。临床观察显示,术后2周内阴道出血、腹痛等症状未完全消退,强行检查易刺激子宫收缩,延缓恢复进程。 肠镜检查的特殊风险与术后禁忌 肠镜检查需肠道准备(如口服泻药)和检查过程中的肠道刺激,可能带来额外风险:① 泻药可能加重术后虚弱状态,尤其对贫血或营养不良患者;② 检查中肠道充气、牵拉等操作可能诱发子宫收缩,增加出血概率;③ 若术后仍有阴道出血(如量>月经量),肠镜检查可能因肠道视野不清或操作干扰加重出血风险。 个体差异与风险分层评估 并非所有患者术后恢复情况相同:① 若术后出血量大(>200ml/24h)、血红蛋白<90g/L或伴有发热(体温>38℃),提示可能存在感染或贫血,需优先纠正后再考虑肠镜检查;② 合并高血压、心脏病等基础疾病的患者,术后身体耐受度更低,肠道准备和检查过程中的应激反应可能诱发心血管风险,需更谨慎评估。 替代检查方式的可行性 若因病情需要(如疑似肠道肿瘤、肠梗阻等)必须明确诊断,可优先选择无创检查:① 腹部超声或盆腔MRI可初步评估肠道外盆腔情况;② 粪便潜血试验、CT肠道成像等可作为初步筛查手段,避免肠镜的侵入性风险。 多学科协作与个体化决策 肠镜检查的最终决策需由妇科主治医生(评估子宫创面恢复情况)与消化科医生(评估肠道疾病紧迫性)共同制定。若患者术后恢复良好(无出血、感染)且肠道检查指征明确,可在术后2周内复查血常规、凝血功能等指标,确认无异常后再安排肠镜检查,以最大程度降低风险。 总结:子宫肌瘤清宫术后短期内(2-3天)进行肠镜检查风险较高,建议优先以保守观察和无创检查为主,待身体恢复至稳定状态后再评估肠镜必要性,切勿自行决定检查时机。

问题:防止旅行中水土不服的方法

旅行中预防水土不服需注意多方面,要选择卫生可靠的食物,优先选熟透热食,避免不洁生冷食物;饮用瓶装水或煮沸消毒的水,勿喝生水;出发前适当调整饮食和作息以适应旅行地环境;勤洗手保持个人卫生;可带肠胃调节类药物但优先非药物干预,严重肠胃不适时谨慎用药且遵儿童用药禁忌 一、饮食方面的注意要点 旅行中应尽量选择卫生状况可靠的食物。优先选择已烹饪熟透的热食,避免大量进食当地未经充分加热的生冷食物,如未洗净的凉拌菜、生鱼片等。对于不同人群,例如儿童肠胃功能相对较弱,更要严格把控饮食卫生,防止因食用不洁食物引发肠胃不适。因为当地独特的食材可能携带特定的微生物,而未熟透或不洁的食物易导致肠道感染,从而引起水土不服相关症状。 二、饮水安全保障 务必饮用瓶装水或经过煮沸消毒的水。切勿饮用生水、未经处理的溪水等。不同地区水源质量差异较大,生水可能含有各种致病的细菌、病毒等,会增加水土不服的发生几率。儿童对水源污染更为敏感,家长需格外留意为儿童提供安全的饮用水,保障其饮水安全。 三、提前适应环境调整 若旅行地与原居地环境差异明显,可在出发前适当调整饮食和作息。比如出发前几天可逐渐接近旅行地的饮食结构,让肠胃等器官有一个逐渐适应的过程,增强身体对新环境的耐受性。这对不同年龄层的人群都有帮助,能有效降低因环境突变导致水土不服的风险。 四、注重个人卫生习惯 要勤洗手,使用肥皂或洗手液认真洗手,尤其在进食前、接触公共物品后等时刻。良好的个人卫生习惯可大幅减少病菌经口进入体内的机会。儿童需家长协助养成勤洗手的习惯,通过规范的洗手行为预防病菌感染,从而降低水土不服的发生可能。 五、药物准备与非药物优先原则 可根据自身情况携带肠胃调节类等常用药物,但应优先采用非药物干预方式。仅在出现较严重肠胃不适等情况时谨慎使用药物,且需严格遵循儿童用药禁忌,避免给低龄儿童随意使用成人药物,以患者舒适度为考量标准合理对待药物使用,优先通过非药物措施保障身体舒适,应对可能出现的水土不服状况。

问题:右腹部隐痛二年是结肠癌吗

右腹部隐痛持续两年不一定是结肠癌,需结合症状特点、病史及检查综合判断,单纯隐痛更可能由良性疾病引起,结肠癌确诊需病理检查支持。 结肠癌的典型表现与风险 结肠癌早期症状常不典型,右下腹隐痛可能伴随排便习惯改变(如便秘腹泻交替)、黏液血便、体重不明原因下降等。若隐痛两年且无上述报警症状,恶性肿瘤可能性较低,但50岁以上、有家族史者需警惕,因结肠癌发病率随年龄增加。 常见良性病因分析 慢性肠道炎症:如克罗恩病,表现为右下腹隐痛伴腹泻、黏液便及发热;肠易激综合征(IBS)则与情绪相关,疼痛可自行缓解。 阑尾疾病:慢性阑尾炎常反复发作,隐痛多在右下腹固定点,按压时疼痛明显。 肠道憩室炎:多见于老年人,右下腹隐痛可能伴随腹胀、排便异常,CT可见憩室影。 泌尿系统问题:右侧输尿管结石可表现为右腹部不适,伴腰背痛或镜下血尿;膀胱炎也可能牵涉右下腹痛。 妇科疾病:女性需排除右侧附件炎、卵巢囊肿等,可通过妇科超声鉴别。 关键诊断检查流程 基础检查:腹部触诊、大便潜血试验(排查出血)、血常规(判断是否贫血)。 影像学评估:腹部超声初筛,高危人群建议腹部CT或MRI(优于超声,可发现小病灶)。 肠镜检查:确诊结肠癌的“金标准”,可直接观察肠道黏膜,取病理活检,同时排查息肉等癌前病变。 特殊人群注意事项 高危人群:有结肠癌家族史、息肉切除史者,建议50岁前做首次肠镜筛查,两年隐痛需缩短检查间隔。 老年患者:结肠癌风险随年龄升高,即使无报警症状,也需优先排查。 药物影响:长期服用阿司匹林、非甾体抗炎药者,可能增加肠道黏膜损伤,需结合用药史评估。 就医警示与建议 若隐痛伴随以下情况,需立即就诊: 疼痛突然加剧或固定于右下腹; 便血、黏液便或黑便; 体重半年内下降>5%、持续发热或黄疸。 普通人群建议先做腹部CT+肠镜,明确诊断后再针对性治疗,避免延误良性疾病干预或漏诊早期肿瘤。

上一页8910下一页