主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题:结肠炎吃什么药好平常要注意什么

结肠炎治疗需根据病情类型与严重程度选择药物,日常管理以饮食、生活习惯调整为主。轻中度溃疡性结肠炎可优先选用氨基水杨酸制剂,中重度发作期需短期使用糖皮质激素,难治性病例考虑免疫抑制剂或生物制剂;益生菌可辅助调节肠道菌群。日常需注意饮食、情绪管理及病情监测,特殊人群需针对性调整方案。 一、药物治疗 1. 氨基水杨酸制剂:用于轻中度溃疡性结肠炎,常用药物包括美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等,通过抑制肠道炎症反应缓解症状,急性发作期可联合局部灌肠治疗。 2. 糖皮质激素:适用于中重度或急性发作期,如泼尼松、甲泼尼龙等,短期使用控制炎症,需避免长期应用引发骨质疏松、血糖升高等副作用。 3. 免疫抑制剂:对激素依赖或无效者适用,如硫唑嘌呤、环孢素等,需长期规律服用并监测血常规、肝肾功能。 4. 生物制剂:对传统治疗无效的重度患者适用,如阿达木单抗、维多珠单抗等,需严格遵医嘱注射,可能增加感染风险。 5. 对症治疗:益生菌可调节肠道菌群平衡,适用于各类型结肠炎辅助治疗;腹痛明显者可短期使用解痉药(如匹维溴铵)。 二、日常注意事项 1. 饮食管理:急性发作期需选择流质或半流质饮食,避免辛辣、油炸、生冷食物及高纤维蔬菜;缓解期可逐步增加瘦肉、鱼类、低脂奶等优质蛋白,补充维生素B族与维生素C。乳糖不耐受者减少乳制品摄入,避免加重腹泻。 2. 生活习惯:规律作息,避免熬夜与过度劳累;戒烟限酒,减少烟草对肠道黏膜的刺激;注意腹部保暖,避免受凉诱发痉挛。 3. 情绪调节:长期焦虑、抑郁可通过加重肠道自主神经紊乱诱发症状,建议通过冥想、瑜伽等方式调节,必要时寻求心理干预。 4. 病情监测:记录排便次数、黏液血便情况及腹痛程度,每周监测体重变化,若出现便血增多、高热、持续呕吐等需立即就医。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:柳氮磺吡啶可能影响骨骼发育,12岁以下慎用,优先选择美沙拉嗪栓剂/灌肠剂局部治疗;益生菌可在医生指导下选用儿童专用制剂。 2. 孕妇与哺乳期女性:糖皮质激素(如泼尼松)在医生评估后可短期使用,氨基水杨酸制剂相对安全,需避免自行用药,用药期间监测胎儿/婴儿发育指标。 3. 老年患者:常合并高血压、糖尿病等基础病,免疫抑制剂需调整剂量,避免与降糖药、降压药相互作用,定期检查肝肾功能。

问题:胃胀气吃什么,有什么饮食禁忌

胃胀气患者饮食应以促进消化、调节肠道菌群、减少产气为原则,宜选择易消化碳水化合物、益生菌食品、低脂优质蛋白及温和纤维蔬菜,同时需严格避免产气食物、高糖高脂食物、生冷刺激食物及黏性食物。 一、推荐食用的食物: 1. 易消化碳水化合物与纤维:燕麦、小米粥(每日1-2份),其含β-葡聚糖促进肠道蠕动;苹果(带皮)、香蕉(成熟)提供果胶,调节肠道环境。研究表明,果胶可结合肠道内水分,形成凝胶状物质,加速食物残渣排出。 2. 益生菌与发酵食品:无糖活性酸奶(每日100g),双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等活性菌可改善肠道微生态,降低有害菌产气。针对20-65岁健康人群的双盲试验显示,持续摄入含活性菌的乳制品4周后,肠道气体排出量平均减少23%。发酵豆制品(豆腐、纳豆)含少量膳食纤维,产气风险低于未发酵豆类。 3. 低脂优质蛋白与草本茶饮:鸡胸肉、清蒸鱼(每次50g)易消化且提供必需氨基酸,避免过量脂肪加重消化负担;生姜煮水(每日1杯)促进消化液分泌,薄荷茶(餐后1小时饮用)放松胃肠道平滑肌,缓解痉挛性胀气。 二、饮食禁忌: 1. 产气食物:生洋葱、西兰花(整颗)、碳酸饮料(含二氧化碳)及未发酵豆类(黄豆、黑豆),此类食物在肠道发酵产生大量气体。一项针对胃肠功能健康人群的产气试验显示,食用生洋葱后肠道气体产生量较对照增加40%。 2. 高糖高脂与黏性食物:蛋糕、油炸食品(单次>30g)延缓消化,脂肪消化时间延长至正常2倍;糯米制品(汤圆)黏性强,在胃内形成食糜团,滞留产气。 3. 生冷刺激食物:冰饮、冰淇淋及辣椒(含辣椒素刺激黏膜),尤其对胃黏膜敏感者,易诱发痉挛性胀气。 三、特殊人群注意事项: 1. 儿童:避免整颗坚果、大块肉类,优先选择蒸蛋羹、蔬菜泥(如南瓜泥),乳糖不耐受者选用舒化奶或发酵乳,每日益生菌酸奶摄入量控制在100g内。 2. 老年人:减少粗粮比例(每日<50g),增加山药、冬瓜等蒸煮蔬菜,每餐间隔3-4小时,避免空腹食用产气蔬菜。 3. 孕妇:每日豆类摄入不超过30g(以发酵豆制品如豆腐为主),避免冰饮及辛辣调料,少食多餐(每餐间隔3-4小时)减轻胃负担。 4. 乳糖不耐受者:选择舒化奶或发酵乳(如无糖酸乳),避免空腹饮用,可搭配益生菌补充剂(含乳糖酶制剂)。

问题:哪些是食管癌晚期死前症状

食管癌晚期死前常见多系统症状,主要包括吞咽功能完全丧失及相关并发症、剧烈疼痛与全身衰竭、器官转移导致的功能衰竭、消化道出血与感染并发症、意识状态改变与生命体征平稳至消失。 1. 吞咽功能完全丧失及相关并发症:① 肿瘤进展至食管完全阻塞,患者无法经口进食,依赖静脉或肠内营养维持,进食后反流、呕吐伴呛咳,易引发吸入性肺炎,表现为高热、呼吸困难。老年患者因吞咽反射减弱,误吸风险显著升高,且合并慢性阻塞性肺疾病者,感染后更易进展为呼吸衰竭。② 长期营养摄入不足导致脱水、电解质紊乱(低钾、低钠血症),皮肤黏膜干燥、弹性下降,尿量减少,老年患者肌肉萎缩、活动能力丧失。 2. 剧烈疼痛与全身衰竭:① 持续性胸背部疼痛,夜间加重,肿瘤侵犯纵隔、脊柱时疼痛加剧,骨转移者出现特定部位骨痛(如肋骨、脊柱),肝转移伴右上腹隐痛、肝区叩击痛。② 恶病质表现为极度消瘦(体重较前下降>10%)、贫血(血红蛋白<80g/L)、低蛋白血症(白蛋白<25g/L),老年患者肌肉萎缩、卧床后易并发压疮,合并冠心病者因心肌缺氧加重出现胸闷、胸痛。 3. 器官转移导致的功能衰竭:① 肺转移出现咯血、咳嗽、呼吸困难,胸腔积液时患侧胸痛、呼吸音减弱;脑转移者头痛、呕吐(喷射性)、意识模糊、肢体活动障碍;肝转移引发黄疸、腹水,凝血功能障碍导致皮肤瘀斑。② 合并高血压者,电解质紊乱(如低钾血症)易诱发心律失常、心肌缺血,加重心脏负担,出现心率加快、血压波动。 4. 消化道出血与感染并发症:① 肿瘤侵蚀食管或胃底血管,出现呕血(鲜红色或咖啡渣样)、黑便(柏油样),大量失血导致血压下降、心率加快,严重时休克。② 免疫力低下致肺部感染(如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染),表现为高热、脓痰、呼吸急促,老年患者感染进展快,易并发多器官功能障碍,合并肾功能不全者因毒素蓄积出现少尿、尿毒症症状。 5. 意识状态改变与生命体征平稳至消失:① 脑转移或严重电解质紊乱导致意识模糊、嗜睡,终末期出现昏迷,呼吸浅促(频率>30次/分钟)、血压下降(收缩压<90mmHg),心率由快转慢(<60次/分钟),四肢湿冷、皮肤花斑。② 生命体征逐渐平稳至消失,此过程中需加强舒适护理,避免压疮、感染,维持电解质平衡,提高临终生活质量。

问题:直肠炎大便出血怎么回事

直肠炎大便出血是由于炎症导致直肠黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡,破坏血管结构引起出血,血液多呈鲜红色,附于大便表面或便后滴血,出血程度与炎症严重程度、病因类型相关。 一、出血核心机制 直肠炎分感染性(如细菌、病毒、衣原体感染)与非感染性(如溃疡性直肠炎、放射性损伤)等类型,炎症刺激使直肠黏膜屏障受损,局部小血管破裂或通透性增加,导致血液渗出或附着于大便表面。感染性直肠炎常伴随黏液便、腹泻;溃疡性直肠炎典型表现为黏液脓血便,出血量与黏膜损伤范围相关,严重时可出现滴血或持续少量出血。 二、常见伴随症状及特点 除便血外,常伴随里急后重(排便不尽感)、腹泻(每日数次至十余次)、左下腹隐痛或坠痛,炎症性肠病患者可能出现体重下降、贫血。儿童患者因频繁排便刺激肛周皮肤易出现红肿、疼痛;老年患者长期出血可能合并缺铁性贫血、营养不良,需警惕肠道肿瘤风险。 三、关键诊断方法 1. 内镜检查:直肠镜或乙状结肠镜可直接观察黏膜充血、糜烂、溃疡,必要时取组织活检明确病理类型(如排除肠道肿瘤)。2. 粪便检查:粪便常规+潜血试验判断出血性质(红细胞、白细胞数量),感染性直肠炎可见病原体。3. 血常规:感染性直肠炎白细胞计数升高,慢性炎症者可能伴血红蛋白降低。4. 炎症指标:C反应蛋白、血沉可评估炎症活动度,辅助判断慢性炎症类型。 四、治疗原则与干预方式 1. 优先非药物干预:避免辛辣、酒精等刺激性食物,增加膳食纤维(如燕麦、苹果)改善肠道环境,温水坐浴(40℃左右温水,每次15分钟)促进黏膜修复。2. 药物治疗:感染性直肠炎需使用抗感染药物;溃疡性直肠炎常用氨基水杨酸制剂;局部出血可短期使用凝血酶凝胶(需遵医嘱)。3. 生活方式调整:规律作息,避免过度劳累,减少肠道感染风险。 五、特殊人群注意事项 儿童:直肠炎多与感染或过敏相关,避免使用成人剂型药物,便血时优先清淡饮食、局部护理,持续出血需就医排除先天性肠道畸形。老年人:排查肠道肿瘤,因老年人群肠道功能退化,炎症与肿瘤症状易重叠,建议每半年做一次肠镜筛查。孕妇:优先局部温水坐浴、调整饮食,药物需医生指导使用,避免影响胎儿发育。糖尿病患者:血糖控制不佳易诱发感染性直肠炎,需定期监测血糖,保持肛周清洁干燥,预防皮肤破损感染。

问题:胃肿瘤的症状

胃肿瘤(含胃癌、胃间质瘤等)的症状因肿瘤类型、位置及分期存在差异,常见症状包括上腹部不适或疼痛、食欲减退、体重下降、黑便或呕血等消化道表现,部分患者伴随贫血、乏力等全身症状,晚期可出现淋巴结肿大、腹水等转移症状。 一、常见消化道症状 1. 上腹部不适或疼痛:多为隐痛、胀痛或烧灼痛,餐后加重,与溃疡病疼痛节律不同,部分患者表现为持续性疼痛,无明显缓解期,肿瘤侵犯周围组织时疼痛加剧。 2. 食欲减退与体重下降:早期可表现为进食量减少、厌油腻,短期内体重快速下降(如每月>5%),老年人或合并基础疾病者可能因基础体重基数大而被忽视,需通过监测体重变化警惕。 3. 消化道出血相关表现:肿瘤破溃或侵犯血管可导致黑便(柏油样便)、呕血,出血量小时仅大便潜血阳性,长期慢性出血可引发缺铁性贫血,表现为头晕、面色苍白。 二、伴随全身表现 1. 贫血与营养不良:长期慢性失血及肿瘤消耗导致血红蛋白降低,出现头晕、乏力、活动耐力下降,严重者可出现贫血性心脏病;营养不良可表现为低蛋白血症、水肿,尤其伴腹水时更明显。 2. 发热:部分患者因肿瘤坏死吸收出现低热(37.3~38℃),合并感染时可高热,需与感染性疾病鉴别,老年患者因免疫功能下降更易合并感染。 三、特殊类型肿瘤症状差异 1. 胃间质瘤:好发于胃体部,小肿瘤常无症状,较大肿瘤可出现上腹胀、梗阻或出血,恶性间质瘤可伴腹腔种植转移,表现为腹水、肠梗阻。 2. 胃淋巴瘤:以非霍奇金淋巴瘤为主,可表现为上腹痛、发热、消瘦,部分患者因淋巴瘤浸润胃壁增厚出现餐后饱胀,易误诊为胃炎。 四、不同人群症状差异 1. 老年患者:症状隐匿,多无典型腹痛,以食欲差、消化不良、体重下降为首发表现,部分合并心血管疾病者可能因服用阿司匹林、氯吡格雷等药物掩盖出血症状,需警惕黑便、呕血等隐匿性出血。 2. 儿童患者:罕见,多表现为急性呕吐(因幽门梗阻)、黑便、腹部包块,家长易忽视早期症状,延误诊断,需结合影像学检查明确。 3. 高危人群:有胃癌家族史或幽门螺杆菌感染者,即使无症状,出现上述症状时应尽早胃镜筛查,避免进展至中晚期。 4. 长期高盐饮食、吸烟酗酒者:胃黏膜长期受刺激,症状可能更早出现,建议定期进行幽门螺杆菌检测与胃镜筛查。

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