主任刘小伟

刘小伟副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介：刘小伟，中国协和医科大学医学博士，硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年，有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队，奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年，足迹踏遍南北疆，为边疆各个民族患者服务，取得良好的社会效应。

擅长疾病

眼部整形、美容，白内障和角膜病。

TA的回答

问题：得了近视眼怎么办

得了近视眼需通过医学验光确诊，根据年龄、近视度数及进展情况选择科学矫正方式，并结合非药物干预（如户外活动）、生活方式调整（如合理用眼）控制进展，必要时在医生指导下使用低浓度阿托品滴眼液辅助延缓近视，定期复查确保眼部健康。 一、及时医学检查与矫正 1. 医学验光确认近视性质：儿童青少年首次配镜或度数变化时需进行散瞳验光（睫状肌麻痹验光），排除假性近视（因睫状肌痉挛导致暂时性近视），明确真性近视后需佩戴矫正眼镜。 2. 选择科学矫正方式：框架眼镜需根据验光度数、瞳距定制，避免过矫或欠矫；角膜塑形镜（OK镜）适用于8岁以上近视进展快的儿童，需夜间佩戴8-10小时，每日清洁护理，定期复查角膜健康；低浓度阿托品滴眼液（0.01%浓度）经研究证实可延缓近视进展，需由眼科医生评估后使用，监测眼压及眼表反应。 二、非药物干预控制近视进展 1. 增加户外活动时间：每天累计2小时以上户外活动（自然光环境），自然光可促进多巴胺分泌，抑制眼轴增长，降低近视发生率。课间休息时优先远眺或户外活动，避免长时间室内学习。 2. 规范用眼习惯：遵循20-20-20法则（每用眼20分钟，看20英尺外20秒），保持读写距离33厘米左右，光线亮度维持300-500lux（避免阳光直射或昏暗环境），电子设备使用时开启蓝光过滤模式，控制单次使用不超过20分钟，每天累计≤1小时。 3. 专业视觉训练：青少年可在眼科医生指导下进行雾视法、反转拍训练等，通过调节眼部肌肉放松晶状体，延缓近视进展速度。 三、生活方式调整辅助防控 1. 营养均衡与睡眠管理：日常饮食补充富含维生素A（胡萝卜、动物肝脏）、叶黄素（玉米、蓝莓）、Omega-3脂肪酸（深海鱼类）的食物，避免高糖饮食；小学生保证10小时睡眠，中学生9小时，高中生8小时，睡眠不足会导致眼疲劳加重近视进展。 2. 优化用眼环境：读写桌面保持与肘部同高，椅子靠背贴合脊柱，光线采用双光源（自然光+LED台灯），避免频闪或眩光，电子产品屏幕中心低于视线15°，距离≥50厘米。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童青少年（＜18岁）：家长需每日监测眼轴长度（每半年一次），避免过早佩戴OK镜（8岁以下需评估角膜条件），严格控制近距离用眼时长，防止度数快速增长。 2. 成年人（18岁以上）：近视度数稳定者每年验光一次，600度以上高度近视者每半年检查眼底（排查视网膜裂孔、变性），手术矫正需术前检查角膜厚度、曲率等指标，排除圆锥角膜、干眼症等禁忌症。 3. 孕妇及哺乳期女性：孕期激素变化可能导致暂时性视力波动，建议定期检查眼压，哺乳期避免自行使用眼部药物，用药前咨询医生。 五、科学就医与长期随访 1. 定期复查频率：儿童青少年每3-6个月复查视力及眼轴，成年人每年一次，近视进展快（每年＞100度）或出现视物变形、视野缺损等症状时，2周内就诊眼科排查病理性近视或眼底病变。 2. 避免盲目就医：不购买非正规渠道“近视治愈产品”，所有矫正方案需经眼科医生评估后实施。

问题：青霉素眼膏怎么样

青霉素眼膏是局部用抗生素眼膏，主要成分是青霉素，可抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用，用于治疗细菌感染性眼部疾病，使用时局部眼部涂抹，有过敏反应、眼部刺激等风险及与其他药物相互作用需注意，儿童使用需格外小心、严格遵医嘱，成人使用也需按正确方法，出现不适及时就医，使用时要考虑安全性及不同人群特点并遵医嘱。 一、青霉素眼膏的基本信息 青霉素眼膏是一种局部用的抗生素眼膏，主要成分是青霉素。青霉素通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用，对多种革兰阳性菌和某些革兰阴性菌有抗菌活性。 二、适应证 用于治疗细菌感染性眼部疾病：例如结膜炎、睑缘炎等由敏感细菌引起的眼部炎症。研究表明，对于由金黄色葡萄球菌等敏感菌导致的眼部感染，使用青霉素眼膏能够抑制细菌生长，帮助减轻眼部的炎症反应，如红肿、疼痛、分泌物增多等症状。 三、使用方法 局部眼部涂抹：使用时需洗净双手，头部后仰，眼睛向上看，拉开下眼睑，将适量的青霉素眼膏挤入下眼睑内，然后轻轻闭眼，使药物均匀分布在眼部。一般建议每日使用2-3次，具体使用次数可根据病情严重程度在医生指导下调整。 四、安全性及注意事项 过敏反应风险：部分患者可能对青霉素过敏，使用青霉素眼膏前需进行青霉素过敏试验。有青霉素过敏史的患者禁用，过敏体质者慎用。儿童使用时更需谨慎，因为儿童的免疫系统和身体发育尚未完全成熟，发生过敏反应的风险可能相对较高，且一旦发生过敏，可能导致更严重的后果，如眼部肿胀加重、呼吸困难等，所以儿童使用前需严格评估过敏风险。 眼部刺激：少数患者使用后可能出现眼部刺激症状，如短暂的刺痛、烧灼感等，但一般较为轻微。如果使用后眼部刺激症状持续不缓解或加重，应及时就医。对于患有某些特殊眼部疾病的儿童，如先天性眼部发育异常等情况，使用青霉素眼膏时需更加密切观察眼部反应，因为这类儿童的眼部耐受性可能与正常儿童不同。 与其他药物的相互作用：应避免与其他眼部药物同时随意使用，如需同时使用其他药物，应咨询医生，以防止药物之间发生相互作用影响疗效或增加不良反应发生的风险。例如，某些眼部抗病毒药物与青霉素眼膏同时使用时，可能存在未知的相互作用，需要医生进行专业评估。 五、在不同人群中的应用特点 儿童：儿童使用青霉素眼膏时需格外小心，由于儿童的眼部皮肤和黏膜较为娇嫩，在涂抹眼膏时动作要轻柔，避免损伤眼部。同时，儿童的用药剂量需要严格按照体重或年龄进行计算，因为儿童的肝肾功能尚未发育完善，药物代谢能力与成人不同，不当用药可能影响儿童的生长发育。一般不建议低龄儿童自行使用，需在成人监护下并严格遵医嘱使用。 成人：成人使用相对儿童来说风险相对较低，但仍需按照正确方法使用，若出现任何不适或用药后症状无改善甚至加重，应及时就医。成人在使用过程中需注意保持眼部清洁，避免在用药期间揉眼等不良习惯，以免影响药物疗效或导致感染加重。 总之，青霉素眼膏在治疗细菌感染性眼部疾病方面有一定作用，但在使用时需充分考虑其安全性及不同人群的特点，严格遵循医嘱使用。

问题：眼底病有哪些最新的治疗方法

抗血管内皮生长因子治疗是湿性AMD等眼底血管性疾病重要手段，激光治疗有传统光凝及靶向性更强的光动力疗法，玻璃体切割术可治疗复杂眼底病，基因治疗处遗传性眼底病临床研究阶段，干细胞治疗在眼底病领域有潜在应用前景但处早期阶段，儿童眼底病优先非药物非创伤干预，老年人眼底病需兼顾全身状况选择治疗方法。 一、抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗 抗VEGF治疗是目前湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）等常见眼底血管性疾病的重要治疗手段。通过眼内注射抗VEGF药物（如雷珠单抗等），可特异性抑制VEGF的生物学活性，从而阻断新生血管的形成与发展，大量临床研究证实其能有效改善患者视力，延缓病情进展。该治疗适用于湿性AMD、糖尿病性黄斑水肿等多种眼底血管性病变，其疗效基于大规模随机对照试验的结果支持。 二、激光治疗 （一）传统激光治疗 对于视网膜静脉阻塞等疾病引发的视网膜新生血管，传统激光光凝可封闭无灌注区，减少新生血管形成风险，但需精准定位以避免损伤正常视网膜组织，其有效性经长期临床实践验证。 （二）新型激光技术 光动力疗法（PDT）属于新型激光治疗方式，利用特定光敏剂与激光结合，选择性破坏异常新生血管，对湿性AMD等有一定治疗效果，相较于传统激光更具靶向性，能减少对周围正常组织的损伤，相关研究表明其可稳定患者视力。 三、玻璃体切割术 玻璃体切割术是治疗复杂眼底病的重要手术方式，适用于玻璃体出血、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变晚期等情况。通过切除混浊玻璃体并修复视网膜，可有效解除玻璃体对视网膜的牵拉，恢复视网膜正常解剖结构，大量临床手术案例证实其在改善患者视力和预后方面的显著作用，手术的安全性与有效性经多年临床积累数据支撑。 四、基因治疗 目前基因治疗处于临床研究阶段，针对某些遗传性眼底病（如Leber先天性黑朦等），基因治疗通过将正常基因导入患者视网膜细胞，有望从根本上修复遗传缺陷导致的视网膜功能异常，相关临床试验正在评估其安全性与初步疗效，为遗传性眼底病的治疗带来新的希望。 五、干细胞治疗 干细胞治疗在眼底病领域具有潜在应用前景，例如视网膜前体细胞移植研究显示，可通过移植的干细胞分化为视网膜细胞，修复受损的视网膜组织，改善视力。目前该领域尚处于实验室研究及早期临床探索阶段，随着技术进步，有望为视网膜变性等难治性眼底病提供新的治疗途径，但需更多严格临床研究验证其安全性与长期疗效。 特殊人群注意事项 儿童眼底病 儿童眼底病治疗需格外谨慎，优先考虑非药物及非创伤性干预，如先天性眼底病变应根据具体病情评估，避免对儿童发育中的眼部组织造成不必要损伤，治疗方案需由经验丰富的儿科眼科医生综合考量患儿年龄、病情严重程度等因素制定。 老年人眼底病 老年人眼底病患者常合并其他全身性疾病（如高血压、糖尿病等），在选择治疗方法时需兼顾全身状况，抗VEGF治疗等需注意药物可能与其他药物的相互作用，激光治疗时要充分评估眼部及全身耐受情况，确保治疗安全有效。

问题：白内障手术需要多少钱

白内障手术费用由手术费、人工晶状体费用、术前检查费等组成总费用在一定范围，受人工晶状体选择、医院等级地区差异、患者眼部情况影响，老年人做该手术需注意控制基础疾病可能增费用，儿童手术复杂费用不同需考虑麻醉、随访及人工晶状体等因素且要全面评估眼部及全身情况并关注术后视觉发育。 白内障手术的费用通常由多个部分组成，包括手术费、人工晶状体费用、术前检查费等。一般来说，白内障手术的总费用在3000-30000元不等。其中，术前检查费大概在300-500元左右，主要包括视力检查、眼压检查、眼部B超、角膜曲率测量等项目，这些检查是为了明确患者眼部情况，评估手术可行性等；手术费大概在1000-3000元左右；而人工晶状体是影响费用的重要因素，人工晶状体有不同的种类，如国产普通型人工晶状体费用可能在1000-3000元，进口的非球面、多焦点等高端人工晶状体费用可能在5000-20000元甚至更高。 影响白内障手术费用的因素 人工晶状体的选择：不同材质、不同功能的人工晶状体价格差异较大。例如，普通的单焦点人工晶状体价格相对较低，而能够提供更好视觉质量，如多焦点、三焦晶体等高端人工晶状体价格较高。这是因为高端人工晶状体在设计上更复杂，能够满足患者术后对远、中、近视力的不同需求，但成本也更高。 医院等级和地区差异：一般来说，一线城市的三甲医院收费会相对高一些，可能在15000-30000元左右，而一些县级医院或基层医疗机构收费可能在3000-10000元左右。这是由于不同地区的物价水平、医院的运营成本等因素不同。 患者的眼部情况：如果患者除了白内障还有其他眼部疾病，如同时合并青光眼、视网膜病变等，那么术前需要进行更复杂的检查和处理，可能会增加一些额外的费用。例如，需要进一步进行相关的眼底检查等，这部分费用会相应增加。 特殊人群的白内障手术费用及注意事项 老年人：老年人做白内障手术，费用构成与普通人群类似。但需要注意的是，老年人可能合并有其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等，术前需要将这些基础疾病控制在相对稳定的状态，这可能会增加一些术前的检查和评估费用，以确保手术安全。例如，糖尿病患者需要检查血糖情况，调整降糖药物，使血糖控制在适合手术的范围，这部分相关的检查和用药调整可能会产生额外费用。 儿童：儿童白内障手术相对复杂，费用也会有所不同。儿童白内障手术除了上述基本费用外，还需要考虑麻醉方式等因素。儿童一般需要全身麻醉，全身麻醉的费用会比局部麻醉高。而且儿童白内障手术术后需要更密切的随访和观察，可能会增加一些术后的复查等费用。同时，儿童白内障手术的人工晶状体选择也需要考虑其随着儿童生长发育的适应性等因素，可能会选择可调节或适合儿童生长的特殊人工晶状体，其费用也会相对较高。在术前需要对儿童的眼部及全身情况进行全面评估，确保手术安全，并且术后要关注儿童的视觉发育等情况。

问题：眼球发黄的疾病原因是什么

溶血性黄疸因红细胞大量破坏使非结合胆红素生成过多超出肝细胞处理能力引发，新生儿溶血性黄疸常见因母婴血型不合及肝功能不完善，成年人自身免疫性溶血性贫血可致；肝细胞性黄疸因肝细胞受损致胆红素摄取结合排泄功能降低，病毒性肝炎各年龄可发病儿童青壮年相对多，肝硬化多见于长期肝病病史者及长期饮酒者男性长期大量饮酒风险更高；胆汁淤积性黄疸因胆汁排泄障碍致结合胆红素反流入血，胆管结石与饮食结构等相关各年龄段可发，胆管癌多见于中老年人与长期胆管炎等慢性刺激有关。 一、溶血性黄疸 （一）发病机制 当红细胞大量破坏时，非结合胆红素生成过多，超出肝细胞摄取、结合与排泄能力，从而导致血液中非结合胆红素浓度升高引发黄疸。例如血型不合的输血反应，受血者体内的抗体与输入的红细胞发生免疫反应，使红细胞大量破坏；新生儿溶血病中，母婴血型不合（如ABO血型不合或Rh血型不合），母亲体内抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，产生大量非结合胆红素。 （二）相关人群特点 新生儿溶血性黄疸较为常见，主要因母婴血型不合，母亲血型抗体通过胎盘进入胎儿循环，破坏胎儿红细胞，不同年龄段新生儿应对溶血的代偿能力不同，新生儿肝功能发育不完善，更易出现黄疸表现；成年人中自身免疫性溶血性贫血患者，自身免疫机制导致红细胞破坏增加，也可引发溶血性黄疸，不同性别发病率无显著特定差异，但自身免疫性疾病在不同人群中的易感性可能受遗传等因素影响。 二、肝细胞性黄疸 （一）发病机制 肝细胞受损时，对胆红素的摄取、结合和排泄功能均降低。例如病毒性肝炎，肝炎病毒侵袭肝细胞，导致肝细胞结构和功能破坏，影响胆红素代谢相关过程；肝硬化患者，肝脏广泛纤维化，正常肝细胞数量减少，肝脏的胆红素代谢能力下降，使得结合胆红素不能正常转化或排泄，非结合胆红素也不能有效摄取结合，从而出现黄疸。 （二）相关人群特点 病毒性肝炎在不同年龄人群均可发病，儿童和青壮年相对多见，生活方式如不洁饮食、接触病毒携带者等可能增加感染风险；肝硬化患者多见于有长期肝病病史者，如慢性乙肝、丙肝患者，长期饮酒者也是肝硬化的高危人群，男性长期大量饮酒相对女性风险更高，因为酒精对肝脏的损伤作用在男性中可能更易累积。 三、胆汁淤积性黄疸 （一）发病机制 各种原因引起胆汁排泄障碍，使结合胆红素反流入血导致黄疸。例如胆管结石，胆管内结石阻塞胆管，胆汁排出受阻，结合胆红素逆流进入血液；胆管癌患者，肿瘤组织阻塞胆管，影响胆汁正常排泄途径，导致结合胆红素不能顺利排入肠道，而反流入血引发黄疸。 （二）相关人群特点 胆管结石可见于各年龄段人群，与饮食结构、代谢等因素相关，肥胖、高脂饮食人群风险相对较高；胆管癌多见于中老年人，可能与长期胆管炎刺激、胆道寄生虫等慢性刺激因素有关，不同性别发病率无绝对显著差异，但一些基础疾病的发生可能在不同性别中有不同倾向。

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