扬州大学附属医院骨科
简介：时代，男，副主任医师，就职于扬州大学附属医院骨科，擅长关节疾病的微创治疗，关节置换以及创伤的治疗，关节镜手术等。
关节疾病的微创治疗，关节置换以及创伤的治疗，关节镜手术等。
副主任医师骨科
腰椎间盘突出症的治疗以缓解症状、恢复功能为核心，需结合保守治疗与生活方式调整，必要时手术干预，具体方案因病情而异。 一、保守治疗为首选 多数患者可通过保守治疗改善，适用于病程短、无严重神经压迫者。急性期（疼痛剧烈时）需短期卧床休息（不超过1周），避免盲目牵引；药物可选用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、神经营养剂（如甲钴胺）及肌松药（如乙哌立松），需遵医嘱使用。 二、生活方式长期管理 避免久坐（每30-45分钟起身活动），坐姿保持腰部挺直、膝盖与臀部同高；坚持核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑），急性期以温和拉伸为主，避免剧烈运动；控制体重，减轻腰椎负荷。 三、药物与局部注射治疗 药物需严格遵医嘱：非甾体抗炎药缓解疼痛，神经营养药促进神经修复，短期肌松药缓解痉挛；严重疼痛时可短期局部注射糖皮质激素（如地塞米松），但不建议反复使用。 四、物理治疗与康复训练 专业物理治疗（如腰椎牵引、超声波理疗）需评估后进行；康复锻炼需个体化，麦肯基疗法、核心肌群训练可增强腰椎稳定性，特殊人群（孕妇、骨质疏松者）需在医生指导下调整方案。 五、手术干预适应症 手术适用于保守治疗3个月无效、肌肉无力或大小便障碍（马尾综合征）者。微创手术（椎间孔镜）创伤小恢复快，开放手术（椎间盘融合术）适用于合并腰椎不稳者，术后需配合康复训练。 注意：所有治疗需经影像学（MRI/CT）评估，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需在医生指导下调整方案，避免自行用药或盲目锻炼。
膝盖疼痛伴随活动时弹响可能是关节退变、劳损或炎症等问题的信号，需结合弹响性质与症状综合判断，建议优先明确病因再针对性处理。 弹响性质与疼痛关联是关键 生理性弹响（如久坐后起身）多无痛、偶发，因关节内气体逸出或肌腱滑过骨突起；病理性弹响常伴疼痛、肿胀、活动受限，提示关节结构异常（如软骨损伤、半月板撕裂）。 常见病理原因解析 骨关节炎：中老年人多见，关节软骨退变，骨质摩擦产生弹响，伴上下楼疼痛； 半月板损伤：运动人群高发，常因扭转动作诱发，弹响伴关节卡顿感； 髌骨软化症：运动员/青少年常见，髌骨软骨磨损，蹲起时弹响加重； 滑膜皱襞综合征：关节内滑膜增生，可致持续性弹响，伴屈伸不适。 初步自我鉴别与处理 若弹响偶发无痛，可观察；若伴疼痛，需减少深蹲、爬楼梯等动作。急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，慢性期热敷促进循环，避免剧烈运动（如篮球、登山）。 及时就医指征 若疼痛加重、关节肿胀，弹响频繁伴活动受限，或症状持续超2周，需就诊骨科/运动医学科。通过X线排查骨质增生，MRI明确软骨、半月板损伤，必要时需关节镜检查。 特殊人群注意事项 老年人：控制体重（减轻关节负荷），避免爬楼梯，可佩戴护膝； 运动人群：运动前充分热身，损伤后需康复训练（如股四头肌力量练习）； 孕妇/哺乳期女性：用药需咨询医生，优先选择物理治疗（如理疗、拉伸）。 （注：涉及非甾体抗炎药（如布洛芬）仅作名称说明，具体用药需遵医嘱。）
小儿滑膜炎症状明显但X光检查无积液，多因关节内积液量极少或非典型病理类型，需结合临床症状及超声/核磁检查综合判断。 一、病理特点：非积液型滑膜炎的表现 小儿滑膜炎（以髋关节多见）常因病毒感染、创伤或过敏引发滑膜充血水肿，此时关节内积液量极少或无明显液体积聚，故X光（主要显示骨质及关节间隙）无法观察到积液，但滑膜炎症仍可导致疼痛、活动受限等症状。 二、典型症状：结合受累关节判断 典型表现为受累关节局部疼痛（活动时加重）、轻微肿胀（因无明显积液可能不明显），髋关节受累时出现跛行、拒绝站立或行走，膝关节受累时屈伸不利。全身症状多不显著，无发热或仅有低热，需结合患儿年龄及发病部位判断。 三、鉴别诊断：排除其他相似疾病 需与早期化脓性关节炎（伴发热、关节红肿热痛）、股骨头骨骺炎（X线可见骨骺异常）、幼年特发性关节炎（多关节受累）等鉴别。建议通过超声（观察滑膜增厚、少量积液）或MRI（清晰显示软组织炎症）明确诊断，避免漏诊。 四、处理原则：保守治疗为主 以休息制动为核心，避免跑跳、长时间站立；局部冷敷缓解疼痛；必要时口服非甾体抗炎药（如布洛芬），但需遵医嘱用药。婴幼儿需家长辅助护理，避免强行活动加重损伤，特殊人群（如过敏体质）需提前告知医生。 五、预后与随访 多数特发性滑膜炎经休息及对症治疗1-2周可缓解，预后良好。若症状持续超过2周或加重，需复查超声/MRI排除其他病变。恢复期间避免过早恢复剧烈运动，减少复发风险。
颈椎病耳鸣且持续存在，多与颈椎退变刺激交感神经或影响内耳血供有关。颈椎间盘突出、骨质增生等病变可压迫或刺激交感神经，引发内耳血管痉挛、神经传导异常，导致持续性耳鸣，约30%的持续性耳鸣患者存在颈椎影像学退变表现。 颈椎源性耳鸣的临床特点为：耳鸣多与颈部活动相关，如低头、转头时加重，呈单侧或双侧高音调鸣响，常伴颈肩部僵硬、头晕、视物模糊等交感神经兴奋症状（如心率加快、血压波动）。与耳源性耳鸣（如突发性耳聋伴耳鸣）不同，此类耳鸣常无听力下降，且颈部症状与耳鸣程度相关。 诊断需结合颈椎影像学检查（颈椎MRI/CT）明确椎间盘突出、椎体不稳等退变程度，同时通过听力检测（纯音测听）排除感音神经性耳鸣，必要时行交感神经功能评估（如眼震电图、心率变异性分析）。 干预以非药物措施为核心：颈椎牵引（需由专业医师评估颈椎稳定性后实施）、手法复位（针对颈椎小关节紊乱者）、颈肩部肌肉放松训练（如肩胛骨内收拉伸、斜方肌自我按摩）可改善局部血液循环。药物治疗可选非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症，但需优先非药物干预，避免长期用药。 特殊人群需谨慎：老年人颈椎退变普遍，牵引力度需控制在生理耐受范围内（避免脊髓受压风险）；青少年长期伏案者，建议使用符合颈椎曲度的记忆棉枕，每日进行“靠墙站军姿”训练（后脑勺、肩胛骨、臀部三点贴墙，收下巴）纠正生理曲度；妊娠期女性因激素致韧带松弛，可短期佩戴软式颈椎托，减少低头姿势（如手机使用时举高至视线高度）。
剧烈运动后腰痛可通过科学饮食辅助缓解，重点在于抗炎修复、补充营养、控制代谢负担，同时需结合个体健康状况调整。 抗炎营养素补充 运动后24小时内，适量摄入深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼）、亚麻籽等富含Omega-3的食物，或姜黄（姜黄素）、深色蔬菜（菠菜、西兰花）中的抗氧化剂，可减轻肌肉及软组织炎症反应，缩短酸痛持续时间。 优质蛋白促进修复 选择鸡胸肉、瘦牛肉、鱼类（鳕鱼）、豆类（鹰嘴豆）等优质蛋白，每日摄入量约0.8-1.2g/kg体重，帮助肌肉纤维与韧带修复，减少运动后延迟性酸痛。过量摄入可能加重肾脏负担，需适度。 钙与维生素D协同补充 增加低脂奶、豆制品（豆腐）、绿叶菜（羽衣甘蓝）等钙源摄入，搭配鱼类（沙丁鱼）、蘑菇补充维生素D，促进钙吸收，维护骨骼与软骨健康，降低长期运动引发的腰部不适风险。 控制钠与咖啡因摄入 避免高盐零食、加工食品（火腿、腌制品），减少水肿与腰部压力；运动后6小时内限制咖啡因（咖啡、功能饮料），防止利尿导致脱水，维持腰部血液循环。 特殊人群饮食调整 肾功能不全者需低蛋白、低磷饮食；糖尿病患者优先选择低GI碳水（燕麦、糙米）；孕妇需增加叶酸（深绿蔬菜、豆类）摄入，避免生食及高汞鱼类（如大型金枪鱼），确保母婴安全。 总结 饮食调理需结合休息与适度拉伸，严重腰痛持续超3天或伴随下肢麻木时，应及时就医排查肌筋膜炎、腰椎间盘突出等问题，避免自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。