主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题:胃疼吐酸水是什么原因造成的

胃疼吐酸水多因胃酸分泌异常、胃食管反流或胃部疾病所致,常见于胃食管反流病、急慢性胃炎及消化性溃疡等,需结合具体病因科学处理。 胃食管反流病(GERD) 食管下括约肌功能不全或一过性松弛,导致胃酸反流至食管。反流刺激食管引发胸骨后烧灼感(烧心)及反酸,平卧、弯腰等姿势会加重症状。孕妇因孕期激素变化及子宫压迫,GERD风险显著升高。 急慢性胃炎 胃黏膜急性或慢性炎症,幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药(如阿司匹林)、酒精等可诱发。炎症刺激使胃酸分泌增加,胃黏膜敏感性升高,表现为中上腹疼痛、反酸。老年人及长期服药者食管括约肌松弛风险较高。 消化性溃疡 胃酸侵蚀胃或十二指肠黏膜形成溃疡,典型表现为周期性上腹痛(胃溃疡餐后痛、十二指肠溃疡空腹痛)伴反酸。幽门螺杆菌感染是主要诱因,糖尿病患者因胃排空延迟,溃疡复发风险增加。 功能性消化不良 无器质性病变,胃动力不足或胃酸分泌紊乱是主因。情绪压力、高脂/高糖饮食可加重症状,空腹时胃酸直接刺激胃黏膜引发疼痛。肥胖者因腹压升高,反流风险增加。 饮食及生活方式因素 暴饮暴食、辛辣刺激食物、咖啡、酒精等可刺激胃酸分泌。空腹时胃酸直接接触胃黏膜诱发疼痛,长期吸烟会降低食管括约肌压力,加重反流症状。 症状持续或频繁发作时,应及时就医排查病因。常用药物包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑)、抗酸剂(如铝碳酸镁)等,具体用药需遵医嘱。

问题:胆囊炎能引起腹胀吗

胆囊炎可能引起腹胀,这与胆囊功能异常影响消化、炎症刺激肠道等因素相关。 胆囊功能异常是核心诱因 胆囊负责储存和排泄胆汁,胆汁可乳化脂肪促进消化。胆囊炎时,胆囊收缩功能受损或胆汁排泄受阻,导致脂肪消化障碍,未消化的脂肪进入肠道后刺激产气菌增殖,引发腹胀。 炎症刺激肠道加重腹胀 胆囊炎的炎症可能波及十二指肠、结肠等邻近组织,或通过神经反射抑制肠道蠕动,使食物滞留肠道时间延长,发酵产气。慢性炎症还可能引发肠道菌群失调,进一步加重腹胀。 腹胀的典型表现与鉴别 腹胀多为持续性或餐后加重,常伴随右上腹隐痛、嗳气、恶心等症状。急性发作时可能合并发热、呕吐,需与胃炎、胰腺炎等鉴别;慢性胆囊炎腹胀症状较隐匿,易被忽视。 特殊人群需警惕不典型症状 老年人对疼痛感知迟钝,腹胀可能无明显右上腹痛;糖尿病患者高血糖损伤胃肠神经,加重消化功能障碍;孕妇因子宫压迫和激素变化,腹胀易与妊娠反应混淆,需及时排查胆囊炎。 腹胀的应对与就医建议 饮食调整:选择低脂、易消化食物(如粥、蒸蛋),避免产气食物(豆类、碳酸饮料); 及时就医:明确胆囊炎类型(急性/慢性)及并发症,遵医嘱使用利胆药(如熊去氧胆酸)、益生菌等; 特殊人群:老年人、孕妇、糖尿病患者需由医生评估后规范治疗,避免自行用药。 若腹胀持续或加重,伴随黄疸、高热等,应立即就诊,排除胆囊穿孔等严重并发症。

问题:老是胃胀不消化是怎么回事

老是胃胀不消化多是消化系统功能紊乱的表现,可能与功能性消化不良、饮食结构、胃肠动力不足、幽门螺杆菌感染或精神心理因素相关,长期症状需警惕器质性病变。 功能性消化不良 无明确器质性病变,症状持续6个月以上,表现为餐后饱胀、早饱感。与内脏高敏感、胃肠蠕动减慢有关,压力大、焦虑易诱发。建议规律饮食,避免高脂、辛辣食物,可短期服用复方消化酶辅助消化。 饮食结构不合理 暴饮暴食、进食过快致咀嚼不充分,高纤维(芹菜、韭菜)、产气食物(豆类、洋葱)或乳糖不耐受者易发酵产气。建议细嚼慢咽,减少产气食物摄入,乳糖不耐受者可选择舒化奶。 胃肠动力不足 胃排空延迟致食物滞留产气,久坐、缺乏运动人群高发,或长期服用止痛药、抗抑郁药影响胃肠神经。建议餐后散步15-30分钟,必要时在医生指导下使用促动力药(如莫沙必利、伊托必利)。 幽门螺杆菌感染 全球超50%人群感染,可引发慢性浅表性胃炎,导致胃胀、嗳气。建议就医行碳13/14呼气试验,阳性者需四联疗法根除(需遵医嘱)。 特殊人群注意事项 老年人消化液分泌减少,消化酶活性下降,需清淡饮食、少食多餐; 孕妇因孕激素升高减缓胃肠蠕动,建议少量多餐,避免油腻; 糖尿病患者易合并自主神经病变,需控制血糖同时关注消化症状,及时就医。 若症状持续加重或伴体重下降、黑便,应排查胃炎、胃溃疡等器质性疾病,避免延误诊治。

问题:喉咙打嗝是什么原因

喉咙嗝气(即嗳气或气体经咽喉排出)主要由胃肠功能紊乱、胃食管反流刺激或咽喉部病变引发,常见于生理性因素、疾病及特殊人群。 生理性嗳气(常见原因) 饮食不当(如碳酸饮料、豆类等产气食物)、吞咽过快(吞入大量空气)或餐后放松时(如说话、大笑),易导致胃内气体增多,经食管从喉咙排出,表现为“喉咙打嗝”。此类情况多为暂时性,调整饮食(减少产气食物)、细嚼慢咽即可缓解。 胃食管反流病(GERD) 胃酸及胃内容物反流至食管、咽喉,刺激黏膜引发炎症。除喉咙嗝气外,常伴反酸、烧心、咽喉异物感。长期反流可诱发反流性咽喉炎,需药物(如质子泵抑制剂)抑制胃酸分泌,减少反流对咽喉的损伤。 咽喉部疾病 慢性咽炎、扁桃体炎等炎症刺激咽喉神经,导致局部肌肉痉挛或功能紊乱,出现异常气体排出感或呃逆。炎症还可能削弱食管下括约肌功能,加重反流,需抗炎治疗(如含漱液、含片)。 功能性嗝气(精神心理因素) 长期焦虑、压力大引发自主神经紊乱,导致膈肌或食管肌肉异常收缩,形成持续性嗝气,情绪紧张时加重。此类情况无器质性病变,需心理调节(如冥想、运动)+行为干预(如规律作息)。 特殊人群注意 孕妇因激素变化、子宫压迫胃肠,胃肠动力不足易反流;老年人胃肠蠕动减慢、消化酶减少,易产气;糖尿病患者自主神经病变影响胃肠功能。特殊人群需针对性调整(如孕妇少食多餐,老年人补充益生菌)。

问题:胃镜检查有副作用吗

胃镜检查总体副作用发生率较低,多数为轻微、短暂的不适,严重并发症罕见,规范操作下安全性较高。 检查过程中的不适表现 胃镜插入时可能刺激咽喉引发恶心、呕吐,注气扩张胃腔可致腹胀。多数患者可耐受,少数敏感者可配合局麻或选择无痛胃镜减轻不适,反应通常持续数分钟至半小时,无需特殊处理。 检查后短期反应 咽喉部轻微疼痛、异物感(局麻胃镜较常见),活检患者可能出现少量黑便或呕血(发生率<0.5%),一般1-2天内自行缓解。无痛胃镜后偶有头晕、乏力(麻醉残留作用),需观察至完全清醒。 罕见并发症及原因 消化道穿孔(多因操作中暴力或病变部位脆弱如溃疡、肿瘤)、出血(活检损伤血管,发生率<0.1%)、感染(正规医院内镜消毒严格,风险极低)。过敏反应(麻醉药过敏<0.05%)术前均会排查风险。 特殊人群风险差异 老年或心肺功能不全者需评估麻醉耐受性;凝血功能异常(如服用华法林、阿司匹林)需停药3-7天;食管狭窄、肠梗阻患者应谨慎操作;孕妇非必要不建议检查,需严格评估。 降低副作用的关键措施 术前禁食禁水6-8小时,避免胃内容物反流;术前告知病史(过敏史、抗凝用药史);术后2小时无不适可进温凉流质,活检后避免剧烈活动;无痛胃镜需家属陪同,观察麻醉后反应。 以上内容基于《中国消化内镜诊疗技术应用指南》及临床研究,正规医疗机构操作可进一步降低风险。

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