主任邢象斌

邢象斌副主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。

擅长疾病

贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

TA的回答

问题:Bb-12益生菌的功效

Bb-12益生菌是一种过氧化氢酶阴性的杆状细菌,主要作用是治疗儿童肠道菌群失调症、调节肠道的正常功能。它可以很好的帮助肠道产生大量的活性益生菌,有助于肠道蠕动和消化,这样宝宝吃东西后就会更容易吸收,对宝宝身体抵抗力的提高也有好处。 因为长期服用本药容易产生依赖性,因此胃肠道菌群正常时不需要服用本药,应在医生指导下用药。

问题:便秘大便黑色是什么原因

便秘伴大便黑色可能由上消化道出血、下消化道少量出血、食物或药物因素引起。上消化道出血原因机制与食管胃等部位病变有关,不同年龄病因有别,生活方式中吸烟饮酒等会增加风险;下消化道少量出血与结肠等部位病变相关,不同年龄病因不同,长期高脂低纤维饮食等不良生活方式有影响;食物因素如大量食含铁丰富食物、药物因素如服含铋剂等药物可致大便黑色,不同年龄在食物药物影响下需注意观察和梳理用药等情况,发现便秘伴大便黑色应及时就医检查并采取相应治疗。 一、上消化道出血 1.原因机制:当食管、胃、十二指肠等上消化道部位发生出血时,血液中的血红蛋白在肠道内被消化酶和细菌分解,其中的铁元素与肠道内的硫化物结合形成硫化亚铁,从而使大便呈现黑色,类似柏油样。常见的上消化道出血病因包括胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等。例如,胃溃疡患者由于胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶侵蚀形成溃疡面,血管破裂出血,就可能导致这种情况。 2.年龄因素影响:不同年龄段上消化道出血的病因有所不同。儿童可能因食管异物、先天性消化道畸形等导致上消化道出血;老年人则多与胃溃疡、十二指肠溃疡复发,以及心血管疾病导致的应激性溃疡等有关。老年人血管弹性差,溃疡愈合能力相对较弱,出血后病情可能更易反复且不易察觉。 3.生活方式影响:长期吸烟、饮酒、服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)的人群,上消化道出血风险较高。吸烟会影响胃黏膜的血液循环,饮酒可直接刺激胃黏膜,破坏黏膜屏障,非甾体类抗炎药会抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜的保护作用,这些因素都可能诱发上消化道出血导致大便黑色。 二、下消化道少量出血 1.原因机制:下消化道如结肠、直肠等部位的少量出血,也可能使大便变黑。例如,结肠息肉、结肠癌等疾病,肿瘤组织生长过程中血管破裂出血,血液在肠道内停留一段时间后排出,可表现为大便黑色。此外,炎症性肠病如溃疡性结肠炎,肠道黏膜炎症、溃疡导致出血,也可能出现大便黑色的情况。 2.年龄因素影响:儿童下消化道出血可能与肠套叠、梅克尔憩室等疾病有关;中老年则需警惕结肠癌等肿瘤性疾病。结肠癌在中老年人群中发病率相对较高,随着年龄增长,肠道黏膜发生病变的几率增加。 3.生活方式影响:长期高脂、低纤维饮食的人群,肠道功能易出现紊乱,结肠息肉等疾病的发生风险增加,从而可能导致下消化道少量出血。缺乏运动也会影响肠道蠕动,不利于肠道健康。 三、食物或药物因素 1.食物因素:食用大量含铁丰富的食物,如动物肝脏、动物血等,铁元素在肠道内经过一系列反应可使大便变黑。例如,一次性食用较多的猪血后,可能会出现大便黑色的情况,这种情况一般在停止食用相关食物后大便颜色会逐渐恢复正常。 2.药物因素:某些药物也可导致大便黑色。比如,服用含铋剂的药物,像胶体果胶铋等,铋剂在肠道内与硫化物结合,可使大便呈黑色;服用活性炭等药物也可能出现类似情况。在考虑药物因素时,需要详细询问患者近期的用药史,以排除药物导致大便黑色的可能。 3.年龄因素影响:儿童在食用可能导致大便变黑的食物时,家长需特别注意观察,因为儿童表达能力有限,若不能及时发现食物因素导致的大便黑色,可能会延误对其他疾病的判断。老年人由于可能同时服用多种药物,更要仔细梳理用药情况,避免药物之间的相互作用导致大便黑色的误判。 4.生活方式影响:不同生活方式下,食物和药物的摄入情况不同。例如,素食者若大量食用含铁丰富的植物性食物,也可能出现大便黑色;而有用药习惯的人群,若不规范用药,就容易因药物因素导致大便黑色。 当发现便秘且大便黑色时,应及时就医,进行详细的检查,如胃镜、肠镜、大便潜血试验等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

问题:胃炎吃什么可以养胃

为胃炎患者提供了易消化主食类(如小米粥、面条)、富含维生素的蔬菜水果类(如南瓜、香蕉)、优质蛋白质类(如鸡蛋、鱼肉)、清淡饮品(如温牛奶、蜂蜜水)等适宜食物及相关食用注意事项,不同年龄段和特殊情况患者食用需有相应考量。 一、易消化的主食类 1.小米粥:小米富含蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分,其颗粒细小,容易消化吸收。煮粥后,小米中的淀粉充分糊化,能减轻胃肠道的消化负担,对于胃炎患者来说是很好的养胃主食。研究表明,小米粥可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,减少胃酸对胃黏膜的刺激。一般建议胃炎患者每天适量食用小米粥,可作为早餐或晚餐的选择之一。对于儿童胃炎患者,同样适合食用小米粥,但要注意粥的温度不宜过烫,以免刺激儿童娇嫩的胃肠道。 2.面条:面条属于细软易消化的食物,胃炎患者食用后一般不会加重胃肠消化负担。面条中的碳水化合物能为身体提供能量,且其制作方式多样,如清汤面等,可根据个人口味搭配清淡的汤料,避免添加辛辣、油腻的调料。对于患有胃炎的老年人,面条是较为理想的主食选择,易于咀嚼和消化。 二、富含维生素的蔬菜水果类 1.南瓜:南瓜含有丰富的胡萝卜素、维生素C、钙、磷等营养成分。南瓜中的果胶可以保护胃黏膜免受胃酸的刺激,促进溃疡面的愈合。南瓜可以蒸煮后直接食用,也可以做成南瓜粥。对于不同年龄段的胃炎患者,南瓜都是较好的选择。儿童胃炎患者食用南瓜时,可将南瓜制成泥状,方便吞咽和消化;老年胃炎患者则可以根据自身咀嚼能力选择合适的食用方式。 2.香蕉:香蕉是一种低纤维且富含钾元素的水果,它能中和胃酸,对胃黏膜有一定的保护作用。香蕉还含有丰富的维生素B6和维生素C等营养成分。胃炎患者可以每天吃1-2根香蕉,但要注意避免空腹食用,最好在饭后半小时左右食用。对于患有胃炎的孕妇,香蕉也是较为安全的选择,但同样要注意食用量和食用时间。 三、优质蛋白质类 1.鸡蛋:鸡蛋富含优质蛋白质,胃炎患者适量食用鸡蛋可以补充身体所需的营养。鸡蛋的食用方式有多种,如煮鸡蛋、鸡蛋羹等。煮鸡蛋易于消化吸收,鸡蛋羹则更加软烂,适合胃肠功能较弱的胃炎患者。对于儿童胃炎患者,鸡蛋羹是很好的蛋白质补充来源,但要注意根据儿童的年龄和消化能力控制鸡蛋的摄入量,一般3-6岁儿童每天可食用半个到1个鸡蛋制成的鸡蛋羹。 2.鱼肉:鱼肉富含优质蛋白质,且脂肪多为不饱和脂肪酸,易于消化吸收。常见的适合胃炎患者食用的鱼类有鲈鱼、鲫鱼等。鲈鱼肉质鲜嫩,清蒸鲈鱼是比较推荐的做法,能最大程度保留鱼肉的营养成分;鲫鱼可以炖汤,如鲫鱼豆腐汤,不仅味道鲜美,而且营养丰富,对胃炎患者的胃肠道刺激较小。对于患有胃炎的肥胖人群,鱼肉是优质蛋白质的良好来源,因为其脂肪含量相对较低。 四、清淡的饮品 1.温牛奶:牛奶含有丰富的蛋白质和钙等营养成分,对于胃炎患者来说,适量饮用温牛奶可以在一定程度上保护胃黏膜。但要注意,部分胃炎患者可能对乳糖不耐受,饮用牛奶后会出现腹胀、腹泻等不适症状,这类患者可以选择低乳糖或无乳糖的牛奶产品。一般建议胃炎患者每天饮用200-300毫升温牛奶,最好在饭后饮用,避免空腹饮用引起胃肠道不适。对于儿童胃炎患者,若不存在乳糖不耐受情况,也可以适量饮用温牛奶,但同样要注意饮用的量和方式。 2.蜂蜜水:蜂蜜具有一定的养胃功效,它可以调节胃酸分泌,促进胃肠蠕动。胃炎患者可以在早上空腹时饮用一杯淡淡的蜂蜜水(用温水冲泡,水温不宜过高,以免破坏蜂蜜中的营养成分)。但要注意,糖尿病患者患有胃炎时不建议饮用蜂蜜水,因为蜂蜜中含有较高的糖分,会导致血糖波动。对于老年胃炎患者,饮用蜂蜜水时要注意控制浓度和饮用量,避免引起血糖异常等问题。

问题:大便无力吃什么好

改善大便无力可从多方面入手,一是增加膳食纤维摄入,包括蔬菜类如菠菜芹菜、水果类如苹果香蕉、全谷类如燕麦等;二是保证充足水分摄入,成年人每天建议1500-2000毫升,可喝白开水、淡茶水等;三是适当摄入益生菌类食物,如无糖酸奶;四是合理搭配油脂摄入,选富含不饱和脂肪酸的油脂;五是养成良好饮食习惯和生活方式,定时进餐、适度运动,若非药物干预无效需及时就医排查肠道疾病。 一、增加膳食纤维摄入 膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动,有助于改善大便无力的情况。富含膳食纤维的食物有很多,例如: 蔬菜类:绿叶蔬菜如菠菜、芹菜等,每100克菠菜中约含2.2克膳食纤维,芹菜每100克含1.4克左右膳食纤维。这些蔬菜可以通过清炒、凉拌等方式食用,能为肠道提供充足的膳食纤维来源。对于儿童来说,可制作成蔬菜泥等易于食用的形式;对于老年人,烹饪时要注意不要过度加工,以保留更多膳食纤维。 水果类:苹果是常见的富含膳食纤维的水果,一个中等大小的苹果约含2.4克膳食纤维,香蕉每100克含2.6克左右膳食纤维。可以直接食用苹果、香蕉,也可以制作成果汁(但注意不要过滤掉果肉,保留其中的膳食纤维)。不同年龄人群食用方式有所不同,儿童吃水果要注意避免窒息风险,老年人可以根据自身咀嚼能力选择合适的食用方式。 全谷类:燕麦是全谷类食物的代表,每100克燕麦中膳食纤维含量可达10.6克。可以煮成燕麦粥食用,早餐时来一碗燕麦粥能很好地补充膳食纤维。对于患有糖尿病的人群,选择燕麦时要注意选择无添加糖的纯燕麦;儿童食用全谷类食物时要注意适量,避免引起消化不良。 二、保证充足水分摄入 充足的水分可以使粪便保持湿润,利于排出。一般来说,成年人每天建议摄入1500-2000毫升水。可以通过多喝白开水来补充水分,也可以适量饮用一些淡茶水,如绿茶等,绿茶中含有的一些成分对肠道蠕动也有一定的促进作用,但要注意避免饮用过浓的茶水,以免刺激胃肠道。不同年龄人群对水分的需求略有差异,儿童由于新陈代谢快,更要注意及时补充水分;老年人要根据自身的肾脏功能等情况适量饮水,避免一次性饮用过多导致水肿等问题。 三、适当摄入益生菌类食物 益生菌有助于调节肠道菌群平衡,改善肠道功能。富含益生菌的食物有酸奶等。市售的无糖酸奶是不错的选择,每100克无糖酸奶中含有一定量的益生菌。对于儿童来说,要选择适合儿童年龄段的酸奶产品,注意其中的糖分含量;对于患有乳糖不耐受的人群,可以选择无乳糖酸奶;老年人食用酸奶时要注意温度适宜,避免过冷刺激胃肠道。 四、合理搭配油脂摄入 适当摄入油脂可以起到润滑肠道的作用。可以选择橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的油脂。在烹饪时,少量使用这些油脂进行炒菜等操作。不同人群对油脂的摄入量有所不同,一般成年人每天油脂摄入量建议控制在25-30克。儿童要注意油脂的适量摄入,避免过多摄入导致肥胖等问题;老年人要根据自身的血脂等情况合理选择油脂种类和控制摄入量。 五、养成良好的饮食习惯和生活方式 定时进餐:每天尽量定时定量进餐,形成规律的肠道蠕动节律。对于儿童来说,要培养良好的进餐习惯,避免暴饮暴食或挑食;老年人要注意饮食规律,保证每餐的营养均衡。 适度运动:适当的运动可以促进肠道蠕动。例如散步,成年人每天可以进行30分钟左右的散步运动,儿童可以在家长陪伴下进行适量的户外活动,如玩耍等;老年人可以选择慢走等运动方式,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动要根据自身的身体状况适度进行,避免过度运动造成身体损伤。 如果通过以上非药物干预措施后大便无力的情况仍没有改善,建议及时就医,排查是否存在肠道疾病等其他问题。

问题:食管贲门失弛缓症如何护理

一般护理包括提供安静舒适住院环境保证患者充足睡眠并解释休息重要性、遵循少食多餐等原则的饮食护理并说明依据;病情观察需密切观察症状及并发症并讲解观察目的和重要性;心理护理针对不同人群进行疏导并举例具体方法;特殊检查及治疗后护理包括检查后鼓励多饮水等并告知注意事项、治疗后密切观察相关情况并讲解关键环节。 一、一般护理 1.环境与休息 为患者提供安静、舒适的住院环境,保证患者充足的睡眠。对于不同年龄的患者,小儿患者需营造温馨、安全的环境以减少其紧张情绪,老年患者则要注意环境温度适宜,避免寒冷刺激影响病情。生活方式方面,鼓励患者根据自身情况适当活动,但避免过度劳累。有病史的患者更要注意休息,防止病情加重。 解释休息的重要性,告知患者充足休息有助于身体机能恢复,利于食管贲门失弛缓症相关症状的缓解。 2.饮食护理 饮食应遵循少食多餐原则,选择易消化、无刺激性的食物。对于小儿患者,要提供适合其年龄段的软食、半流食等,避免食用过硬、过冷、过热及辛辣等刺激性食物,防止食物刺激食管引发痉挛。老年患者由于消化功能相对较弱,更要注重饮食的细软和易消化。有食管扩张等病史的患者,饮食调整需更加谨慎。 向患者及家属说明饮食原则的依据,即避免食物刺激食管,减少食管痉挛的发生风险,举例说明哪些食物是适合食用的,哪些是需要避免的。 二、病情观察 1.症状观察 密切观察患者吞咽困难的程度、频率以及有无胸痛等症状。小儿患者可能无法准确表达吞咽困难,需观察其进食时的表现,如是否频繁噎食、拒食等;老年患者要注意其进食速度和进食量的变化。对于有既往病史的患者,要对比病情变化情况。 讲解观察症状的目的,让患者及家属了解及时发现症状变化对治疗调整的重要性,例如吞咽困难加重可能提示病情有进展,需要及时处理。 2.并发症观察 注意观察有无肺炎等并发症,观察患者有无咳嗽、发热等表现。小儿患者免疫力相对较低,发生肺炎的风险较高,要特别关注其呼吸道症状;老年患者也需警惕肺炎的发生。对于有食管长期梗阻病史的患者,更易并发肺部感染,要加强观察。 向患者及家属说明并发症观察的要点和重要性,告知一旦出现相关并发症表现应及时报告医护人员。 三、心理护理 1.不同人群心理疏导 小儿患者多因疾病导致进食困难等情况,易产生焦虑、恐惧心理,医护人员要通过亲切的态度、游戏等方式安抚小儿患者,缓解其紧张情绪。家长也可能因孩子病情而焦虑,要给予家长心理支持,讲解疾病相关知识,让家长了解病情是可控制的。老年患者可能因长期患病产生悲观情绪,要多与老年患者沟通,鼓励其积极面对疾病,帮助树立治疗信心。有特殊病史的患者可能因担心疾病复发等产生心理负担,要耐心倾听其诉求,进行针对性心理疏导。 举例说明心理护理的具体方法,如针对小儿患者通过播放动画片转移其注意力来减轻就医时的恐惧,向老年患者分享康复案例增强其治疗信心。 四、特殊检查及治疗后的护理 1.检查后的护理 如进行食管钡餐造影检查后,要鼓励患者多饮水,促进造影剂排出。小儿患者要注意观察其有无不适反应,老年患者要关注其排尿情况等。对于接受过内镜检查等的患者,要观察有无出血、穿孔等并发症表现,如有无呕血、黑便、剧烈胸痛等。 详细告知患者及家属检查后的注意事项及观察要点,让其了解如何自我观察身体状况。 2.治疗后的护理 若患者接受了扩张治疗等,要密切观察患者吞咽情况及有无胸痛等。小儿患者治疗后要注意饮食过渡,从流食逐渐过渡到正常饮食;老年患者要注意休息,避免剧烈活动。有病史的患者治疗后要遵循医嘱进行后续护理。 向患者及家属讲解治疗后护理的关键环节,如饮食过渡的重要性及具体要求等。

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