主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题:大便颜色发红但不是血,是怎么回事

大便颜色发红但非血液成分,多与饮食、药物影响或消化道非出血性病变相关,需结合具体情况分析。 饮食色素影响:摄入红心火龙果、甜菜根、番茄等高天然色素食物时,人体无法完全吸收其中的花青素、甜菜红素等成分,随粪便排出后导致大便变红。此类情况通常无腹痛、腹泻等不适,停止食用相关食物后1-2天内颜色恢复正常,无需特殊处理。 药物成分影响:部分药物或营养补充剂可能改变大便颜色,如铁剂(琥珀酸亚铁)、铋剂(枸橼酸铋钾)、酚酞片等。药物中的色素或代谢产物可使大便呈现红色或黑色,停药后颜色逐渐恢复,需回顾近期用药史以排除药物因素。 肠道炎症或感染:急性胃肠炎、细菌性痢疾等感染性疾病,或溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,可能因黏膜充血、渗出或轻微出血导致大便变红,常伴随黏液便、腹泻、腹痛、发热等症状。此类情况需及时就医,通过粪便常规、肠镜等检查明确诊断。 消化道非出血性病变:肠息肉、痔疮(黏膜充血为主)等良性病变,或肠道肿瘤(早期症状隐匿),可能因局部黏膜损伤、分泌物增加改变大便颜色。若伴随排便习惯改变、黏液便、体重下降等,需警惕器质性病变,建议及时肠镜检查。 特殊人群注意:婴幼儿、老年人、长期服药者需重点排查非饮食/药物因素。若大便持续发红超过3天,或伴随腹痛、黏液脓血便、贫血等症状,应尽早就医,通过粪便潜血试验、肠镜等明确是否存在肠道出血或器质性病变。

问题:肝性脑病的分期有哪些

肝性脑病(HE)是严重肝病引发的代谢性神经精神综合征,根据West Haven分级标准通常分为0-4期,涵盖亚临床型到深昏迷的全过程,早期干预可显著改善预后。 0期(亚临床型肝性脑病) 无明显意识障碍,但神经心理测试(如数字连接试验)阳性,血氨常正常或轻度升高,常见于肝硬化代偿期,提示肝功能储备下降,需定期监测肝功能及心理量表。 1期(前驱期) 表现为轻度情绪改变(欣快或抑郁)、睡眠节律紊乱(昼睡夜醒)、扑翼样震颤(手背平举时诱发),血氨可能升高,及时治疗可逆转,应避免高蛋白饮食(每日<40g)。 2期(昏迷前期) 意识模糊加重,定向力障碍(时间/地点认知错误)、言语不清、行为异常(如随地大小便),腱反射亢进、肌张力增高,扑翼样震颤明显,需禁用镇静药物(如苯二氮类)。 3期(昏睡期) 呈昏睡状态但可唤醒,言语模糊、幻觉或躁动,腱反射存在,病理征阳性,需加强安全护理(防坠床/误吸),避免大量放腹水,可鼻饲支链氨基酸。 4期(昏迷期) 完全昏迷,对疼痛刺激无反应,生命体征不稳定(血压/呼吸异常),需气管插管辅助通气,禁用吗啡类药物,监测肾功能预防肝肾综合征。 特殊人群注意:肝硬化合并肾功能不全者慎用利尿剂(如呋塞米);老年患者易并发感染,需加强体温监测;妊娠期HE罕见,禁用肝毒性药物(如四环素),需肝病科与产科协作。

问题:胃痛在饮食方面要注意什么

胃痛患者饮食需遵循“避刺激、控量、温软、规律、护黏膜”原则,避免加重胃黏膜损伤或刺激胃酸分泌,同时结合个体情况调整饮食结构。 一、避免刺激性食物 辛辣(辣椒、花椒)、过酸(醋、柑橘)、过甜(蛋糕、巧克力)、酒精、咖啡、浓茶等会刺激胃黏膜,增加胃酸分泌。临床研究显示,长期摄入辛辣食物可使胃炎发生率升高37%,酒精是公认的胃黏膜损伤因素,建议胃痛发作期严格禁食此类食物。 二、规律定量饮食 暴饮暴食、空腹过久会破坏胃肠节律,导致消化液分泌紊乱。《中国慢性胃炎共识意见》指出,定时定量进餐(每日3餐,每餐七分饱)可降低胃痛频率。建议细嚼慢咽,避免狼吞虎咽,减轻胃部负担。 三、控制食物温度 过冷(冰饮、刺身)或过热(火锅、热茶)食物会刺激胃壁血管收缩/扩张,影响黏膜血液循环。适宜温度为37-40℃(接近人体体温),可减少黏膜损伤风险,尤其避免冬季食用冰品。 四、选择胃黏膜保护食物 山药、南瓜、小米含黏液蛋白,可形成胃黏膜保护层;常温酸奶含益生菌,蜂蜜(适量)含天然修复因子。燕麦、蒸苹果等低纤维食物易消化,适合胃黏膜修复期,需避免生、硬、粗杂粮。 五、特殊人群饮食调整 老年人建议软食(粥、软饭)、少量多餐;孕妇需避免生冷及刺激性食物,防影响胎儿;胃溃疡患者慎食粗粮(如芹菜、韭菜);糖尿病患者控糖,避免高渗饮食加重胃动力不足。

问题:大便粘不容易擦干净是怎么回事

大便粘不易擦净多因饮食结构失衡、肠道菌群紊乱或消化代谢异常,需结合饮食调整与医学检查明确原因。 一、饮食结构失衡是主要诱因 高油高糖、精制碳水(如白米白面)摄入过多,膳食纤维(每日建议25-30g)不足,肠道蠕动减慢,未消化的碳水化合物和脂肪滞留,水分重吸收后大便粘性增加。建议增加全谷物、绿叶菜摄入,每日饮水1.5-2L,减少油炸食品。 二、肠道菌群紊乱影响消化功能 双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌减少,有害菌增殖,碳水与蛋白质消化不完全,产生过多短链脂肪酸和粘液。可在医生指导下补充益生菌(如双歧杆菌三联活菌胶囊),改善肠道环境。 三、消化功能异常需排查 慢性肠炎、肠易激综合征影响肠道吸收,或胰腺分泌不足(如慢性胰腺炎),脂肪/蛋白质消化受阻,大便含未消化物质致粘稠。建议排查肠镜、胰酶水平,必要时药物辅助消化(如乳酶生)。 四、肝胆代谢异常是潜在因素 胆汁分泌不足(如胆囊炎、脂肪肝),脂肪乳化不完全,大便中脂肪球增多,粘性增加。建议定期检查肝功能、肝胆超声,控制脂肪摄入(每日<60g)。 五、特殊人群需警惕 孕妇、老年人肠道动力弱,糖尿病患者代谢紊乱易菌群失调,均可能出现大便异常。建议此类人群观察症状,持续异常及时就医(如检查便常规、肠镜)。 (注:以上内容基于临床研究,药物名称仅作参考,具体用药需遵医嘱。)

问题:反胃的人吃什么食物好

反胃人群宜选择低刺激、易消化且营养均衡的食物,如温和谷物、优质蛋白、碱性食材及益生菌食品,同时需规避辛辣、过酸、高油食物。 主食与薯类 以小米粥、燕麦粥、蒸山药等低GI食物为主,其质地柔软且富含膳食纤维,可减轻胃部负担。燕麦中的β-葡聚糖能促进肠道蠕动,山药含淀粉酶辅助消化。糖尿病患者需控制摄入量,优先选择无添加糖的纯燕麦制品。 优质蛋白 水煮蛋、嫩豆腐、低脂牛奶等低脂软烂蛋白源为佳,既能提供必需氨基酸,又可减少胃部刺激。乳糖不耐受者可选用舒化奶或鹰嘴豆泥替代。 碱性天然食材 蒸南瓜、山药、苏打饼干(适量)及香蕉等可中和胃酸。南瓜果胶与山药淀粉酶能保护胃黏膜,缓解反酸不适。胃酸分泌过少者需控制碱性食物摄入量,避免加重胃部负担。 温和水果 推荐蒸熟的苹果(果胶软化肠道)、木瓜(含木瓜蛋白酶促消化)、蓝莓(低酸且抗氧化)。避免柑橘、菠萝等强酸性水果,胃溃疡患者需优先选择低糖水果。 发酵食品 无糖常温酸奶、纳豆、低盐发酵泡菜可调节肠道菌群。纳豆激酶辅助消化,益生菌改善胃动力。胃酸过多者建议选常温酸奶,避免冷刺激。 特殊人群注意:孕妇反胃需少量多餐,以粥类、软面条为主;老年人可将食物煮至软烂(如杂粮粥),避免生冷;消化功能严重减弱者需遵医嘱调整饮食。药物参考:多潘立酮、奥美拉唑等可缓解症状,需遵医嘱服用。

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