主任江广理

江广理副主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:江广理,男,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院耳专科副主任医师,《广东省康复医学会听力及言语康复专业委员会》常委《耳鼻咽喉医学工程专业委员会》委员。1993年毕业于中山医科大学临床医学系,一直从事耳鼻咽喉科学的医、教、研工作。擅长诊疗耳科疾病和鼻窦内窥镜外科。对慢性中耳炎;鼻、鼻窦炎、鼻息肉,咽喉肿瘤等具有丰富的临床经验。完成大量中耳炎手术、耳硬化症镫骨手术等耳显微外科手术和鼻窦内窥镜外科手术。作为“中国突发性耳聋多中心临床研究”负责人之一,对突发性耳聋的治疗积累较丰富的经验。主编《颞骨解剖与耳显微外科图谱》,编写《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》、《耳鼻咽喉创伤学》等。多届“全国高等院校医学大学生临床技能竞赛总决赛”中山大学优秀指导老师;举办国家级继续教育项目“颞骨解剖与耳显微外科学习班”,培养了较多的耳科专科医师。主要研究方向:耳科学、功能性鼻窦内窥镜外科。

擅长疾病

中耳炎、耳硬化症、放疗后引起的中耳疾病等治疗。

TA的回答

问题:小孩用鼻子呼吸会打呼噜吗

小孩用鼻子呼吸会打呼噜吗? 正常情况下,儿童用鼻子呼吸时通常不会打呼噜,但鼻腔或上呼吸道结构异常、阻塞或睡眠姿势不当,可能导致鼻通气不足,引发打鼾。 正常鼻呼吸与打鼾的关系 健康儿童鼻腔通畅时,气流经鼻腔过滤、湿润后平稳进入气道,不会因气流振动产生鼾声。只有当鼻腔或上气道存在阻塞(如腺样体/扁桃体肥大),导致气流通过受阻、振动发声时,才会出现打鼾。 儿童鼻腔异常导致的打鼾 腺样体/扁桃体肥大是儿童打鼾的最常见病因(临床数据显示,约70%儿童打鼾与此相关)。增生的腺样体堵塞后鼻孔,或扁桃体肿大阻塞咽腔,会使鼻通气阻力增加,气流通过狭窄气道时振动发声,表现为持续性或间歇性打鼾。 生理结构与肥胖的影响 少数儿童因鼻中隔偏曲、鼻息肉(罕见)等鼻腔结构异常,或肥胖导致颈部脂肪堆积,压迫上气道,即使鼻呼吸通畅也可能出现打鼾。需注意:儿童肥胖虽少见,但颈部脂肪增多会直接导致气道狭窄,诱发打鼾。 睡眠姿势的叠加作用 即使鼻呼吸正常,若睡眠时枕头过高(>10cm)或长期仰卧位,软腭、舌根易后坠,加重上气道阻塞,气流振动引发打鼾。建议采用侧卧位(左/右侧交替),配合3-6cm高度的枕头,可减少气道塌陷风险。 特殊人群注意事项 婴幼儿:鼻腔狭窄(仅成人的1/3),轻微分泌物或奶渍堵塞即可引发打鼾,需用生理盐水滴鼻软化分泌物后清理。 过敏体质儿童:过敏性鼻炎导致长期鼻塞时,需规范控制过敏(如抗组胺药、鼻用激素),避免鼻黏膜水肿加重阻塞。 长期打鼾儿童:若伴随张口呼吸、睡眠憋醒、白天嗜睡,需警惕阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,及时就医排查腺样体/扁桃体肥大或其他结构异常。 儿童鼻呼吸本身不引发打鼾,若出现打鼾需优先排查鼻腔/上气道结构异常(如腺样体/扁桃体肥大),结合睡眠姿势调整,必要时寻求儿科或耳鼻喉科专业评估。

问题:10天前出现耳鸣听力下降,是什么原因

10天前出现耳鸣听力下降,核心原因多为内耳血液循环障碍、感染或神经功能紊乱,需优先排查突发性耳聋、急性中耳炎等疾病,建议尽早就医明确诊断。 一、突发性耳聋(最需警惕) 多为单侧突发感音神经性听力下降,常伴高调耳鸣,10天内可能处于急性期。病因与内耳微循环缺血、病毒感染(如腺病毒、新冠病毒)相关。治疗关键:72小时内干预可提高恢复率,常用药物如糖皮质激素(泼尼松)、银杏叶提取物,需医生评估后规范用药。老年人、高血压/糖尿病患者需监测基础病对微循环的影响。 二、急性中耳炎 细菌或病毒感染中耳腔,儿童、免疫力低下者高发。症状为耳痛、耳闷胀感、听力下降,耳鸣多为低频。处理原则:抗生素(如头孢呋辛)控制感染,儿童避免耳毒性药物(如氨基糖苷类),孕妇需在医生指导下用药。 三、梅尼埃病(内耳积水) 内耳淋巴循环障碍导致,典型表现为波动性听力下降(早期低频、后期全频)、旋转性眩晕、耳鸣(多为低音调)。需低盐饮食(每日<5g盐),利尿剂(如氢氯噻嗪)或倍他司汀缓解症状。老年人需注意眩晕诱发的跌倒风险,避免剧烈运动。 四、耳毒性药物/毒物影响 长期使用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素)、利尿剂(如呋塞米)、化疗药(如顺铂),或接触重金属(铅、汞)、噪音(>85分贝)可损伤内耳毛细胞。特殊提示:孕妇、肾功能不全者禁用耳毒性药物,装修工人需戴降噪耳塞。 五、精神心理因素 长期焦虑、压力大或睡眠障碍可能诱发“主观性耳鸣伴听力下降”,需结合心理量表评估。青少年避免滥用抗焦虑药,可通过正念冥想、规律作息改善;老年人可配合银杏叶提取物+心理咨询,慎用苯二氮类药物(如阿普唑仑)。 就医建议:尽快到耳鼻喉科完成纯音测听、耳声发射、耳内镜检查,必要时行内耳MRI。突发性耳聋黄金治疗期为72小时,拖延可能导致永久性听力损失。

问题:凌晨5点突发性头晕目眩恶心呕吐黄水出冷汗怎么回事

凌晨突发头晕目眩、恶心呕吐、冷汗等症状,可能与急性前庭综合征、低血糖、急性胃肠炎、体位性低血压或脑血管意外相关,需结合伴随症状快速排查原因。 急性前庭综合征(耳石症/前庭神经炎) 前庭系统疾病是凌晨头晕的常见诱因。耳石症(良性阵发性位置性眩晕)多因夜间体位固定导致耳石脱落,晨起翻身或坐起时突发剧烈眩晕,伴恶心呕吐,无耳鸣听力下降;前庭神经炎常伴感冒史,眩晕持续数天,眼球震颤明显。处理:立即卧床闭眼,避免强光刺激,症状超1小时不缓解需就医复位或药物治疗。 低血糖反应 凌晨5-7点空腹时间长,糖尿病患者(尤其用胰岛素/磺脲类药物)、节食或老年人易低血糖。典型表现为头晕、冷汗、心慌,进食或饮葡萄糖水后数分钟缓解,呕吐物多为胃内容物。糖尿病患者需随身携带糖果,避免空腹运动,定期监测血糖。 急性胃肠炎/食物中毒 夜间饮食不洁(如变质食物)或辛辣刺激饮食易诱发急性胃肠炎,凌晨发作时伴脐周腹痛、腹泻,呕吐物呈黄水样(含胆汁)。脱水严重时冷汗淋漓、尿少。处理:暂时禁食,少量多次喝淡盐水防电解质紊乱,伴高热或呕吐频繁需急诊输液。 体位性低血压 老年高血压患者夜间服用降压药(如氨氯地平),或长期卧床者,晨起时血压骤降(夜间血压低谷)。表现为坐起时头晕欲倒、眼前发黑,平卧后缓解,伴恶心冷汗。建议睡前测血压,晨起缓慢坐起,避免突然站起,高血压患者调整降压药剂量。 脑血管意外(需紧急排查) 后循环缺血(脑干/小脑供血不足)或小脑出血(高血压/高龄者风险高),凌晨血液黏稠度高易诱发。除头晕呕吐,常伴单侧肢体麻木、言语不清、复视。此类情况致命性高,立即拨打120,途中保持头侧偏防呕吐物窒息,忌自行活动。 特殊提示:若症状持续超2小时、伴肢体瘫痪/意识模糊、高热、呕吐物带血或黑便,需立即就医,避免延误病情。

问题:请问急性咽喉炎该怎么治疗

急性咽喉炎的治疗以对症支持为主,病毒感染引发的多可自行缓解,细菌感染需抗生素干预,同时需结合非药物措施与特殊人群护理。 1. 非药物干预措施:优先通过非药物方式缓解症状,包括保证充足休息以减少身体消耗;足量饮用温水或温凉流质(如蜂蜜水、梨汤),保持咽喉黏膜湿润;采用温盐水(250ml温水加半茶匙食盐)轻柔含漱,每日3-4次,减轻局部炎症与疼痛;饮食选择软食、温凉食物,避免过热、辛辣或过硬食物刺激咽喉;室内保持适宜湿度(40%-60%),避免干燥环境加重不适。 2. 药物治疗:以对症缓解为主,病毒感染无需抗生素,可使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解发热、咽痛及头痛症状;局部使用含片或含漱液(如西吡氯铵含漱液)减轻局部炎症;若明确为细菌感染(如链球菌性咽炎),需遵医嘱使用抗生素(如青霉素类、头孢类),但不建议自行用药。 3. 特殊人群处理:儿童患者需避免使用阿司匹林(可能引发Reye综合征),体温≥38.5℃时可选用对乙酰氨基酚(需按体重计算剂量);孕妇及哺乳期女性用药前必须咨询医生,优先选择物理降温与局部护理;老年人及慢性病患者(如高血压、糖尿病)需密切监测基础疾病指标,感染期间避免自行调整降压或降糖药物,出现症状加重时及时就医。 4. 病情监测与就医指征:若出现持续高热(体温≥38.5℃且超过3天)、呼吸困难、吞咽剧痛影响进食、颈部淋巴结明显肿大或皮疹等症状,需立即就医;症状超过一周无缓解或反复发作,应排查是否存在慢性咽炎、过敏或其他基础疾病。 5. 预防措施:日常生活中避免接触感染源(如流感患者),勤洗手并保持口腔卫生;规律作息、均衡饮食(增加维生素C摄入)以增强免疫力;吸烟人群需戒烟,减少二手烟暴露;反复发作者可在医生评估后考虑接种流感疫苗或扁桃体切除手术(适用于频繁细菌感染病例)。

问题:孩子鼻炎怎么根治

孩子鼻炎难以完全根治,但通过科学管理可有效控制症状,核心在于明确类型、规避诱因及规范干预。 一、明确鼻炎类型与诱因排查 儿童鼻炎以过敏性鼻炎(如尘螨、花粉、动物毛发等变应原引发)和非过敏性鼻炎(如感染性、血管运动性等)为主。过敏性鼻炎需通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确致敏原;非过敏性鼻炎需排查感染(如鼻窦炎)、环境刺激(二手烟、PM2.5)等诱因。 二、非药物干预为基础管理策略 优先避免接触过敏原:尘螨过敏者定期用55℃以上热水清洗床上用品,使用防螨床品;花粉季节减少户外活动,外出佩戴口罩;动物毛发过敏者避免饲养宠物。鼻腔清洁每日1-2次,使用生理盐水/海盐水喷雾或洗鼻器清除分泌物,缓解鼻塞。保持室内湿度40%~60%,雾霾天使用空气净化器。 三、药物治疗规范使用 过敏性鼻炎需在医生指导下用药:2岁以上儿童可短期使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂)、口服抗组胺药(如氯雷他定糖浆);合并鼻塞严重时,短期(≤3天)使用鼻用减充血剂(需遵医嘱)。非过敏性鼻炎感染期可短期用生理盐水冲洗鼻腔,避免长期使用成人药物。 四、特殊人群与长期管理 低龄儿童(2岁以下)以非药物干预为主,避免使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂适用于2岁以上)。过敏体质儿童需长期监测过敏原变化,每年复查鼻腔功能。合并腺样体肥大的6-10岁儿童,需评估是否需手术干预(如扁桃体及腺样体切除术)。日常生活中注意保暖,避免反复感冒加重症状。 五、长期随访与家庭护理 建立鼻腔健康档案,记录症状发作规律(如季节性、间歇性)、持续时间及诱发因素。定期(每3-6个月)复诊,由医生调整治疗方案。家长避免过度清洁鼻腔,不建议用棉签挖鼻孔,以防损伤鼻黏膜。合并哮喘、鼻窦炎的儿童需同步管理基础疾病。

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