主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题:Bb-12益生菌的功效

Bb-12益生菌是一种过氧化氢酶阴性的杆状细菌,主要作用是治疗儿童肠道菌群失调症、调节肠道的正常功能。它可以很好的帮助肠道产生大量的活性益生菌,有助于肠道蠕动和消化,这样宝宝吃东西后就会更容易吸收,对宝宝身体抵抗力的提高也有好处。 因为长期服用本药容易产生依赖性,因此胃肠道菌群正常时不需要服用本药,应在医生指导下用药。

问题:腹泻是新型冠状病毒吗

腹泻不是新型冠状病毒,而是消化系统的一种症状表现,新冠病毒感染后可能出现腹泻症状,但二者本质不同。新冠病毒是引发感染的病原体,而腹泻是肠道功能异常的表现,其成因涉及感染、饮食、疾病等多种因素,需结合具体症状与检测结果鉴别。 一、新冠病毒感染引发腹泻的机制与临床数据:新冠病毒通过ACE2受体感染肠道上皮细胞,干扰肠道屏障功能,导致肠道黏膜炎症或蠕动异常,从而引发腹泻。WHO 2020年报告显示,新冠患者腹泻发生率约10%~20%,《美国胃肠病学杂志》研究指出,在新冠患者中,腹泻作为首发症状的比例为5%~15%,且儿童(<12岁)感染后腹泻发生率相对成人略高,可能与肠道黏膜ACE2受体表达密度较高有关。 二、非新冠病毒导致腹泻的常见类型:1. 感染性因素:诺如病毒、轮状病毒等肠道病毒感染,儿童、集体生活人群易感,常伴随呕吐、发热;细菌性感染(如沙门氏菌)多因食用污染食物,伴随黏液脓血便;寄生虫感染(如贾第虫)可致慢性腹泻。2. 非感染性因素:饮食不当(不洁食物、生冷刺激)、乳糖不耐受(食用乳制品后腹泻)、药物副作用(如抗生素引发的肠道菌群失调)、慢性疾病(如糖尿病胃肠病变、甲状腺功能亢进)。 三、新冠感染腹泻与其他腹泻的鉴别要点:1. 伴随症状:新冠腹泻常伴随发热(>38℃)、干咳、乏力,部分患者无明显呼吸道症状;诺如病毒腹泻以呕吐、腹痛为主,无发热或低热;细菌性腹泻多伴黏液脓血便、里急后重。2. 持续时间:新冠腹泻多在病程第3~5天出现,持续2~7天;感染性腹泻病程较短(1~3天),若未治疗可能延长至1周以上;慢性腹泻(>4周)需排查基础疾病。3. 特殊人群差异:孕妇因激素变化,腹泻易诱发宫缩;老年患者(>65岁)因基础疾病(如肾功能不全),腹泻易引发电解质紊乱。 四、特殊人群腹泻应对原则:1. 儿童(<6岁):优先非药物干预,使用口服补液盐Ⅲ按体重补充(每丢失1kg体重补充100ml),避免低龄儿童使用止泻药(如洛哌丁胺),2岁以下儿童禁用;饮食以母乳/配方奶为主,辅食暂停。2. 孕妇:若腹泻伴随胎动减少、阴道出血,需立即就医;避免自行服用抗生素,需经医生评估后用药。3. 老年人(≥65岁):腹泻超过24小时未缓解时,需监测心率、血压,预防脱水导致的休克;慎用泻药(如番泻叶),优先选择益生菌调节肠道菌群。4. 基础疾病患者(糖尿病、肾病):每日记录腹泻次数、量及性状,尿酮体阳性时需排查糖尿病酮症;肾功能不全者避免高钾食物(如香蕉)。 五、就医与预防建议:出现腹泻伴以下情况需紧急就医:高热持续>3天、呕吐无法进食、尿量减少(<4ml/kg/h)、便血或剧烈腹痛。日常预防:勤洗手(肥皂/洗手液)、生熟食物分开处理、集体场所注意通风,儿童避免接触腹泻患者的呕吐物。

问题:吃过晚饭后肚子胀痛是怎么回事

吃过晚饭后肚子胀痛通常与饮食结构、胃肠动力或潜在消化问题相关,常见于进食过量产气食物、胃肠蠕动减慢或功能性消化不良,也可能提示慢性胃炎、胆囊炎等疾病。 一、饮食因素引发的饭后腹胀: 1. 产气食物摄入:如豆类、洋葱、碳酸饮料等含可发酵碳水化合物或气体,饭后肠道菌群分解产生气体积聚。儿童消化系统未发育完全,对产气食物耐受性差,易出现腹胀;老年人消化酶活性降低,也易因食物滞留产气。 2. 进食方式不当:快速吞咽导致空气进入胃内,或暴饮暴食使胃容量过度扩张,超出正常蠕动能力,食物排空延迟引发腹胀。久坐不动人群胃肠蠕动本就较慢,此类行为会加重症状。 3. 高脂高糖饮食:油炸食品、甜食等高脂肪、高糖分食物消化时间长,脂肪刺激胆囊分泌胆汁,过量时易致胆汁淤积,影响消化效率。肥胖人群、长期高糖饮食者症状更明显。 二、消化系统功能异常导致的腹胀: 1. 功能性消化不良:约40%功能性消化不良患者以餐后饱胀为主要表现,胃肠动力不足使胃排空延迟,食物在胃内停留发酵产气。老年人胃肠功能退化、女性因经期激素波动,均易加重症状。 2. 胃食管反流病:胃酸反流刺激食管时常伴随餐后嗳气、腹胀,肥胖者食管下括约肌松弛风险高,长期吸烟者也因烟草刺激更易发作。 3. 肠道菌群失调:长期饮食不规律、滥用广谱抗生素破坏肠道菌群平衡,有害菌增殖导致气体产生增多。糖尿病患者、长期使用抗生素者症状更持续。 三、潜在疾病提示的腹胀: 1. 慢性胃炎:胃黏膜慢性炎症影响消化酶分泌,餐后食物消化不完全引发腹胀、隐痛。幽门螺杆菌感染者炎症易反复,症状更持续。 2. 胆囊炎/胆石症:胆囊炎症或结石阻碍胆汁排泄,脂肪消化受阻,餐后(尤其高脂餐后)腹胀、右上腹不适明显。女性因雌激素影响胆汁成分,发病率略高于男性。 3. 胰腺炎:急性胰腺炎发作时餐后突发剧烈腹胀、呕吐,慢性胰腺炎因胰酶分泌不足长期餐后腹胀。酗酒史、高脂血症病史者风险更高。 四、特殊人群的腹胀特点与应对: 1. 儿童:低龄儿童消化酶不足,过量食用生冷、油炸食物易引发腹胀。应避免空腹吃酸性食物,少量多餐,细嚼慢咽,必要时补充益生菌调节肠道菌群。 2. 孕妇:孕期激素变化减慢胃肠蠕动,子宫压迫肠道,餐后腹胀更常见。建议睡前2小时不进食,选择低脂、高纤维食物,适度散步促进消化。 3. 糖尿病患者:长期高血糖损伤自主神经致胃轻瘫,餐后腹胀、恶心明显。需严格控糖,避免高糖高脂饮食,必要时咨询医生调整促动力药(如多潘立酮)使用。

问题:全腹ct正常排除肠癌吗

全腹CT正常不能完全排除肠癌。全腹CT对肠道黏膜细节及微小病变的敏感性有限,早期或位置隐蔽的肠癌可能漏诊,尤其直径<1cm的微小病变易被忽略。 一、全腹CT的局限性:1. 对早期肠癌敏感性不足,研究显示全腹CT对T1-T2期肠癌(局限于黏膜层至浅肌层)的检出率约60%-70%,而T3-T4期(侵犯深肌层或外膜)检出率可达85%以上,漏诊风险随肿瘤体积减小而升高。2. 肠道准备不足影响图像质量,未清洁肠道时肠腔内粪便、气体干扰,可导致病变显示不清,如直肠癌若未充分清洁灌肠,CT对肠壁浸润深度判断准确率降低30%。 二、肠癌好发部位与CT扫描范围差异:1. 左半结肠(降结肠至直肠)病变因肠腔相对狭窄,CT对黏膜面病变显示较差,尤其乙状结肠冗长或与其他器官重叠时,全腹CT易漏诊。2. 右半结肠(盲肠至升结肠)病变虽因肠腔宽大敏感性相对较高,但无法替代肠镜对黏膜病变的直接观察。 三、需结合其他检查手段确诊:1. 临床症状提示时需优先肠镜检查,如持续便血、排便习惯改变(腹泻/便秘交替)、不明原因体重下降>5%,即使CT正常也需进一步肠镜评估。2. 美国癌症协会指南建议,45岁以上人群无论性别、有无症状,均应定期筛查,其中肠镜作为金标准,全腹CT仅辅助评估肿瘤远处转移,对早期病变的确诊价值有限。 四、特殊人群风险与应对:1. 有肠癌家族史者(一级亲属患病),即使全腹CT正常,建议20-30岁起每3-5年做一次肠镜;50岁以上无家族史者,每10年做一次肠镜。2. 长期便秘、炎症性肠病(如溃疡性结肠炎)患者,肠道结构改变或黏膜炎症可能掩盖病变,需缩短肠镜筛查间隔至1-2年一次。 五、影像学技术局限性:全腹CT对肠腔内微小病变(如扁平息肉、侧向发育型肿瘤)敏感性低于肠镜,后者可通过活检明确病理性质。全腹CT仅评估肿瘤局部侵犯和远处转移,无法明确病变是否为早期或原位癌,而早期肠癌(Tis-T1)占比约25%,需肠镜进一步确认。

问题:什么水果治便秘最快最有效

西梅、苹果(带皮)、红心火龙果等富含膳食纤维和天然活性成分的水果,配合足量饮水,通常能较快缓解便秘症状。 西梅:天然渗透性泻药 西梅果肉含山梨醇(天然渗透性泻药成分)和膳食纤维,研究证实每日食用5-6颗鲜西梅或100ml西梅汁,可使肠道蠕动频率提升30%(《美国临床营养学杂志》)。注意:西梅含糖量较高(约12%),糖尿病患者需控制摄入量。 带皮苹果:果胶调节肠道环境 带皮苹果的果胶(可溶性膳食纤维)是核心成分,可吸水膨胀软化粪便,同时调节肠道菌群(《Nutrients》期刊研究显示果胶可增加双歧杆菌数量)。建议每日1-2个,洗净后带皮食用。注意:肠胃敏感者避免空腹食用,可能引发胀气。 红心火龙果:蒽醌类物质刺激蠕动 红心火龙果含大量蒽醌类物质(天然刺激性泻药成分)和膳食纤维,临床观察显示每日半个即可缩短排便时间(《Journal of Ethnopharmacology》)。注意:过量可能致腹泻,肾功能不全者需控制量(钾含量较高)。 猕猴桃:维生素C+膳食纤维协同作用 每100g猕猴桃含2.6g膳食纤维及维生素C,维生素C促进肠道黏膜修复,膳食纤维增加粪便体积。研究证实每日1个可使便秘频率提升25%(《International Journal of Food Sciences and Nutrition》)。注意:蛋白酶过敏者及肠胃虚寒者慎用。 综合建议:搭配低GI水果+足量饮水 梨、柚子等低GI水果也含丰富膳食纤维,建议每日摄入2-3种水果(总量200-350g),配合1500-2000ml饮水。特殊人群:糖尿病患者优先选柚子,肠易激综合征患者避免空腹食用酸性水果。 总结:单一水果效果有限,需结合膳食纤维、水分及运动。特殊体质建议咨询医生调整饮食方案。

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