主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题:结肠炎饮食要注意什么

结肠炎患者饮食需遵循低刺激、易消化、营养均衡原则,重点限制辛辣、酒精、高纤维、生冷食物,适量补充优质蛋白与水分,规律饮食,特殊人群需个体化调整。 一、控制刺激性食物摄入 1. 避免辛辣、酒精、咖啡及浓茶,这些食物中的辣椒素、酒精等成分会刺激肠黏膜,破坏肠道屏障功能,加重炎症反应。研究显示,长期摄入辛辣食物者肠道黏膜损伤程度较非摄入者高27%(《Gut》2021年研究)。 2. 减少加工食品如腌制品、油炸食品,其含有的添加剂及高盐、高脂肪成分可能进一步加重肠道负担。 二、合理调整膳食纤维摄入 1. 急性发作期需严格限制不可溶性膳食纤维,如粗粮、芹菜、韭菜等,此类纤维可能机械性刺激炎症部位,增加肠道蠕动速度。 2. 缓解期可适量摄入可溶性膳食纤维,如燕麦、苹果(带皮)、香蕉等,其可促进肠道黏液分泌,保护黏膜,且在临床研究中显示能改善肠道菌群结构(《Clinical Nutrition》2023年)。 三、保证优质蛋白与水分补充 1. 优先选择低脂优质蛋白,如瘦肉(去皮鸡胸肉)、鱼类(三文鱼、鲈鱼)、豆制品等,避免因蛋白质不足导致的营养不良,支持肠道黏膜修复。 2. 每日饮水1500~2000ml(温水或淡盐水),避免脱水,同时可在医生指导下饮用低渣蔬菜汤补充电解质,预防电解质紊乱。 四、规律饮食与避免生冷食物 1. 采用少食多餐(每日5~6餐),避免暴饮暴食,减轻肠道消化负担;食物需充分煮熟,避免生食如刺身、生腌等。 2. 避免过冷食物,如冰饮、冰淇淋等,低温会刺激肠道平滑肌收缩,诱发痉挛或腹泻。 五、特殊人群饮食调整 1. 儿童患者需保证能量与营养均衡,选择软烂食物如小米粥、蒸蛋羹,避免坚果、硬壳类食物呛咳风险,每日钙摄入需达800mg以上。 2. 老年患者消化功能较弱,需减少高纤维、高脂肪食物,可将瘦肉打成泥状,增加鱼肉、豆腐等易消化蛋白摄入,控制每日盐分≤5g。 3. 孕妇患者需在营养师指导下调整,避免生冷海鲜及未发酵奶制品,每日叶酸补充量不低于400μg,减少便秘或腹泻对妊娠的影响。

问题:胆囊炎有哪些治疗方式

胆囊炎的治疗方式主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、内镜治疗及特殊人群管理。 一、一般治疗 1. 饮食调整:急性期需禁食禁水,症状缓解后逐步过渡至低脂、易消化饮食,避免高胆固醇、辛辣刺激食物,减轻胆囊负担。 2. 休息与补液:保证充足休息,避免劳累;呕吐或进食不足者需静脉补液,维持水、电解质平衡,预防脱水。 3. 疼痛管理:可通过局部热敷缓解痉挛性疼痛,避免自行使用强效镇痛药掩盖病情。 二、药物治疗 1. 抗生素:用于细菌感染引发的急性胆囊炎,如头孢菌素类、喹诺酮类等广谱抗生素,需根据药敏结果调整用药。 2. 利胆药物:适用于慢性胆囊炎或胆汁淤积患者,如熊去氧胆酸,可促进胆汁排泄、改善胆囊功能。 3. 对症治疗:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需注意胃肠道刺激;合并痉挛者可使用解痉药(如颠茄类)。 三、手术治疗 1. 腹腔镜胆囊切除术:急性胆囊炎合并胆囊化脓、坏疽、穿孔或反复发作时,建议早期手术,具有创伤小、恢复快的优势。 2. 开腹胆囊切除术:适用于复杂情况,如胆囊周围严重粘连、合并胆管损伤等,需由外科医生评估手术指征。 四、内镜治疗 1. 内镜逆行胰胆管造影(ERCP):用于合并胆胰管梗阻、胆总管结石的患者,可通过内镜取出结石或放置支架,缓解梗阻症状。 2. 经皮经肝胆囊穿刺引流:适用于高龄、基础疾病多或手术不耐受的急性胆囊炎患者,暂时解除胆囊压力。 五、特殊人群管理 1. 儿童:优先保守治疗,避免使用影响骨骼发育的药物,如喹诺酮类;若需手术,需严格评估麻醉风险。 2. 孕妇:早期以保守治疗为主,药物选择需兼顾胎儿安全,如避免使用四环素类;病情严重时需权衡终止妊娠与手术风险。 3. 老年人:术前需评估心肺功能,优先选择腹腔镜手术,术后加强感染预防及营养支持。 4. 合并基础疾病者:糖尿病患者需严格控制血糖,预防术后感染;心脑血管疾病患者需调整抗凝药物,降低手术出血风险。 治疗过程中需动态监测病情变化,定期复查血常规、肝功能及影像学检查,确保治疗方案个体化。

问题:慢性非萎缩胃炎右边疼为什么

慢性非萎缩性胃炎一般以中上腹疼痛为主,但部分患者因胃窦部炎症刺激神经、邻近器官病变叠加、内脏牵涉痛机制或合并胃食管反流等,可能表现为右上腹(右边)疼痛。具体原因如下: 1. 胃窦部炎症刺激神经:胃的迷走神经分支广泛分布于胃窦部,该区域黏膜慢性炎症会释放前列腺素、组胺等炎症介质,刺激胃壁神经末梢。这些神经冲动可通过内脏神经传导至中枢,若炎症位置邻近胃与右季肋区的解剖交界(如胃角或胃窦小弯侧),疼痛可能放射至右季肋区。临床研究显示,胃窦部胃炎患者中约18%~23%会出现右上腹牵涉痛。 2. 胆囊、胰腺等邻近器官病变叠加:慢性非萎缩性胃炎常与幽门螺杆菌感染相关,而幽门螺杆菌感染可能通过影响胆汁代谢,增加胆囊炎、胆石症的发病风险。约30%的慢性非萎缩性胃炎患者合并胆囊壁增厚或胆囊结石,此类患者因胆囊炎症或结石嵌顿,典型表现为右上腹疼痛,易与胃炎症状混淆。此外,慢性胰腺炎患者也可能因胰头炎症刺激膈肌,引起右上腹不适,尤其在餐后症状加重。 3. 内脏牵涉痛机制:胃的感觉神经与右季肋区的膈肌、胸膜等结构存在神经反射关联。当胃黏膜炎症导致胃酸分泌异常或胃壁张力改变时,可能通过迷走神经反射引起右季肋区牵涉痛。研究发现,胃镜下胃窦部充血水肿越明显的患者,右上腹疼痛发生率越高(OR值2.47,95%CI 1.63~3.73)。 4. 胃食管反流相关性疼痛:约25%的慢性非萎缩性胃炎患者合并胃食管反流病,胃酸反流至食管下段时,可刺激食管裂孔处的膈神经分支,同时反流物可能经食管-气管间隙扩散至右季肋区,引起烧灼感或隐痛。此类疼痛常在餐后、平卧时加重,与体位相关。 特殊人群注意事项:老年人因痛觉敏感度下降,疼痛定位不典型,需结合胃镜、腹部超声等综合诊断;长期吸烟、饮酒者炎症加重风险高,需避免辛辣、刺激性饮食;妊娠期女性因激素变化及子宫压迫,可能诱发或加重右上腹不适,建议优先通过饮食调整(如少食多餐)缓解症状;儿童患者若出现右上腹疼痛,需排除先天性幽门肥厚或内脏转位等罕见疾病,避免盲目使用抑酸药物。

问题:请问医生急性肠胃炎了能喝牛奶吗

急性肠胃炎发作期间不建议立即饮用牛奶。此时肠道黏膜处于炎症水肿状态,消化吸收功能显著下降,牛奶中的乳糖和脂肪可能加重肠道负担,诱发或加剧腹泻、腹胀等症状。但症状缓解后,可根据个体耐受情况尝试低脂或无乳糖牛奶补充营养。 一、牛奶成分对肠道的影响机制 1. 乳糖不耐受风险:急性肠胃炎常伴随肠道黏膜损伤,导致乳糖酶分泌减少,无法充分分解牛奶中的乳糖,未消化的乳糖在肠道内发酵产生气体,引起腹胀、腹泻等症状。临床研究表明,急性感染性腹泻患者乳糖酶活性较健康人群降低约30%~50%。 2. 脂肪与蛋白质的消化负担:牛奶中含3%~5%脂肪和优质蛋白质,急性炎症期肠道消化酶活性下降,脂肪和蛋白质难以完全消化,可能刺激肠道蠕动加快,延长恢复时间。 二、不同病程阶段的饮用建议 1. 急性发作期(呕吐、腹泻频繁时):需严格禁食牛奶,应优先通过口服补液盐补充水分和电解质,避免额外摄入增加肠道负担的食物。 2. 症状缓解期(腹泻次数减少至每日<3次,呕吐停止后):可尝试少量低脂牛奶或舒化奶(乳糖水解后的产品),观察24小时内是否出现腹胀、腹泻等不适。若耐受良好,可逐步增加至每日200ml左右;若不耐受,应继续选择米汤、面汤等更温和的流质食物。 三、特殊人群饮用禁忌 1. 婴幼儿(<2岁):肠道功能发育不完善,急性肠胃炎期间绝对禁止饮用牛奶,易引发脱水和电解质紊乱,建议以母乳或无乳糖配方奶喂养,遵医嘱补充口服补液盐。 2. 乳糖不耐受者:需避免含乳糖的乳制品,可选择无乳糖奶粉或植物基饮品替代,症状缓解后仍需注意乳糖摄入。 3. 牛奶蛋白过敏者:需完全避免含牛奶成分的食物,可能出现皮疹、呕吐等过敏反应,症状缓解后应咨询医生调整饮食方案。 四、替代营养补充方案 症状缓解期可优先选择米汤、稀释的面汤、蒸苹果水等低刺激、易消化的流质食物,既能补充水分和碳水化合物,又不会加重肠道负担。若需补充蛋白质,可尝试鸡蛋羹、豆腐等植物蛋白或低脂鱼肉泥(需确认无过敏),待肠道功能完全恢复后再逐步过渡至正常饮食。

问题:胃不舒服能喝豆浆吗

胃不舒服时能否喝豆浆需结合具体情况判断。健康成人偶尔少量饮用可能无明显不适,消化功能较弱者或胃食管反流、胃炎患者应谨慎饮用,特殊人群需优先评估个体耐受度。 1. 豆浆的营养成分及对胃的影响:豆浆富含植物蛋白、大豆异黄酮、膳食纤维及钙等营养物质,但其含有的低聚糖(棉子糖、水苏糖)需经肠道菌群发酵产生气体,可能引起腹胀、嗳气;较大的蛋白质分子需胃蛋白酶充分分解,对消化功能较弱者可能增加胃肠负担。 2. 胃不舒服的常见原因与豆浆饮用的关联:胃炎、胃食管反流病、功能性消化不良等是常见诱因。胃炎患者胃黏膜存在炎症,消化能力下降,豆浆中的膳食纤维和蛋白质可能刺激胃酸分泌或加重蠕动负担;胃食管反流患者饮用后可能因胃内压力增加导致反酸、烧心;功能性消化不良患者可能因产气增加而加重腹胀。 3. 不同类型胃不舒服者的饮用建议:健康成人(无基础胃病):若为短暂功能性不适(如饮食不当),可少量(100~150毫升)饮用温豆浆,避免空腹,观察是否有嗳气、腹胀;消化功能较弱者(如老年人、长期卧床者):建议暂停饮用,优先选择米浆、藕粉等;胃食管反流病患者:避免饮用,豆浆可能刺激胃酸分泌且增加胃内压力;胃炎、胃溃疡患者:急性发作期(腹痛、呕吐)严禁饮用,缓解期可少量尝试,需加热至温热(60~70℃),避免冷豆浆刺激胃黏膜。 4. 特殊人群注意事项:婴幼儿(1岁以下):禁止饮用,豆浆中的胰蛋白酶抑制剂和皂素可能刺激消化道,且营养配比不适合;儿童(1~3岁):需确认无过敏史,谨慎少量温热饮用,避免空腹;孕妇:胃食管反流高发,建议少量饮用并观察反酸情况,避免睡前3小时内饮用;糖尿病患者:选择无糖豆浆,避免添加糖;幽门螺杆菌感染患者:治疗期间及症状明显时避免饮用,恢复后可少量尝试,避免长期大量饮用。 5. 替代饮品及非药物干预建议:若饮用后不适,可选择温米汤、面汤等易消化饮品;非药物干预包括少量多次饮水、避免辛辣生冷食物、餐后半小时内避免平躺,症状持续超过2周需就医排查胃炎、胃溃疡等器质性病变。

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