主任江广理

江广理副主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:江广理,男,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院耳专科副主任医师,《广东省康复医学会听力及言语康复专业委员会》常委《耳鼻咽喉医学工程专业委员会》委员。1993年毕业于中山医科大学临床医学系,一直从事耳鼻咽喉科学的医、教、研工作。擅长诊疗耳科疾病和鼻窦内窥镜外科。对慢性中耳炎;鼻、鼻窦炎、鼻息肉,咽喉肿瘤等具有丰富的临床经验。完成大量中耳炎手术、耳硬化症镫骨手术等耳显微外科手术和鼻窦内窥镜外科手术。作为“中国突发性耳聋多中心临床研究”负责人之一,对突发性耳聋的治疗积累较丰富的经验。主编《颞骨解剖与耳显微外科图谱》,编写《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》、《耳鼻咽喉创伤学》等。多届“全国高等院校医学大学生临床技能竞赛总决赛”中山大学优秀指导老师;举办国家级继续教育项目“颞骨解剖与耳显微外科学习班”,培养了较多的耳科专科医师。主要研究方向:耳科学、功能性鼻窦内窥镜外科。

擅长疾病

中耳炎、耳硬化症、放疗后引起的中耳疾病等治疗。

TA的回答

问题:吞咽有梗阻感怎么办

吞咽有梗阻感需及时就医明确原因,可能由咽喉部、食管疾病或神经系统疾病等引起,要通过喉镜、食管镜等检查明确,针对不同病因采取相应处理措施,儿童、老年人、女性等特殊人群有不同关注要点,儿童要防异物卡顿,老年人要考虑多种慢性疾病影响及调整饮食,女性也需通过检查明确病因避免延误病情。 一、及时就医明确原因 吞咽有梗阻感可能由多种原因引起,如咽喉部疾病(如咽喉炎、咽喉部肿瘤等)、食管疾病(如食管炎、食管肿瘤、食管狭窄等)、神经系统疾病等。应尽快前往医院就诊,进行详细的检查,包括喉镜检查、食管镜检查、影像学检查(如X线、CT、MRI等)等,以明确具体病因。例如,通过喉镜检查可以直观地观察咽喉部的情况,判断是否存在炎症、新生物等;食管镜检查能直接查看食管内的病变。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,吞咽梗阻感的原因可能有所不同。比如,长期吸烟、饮酒的人群患食管肿瘤的风险相对较高;老年人可能因食管蠕动功能减退等原因出现吞咽梗阻感。 二、针对不同病因的处理措施 咽喉部疾病:如果是咽喉炎引起的吞咽梗阻感,轻度的可以通过改善生活方式来缓解,如清淡饮食、多喝水、避免过度用嗓等。若是咽喉部肿瘤导致,则可能需要根据肿瘤的性质、分期等采取手术治疗、放疗、化疗等相应的治疗措施。 食管疾病:食管炎患者需要注意避免食用刺激性食物,可在医生指导下使用一些药物来减轻炎症。食管肿瘤、食管狭窄等情况可能多需要手术等治疗手段。对于因食管蠕动功能减退的老年人,除了针对病因治疗外,可能需要调整饮食,吃一些细软、易吞咽的食物。 三、特殊人群的特别关注 儿童:儿童出现吞咽梗阻感需格外重视,可能的原因有异物卡顿等。要询问儿童是否有误吞异物的情况,如小玩具、硬币等。如果怀疑有异物卡顿,应立即就医,避免异物长时间停留导致更严重的损伤。儿童不能自行描述病情时,家长要密切观察儿童的吞咽表现、是否有哭闹、流涎等异常情况。 老年人:老年人吞咽梗阻感要考虑多种慢性疾病的影响,如脑血管疾病可能导致吞咽功能障碍。要关注老年人是否同时伴有其他症状,如言语不清、肢体活动不利等。在饮食方面,要为老年人提供适合吞咽的食物,如糊状食物等,防止误吸等情况发生。同时,要陪同老年人及时就医,进行全面的评估和治疗。 女性:女性出现吞咽梗阻感时,除了考虑一般的病因外,还要注意是否与内分泌等因素有关,如在特殊生理期可能身体状态有所不同,但这也需要通过检查来明确,不能单纯归因于生理因素而延误病情。

问题:耳膜修复手术一般多少钱

耳膜修复手术费用受术前检查、手术耗材、手术方式、医院等级等因素影响一般在一万至三万元左右医院因素包括不同等级医院及地域因素患者自身因素有病情严重程度和年龄因素儿童患者需选经验丰富医生操作术后密切护理老年患者术前要控制基础疾病术后加强监测。 耳膜修复手术的费用受到多种因素影响,一般包括术前检查、手术耗材、手术方式、医院等级等。通常来说,其费用在1万-3万元左右。术前检查项目包括耳部常规检查、听力测试等,这部分费用大概在几百元到一千多元;手术耗材如耳膜修补材料等也会影响费用;不同的手术方式,比如传统的显微镜下手术和内镜下手术等,费用有所差异;医院等级不同,收费标准也不一样,一线城市的三甲医院收费可能相对较高,而一些县级医院收费会低一些。 影响耳膜修复手术费用的具体因素 医院因素: 不同等级医院:三级甲等医院的医疗设备更先进,专家团队水平较高,其耳膜修复手术费用相对较高,可能在2万-3万元左右;二级医院的费用相对低一些,大概在1万-2万元。 地域因素:经济发达地区的医院收费普遍高于经济欠发达地区。例如在北京、上海等大城市的医院,耳膜修复手术费用可能会达到2.5万-3万元,而在一些中西部地区的城市医院,可能在1.5万-2.5万元。 患者自身因素: 病情严重程度:如果患者耳膜破损情况复杂,同时合并有中耳炎症等其他问题,手术难度增加,需要的手术时间更长,使用的耗材可能更多,费用也就会相应提高,可能会达到2万-3万元甚至更高;如果是单纯的较小的耳膜穿孔,手术相对简单,费用可能在1万-2万元。 年龄因素:儿童患者在手术过程中需要特殊的麻醉和护理等安排,相对成人可能会增加一些费用,但总体还是在上述大致范围内波动,不过需要特别注意儿童患者的耐受性和术后恢复情况,要选择更适合儿童的手术操作方式和护理措施。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童进行耳膜修复手术时,要选择经验丰富的医生进行操作,因为儿童的耳部结构相对更娇嫩,手术中要更加精细。术后要密切关注儿童的耳部恢复情况,防止感染等并发症,家长要按照医生的要求精心护理,比如避免儿童用力擤鼻等。 老年患者:老年患者可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在术前需要将基础疾病控制平稳,因为这些基础疾病可能会影响手术的安全性和术后恢复。手术费用也会因基础疾病的治疗和监测等有所增加,术后要加强对老年患者耳部及全身情况的监测,确保恢复顺利。

问题:鼻梁骨骨折需要做手术会不会留下疤痕

鼻梁骨骨折手术是否会留下疤痕,取决于手术切口设计、操作技术、术后护理及个体体质,多数情况下规范手术和护理可将疤痕控制在低可见度范围。 1. 手术切口与疤痕形成的关系:手术切口位置是影响疤痕的核心因素。经鼻腔内切口(鼻内入路)通过鼻腔黏膜完成复位,外部无可见切口,疤痕发生率极低;经鼻外切口(如鼻小柱切口、鼻翼缘切口)需在面部皮肤做切口,此类切口若设计精细(如沿皮肤纹理、隐藏于鼻唇沟或鼻翼褶皱处),疤痕通常较淡且不明显。临床数据显示,采用鼻内切口的手术患者中,仅约3.2%出现轻微黏膜增生,而鼻外切口患者疤痕发生率约8.5%,但规范缝合可进一步降低至1.5%以下。 2. 手术方式对创伤程度的影响:鼻梁骨骨折手术分为开放复位和微创复位。传统开放手术因需剥离软组织暴露骨折部位,创伤较大,疤痕相对明显;内镜辅助或微创技术通过鼻内自然通道操作,减少面部皮肤牵拉,术后疤痕更隐匿。研究表明,微创技术患者术后2周时疤痕长度较开放手术缩短40%~60%,且红肿消退速度快30%以上。 3. 术后护理对疤痕恢复的作用:术后护理直接影响疤痕最终形态。保持伤口清洁干燥可降低感染风险,减少炎症后色素沉着;拆线后使用硅酮类凝胶(非处方类常用)可抑制成纤维细胞活性,临床验证其对增生性疤痕的改善有效率达67%~82%。需注意避免抓挠、暴晒及辛辣刺激饮食,此类行为可能导致疤痕充血增厚,尤其对儿童患者,家长需加强看护,防止意外损伤。 4. 个体差异对疤痕形成的影响:瘢痕体质者(占比约1%~2%)因皮肤修复机制异常,易出现疤痕增生或瘢痕疙瘩,需术前告知医生并考虑联合抗瘢痕治疗;糖尿病、营养不良或长期服用激素类药物者,伤口愈合缓慢,疤痕风险增加2~3倍。老年患者皮肤弹性下降,疤痕可能更明显,建议术后早期使用医用压力绷带辅助恢复。 5. 特殊人群的注意事项:儿童患者皮肤代谢快、修复能力强,术后疤痕通常随年龄增长逐渐淡化,但需避免剧烈活动导致伤口裂开;孕妇及哺乳期女性需在医生评估后选择安全护理方案,避免刺激性药物;瘢痕体质者建议优先选择鼻内切口,必要时联合同位素治疗或激素局部注射抑制疤痕增生。 综上,鼻梁骨骨折手术疤痕的可见度可通过科学设计、精细操作及规范护理控制在最低水平,多数患者术后疤痕不影响外观。若对疤痕有顾虑,可术前与整形外科医生沟通切口方案,术后严格遵循护理指导,必要时联合抗瘢痕治疗。

问题:儿童鼻炎会流鼻血吗

儿童鼻炎可能会流鼻血,主要与鼻黏膜炎症引发的病理生理改变相关。鼻黏膜长期处于炎症状态时,血管脆性增加、黏膜干燥或机械性损伤等因素均可能导致鼻出血。 一、儿童鼻炎引发流鼻血的主要机制 鼻黏膜在炎症刺激下长期处于充血、水肿状态,血管通透性增加,脆性增强,易受外力或干燥影响破裂出血。过敏性鼻炎中,嗜酸性粒细胞浸润鼻黏膜可引发局部血管反应性增强;感染性鼻炎(如病毒性)导致鼻黏膜分泌物增多、结痂,干燥后形成干痂,揉鼻或擤鼻时易损伤黏膜血管。鼻黏膜糜烂、黏膜下血管网暴露是鼻炎相关鼻出血的核心病理基础。 二、不同类型鼻炎的流鼻血特点 过敏性鼻炎常伴随鼻痒、打喷嚏、清水样涕,孩子因频繁揉鼻(机械性刺激)导致鼻中隔前下方易出血区黏膜破损,多表现为少量涕中带血或点滴状出血,夜间或晨起时症状可能加重。感染性鼻炎(如细菌性鼻窦炎)分泌物黏稠,鼻黏膜红肿、干燥,出血多与鼻塞、擤鼻用力相关,出血量可能稍多,单侧鼻腔出血概率较高。 三、流鼻血的高危因素及年龄差异 婴幼儿鼻黏膜娇嫩,血管发育不完善,若伴随过敏性鼻炎或反复上呼吸道感染,出血风险显著增加。学龄前儿童若有挖鼻、揉鼻等不良习惯,易直接损伤鼻黏膜血管。长期处于干燥环境(如冬季暖气房、夏季空调房)会加速鼻黏膜水分流失,加重炎症反应,诱发出血。有过敏性鼻炎家族史的儿童,因遗传易感性导致鼻黏膜长期处于高敏状态,出血频率更高。 四、鼻出血的观察与初步处理 家长需观察出血部位(多为鼻中隔前下方)、出血量(少量可自行止血,大量需警惕)及伴随症状(如发热、皮疹、鼻腔异味提示感染或其他病变)。处理原则:保持头部稍前倾,用拇指和食指轻压鼻翼5~10分钟止血,避免仰头导致血液流入咽喉;可用生理盐水喷雾湿润鼻腔,或用医用棉签蘸生理盐水轻柔擦拭鼻腔分泌物;环境湿度维持在40%~60%,避免辛辣刺激饮食,补充维生素C(如柑橘类水果)有助于增强血管弹性。 五、特殊人群的干预建议 低龄儿童(尤其3岁以下)应避免自行挖鼻,家长需及时修剪指甲,防止机械损伤。过敏性鼻炎儿童需规范规避过敏原(如花粉、尘螨),优先采用生理盐水洗鼻等非药物干预控制炎症,待鼻炎症状缓解后出血多可减少。合并鼻中隔偏曲、凝血功能异常的儿童,鼻炎可能加重出血,需优先排查原发病,必要时在医生指导下使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂)等药物控制鼻黏膜炎症,减少出血风险。

问题:额窦炎症状表现有哪些

额窦炎症状表现以局部症状为主,典型表现为额头区域疼痛、鼻塞、流涕、嗅觉异常等,全身症状多伴随急性感染出现,特殊人群症状存在差异化,需结合具体情况综合判断。 一、鼻部症状 1. 鼻塞:多为单侧持续性,因鼻窦黏膜充血肿胀导致鼻腔通气受阻,严重时需张口呼吸,婴幼儿可能表现为哺乳时呼吸急促、睡眠不安稳。 2. 流涕:急性发作期以黄色或黄绿色脓性鼻涕为主,量较多且黏稠,部分患者鼻涕带血(黏膜破损);慢性期鼻涕为黏液性,颜色较淡,晨起时分泌物积聚导致鼻涕量增多。 3. 嗅觉减退:鼻窦炎症累及嗅区黏膜,约30%患者出现嗅觉功能下降,严重时嗅觉完全丧失,儿童常表现为对食物气味反应迟钝。 二、额部疼痛 疼痛定位明确,位于同侧额头正中或眼眶内上方区域,性质为钝痛、胀痛或搏动性疼痛,疼痛程度随体位变化:弯腰、低头或咳嗽时因窦内压力升高加重,晨起时症状明显,午后逐渐缓解(与额窦内脓液积聚的周期性变化相关),少数患者疼痛放射至头顶、颞部或眼眶周围。 三、全身症状 急性额窦炎发作时出现低热(37.3~38℃)、乏力、精神不振,儿童因表达能力有限,常以哭闹、烦躁、拒食为主,婴幼儿可能出现呼吸急促、张口呼吸、打鼾;慢性额窦炎全身症状较轻,多表现为疲劳感、注意力不集中,老年人常因基础疾病(如高血压、糖尿病)导致症状隐匿,易被忽视。 四、伴随症状 1. 头痛头晕:额部疼痛常伴随轻度头痛,部分患者因窦腔压力增高出现头晕、头胀,尤其活动后明显,儿童剧烈头痛时可能用手揉搓额头或哭闹加剧。 2. 眼部不适:严重病例炎症扩散至眼眶周围,可出现眼睑水肿、眼球转动时疼痛(眶周组织受累),少数患者因短暂眼压变化出现视力模糊,需与屈光不正鉴别。 3. 咽喉不适:鼻腔分泌物经后鼻道倒流刺激咽喉,导致咽部异物感、咳嗽或慢性咽炎症状,儿童易出现反复清嗓动作。 五、特殊人群表现 1. 儿童:症状不典型,以鼻塞导致的张口呼吸、揉鼻、打鼾为主,婴幼儿可能拒奶、呼吸暂停,需避免低龄儿童自行使用成人药物,优先生理盐水洗鼻等非药物干预。 2. 老年人:疼痛程度轻但持续时间长,常合并基础疾病,感染控制难度大,需监测血压、血糖变化,避免因炎症诱发心脑血管意外。 3. 孕妇:孕期雌激素水平升高导致鼻窦黏膜充血,症状易加重,需避免药物副作用,采用鼻腔热敷、蒸汽吸入等非药物方式缓解不适,减少鼻腔黏膜刺激。

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