主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介：邢象斌，男，医学博士，副主任医师，硕士生导师，中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年，德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员，广东省消化内镜学会ERCP学组委员，广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委，广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长，广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委，广东省消化内科医疗质量控制中心秘书，广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象，入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金，发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富，尤其擅长内镜下微创手术治疗，如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题：便秘怎么办应该怎么治

便秘的治疗需以生活方式调整为核心，结合药物干预及特殊人群针对性措施，同时明确就医指征。 一、生活方式调整是基础干预手段。饮食方面，成人每日需摄入25~30g膳食纤维，儿童根据年龄调整（3~6岁15~20g/日，7~12岁20~25g/日），优先选择全谷物、绿叶蔬菜、豆类及西梅、火龙果等水果，每日饮水1.5~2L，心肾功能不全者需在医生指导下调整水量。运动方面，久坐人群每小时起身活动5~10分钟，每日进行30分钟中等强度活动（如快走、游泳），避免长期卧床或久坐不动。排便习惯培养方面，建议餐后15~30分钟固定如厕，排便时专注不看电子设备，避免憋便或久坐马桶，养成规律排便反射。 二、药物干预需优先非药物手段，必要时短期使用安全药物。渗透性泻药（如聚乙二醇4000）适用于轻中度便秘，通过增加肠道水分软化粪便，安全性较高，无年龄禁忌但需注意液体摄入量。刺激性泻药（如番泻叶、比沙可啶）仅短期（1~2天）用于急性便秘，儿童（尤其是3岁以下）禁用，孕妇需在医生评估后使用。促动力药（如莫沙必利）适用于慢传输型便秘，需医生评估后开具处方，肠梗阻或严重器质性疾病患者禁用。 三、特殊人群需针对性处理。儿童便秘优先通过饮食调整（如增加西梅泥、燕麦粥）和定时排便训练改善，避免使用成人泻药，严重时需儿科医生评估。孕妇便秘因激素变化及子宫压迫易发生，建议每日膳食纤维25~30g，水分1.5~2L，可短期使用乳果糖，禁用刺激性泻药。老年人便秘需评估基础疾病（如糖尿病、高血压），避免使用含蒽醌类泻药（如番泻叶），优先选择渗透性泻药，同时排查药物副作用（如钙通道阻滞剂类降压药）导致的便秘。 四、需及时就医的情况包括：便秘持续超过4周，伴随排便时剧烈腹痛、呕吐、便血，近期排便习惯突然改变，或排便量明显减少伴随体重下降。此类情况需排查肠道器质性疾病（如肠道肿瘤、肠梗阻），建议进行肠镜、腹部影像学检查等。 五、长期管理重点在于建立可持续的生活方式：每日固定时间排便，保持规律饮食，避免长期依赖药物。同时注意心理状态，压力过大或焦虑情绪可能加重便秘，可通过冥想、放松训练等方式调节。

问题：益生菌长期喝，有害处吗

正常人群长期合理服用符合质量标准的益生菌制剂一般无明显有害作用且肠道菌群可维持稳定，免疫力低下人群长期服用可能干扰菌群平衡增加感染风险需医生综合判断，早产儿等特殊婴儿群体长期服用需遵医嘱以防影响肠道功能建立，长期服用质量不合格的益生菌产品会危害肠道健康，选择正规质量有保障的制剂是避免长期服用益生菌潜在害处的重要前提。 一、正常人群长期合理服用益生菌的情况 对于健康的成年人等正常人群，在遵循产品质量标准、合理选择益生菌制剂的前提下长期服用，一般无明显有害作用。多项临床研究表明，符合质量规范的益生菌制剂长期服用时，肠道菌群可通过自身的动态平衡机制维持相对稳定状态，未发现普遍存在的严重不良反应。例如，部分研究显示健康人群长期服用特定益生菌菌株，肠道的消化吸收功能、免疫调节等能维持在相对稳定且良好的状态，并未出现因长期服用导致肠道菌群紊乱等严重问题的普遍证据。 二、特殊人群长期服用益生菌的潜在风险 （一）免疫力低下人群 免疫力低下的患者（如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等）长期服用益生菌可能存在风险。这类人群自身肠道菌群本就处于相对失衡或不稳定状态，长期服用益生菌可能干扰自身肠道菌群的动态平衡调节机制，进而影响免疫功能的正常评估与调节，甚至可能因菌群的异常变化增加感染等其他健康风险，但具体影响需结合个体情况由医生综合判断。 （二）早产儿等特殊婴儿群体 早产儿肠道发育尚未成熟，长期服用益生菌需严格在医生指导下进行。若过量或不当使用益生菌，可能影响其正常肠道功能的建立，因为早产儿肠道菌群的定植过程较为脆弱，过度干预可能打破原本正在逐渐完善的菌群定植秩序，从而对其消化、营养吸收等功能产生不利影响。 三、益生菌产品质量因素的影响 若长期服用的益生菌产品质量不合格，如活菌数量不稳定、含有有害菌或其他不符合标准的成分等，会对肠道健康造成危害。不合格的益生菌制剂无法保证其对肠道有益作用的稳定发挥，反而可能引入有害因素，破坏肠道菌群的正常生态，导致肠道功能紊乱等问题。因此，选择正规渠道、质量有保障的益生菌制剂是避免长期服用益生菌带来潜在害处的重要前提。

问题：怎样预防，胆结石

预防胆结石需从饮食、体重、运动、疾病管理及特殊人群干预等多方面综合措施。饮食控制高胆固醇及高脂肪摄入，维持健康体重，规律运动，控制基础疾病，可降低胆结石发生风险。 一、合理饮食控制 1. 控制高胆固醇及高脂肪食物摄入，每日胆固醇摄入量建议不超过300mg，减少动物内脏、油炸食品及奶油等高饱和脂肪食物； 2. 增加膳食纤维摄入，每日25~30g，多食用全谷物、新鲜蔬菜（如菠菜、芹菜）及低糖水果（如苹果、蓝莓），促进胆汁中胆固醇排泄； 3. 规律三餐，尤其重视早餐，避免空腹时间超过12小时，防止胆汁长时间淤积胆囊。 二、维持健康体重 1. 保持BMI在18.5~23.9kg/m2，超重者（BMI≥24）通过饮食和运动逐步减重，每周减重0.5~1kg为宜； 2. 避免快速减重（每月＞4%体重），研究显示快速减重易导致胆汁中胆固醇过饱和； 3. 孕妇及更年期女性需控制体重增长，孕期每周增重0.5~0.8kg，更年期女性减少高糖高脂零食摄入。 三、规律运动与促进胆汁排泄 1. 每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，增强胆囊收缩功能，促进胆汁流动； 2. 餐后30分钟适当活动，每次20~30分钟，避免久坐不动，久坐人群胆结石风险增加1.3倍； 3. 运动后及时补充水分，每日饮水量1500~2000ml，维持胆汁稀释状态。 四、控制基础疾病与风险因素 1. 糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，血糖波动会影响胆固醇代谢，糖尿病患者胆结石风险增加40%； 2. 肝胆疾病患者（如胆囊炎、脂肪肝）需定期复查肝功能及胆囊超声，及时治疗控制病情； 3. 血脂异常者（如高甘油三酯血症）需通过饮食和运动控制血脂，必要时遵医嘱用药。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：婴幼儿以母乳及低脂辅食为主，3岁以上儿童减少零食及油炸食品，避免高胆固醇摄入； 2. 老年人：消化功能减弱者增加膳食纤维摄入，选择易消化食物，适当补充益生菌调节肠道功能； 3. 女性：更年期女性雌激素波动增加胆汁成分风险，保持规律作息，减少熬夜，必要时咨询妇科评估激素水平。

问题：胃疼是什么造成的

胃疼是临床常见症状，主要由胃部器质性病变、邻近器官疾病、饮食与生活方式不当、精神心理因素及药物刺激等原因引起。 一、胃部器质性病变：包括胃炎（幽门螺杆菌感染率约50%~80%，可引发胃黏膜充血水肿）、胃溃疡（典型症状为餐后1小时左右上腹痛，呈周期性发作）、胃食管反流病（胃酸反流刺激食管下端，常伴反酸、烧心）、胃癌（中老年高发，疼痛持续且无规律，伴体重下降、黑便）。这些疾病通过直接损伤胃黏膜或破坏胃内环境引发疼痛。 二、邻近器官疾病牵涉：胆囊疾病（胆囊炎、胆结石发作时右上腹疼痛，可放射至中上腹）、急性胰腺炎（暴饮暴食或胆石症诱发，中上腹剧痛并向腰背部放射）、急性肝炎（肝区疼痛可牵涉至中上腹）、心肌梗死（老年患者尤其常见，表现为胸骨后压榨性疼痛，可伴上腹痛）。这些疾病通过神经牵涉或炎症刺激胃部区域。 三、饮食与生活方式因素：长期饮食不规律（如经常熬夜吃夜宵）、暴饮暴食、辛辣/生冷/过烫食物刺激胃黏膜，饮酒（酒精直接损伤胃黏膜）、吸烟（尼古丁抑制胃黏膜修复）。乳糖不耐受者摄入乳制品后，未消化乳糖发酵产气引发胀痛。研究显示，饮食中辣椒素含量＞100mg/kg时，胃炎发生率显著升高。 四、精神心理因素：长期焦虑、抑郁、工作压力大等导致自主神经功能紊乱，使胃蠕动减慢、胃酸分泌异常。功能性消化不良（FD）患者占消化科门诊1/3~1/2，症状持续或反复发作，无器质性病变，与脑肠轴功能失调相关。临床观察发现，FD患者焦虑评分（SAS）显著高于健康人群。 五、药物及外部刺激：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、糖皮质激素（如泼尼松）等可抑制环氧合酶活性，减少胃黏膜保护因子合成。化疗药物（如氟尿嘧啶）直接刺激胃肠道黏膜。腹部外伤或手术史可能导致胃粘连，影响蠕动引发疼痛。 特殊人群注意事项：儿童（＜12岁）避免自行服用成人药物，饮食需定时定量，避免油炸食品；老年人（≥65岁）若胃疼伴胸闷、出汗、恶心呕吐，需警惕急性心梗，及时就医；孕妇（尤其孕中晚期）因激素变化及子宫压迫，易出现生理性反流，建议少食多餐，睡前2小时禁食，禁用非处方胃药。

问题：胃胀气吃什么药效果好

缓解胃胀气可通过促胃肠动力药物如多潘立酮促进胃肠蠕动加快胃排空，益生菌类药物如双歧杆菌四联活菌片调节肠道菌群改善胀气，消化酶制剂如复方消化酶胶囊补充消化酶减少产气；儿童低龄优先非药物干预，老年人需关注药物相互作用等，有基础病史者遵医嘱；还可通过调整饮食结构、适度运动等非药物干预辅助缓解 一、促胃肠动力药物 多潘立酮可通过促进胃肠蠕动，加快胃排空，从而缓解胃胀气。临床研究显示，其能有效改善因胃肠动力不足导致的消化不良相关胃胀气情况，适用于大部分因胃肠蠕动缓慢引发胀气的人群，但需注意老年人等特殊人群使用时要关注身体反应。 二、益生菌类药物 双歧杆菌四联活菌片等益生菌制剂可调节肠道菌群，改善肠道微生态环境。肠道菌群失调常可引起胃胀气，相关研究表明这类药物能提升肠道健康状态，减轻因菌群失调导致的胃肠胀气问题，儿童等特殊人群使用时需遵循儿童用药安全原则，谨慎选择合适剂型。 三、消化酶制剂 复方消化酶胶囊等消化酶制剂能补充人体缺乏的消化酶，帮助消化食物，减少食物在胃内过度发酵产气，对因消化功能弱引起的胃胀气有改善作用。有临床应用证实其可有效缓解消化功能不佳导致的胀气状况，老年人使用时要考虑其肝肾功能对药物代谢的影响。 四、特殊人群用药提示 儿童：低龄儿童胃胀气优先采用非药物干预，如调整饮食（避免过多摄入易产气食物）、适度腹部按摩等，若需用药应选择安全性高且经过儿童用药验证的药物，避免随意使用成人胃肠动力药等。 老年人：需关注药物相互作用，选择药物时要综合考虑其肝肾功能及基础疾病情况，比如有心血管基础病的老年人使用多潘立酮时要留意对心血管系统的潜在影响。 有基础病史者：若本身有胃部基础疾病（如胃炎、胃溃疡等），用药需避免加重原有病情，应在医生指导下选择对胃黏膜刺激小且适合自身病情的药物。 五、非药物干预辅助缓解 调整饮食结构，减少摄入豆类、碳酸饮料等易产气食物，增加膳食纤维摄入；适度进行散步等运动，可促进胃肠蠕动，辅助缓解胃胀气，这对各人群都有一定帮助，尤其是生活方式不健康（久坐等）导致胃肠功能受影响的人群。

上一页121314下一页