主任江广理

江广理副主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:江广理,男,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院耳专科副主任医师,《广东省康复医学会听力及言语康复专业委员会》常委《耳鼻咽喉医学工程专业委员会》委员。1993年毕业于中山医科大学临床医学系,一直从事耳鼻咽喉科学的医、教、研工作。擅长诊疗耳科疾病和鼻窦内窥镜外科。对慢性中耳炎;鼻、鼻窦炎、鼻息肉,咽喉肿瘤等具有丰富的临床经验。完成大量中耳炎手术、耳硬化症镫骨手术等耳显微外科手术和鼻窦内窥镜外科手术。作为“中国突发性耳聋多中心临床研究”负责人之一,对突发性耳聋的治疗积累较丰富的经验。主编《颞骨解剖与耳显微外科图谱》,编写《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》、《耳鼻咽喉创伤学》等。多届“全国高等院校医学大学生临床技能竞赛总决赛”中山大学优秀指导老师;举办国家级继续教育项目“颞骨解剖与耳显微外科学习班”,培养了较多的耳科专科医师。主要研究方向:耳科学、功能性鼻窦内窥镜外科。

擅长疾病

中耳炎、耳硬化症、放疗后引起的中耳疾病等治疗。

TA的回答

问题:喉咙一直有痰会得癌吗

喉咙一直有痰本身不等同得癌,但某些恶性肿瘤可伴随此症状,更常见于慢性咽炎、慢性支气管炎等良性疾病。慢性咽炎各年龄段可发病,与生活方式、急性咽炎病史有关,表现为咽部不适、有痰感;慢性支气管炎多见于中老年人,与吸烟、环境、呼吸道感染病史有关,有慢性咳嗽、咳痰症状,若喉咙一直有痰不缓解或伴异常症状需及时就医排查严重疾病,且不同人群需考虑相关因素来判断病因。 慢性咽炎相关情况 发病因素: 年龄方面:各年龄段均可发病,成年人中因长期用嗓、接触有害粉尘等因素易患。儿童则可能因上呼吸道感染反复发作等原因引发。例如教师等长期用嗓人群,慢性咽炎的患病率相对较高。 生活方式:长期吸烟、饮酒,喜食辛辣刺激性食物,生活不规律、熬夜等不良生活方式都可能诱发慢性咽炎,导致喉咙一直有痰。比如长期吸烟的人,烟草中的有害物质会刺激咽部黏膜,使黏液分泌增加,出现有痰的情况。 病史影响:有急性咽炎反复发作病史的人,更容易发展为慢性咽炎,进而出现喉咙一直有痰的症状。 症状表现:患者主要表现为咽部不适感、异物感,总感觉有痰粘附,常需咳嗽清嗓。 慢性支气管炎相关情况 发病因素: 年龄:多见于中老年人,长期吸烟是重要的发病因素,随着年龄增长,呼吸道防御功能下降,更容易患病。 生活方式:长期处于空气污染严重的环境中,或有反复呼吸道感染病史等,也会增加慢性支气管炎的发病风险,进而出现喉咙有痰的情况。例如长期生活在工业污染严重地区的人群,患病率相对较高。 病史影响:有反复呼吸道感染病史的人群,患慢性支气管炎的几率较大,而慢性支气管炎患者会长期有咳嗽、咳痰的症状,表现为喉咙一直有痰。 症状表现:主要症状为慢性咳嗽、咳痰,一般晨间咳嗽明显,咳白色黏液或浆液泡沫性痰,急性发作期痰量增多,可有脓性痰。 如果喉咙一直有痰持续不缓解或伴有其他异常症状,如痰中带血、声音嘶哑、呼吸困难、消瘦等,应及时就医进行详细检查,如喉镜、胸部CT等,以排除喉部或肺部等部位的恶性肿瘤等严重疾病。同时,不同人群出现喉咙一直有痰的情况,在进一步检查和诊断时需要考虑各自的年龄、生活方式、病史等因素,以便准确判断病因并进行相应处理。

问题:喉咙有时候痒痒的想咳怎么办

喉咙痒、想咳嗽时,优先通过环境优化、非药物护理缓解不适,若症状持续或伴随其他异常需及时就医。常见诱因包括环境刺激、黏膜敏感或炎症、胃食管反流等,应对措施需针对具体情况选择。 一、明确常见诱因并针对性干预:环境因素如干燥空气(湿度<40%时黏膜易干燥)、粉尘或花粉过敏(需佩戴口罩并远离过敏原);感染因素如病毒感染早期(如普通感冒初期)、慢性咽炎(咽后壁淋巴滤泡增生导致痒感);胃食管反流(胃酸刺激咽喉部黏膜)。需根据诱因调整生活环境,如雾霾天佩戴N95口罩,过敏高发期减少户外活动。 二、优先采用非药物干预方法:1. 充分饮水:每日饮用1500~2000毫升温水,少量多次含漱后缓慢咽下,保持咽喉黏膜湿润(《中国全科医学》2021年研究显示,充足饮水可降低呼吸道黏膜敏感性)。2. 饮食调整:避免辛辣、过烫、油炸食物,减少咖啡、酒精摄入,晚餐宜清淡且睡前2小时禁食,以减少胃食管反流刺激。3. 局部护理:使用生理盐水喷雾或淡盐水(500毫升水+5克盐)每日3次喷/含漱咽喉,可减轻黏膜炎症(《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2023年共识推荐)。 三、药物使用原则与注意事项:若非药物干预后症状无改善,可在医生指导下用药。过敏性咳嗽可使用抗组胺药(如氯雷他定);干咳为主可短期使用右美沙芬(6岁以下儿童禁用,孕妇慎用);慢性咽炎可使用复方氯己定含漱液。用药期间需观察症状变化,避免长期自行使用镇咳药。 四、特殊人群应对策略:儿童(6岁以下)禁用成人止咳药,可通过1岁以上适量蜂蜜(每次5~10毫升)缓解咳嗽,但需避免直接喂食;孕妇若症状持续超过3天,优先选择物理干预,需用药时咨询产科医生;老年人合并高血压、糖尿病等基础疾病,用药前需核对药物相互作用,避免加重病情;胃食管反流患者可抬高床头15°~20°,减少夜间反流刺激。 五、需及时就医的情况:若咳嗽持续超过2周,或伴随发热(体温≥38.5℃)、胸闷、呼吸困难、痰中带血、吞咽疼痛加重等症状,提示可能存在细菌感染(如急性支气管炎)、哮喘急性发作或声带病变,需尽快到呼吸科或耳鼻喉科就诊,通过血常规、喉镜等检查明确病因。

问题:是不是得了慢性咽炎

慢性咽炎的确诊需结合症状持续时间、典型表现及检查结果。若咽部异物感、干燥感、灼热感等不适症状持续超过3个月,且排除鼻后滴漏综合征、反流性食管炎、咽喉部肿瘤等其他疾病,可考虑慢性咽炎。 一、核心诊断标准 1. 症状特点:咽部异物感(咳不出咽不下,晨起或空咽时明显)、干燥感、轻微咽痛,伴晨起刺激性咳嗽、恶心,症状在疲劳、用嗓过度或季节变化时加重。 2. 检查表现:喉镜下可见咽黏膜慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生,黏膜分泌物减少或黏稠。 3. 病程区分:需与急性咽炎(病程<3周,伴发热、咽痛剧烈)相鉴别,慢性咽炎无明显急性感染期,症状呈持续性或反复发作。 二、诱发因素及高危人群 1. 局部因素:长期吸烟饮酒(烟草烟雾及酒精刺激黏膜)、用嗓过度(教师、歌手等职业)、鼻腔鼻窦疾病(过敏性鼻炎、鼻窦炎致鼻后滴漏)。 2. 全身因素:胃食管反流病(胃酸反流刺激咽喉,中老年人高发)、免疫力低下(长期熬夜、糖尿病患者)、过敏体质(接触花粉、尘螨等过敏原)。 3. 特殊人群:儿童(尤其腺样体肥大者,因张口呼吸致黏膜干燥)、孕妇(孕期激素变化致咽部敏感性增加)、老年人(咽黏膜萎缩,症状隐匿但易合并基础疾病)。 三、非药物干预优先原则 1. 环境调整:保持室内湿度40%~60%,避免粉尘、油烟刺激,雾霾天佩戴口罩。 2. 生活方式:戒烟酒,减少辛辣/过烫饮食,睡前2小时避免进食,餐后漱口清洁口腔。 3. 物理护理:生理盐水含漱(每日2~3次,水温35~40℃),含服蜂蜜柠檬片(糖尿病患者慎用)缓解干燥。 四、治疗与特殊人群注意事项 1. 药物选择:针对病因,胃食管反流者可短期使用质子泵抑制剂类药物(需医生评估),过敏者用抗组胺药,含漱液(复方氯己定)、含片(西瓜霜含片)缓解局部症状,儿童(<3岁)禁用刺激性药物,孕妇优先非药物干预。 2. 用药禁忌:低龄儿童避免成人含片(防窒息),糖尿病患者慎用含糖制剂,老年人需警惕药物相互作用,高血压患者避免含麻黄碱类药物。 3. 基础疾病管理:积极控制过敏性鼻炎、胃食管反流病等原发病,减少慢性咽炎诱发因素。

问题:喉咙里有痰怎么办

保持充足水分摄入、避免吸烟及二手烟,儿童保证室内空气流通且维持湿度50%~60%、成年人规律作息;采取正确咳嗽方式,儿童家长轻拍背部,咳嗽剧烈或持续不缓解伴其他异常症状及时就医;基础疾病者注重病情监测,老年人更要落实保持呼吸道通畅措施并积极治疗基础疾病;部分食物如雪梨煮水有化痰辅助作用但不能替代正规医疗;痰液持续不消失且伴发热、呼吸困难、胸痛等症状需及时就医做胸部X线、血常规等检查明确病因针对性处理 一、调整生活方式 保持充足水分摄入至关重要,一般成年人每日需饮水1500~2000毫升,充足水分可稀释痰液,利于排出。例如多饮温水,能湿润呼吸道,让痰液更易咳出。避免吸烟及处于二手烟环境,吸烟会刺激呼吸道黏膜致痰液分泌增多,二手烟同样会对呼吸道产生不良刺激。儿童需保证室内空气流通,维持湿度在50%~60%,过于干燥环境易使痰液干结;成年人要规律作息,保证充足睡眠,良好作息有助于身体机能恢复,利于痰液排出。 二、利用咳嗽排痰 采取正确咳嗽方式,坐立位时身体稍前倾,先深呼吸几次,再用力咳嗽以咳出痰液。对于儿童,家长可轻拍其背部,从下往上、从外往内轻拍,帮助振动痰液促进排出,但力度要适中。需注意,若咳嗽剧烈或持续不缓解且伴有其他异常症状,应及时就医。 三、关注基础疾病人群 对于有基础疾病者,如患有慢性阻塞性肺疾病的患者,除上述一般处理外,更要注重病情监测,若痰液性状、量等发生变化需及时就医。老年人身体机能较弱,排痰能力可能下降,要更注重保持呼吸道通畅措施的落实,积极治疗基础疾病,预防呼吸道感染等情况发生。 四、食疗辅助 部分食物有一定化痰作用,如雪梨,其具清热润肺、生津化痰功效,可将雪梨切块煮水饮用。但食疗仅为辅助,不能替代正规医疗处理。糖尿病患者需注意雪梨糖分摄入情况,一般人群适量食用雪梨等有一定帮助。 五、及时就医情形 若痰液持续不消失,且伴有发热、呼吸困难、胸痛等症状时,需及时就医,进行胸部X线、血常规等相关检查以明确病因,进行针对性处理。例如肺炎患者需通过影像学检查明确肺部情况,进而采取相应治疗措施。

问题:过敏性鼻炎会引起哮喘发生吗

过敏性鼻炎会增加哮喘发生的风险。两者共享气道慢性炎症和高反应性的病理基础,鼻黏膜与支气管黏膜在过敏原刺激下发生相似的免疫应答,导致炎症扩散与下呼吸道病变。 一、共同病理机制:1. 两者均属于气道过敏性疾病,均以Ⅰ型超敏反应为核心,过敏原刺激鼻黏膜后,Th2型免疫反应激活,释放IL-4、IL-5等细胞因子,引发嗜酸性粒细胞浸润、黏液分泌亢进,炎症介质同时作用于鼻黏膜与支气管黏膜。2. 过敏性鼻炎的上呼吸道炎症可通过鼻后滴漏或直接接触下呼吸道,加重支气管高反应性,长期炎症积累会诱发哮喘。 二、流行病学关联:1. 临床研究显示,过敏性鼻炎患者哮喘的发生率为20%~40%,显著高于普通人群(约10%~15%)。2. 儿童过敏性鼻炎患者中,合并哮喘的比例可达30%,且发病年龄越早(如<3岁),后续哮喘发生风险越高。 三、疾病进展特点:1. 未控制的过敏性鼻炎患者,鼻黏膜炎症持续刺激下,气道上皮屏障功能受损,导致支气管黏膜暴露于过敏原和刺激物,逐渐发展为哮喘。2. 合并鼻息肉或鼻窦炎的过敏性鼻炎患者,炎症扩散风险更高,哮喘发生率增加1.5~2倍。 四、干预与预防策略:1. 优先非药物干预:避免接触尘螨、花粉等过敏原,使用空气净化器、定期清洁家居;儿童应减少毛绒玩具接触,定期晾晒床上用品。2. 药物控制鼻炎症状:鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷剂)可有效减轻鼻黏膜炎症,降低哮喘发生风险;口服抗组胺药(如氯雷他定)缓解鼻痒、打喷嚏等症状,减少鼻后滴漏刺激。3. 定期监测肺功能:过敏性鼻炎患者建议每年进行肺功能检查(如支气管激发试验),早期发现气道高反应性。 五、特殊人群注意事项:1. 儿童:3岁以下儿童以非药物干预为主,避免使用口服糖皮质激素;使用鼻喷药物时需采用正确方法(如头部稍前倾,避免药物流入咽喉)。2. 老年人:合并高血压、心脏病者慎用口服抗组胺药,优先选择第二代药物(如西替利嗪),避免心脏副作用。3. 过敏体质者:合并湿疹、食物过敏的过敏性鼻炎患者,需同时管理全身过敏状态,避免接触相关过敏原。

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