主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题:胃肠镜怎么检查多少钱

胃肠镜检查分胃镜和结肠镜且费用有大致范围受地区、医院等级、检查方式影响,儿童、老年人、特殊病史人群检查有相应注意事项进行检查前可咨询当地医院了解费用并依自身情况做准备评估。 一、胃肠镜检查的分类及大致费用范围 胃肠镜检查包括胃镜检查和结肠镜检查,一般来说,胃镜检查的费用大概在300-800元左右,结肠镜检查的费用大概在400-1000元左右。但这只是大致范围,不同地区、不同等级的医院收费会有所差异。比如在一线城市的三甲医院,胃镜检查可能会接近800元,结肠镜检查可能接近1000元;而在一些县级医院,胃镜检查可能在300-500元,结肠镜检查可能在400-800元。 二、影响胃肠镜检查费用的因素 1.地区差异:经济发达地区的医院收费通常会高于经济欠发达地区。因为不同地区的物价水平、医疗成本等不同,导致检查费用有所波动。例如,北京、上海等大城市的医院胃肠镜检查费用相对较高,而一些中小城市的医院费用相对较低。 2.医院等级:等级越高的医院,设备更先进,医生的资质等也有所不同,所以收费会相应高一些。三甲医院的胃肠镜检查费用一般比二甲医院要高。 3.检查方式:如果是普通胃肠镜检查和无痛胃肠镜检查,费用也不一样。无痛胃肠镜检查需要额外使用麻醉药物,所以费用会比普通胃肠镜高100-300元左右。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童进行胃肠镜检查需要特别谨慎。如果是低龄儿童,一般不首先考虑胃肠镜检查,除非有非常必要的医学指征。因为儿童在检查过程中配合度较差,而且麻醉对于低龄儿童可能存在一定风险。如果必须进行,要选择有经验的儿科医生和专业的内镜设备,并且要充分评估麻醉风险等。 2.老年人:老年人进行胃肠镜检查前需要评估身体状况,如心脑血管功能等。因为老年人可能存在基础疾病,如高血压、冠心病等,检查过程中可能会因为刺激等因素引发心脑血管意外。所以检查前要完善相关的心电图等检查,评估能否耐受检查及麻醉等。 3.特殊病史人群:对于有消化道出血病史、胃肠道手术史等特殊病史的人群,胃肠镜检查前需要详细询问病史,评估检查的必要性和风险。例如,有消化道手术史的患者,胃肠镜进镜可能会遇到困难,需要更谨慎操作,费用方面可能不会因为病史而有直接变化,但检查的复杂程度可能会影响操作时间等间接因素。 总之,胃肠镜检查的费用受多种因素影响,在进行检查前可以咨询当地医院具体了解相关费用,同时特殊人群要根据自身情况做好相应的准备和评估。

问题:胃不好能吃枸杞吗

胃不好能否吃枸杞需分情况看,轻度胃功能不佳者适当吃可能有益,不同胃不好人群有不同情况,慢性胃炎稳定期者可适量吃但避免过浓,胃溃疡活动期者不宜吃,恢复期需遵医嘱少量饭后食,老年胃不好者要注意食用形式、量及观察反应,年轻胃不好者因不良习惯致轻度下降可适量吃但控量,一般每天枸杞食用量有相应建议且要注意搭配及烹饪方式。 对于胃不好的人,适当吃枸杞可能有一定益处。枸杞含有多种营养成分,如多糖、维生素、矿物质等。有研究表明,枸杞多糖具有一定的调节免疫、抗氧化等作用。从中医角度看,枸杞有滋补肝肾等功效,但对于胃不好的人,食用需注意方式和量。如果是轻度胃功能不佳,适量食用一般不会造成明显刺激,但如果是胃溃疡活动期等较严重胃部疾病状态,需谨慎。 从现代医学角度,胃不好的人食用枸杞时要关注自身反应。若食用后出现胃部不适加重,如胃痛、胃胀等情况,应停止食用并咨询医生。 不同胃不好人群的具体情况 慢性胃炎患者:如果是处于病情稳定期,没有明显胃痛、呕吐等症状的慢性胃炎患者,可以适量吃枸杞。可将枸杞煮粥或泡水饮用,但要注意避免过浓的枸杞水刺激胃黏膜。因为枸杞本身不是刺激性特别强的食物,适量食用一般不会对胃黏膜造成严重损伤,但如果一次食用过多,仍可能加重胃的消化负担,导致胃部不适。 胃溃疡患者:处于活动期的胃溃疡患者不建议吃枸杞。因为此时胃黏膜有破损,枸杞中的某些成分可能会对破损的胃黏膜产生刺激,不利于溃疡的愈合,甚至可能加重病情。而对于溃疡恢复期的患者,在医生评估后可少量食用,但同样要注意食用方法,如泡水时枸杞量不宜过多,且最好在饭后食用,减少对胃的刺激。 老年胃不好人群:老年人胃功能本身有所减退,胃不好的老年人群食用枸杞时更要注意。可以将枸杞做成糊状等更容易消化的形式食用。比如把枸杞加入小米粥中一起熬煮,这样既保留了枸杞的营养,又因为小米粥对胃有一定的保护作用,减少了对老年胃黏膜的刺激。但要注意食用量,一般每天食用5-10克左右较为合适,同时要观察食用后的胃部反应,如有不适及时调整。 年轻胃不好人群:年轻胃不好人群如果是因不良生活习惯导致,如饮食不规律、暴饮暴食等引起的轻度胃功能下降,可适量吃枸杞。但也要注意不能因为枸杞有一定保健作用就过量食用,一般每天食用枸杞量控制在10克以内为宜。例如可以用枸杞搭配一些清淡的食材制作简单的养生餐,像枸杞瘦肉汤,但要注意烹饪方式清淡,避免加入过多刺激性调料,以免影响胃部健康。

问题:这种情况时胃溃疡引起的便血吗

胃溃疡可能引起便血,当溃疡病灶侵蚀周围血管时,血液经胃酸和肠道消化作用后可形成黑便,严重出血时可出现鲜红色或暗红色血便。以下是关键鉴别与处理要点: 一、胃溃疡引起便血的典型表现 1. 黑便特征:血液在肠道停留时间较长,血红蛋白与硫化物结合形成黑色硫化亚铁,表现为柏油样便,颜色黑亮、黏稠、发亮,通常无明显腥臭味。若出血速度快(如动脉破裂),血液在肠道停留时间短,可能出现暗红色或鲜红色血便,伴血块。 2. 伴随症状:多数患者有上腹痛(餐后痛或空腹痛),部分伴随恶心、呕吐(若出血量大可呕血,呈咖啡渣样物),长期慢性出血可出现头晕、乏力、面色苍白、心慌等贫血症状。 二、需排除的其他便血原因 1. 十二指肠溃疡:同样可引起黑便,疼痛特点为空腹痛、夜间痛,与胃溃疡位置不同,胃镜可明确鉴别。 2. 胃癌:中老年患者需警惕,除黑便外,常伴体重快速下降、食欲减退、上腹部肿块,胃镜活检可确诊。 3. 下消化道出血:如痔疮表现为排便时鲜血滴落,无痛;肛裂伴排便时剧烈疼痛;结直肠癌表现为黏液脓血便、排便习惯改变,肠镜可鉴别。 三、特殊人群的风险与注意事项 1. 中老年人(≥45岁):尤其有长期幽门螺杆菌感染、吸烟饮酒史、长期服用阿司匹林或非甾体抗炎药者,需及时就医排查,避免因延误诊断导致贫血加重或溃疡穿孔。 2. 孕妇:孕期激素变化及腹压增加可能诱发胃溃疡出血,若出现黑便,需立即就医,避免自行用药掩盖症状。 3. 儿童:罕见,但先天性胃溃疡或应激性溃疡(如严重感染、创伤后)可能出现,需结合病史(如近期严重疾病史)及胃镜检查明确。 四、临床诊断与处理原则 1. 诊断手段:胃镜检查是确诊胃溃疡及出血部位的金标准,可同时取活检排除胃癌;血常规可评估贫血程度;粪便潜血试验可发现微量出血。 2. 处理原则:出血期间应卧床休息,少量出血可温凉流质饮食,大量出血需禁食;药物治疗以质子泵抑制剂(如奥美拉唑)抑制胃酸分泌,胃黏膜保护剂(如硫糖铝)促进修复,出血量大时需内镜下止血或输血。 五、预防措施 1. 生活方式:规律饮食,避免辛辣、过烫食物,戒烟限酒,减少非甾体抗炎药使用(必须用时需饭后服用,同服胃黏膜保护剂)。 2. 病因控制:幽门螺杆菌感染者需通过碳13/14呼气试验确诊,采用四联疗法根除(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素)。 3. 定期筛查:有胃溃疡病史、胃癌家族史者每1-2年复查胃镜,监测溃疡愈合及复发情况。

问题:胃溃疡为什么会经常打嗝

胃溃疡患者频繁打嗝(呃逆)主要与消化系统功能紊乱及局部病理改变相关,核心机制包括以下5方面: 一、胃动力紊乱导致胃内压力异常升高 胃溃疡病灶可通过两种途径影响胃动力:一是溃疡瘢痕或炎症浸润使胃壁肌肉收缩功能受损,二是胃酸分泌过多刺激胃窦部神经,抑制胃平滑肌正常蠕动。这两种情况均会导致胃排空延迟,食物在胃内滞留时间延长,发酵产生气体或直接增加胃内压力,刺激膈肌引发呃逆。老年人因胃肠功能自然衰退,胃壁肌肉力量减弱,更易出现此类症状;儿童胃溃疡多与长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)或幽门螺杆菌感染相关,需避免辛辣、过冷食物以减少胃内刺激。 二、胃酸反流刺激膈神经引发膈肌痉挛 胃溃疡患者常伴随胃酸分泌过多或胃食管反流屏障功能减弱,胃酸反流至食管后刺激食管下端迷走神经,通过神经反射弧激活膈神经,导致膈肌不自主收缩。更年期女性因雌激素水平下降,食管下括约肌松弛,反流风险更高;此类人群需注意睡前2-3小时避免进食,减少高脂、高糖食物摄入,降低反流概率。 三、幽门螺杆菌感染影响胃肠激素平衡 幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因之一,其通过诱导胃窦G细胞分泌胃泌素,促进胃酸过量分泌,同时干扰胃窦部神经调节,导致胃蠕动减慢。研究显示,幽门螺杆菌感染患者的胃排空时间较健康人群延长20%-30%,气体积聚与压力升高进一步诱发呃逆。儿童感染需优先通过饮食调整(如增加膳食纤维摄入)观察症状变化,避免低龄儿童使用刺激性抗生素。 四、溃疡局部炎症刺激诱发神经反射 溃疡病灶周围的炎症细胞浸润会释放前列腺素、组胺等炎症介质,直接刺激膈肌附近的神经末梢,引发膈肌痉挛。孕妇因孕期孕激素升高导致食管下括约肌松弛,同时子宫增大压迫胃部,可能加重溃疡炎症反应;此类人群需在医生指导下调整饮食,避免服用非甾体抗炎药。 五、精神心理因素加重症状形成恶性循环 长期焦虑、压力等情绪状态通过脑肠轴影响自主神经功能,导致胃肠蠕动紊乱,同时增强对呃逆的敏感性。压力大的人群易出现“心理压力-胃肠功能紊乱-持续呃逆”的恶性循环,需结合心理干预(如正念冥想、深呼吸训练)缓解症状。优先采用非药物方式,如规律作息、适度运动,避免过度依赖药物。 以上机制相互作用,导致胃溃疡患者呃逆症状持续存在。临床中建议以饮食调整(如少食多餐、避免产气食物)、生活方式干预(如戒烟限酒)等非药物措施为主,必要时在医生指导下使用抑酸药物或促动力药物改善症状。

问题:非萎缩性胃炎会癌变吗

非萎缩性胃炎本身癌变概率较低,但合并幽门螺杆菌感染、不良生活方式、遗传因素等高危因素时风险升高,老年人群癌变风险相对更高,儿童及青少年虽概率极低但特殊病因等也需关注,需重视并去除高危因素、定期检查。 一、一般癌变概率情况 非萎缩性胃炎是胃黏膜的非萎缩性炎症,据相关研究统计,单纯非萎缩性胃炎发生癌变的概率较低,总体而言低于1%。但如果同时合并有其他高危因素时,癌变风险会显著升高。 二、相关高危因素 幽门螺杆菌(Hp)感染:Hp感染是非萎缩性胃炎常见的病因,长期的Hp感染会导致胃黏膜反复炎症损伤与修复,若不及时清除Hp,会增加癌变的可能性。有研究表明,Hp阳性的非萎缩性胃炎患者发生癌变的风险比Hp阴性者高2-3倍。 不良生活方式 饮食因素:长期高盐饮食、摄入过多腌制、烟熏、油炸食品等,这些食物中含有较多的亚硝酸盐等致癌物质,长期刺激胃黏膜,会增加非萎缩性胃炎癌变的风险。例如,长期食用腌制食品的人群,胃内亚硝酸盐含量升高,亚硝酸盐在胃内酸性环境下可转化为亚硝胺类致癌物,持续作用于胃黏膜。 吸烟饮酒:吸烟时烟草中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液循环,削弱胃黏膜的防御功能;过量饮酒会直接损伤胃黏膜,导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等,长期饮酒的非萎缩性胃炎患者癌变风险较不饮酒者高。 遗传因素:某些遗传易感性人群,其胃黏膜对致癌因素的易感性增加,即使没有明显的Hp感染等其他高危因素,也可能相对更容易发生癌变。例如,有家族胃癌史的非萎缩性胃炎患者,其癌变风险可能高于普通人群。 三、特殊人群情况 老年人群:老年人胃肠功能减退,非萎缩性胃炎的症状可能不典型,更容易忽视病情,而且老年人的胃黏膜修复能力下降,对于炎症的耐受及应对能力较弱,若合并有上述高危因素,癌变风险相对更高。所以老年非萎缩性胃炎患者需要更密切地监测。 儿童及青少年人群:相对而言,儿童及青少年非萎缩性胃炎癌变的概率极低,但如果是由特殊病因引起的非萎缩性胃炎,如自身免疫性因素等导致的,也需要关注病情变化。儿童及青少年患者如果存在Hp感染,也需要积极治疗,因为长期Hp感染同样可能为未来的癌变埋下隐患,而且儿童Hp感染的治疗相对成人有其特殊性,需选择合适的药物及治疗方案。 非萎缩性胃炎并非一定会癌变,但需要重视,积极去除高危因素,如规范治疗Hp感染、调整不良生活方式等,定期进行胃镜等检查,以便早期发现可能出现的癌变倾向并及时处理。

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