扬州大学附属医院骨科
简介：时代，男，副主任医师，就职于扬州大学附属医院骨科，擅长关节疾病的微创治疗，关节置换以及创伤的治疗，关节镜手术等。
关节疾病的微创治疗，关节置换以及创伤的治疗，关节镜手术等。
副主任医师骨科
两边肩膀发硬且疼，转动时出现响声，多因肩部肌肉紧张、筋膜粘连或关节囊退变引发，常见于长期伏案、运动损伤或颈椎劳损人群。一、肌肉紧张与筋膜粘连长期保持同一姿势（如久坐办公、低头看手机）会使肩周肌群持续紧张，形成僵硬感。当肌肉反复牵拉导致筋膜无菌性炎症时，局部组织粘连会在活动时产生摩擦音，伴随疼痛加重。《中医诊断学》指出，气血运行不畅会导致"不通则痛"，肌肉僵硬是气血瘀滞的典型表现。二、肩袖损伤与关节退变肩袖肌腱（连接肩袖肌群与肱骨的纤维组织）慢性损伤后，会出现纤维撕裂或炎症，转动肩膀时肌腱与骨组织摩擦产生弹响。随着年龄增长，肩关节软骨逐渐磨损，关节间隙变窄，也会引发骨赘增生和活动异响。《中国骨科临床指南》强调，肩袖损伤早期常被误认为"肩周炎"，需通过超声或MRI明确诊断。
肌肉萎缩可通过观察肢体围度变化、肌肉力量下降、肌肉外观改变及伴随症状等综合判断，需结合医学检查确诊。一、肢体围度测量法关键指标：用软尺测量双侧对称部位（如上臂中段、小腿腓肠肌处）的周径，对比差值。若同一部位两侧差异超过2cm，提示可能存在单侧肌肉萎缩。适用场景：日常居家初步筛查，尤其适合长期卧床或肢体活动减少人群。二、肌肉力量评估肌力分级：参考0-5级肌力标准（0级完全瘫痪，5级正常肌力）。若出现抬手、握力、站立等动作困难，或肌肉收缩时无法对抗阻力，可能提示肌力下降。儿童特殊表现：幼儿若出现走路姿势异常（如踮脚、鸭步）、穿衣时手臂难以抬起，需警惕神经肌肉疾病。
左肩手臂痛可能由颈椎病变压迫神经、肩袖损伤、肩周炎或心脏疾病放射痛引起，需结合伴随症状及诱因综合判断。一、颈椎病变压迫神经颈椎间盘突出或颈椎骨质增生（俗称颈椎骨刺）可能压迫支配肩部和手臂的神经，常伴随颈肩部僵硬、手臂麻木感，低头或转头时疼痛加重。长期伏案工作、使用电子设备姿势不当的人群风险较高。《中医诊断学》指出，这类疼痛多属"痹证"范畴，与经络阻滞、气血不通相关。二、肩袖损伤或肩周炎肩袖由4块肌肉和肌腱组成，负责肩关节稳定，过度运动或突然发力可能导致肩袖撕裂，表现为抬臂无力、夜间痛醒。肩周炎（冻结肩）则因肩关节囊粘连，活动范围逐渐缩小，疼痛从肩部放射至手臂外侧，常见于50岁左右人群及糖尿病患者。
肫部（腹部）急性肌肉拉伤疼痛需立即制动休息，采用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）缓解症状，48小时后可热敷促进恢复，必要时服用非甾体抗炎药（如布洛芬），若疼痛持续或加重需及时就医。一、紧急处理：RICE原则快速缓解休息（Rest）：立即停止活动，避免肌肉进一步损伤，必要时卧床休息1~2天，减少腹部肌肉牵拉。冰敷（Ice）：用毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的布敷于疼痛部位，每次15~20分钟，间隔1~2小时重复，持续48小时内，可收缩血管减轻肿胀和疼痛。加压（Compression）：用弹性绷带适度包裹受伤区域（注意不要过紧影响血液循环），减少局部渗出。
腰疼持续一个多月可能与肌肉劳损、腰椎退变或姿势不良相关，也可能是内脏疾病放射痛，需结合伴随症状判断，建议优先排查肌肉骨骼问题。一、肌肉骨骼系统常见原因长期久坐/弯腰工作会导致腰背肌劳损（腰背部肌肉持续紧张引发酸痛，活动后加重），尤其常见于办公室人群。腰椎间盘退变（腰椎间盘突出或膨出）会压迫神经，表现为单侧下肢放射性疼痛，夜间可能加重。骨质疏松（多见于中老年女性）会因骨密度下降引发腰背部弥漫性疼痛，活动时明显。二、姿势与生活习惯因素不良姿势（如长期低头看手机、葛优躺等）会造成腰椎生理曲度变直，肌肉受力不均。床垫过软或过硬都会影响脊柱支撑，建议选择中等硬度床垫。突然负重（如搬重物、剧烈运动）可能引发急性腰扭伤，若未彻底恢复，易转为慢性疼痛。