主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题:脂肪肝如何消除脂肪肝的危害

脂肪肝如何消除其危害 脂肪肝是可通过科学干预逆转的代谢性疾病,通过饮食调整、运动锻炼、控制代谢危险因素、必要药物及特殊人群管理,可有效消除其对肝脏及全身健康的危害。 科学饮食管理 减少精制糖、反式脂肪摄入(如甜饮料、油炸食品),增加全谷物、新鲜蔬菜(每日500g)、优质蛋白(鱼、禽、豆制品,每日150g)。控制红肉、加工肉摄入,避免过量饱和脂肪(如肥肉、黄油)。每日热量缺口500-750kcal,规律三餐,严格限制酒精(男性≤25g/日,女性≤15g/日)。 规律运动计划 每周150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳、骑车,每次30分钟),配合2-3次抗阻训练(哑铃、弹力带)。运动强度以心率达最大心率的60%-70%(如快走时“能说话但不能唱歌”)为宜,循序渐进,避免久坐(每小时起身活动5分钟)。 代谢危险因素控制 严格管理体重(BMI<24kg/m2,腰围男性<90cm、女性<85cm),糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)控制在7%以下,血脂异常者(LDL-C≥3.4mmol/L)遵医嘱使用他汀类药物。合并代谢综合征者需综合管理血糖、血脂、血压。 药物辅助治疗 非酒精性脂肪肝(NAFLD)可在医生指导下使用:维生素E(抗氧化)、多烯磷脂酰胆碱(修复肝细胞膜)、GLP-1受体激动剂(减重降糖)、他汀类(调脂)。药物需经评估后开具,不可自行服用。 特殊人群注意事项 孕妇(妊娠脂肪肝)需及时终止妊娠,避免肝衰竭; 儿童(营养性脂肪肝)限制零食,增加户外活动; 老年人(≥65岁)避免过度节食,选择温和运动(如太极); 糖尿病患者运动前监测血糖,避免低血糖。 特殊人群均需在专科医生指导下干预。

问题:一进食就胃疼

一进食就胃疼常见于胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡及饮食刺激等情况,核心机制为胃黏膜刺激、胃酸分泌增加或胃排空异常。 一、生理性因素:胃食管反流病因食管下括约肌功能不全,餐后胃内压力增加致胃酸反流,刺激食管及胃部引发烧灼感与疼痛;功能性消化不良患者无器质性病变,餐后胃排空延迟使食物滞留胃内,压迫胃壁肌肉产生胀痛,尤其进固体或油腻食物后明显,女性患病率略高。 二、病理性因素:慢性浅表性胃炎患者胃黏膜充血水肿,进食刺激炎症部位引发疼痛;消化性溃疡中胃溃疡典型表现为餐后半小时至1小时疼痛,因胃酸刺激溃疡面;十二指肠溃疡多为空腹痛,但部分患者夜间胃酸分泌增加,晨起进食后也可疼痛。慢性胆囊炎患者进食高脂餐时,胆囊收缩素分泌增加,胆汁刺激胆囊及胃部,诱发右上腹及中上腹疼痛。 三、饮食相关因素:乳糖不耐受者缺乏乳糖酶,进食乳制品后肠道产气,刺激肠道神经及胃部;高酸食物(如醋、柑橘类)直接破坏胃黏膜屏障,胃酸分泌增加后加重黏膜刺激;暴饮暴食导致胃过度扩张,胃壁肌肉牵拉引发胀痛,饮食过快伴随吞气,气体积聚刺激胃壁。 四、特殊人群特点:儿童长期食用零食、进食过冷食物,易引发功能性消化不良;老年人幽门螺杆菌感染率超50%,感染后慢性炎症持续刺激胃黏膜,餐后疼痛更明显;孕妇因孕激素松弛食管下括约肌,子宫压迫胃部致胃食管反流风险升高,疼痛多伴反酸;糖尿病患者胃轻瘫(自主神经病变)导致胃排空延迟,进食后1-2小时出现胀痛。 五、非药物干预措施:饮食规律,定时定量,避免过饱;选择低渣、易消化食物(如粥、软面),减少辛辣、油炸食物;餐后保持直立30分钟,睡前2小时禁食;细嚼慢咽(每口咀嚼20次以上),减少吞气;通过正念冥想、深呼吸缓解焦虑,焦虑情绪可加重功能性消化不良。

问题:人的胰腺可以切除吗

人的胰腺在特定医疗需求下可以切除,常见于胰腺肿瘤、严重外伤或慢性炎症等疾病治疗。 一、切除的常见原因 1.胰腺肿瘤:胰腺癌(早期局限者可手术根治)、胰岛细胞瘤(功能性肿瘤如胰岛素瘤)等需切除病变部位,其中胰头癌常需联合胰十二指肠切除。 2.严重外伤:胰腺断裂、胰管破裂伴大出血或感染时,需手术清创止血并切除失活组织。 3.慢性炎症:慢性胰腺炎反复发作,药物及内镜治疗无效且疼痛影响生活质量时,可考虑部分切除。 二、主要手术方式 1.部分切除:胰体尾切除术(适用于胰尾病变)、胰腺中段切除(针对胰体病变),保留部分胰腺组织以维持功能。 2.全胰腺切除:仅用于广泛病变(如晚期胰腺癌伴多发转移),需终身补充胰酶和胰岛素。 三、术后主要影响 1.消化功能:胰腺外分泌功能丧失,约70%患者术后出现脂肪泻(需长期口服胰酶制剂),饮食需低脂、高蛋白。 2.内分泌功能:胰岛素分泌不足,约30%-50%患者出现继发性糖尿病,需定期监测血糖并调整治疗方案。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:胰腺发育未成熟,手术耐受性差,仅在危及生命病变时谨慎实施,需多学科团队评估。 2.老年患者:合并高血压、冠心病等基础病者,术前需优化心功能及肝肾功能,降低手术风险。 3.糖尿病患者:术前需严格控糖,术后糖尿病风险增加,需提前制定血糖管理计划。 4.肥胖者:BMI≥30时需术前减重,降低感染及伤口愈合不良风险。 五、术后长期管理 1.饮食:采用少量多餐,避免高脂、辛辣食物,每日胰酶补充量需根据饮食结构调整。 2.监测:每3-6个月复查血糖、血淀粉酶,每年行腹部影像学检查,筛查肿瘤复发或并发症。 3.心理:家属支持与专业心理干预结合,帮助患者适应消化功能改变后的生活方式。

问题:早上起来恶心呕吐稍微带点血

晨起恶心呕吐伴少量出血:可能与咽喉、胃部或妊娠相关,需结合症状排查原因,及时处理。 一、常见病因分析 咽喉部损伤:夜间张口呼吸致咽喉干燥,剧烈咳嗽或呕吐时黏膜毛细血管破裂,出血量少且鲜红(如痰中带血丝)。 胃食管反流病:胃酸夜间反流刺激食管/咽喉,晨起恶心时食管黏膜少量渗血,血色暗红或咖啡渣样。 急性胃炎/胃溃疡:胃黏膜炎症或溃疡面破损,空腹时胃酸刺激加重症状,可能伴隐痛、反酸。 妊娠反应:育龄女性若月经推迟,需警惕妊娠剧吐(HCG升高致胃肠功能紊乱),严重时胃黏膜充血水肿出血。 二、紧急就医指征 出现以下情况需立即就诊:①呕血量增多(如鲜血、血块);②伴剧烈腹痛、头晕乏力、黑便;③呕吐频繁无法进食,体重骤降;④症状持续超1周或反复发作。 三、日常临时处理 暂禁食1-2小时,避免刺激;之后少量温凉流质(米汤、温水),忌辛辣/酸性食物。 晨起用淡盐水漱口,保持咽喉湿润;避免熬夜、过度劳累,规律作息。 呕吐后轻拍背部,帮助排出残留胃酸,缓解咽喉刺激。 四、特殊人群注意事项 孕妇:若停经且伴恶心呕吐,需排查妊娠剧吐或葡萄胎(B超+HCG检测)。 老年人:警惕高血压、糖尿病合并胃食管反流,或长期服用阿司匹林/抗凝药致溃疡出血。 儿童:观察是否有咽痛、发热(扁桃体炎)或误吞异物,优先排除感染性因素。 五、就医检查与治疗方向 检查项目:胃镜(明确胃黏膜病变)、喉镜(排查咽喉出血)、血常规(评估贫血程度)。 治疗原则:抑酸药(奥美拉唑)、胃黏膜保护剂(硫糖铝)、止血药(氨甲环酸),需遵医嘱使用。 (注:以上内容仅作参考,具体诊疗需由专业医生结合个体情况制定方案。)

问题:肝腹水可以治疗好吗

肝腹水在多数情况下可以通过规范治疗得到有效控制,部分患者甚至可实现临床治愈。治疗核心是控制原发病与缓解症状,需结合多方面措施综合管理。 一、原发病治疗是根本措施 肝硬化、病毒性肝炎等是肝腹水的主要病因,需针对病因进行治疗。如病毒性肝炎需进行抗病毒治疗,延缓肝脏纤维化进程;酒精性肝硬化需严格戒酒,减轻肝脏损伤。抗纤维化药物可通过抑制肝星状细胞活化,减少细胞外基质沉积,改善肝脏结构,为腹水控制奠定基础。 二、对症治疗缓解腹水症状 利尿剂使用需在医生指导下根据肾功能、电解质情况调整剂量,避免过度利尿导致电解质紊乱或肾功能恶化。腹腔穿刺放液适用于大量腹水引起明显腹胀、呼吸困难的患者,单次放液量通常控制在4000ml以内,需同时补充白蛋白以维持血浆胶体渗透压。补充白蛋白可提高血浆胶体渗透压,减少腹水生成,改善肝功能储备。 三、并发症管理降低治疗风险 肝腹水易并发自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等。自发性细菌性腹膜炎需早期使用广谱抗生素控制感染,肝肾综合征需通过扩容、血管活性药物改善肾脏灌注,避免肾毒性药物使用。 四、特殊人群治疗注意事项 老年患者因肾功能减退、多合并基础疾病,利尿剂剂量需减量,定期监测血肌酐、电解质,优先选择保钾利尿剂减少低钾风险。妊娠期女性药物选择受限,优先通过低盐饮食、卧床抬高下肢等非药物方式缓解症状,必要时在肝病专科医生与产科医生协作下调整治疗方案。合并糖尿病患者需严格控制血糖,避免高血糖加重肝脏代谢负担,同时避免使用可能升高血糖的利尿剂。长期酗酒者需戒酒,配合营养支持改善肝功能。 总结:肝腹水治疗需个体化,早期干预可有效控制病情,晚期患者通过综合管理也能改善生活质量,关键在于原发病控制与规范治疗。

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