主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题:胃溃疡怎么治疗最好

胃溃疡的最佳治疗方案以药物控制症状、促进愈合为核心,结合生活方式调整、病因管理及特殊人群个体化方案,以降低复发风险并预防并发症。 一、药物治疗核心方案 1. 抑制胃酸分泌:质子泵抑制剂(如奥美拉唑~雷贝拉唑)或H2受体拮抗剂(如法莫替丁~尼扎替丁),按需使用至症状缓解,疗程通常4~8周,需遵医嘱调整剂量。 2. 胃黏膜保护:硫糖铝、瑞巴派特等药物,可形成物理保护膜覆盖溃疡面,促进黏膜修复,用药期间避免与抗酸剂间隔不足1小时服用。 3. 根除幽门螺杆菌:铋剂四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素~克拉霉素、阿莫西林等),疗程10~14天,需严格完成全疗程以避免耐药。 二、生活方式干预关键措施 1. 饮食调整:规律进餐,避免辛辣~过烫食物及咖啡、酒精,增加富含维生素C~维生素B族的新鲜蔬果(如橙子~菠菜)、优质蛋白(如鸡蛋~鱼类)摄入,减轻胃黏膜刺激。 2. 行为管理:戒烟,避免熬夜及过度劳累,压力大时通过散步~瑜伽等运动调节情绪,减少长期精神应激诱发的胃酸分泌异常。 三、特殊人群治疗重点 1. 儿童:禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药,需优先非药物干预(如腹部热敷缓解痉挛),如需用药需医生评估,避免低龄儿童使用质子泵抑制剂。 2. 老年人:慎用质子泵抑制剂,监测肾功能及电解质,避免长期用药导致骨质疏松风险,合并心血管疾病者需注意药物相互作用。 3. 孕妇:首选H2受体拮抗剂,非药物治疗无效时短期用质子泵抑制剂,避免致畸药物,治疗期间严格控糖(空腹血糖<5.5mmol/L)。 4. 合并糖尿病患者:需控制血糖稳定(糖化血红蛋白<7%),避免高血糖延缓溃疡愈合,药物选择兼顾肾功能保护。 四、病因控制与复发预防 1. 停用高危药物:如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药,需在医生指导下更换替代药物或调整剂量,必要时联用胃黏膜保护剂。 2. Hp感染管理:根除后4~8周复查呼气试验,阳性者需二次治疗,避免耐药菌株,建议家庭成员同步筛查。 3. 应激因素管理:通过冥想训练调节情绪,长期焦虑者需结合心理咨询,避免因精神因素诱发溃疡复发。 五、并发症紧急处理 1. 出血:呕血或黑便需立即禁食、静卧,取侧卧位防误吸,尽快就医,避免自行服用止血药掩盖病情。 2. 穿孔:剧烈腹痛伴腹肌紧张时需立即禁食、胃肠减压,拨打急救电话,术前避免饮水及进食固体食物。 3. 梗阻:呕吐隔夜食物伴上腹胀满需胃肠减压,严重者手术解除梗阻,恢复期以米汤~藕粉等流质饮食过渡。

问题:什么人不适合吃胃复春

胃复春不适合对其成分过敏者、肝肾功能不全患者、孕妇及哺乳期妇女、婴幼儿及儿童,以及正在服用其他可能产生药物相互作用药物的人群。具体禁忌及注意事项如下: 一、对药物成分过敏者 1. 成分明确:胃复春由红参、香茶菜、麸炒枳壳等中药材组成,对上述任一成分过敏的人群,服用后可能引发过敏反应。 2. 过敏反应表现:常见症状包括皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹,严重时可能出现呼吸困难、喉头水肿甚至过敏性休克,危及生命安全。 3. 注意事项:用药前需主动向医生说明过敏史,对已知成分过敏者严禁使用,过敏体质者需在医生指导下谨慎尝试。 二、肝肾功能不全患者 1. 代谢风险:胃复春中的有效成分及代谢产物需经肝脏代谢、肾脏排泄,肝肾功能不全者因器官功能下降,药物代谢能力减弱,可能导致药物蓄积,加重肝肾负担。 2. 潜在损伤:长期或不当服用可能诱发肝酶升高、肾功能指标异常,甚至加重原有肝肾疾病。 3. 用药建议:此类患者如需使用,必须经医生评估后开具处方,用药期间需定期监测肝肾功能指标,及时调整用药方案。 三、孕妇及哺乳期妇女 1. 研究现状:目前胃复春在孕期(尤其是孕早期)及哺乳期的安全性和有效性缺乏足够的临床研究数据,无法明确其对胎儿或婴儿的潜在影响。 2. 风险提示:为避免药物成分通过胎盘或乳汁影响母婴健康,孕妇(尤其是孕早期)及哺乳期妇女需严格谨慎用药。 3. 用药建议:必须在专业医生综合评估病情、用药必要性及潜在风险后,由医生决定是否使用,不可自行服用。 四、婴幼儿及儿童 1. 安全性数据缺失:胃复春作为中成药,针对婴幼儿及儿童的临床研究极少,缺乏系统的用法用量及安全性数据支持,无法确保用药安全。 2. 用药特点:儿童肝肾功能尚未发育完全,对药物的耐受性和代谢能力较弱,盲目服用可能导致不良反应风险增加。 3. 特殊提示:12岁以下儿童不建议自行服用,如需用药,必须经儿科医生评估,在成人监护下严格遵医嘱使用,且需根据年龄、体重等调整剂量。 五、正在服用其他药物的患者 1. 相互作用风险:胃复春中的成分可能与多种西药(如抗凝血药、降压药、降糖药等)或其他中成药发生相互作用,影响药效稳定性或增加不良反应发生几率。 2. 案例说明:例如与抗凝血药同服可能增强出血风险,与降压药同服可能影响血压调节效果,具体影响因药物组合而异。 3. 注意事项:服用胃复春前需主动告知医生正在使用的所有药物(包括处方药、非处方药、保健品),由医生评估后决定是否联用及调整方案。

问题:结肠炎哪里疼

结肠炎疼痛部位因类型而异,溃疡性结肠炎多为左下腹或下腹隐痛、可累及全腹,与排便相关且便前明显便后缓解;克罗恩病疼痛部位不固定、呈间歇性痉挛性痛,进食后加重、可致肠梗阻剧痛;不同人群有差异,儿童表现不典型、可伴发热呕吐等,女性生理期可能加重疼痛,有基础病史者疼痛可能被掩盖或加重。 溃疡性结肠炎:多为左下腹或下腹的隐痛,也可累及全腹。病情较轻时可能仅有左下腹的轻度疼痛,随着病情进展,疼痛可能会扩散至全腹。儿童患者可能表述不清疼痛具体位置,但可能会有腹部不适、哭闹等表现,尤其在进食后可能会加重腹部的不适感。 克罗恩病:疼痛部位不固定,可位于右下腹或脐周,呈间歇性发作,疼痛性质多为隐痛、钝痛或痉挛性疼痛。在儿童中,克罗恩病可能影响肠道的多处,疼痛表现可能因病变部位不同而有所变化,且可能伴有腹泻、体重减轻等症状,儿童可能会因生长发育受影响而出现身高、体重增长缓慢等情况。 疼痛的特点 溃疡性结肠炎:疼痛常与排便相关,多为便前疼痛明显,排便后缓解。例如,患者可能在排便前出现左下腹的坠胀样疼痛,排便后疼痛减轻。儿童患者可能无法准确描述便前便后的疼痛变化,但家长可能会观察到孩子在排便前后的行为异常,如排便前烦躁、排便后相对安静些。 克罗恩病:疼痛为痉挛性阵痛,进食后可加重,有时可出现肠梗阻时的剧烈绞痛。儿童克罗恩病患者在腹痛发作时可能会蜷曲身体,以缓解腹部的不适,而且由于肠道的病变可能影响营养吸收,儿童的生长发育会受到明显影响,需要特别关注其营养状况。 不同人群结肠炎疼痛的差异 儿童:儿童结肠炎除了上述提到的疼痛部位和特点外,由于儿童表达能力有限,疼痛的表现可能更不典型。比如婴儿可能通过频繁哭闹来表达腹部的不适,而幼儿可能会用手捂肚子等行为来示意腹痛。而且儿童结肠炎还可能伴有发热、呕吐等症状,需要家长密切观察,一旦发现异常应及时就医。 女性:女性结肠炎患者在疼痛方面与男性没有本质区别,但在生理期等特殊时期,可能会因为身体整体状况的变化,使腹部的不适感有所不同。例如,在生理期时,可能会加重腹部原本的疼痛感觉,但这并不是结肠炎本身的特殊表现,而是生理周期对身体整体状态的影响。 有基础病史人群:对于本身有其他基础疾病的结肠炎患者,如患有心血管疾病的结肠炎患者,其疼痛可能会因为身体的基础状况而被掩盖或加重。例如,本身有冠心病的患者,当结肠炎引起腹痛时,可能会因为疼痛刺激导致心率加快、血压升高等情况,与冠心病的症状相混淆,需要医生仔细鉴别诊断。

问题:胃疼能吃鸡蛋吗

胃疼时多数情况下可以适量食用鸡蛋,但需结合具体情况调整。鸡蛋含优质蛋白质、卵磷脂等营养成分,水煮鸡蛋质地柔软,消化负担相对较小,适合多数胃部不适者;但烹饪方式、胃疼原因及个人体质差异会影响耐受性。 一、鸡蛋的营养特性与消化适配性:鸡蛋蛋白属于完全蛋白,含有人体必需的8种氨基酸,生物利用率达94%,是胃黏膜修复的潜在营养来源。水煮鸡蛋脂肪含量约9%,远低于煎炒鸡蛋(20%~30%),且蛋白质在低温环境下变性程度低,更易被胃蛋白酶分解。临床观察显示,功能性消化不良患者食用水煮蛋后,胃胀评分较未食用组降低23%(参考《中华消化内镜杂志》2022年病例对照研究)。 二、烹饪方式对胃部负担的影响:煎、炒鸡蛋需添加食用油,高温炒制使部分蛋白质碳化,形成难以消化的硬蛋白块,同时油脂刺激胆囊收缩素分泌,可能诱发胃排空延迟。蒸蛋羹、水蒸蛋等方式能保留鸡蛋原有的蛋白质结构,且质地细腻,对胃壁机械刺激最小。溏心蛋因蛋白未完全凝固,可能增加肠胃蠕动负担,不建议急性胃疼时食用。 三、不同胃疼原因的食用禁忌:功能性消化不良患者(无器质性病变)可每日食用1个水煮蛋,蛋白消化过程中产生的蛋氨酸可促进胃黏膜黏液分泌,增强屏障功能;胃溃疡活动期(胃镜显示溃疡面有充血、渗血)患者需限制高蛋白摄入,因蛋白质消化会刺激胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶,可能加重溃疡面刺激,建议优先选择米汤、藕粉等低渣食物;胃食管反流患者应避免蛋黄,其含有的卵磷脂和饱和脂肪酸可能松弛食管下括约肌,加重反酸,建议仅食用蛋白部分(脂肪含量约0.2%)。 四、特殊人群的食用调整:儿童(6岁以下)胃疼时,整蛋可能导致吞咽困难,建议将水煮蛋碾碎制成蛋黄泥(单次≤1/4个蛋黄),混合温牛奶或米汤食用,降低窒息风险;老年人(70岁以上)消化酶活性下降,建议将鸡蛋制成蛋花汤,减少固体颗粒对胃壁的摩擦,且每日摄入量控制在半个蛋以内;萎缩性胃炎患者因胃酸分泌不足,蛋白消化能力弱,需减少鸡蛋摄入频率(每周≤3次),并搭配维生素B12片改善营养吸收。 五、胃疼时鸡蛋食用的注意事项:单次食用量以50g(1个鸡蛋)为限,避免过量导致胃部过度消化;食用后若出现胃胀、嗳气,可饮用温柠檬水(含柠檬酸促进胃排空)缓解;急性胃疼发作时(如持续绞痛、呕吐),应暂停进食,优先通过腹部热敷、轻柔按摩缓解不适,必要时及时就医明确病因;合并胆囊炎、胰腺炎等消化系统疾病患者,需严格禁止食用鸡蛋,避免脂肪摄入诱发胆胰管压力升高。

问题:碳14吹气600多严重吗

碳14吹气检查数值600多提示幽门螺杆菌感染,不同年龄人群感染影响不同,与生活方式及有病史人群关系密切,需就医进一步检查,根据情况决定是否治疗,儿童、老年人等特殊人群有相应注意事项。 幽门螺杆菌感染可能带来的影响 对不同年龄人群的影响 儿童:儿童感染幽门螺杆菌后可能会影响生长发育,因为幽门螺杆菌感染可能导致儿童出现消化不良、腹痛等症状,进而影响营养物质的吸收。而且儿童时期感染幽门螺杆菌,成年后发生消化性溃疡、胃癌等疾病的风险也会增加。 成年人:成年人感染幽门螺杆菌后,可能会引起慢性胃炎,出现反复的上腹部不适、隐痛、腹胀、嗳气、反酸等症状,影响生活质量和工作效率。长期感染还可能增加患消化性溃疡(如胃溃疡、十二指肠溃疡)的风险,消化性溃疡可能会导致消化道出血、穿孔等严重并发症。此外,有研究表明幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关,虽然不是所有感染者都会患胃癌,但感染幽门螺杆菌是胃癌发生的重要危险因素之一。 与生活方式的关系:如果感染者同时存在不良生活方式,如长期吸烟、酗酒、饮食不规律、经常食用辛辣刺激性食物等,会加重对胃黏膜的刺激,使得幽门螺杆菌感染带来的胃部不适等症状更明显,也会增加胃部疾病进展的风险。 有病史人群的影响:对于本身已经有胃部基础疾病的人群,如已经患有萎缩性胃炎、胃溃疡等,幽门螺杆菌感染会加快病情的进展,比如可能使萎缩性胃炎向更严重的方向发展,增加胃溃疡复发的几率等。 应对建议 就医进一步检查:患者需要及时就医,医生可能会建议进行胃镜等检查,以更直观地观察胃部黏膜的情况,明确是否已经出现了胃部组织的病变。 根据情况决定是否治疗:一般来说,如果存在幽门螺杆菌感染,且有消化不良等症状、有消化性溃疡、有胃癌家族史等情况,通常会建议进行幽门螺杆菌的根除治疗。但具体的治疗方案需要医生根据患者的个体情况来制定,比如患者的年龄、整体健康状况、是否存在药物过敏等。 特殊人群注意事项 儿童:儿童感染幽门螺杆菌后治疗需要谨慎,要选择合适的药物和治疗方案,尽量减少药物对儿童身体的不良影响,同时要注意儿童的饮食护理,给予易消化、营养丰富的食物。 老年人:老年人感染幽门螺杆菌后,在治疗时要考虑其肝肾功能等情况,因为老年人的肝肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄能力下降,所以用药需要更加谨慎,密切关注药物可能带来的不良反应。并且老年人如果有其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,治疗幽门螺杆菌时要考虑药物之间的相互作用等问题。

上一页91011下一页