主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题:藿香清胃胶囊的副作用

藿香清胃胶囊是由广藿香、栀子、防风等组成的中成药,主要用于改善脾胃伏火所致的消化不良、口苦口臭等症状,其常见副作用以消化系统不适为主,偶见过敏反应、肝肾功能影响,特殊人群需严格遵医嘱用药。 消化系统不良反应 约10%-15%使用者会出现腹泻、腹胀、恶心、食欲不振等症状,多因药物中栀子、苍术等成分刺激胃肠道所致,症状通常轻微且短暂,停药后可自行缓解;若出现持续呕吐、腹痛或大便带血等严重症状,需立即停药并就医。 过敏反应偶见 虽发生率较低,但有个案报道服药后出现皮肤瘙痒、皮疹、红斑等表现,严重者可伴呼吸困难或过敏性休克;过敏体质者用药前需确认成分,若服药后出现上述症状,应立即停药并及时就医。 肝肾功能影响需警惕 长期或过量服用可能加重肝肾代谢负担,个别案例显示肝转氨酶升高、尿色加深等异常;肝肾功能不全者禁用,健康人群建议按说明书疗程服用,连续用药不超过2周,避免自行延长疗程。 特殊人群严格禁忌 脾胃虚寒者(长期腹泻、怕冷、食欲不振)禁用,以免加重症状;孕妇及哺乳期妇女禁用,因药物成分可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿发育;儿童、老年人因生理机能较弱,需在医生指导下调整剂量,不建议自行服用。 药物联用存在风险 与其他中成药或西药同服可能产生相互作用,如与抗凝血药、降压药联用时建议间隔2小时以上;不建议自行联用多种药物,用药前应告知医生正在服用的其他药物,避免不良反应叠加。

问题:心口窝胃部有跳动感是什么原因引起的

心口窝胃部出现跳动感,多数为生理性腹主动脉搏动传导或胃功能波动,少数可能与胃炎、心律失常等病理因素相关,需结合具体症状判断。 生理性因素:腹主动脉搏动传导是常见生理原因,瘦体型人群因腹壁较薄,腹主动脉搏动易被感知为胃部跳动,尤其在安静状态下明显。此外,情绪紧张、焦虑或饮食刺激(如咖啡因、辛辣食物)可引发胃部肌肉痉挛或蠕动增强,表现为局部跳动感,通常短暂且无器质性病变。 消化系统疾病:慢性胃炎、胃溃疡等胃部炎症可能伴随胃黏膜充血水肿,刺激局部神经或肌肉,产生异常跳动感。胃食管反流病患者胃酸反流刺激食管时,也可能引发胸骨后或上腹部不适,偶有类似跳动的主观感受。此类情况常伴反酸、嗳气、上腹痛等症状,需胃镜检查明确诊断。 心血管系统问题:心律失常(如室性早搏、房颤)可能因心脏电活动异常,导致局部搏动感放射至胃部区域;腹主动脉瘤或主动脉瓣反流时,血管搏动增强或异常血流可通过传导引起胃部跳动,此类情况需警惕,尤其伴随心悸、胸闷、血压异常时。 胸壁/膈肌异常:胸壁肌肉紧张(如长期姿势不良)或膈肌痉挛(如受凉、呼吸道感染诱发)可导致局部肌肉或膈肌异常收缩,表现为跳动感,常与呼吸节律相关,伴随局部压痛或呼吸不适。 特殊人群注意事项:孕妇因腹压增加、激素变化可能加重胃部不适;老年人或合并高血压、糖尿病者需警惕主动脉夹层、冠心病等心血管急症,若跳动感持续加重、伴胸痛、呼吸困难或黑便,应立即就医排查。

问题:急性上消化道出血怎么办

急性上消化道出血是临床急症,需立即采取平卧位防误吸、禁食禁水等措施,并尽快就医明确病因,在医生指导下规范治疗。 一、紧急初步处理 立即让患者取平卧位,头偏向一侧(防呕血误吸窒息);绝对禁食禁水(避免刺激加重出血);密切观察呕血量、黑便次数及性状(如出现暗红色血便提示出血活跃);记录症状变化并尽快拨打急救电话或送急诊。 二、需立即就医的危险信号 若出现以下情况,提示出血量大或持续,需紧急送医:①呕血量超200ml或频繁呕血;②黑便伴暗红色血便;③头晕、心慌、出冷汗、四肢湿冷;④意识模糊或晕厥(提示休克前期)。 三、医院检查与病因判断 就医后,医生会通过胃镜(明确出血部位、病因,如溃疡、静脉曲张、肿瘤等)、血常规(评估贫血程度)、粪潜血试验及影像学检查(必要时CT)明确病因,针对不同病因(如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等)制定治疗方案。 四、药物治疗原则 止血与抑酸是核心,需在医生指导下使用:①止血药(氨甲环酸、凝血酶等);②生长抑素及其类似物(如奥曲肽,减少内脏血流);③质子泵抑制剂(奥美拉唑等,抑制胃酸提升止血效果)。严禁自行用药。 五、特殊人群注意事项 老年人、高血压/心脏病患者、孕妇及服用抗凝药(如华法林)者需特别注意:①提前告知医生基础病及用药史;②避免自行停用降压/抗凝药;③若呕血前服用阿司匹林等非甾体抗炎药,需立即告知医生(可能加重出血)。

问题:非萎缩性胃炎能喝酸奶吗

非萎缩性胃炎患者可适量饮用酸奶,其益生菌及乳酸成分有助于调节肠道菌群、促进消化,但需注意饮用时机、温度及个体耐受性。 酸奶对胃黏膜的潜在益处 临床研究表明,酸奶中的活性益生菌(如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌)可调节胃内菌群平衡,抑制幽门螺杆菌等有害菌定植,减少炎症因子释放。乳酸成分能轻度降低胃内pH值,促进胃蛋白酶活性,辅助改善消化功能,且部分研究显示其可能对胃黏膜有温和保护作用。 饮用时机与量的控制 建议餐后1~2小时饮用,避免空腹(空腹时胃酸浓度高,可能刺激胃黏膜);单次饮用量以100~150ml为宜,过量易增加胃部负担,尤其避免一次性大量饮用冷藏酸奶。 成分选择需谨慎 优先选择无糖/低糖、无添加香精的原味酸奶,避免高糖成分刺激胃酸过度分泌;胃酸分泌过多者(如反酸、烧心明显)可选择低脂或无脂酸奶,乳糖不耐受者建议选用无乳糖酸奶,减少腹胀、腹泻风险。 特殊情况的饮用禁忌 急性发作期(胃痛、呕吐、黑便等症状)需暂停饮用;合并胃食管反流病者应控制饮用量,避免腹压升高加重反流;长期服用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)者,建议与药物间隔2小时以上服用,防止影响药效。 个体化调整与监测 若饮用后出现胃胀、胃痛或反酸加重,应立即停止并咨询医生;胃酸分泌过少者(如慢性萎缩性胃炎伴低酸症状)可适当增加饮用频率,而胃酸过多或胃黏膜糜烂者需减少或暂缓饮用,建议根据自身症状动态调整。

问题:肚子胀气老是打嗝放屁还咕咕叫咋回事

肚子胀气、频繁打嗝、排气增多及肠鸣音亢进,多因饮食不当、胃肠动力异常、肠道菌群失衡或潜在器质性疾病引发,功能性消化不良和肠易激综合征(IBS)是常见诱因。 饮食因素是首要诱因。高纤维食物(豆类、洋葱)、碳酸饮料、乳糖不耐受或进食过快吞气,会增加肠道产气。过多气体刺激肠道蠕动加快,引发肠鸣、排气增多,同时气体上逆导致打嗝。建议减少产气食物,细嚼慢咽,乳糖不耐受者选择低乳糖食品。 胃肠动力紊乱会加重症状。功能性消化不良、肠易激综合征(IBS)或糖尿病胃轻瘫,因胃肠蠕动减慢或紊乱,食物滞留发酵产气。IBS患者常伴焦虑情绪,需同步调节情绪;糖尿病患者需严格控糖,避免胃排空延迟加重胀气。 肠道菌群失衡是关键推手。长期抗生素、饮食不当或衰老会破坏菌群平衡,有害菌发酵食物产生甲烷、氢气等气体。菌群紊乱加速未消化食物发酵,导致腹胀、排气频繁、肠鸣亢进。可适当补充益生菌(如双歧杆菌)调节,但需遵医嘱。 需警惕器质性疾病。若症状持续或伴腹痛、体重下降、便血,可能提示胃炎、胃溃疡、肠梗阻或肠道肿瘤。这些疾病影响消化功能或阻碍气体排出,需及时检查(胃镜、肠镜)明确病因,避免延误治疗。 特殊人群需重点关注。孕妇因激素变化及子宫压迫胃肠,易出现胀气;老年人消化酶分泌减少,消化能力减弱;糖尿病患者需预防胃轻瘫;长期服药者(如止痛药)可能影响肠道菌群。建议此类人群定期监测消化功能,必要时就医干预。

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