主任江广理

江广理副主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:江广理,男,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院耳专科副主任医师,《广东省康复医学会听力及言语康复专业委员会》常委《耳鼻咽喉医学工程专业委员会》委员。1993年毕业于中山医科大学临床医学系,一直从事耳鼻咽喉科学的医、教、研工作。擅长诊疗耳科疾病和鼻窦内窥镜外科。对慢性中耳炎;鼻、鼻窦炎、鼻息肉,咽喉肿瘤等具有丰富的临床经验。完成大量中耳炎手术、耳硬化症镫骨手术等耳显微外科手术和鼻窦内窥镜外科手术。作为“中国突发性耳聋多中心临床研究”负责人之一,对突发性耳聋的治疗积累较丰富的经验。主编《颞骨解剖与耳显微外科图谱》,编写《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》、《耳鼻咽喉创伤学》等。多届“全国高等院校医学大学生临床技能竞赛总决赛”中山大学优秀指导老师;举办国家级继续教育项目“颞骨解剖与耳显微外科学习班”,培养了较多的耳科专科医师。主要研究方向:耳科学、功能性鼻窦内窥镜外科。

擅长疾病

中耳炎、耳硬化症、放疗后引起的中耳疾病等治疗。

TA的回答

问题:过敏性鼻炎下鼻夹肥大怎么办

过敏性鼻炎合并下鼻甲肥大(鼻夹肥大)的处理需结合过敏性鼻炎病因治疗与下鼻甲局部干预,优先采用非药物及药物保守治疗,必要时考虑微创或手术干预。 一、控制过敏性鼻炎基础病情 1. 避免接触过敏原:通过过敏原检测明确尘螨、花粉、动物皮屑等致敏原,针对性规避。例如花粉季节减少外出并佩戴口罩,室内使用防螨床品及空气净化器,宠物过敏者建议避免饲养。 2. 规范鼻腔清洁:每日使用生理盐水或海盐水鼻腔冲洗1-2次,水温控制在30-35℃,儿童需家长辅助操作,冲洗后保持头部稍前倾,避免用力擤鼻,可配合轻柔按摩鼻翼促进分泌物排出。 3. 生活方式调整:保持室内湿度40%-60%,避免辛辣刺激性饮食,规律作息并适度运动,增强鼻黏膜免疫力。 二、药物治疗 1. 鼻用糖皮质激素:作为一线治疗,可有效抑制鼻黏膜炎症反应,减轻水肿与增生。常用药物包括糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等,需连续使用2-4周起效,建议晨起用药,儿童需遵医嘱调整剂量。 2. 口服第二代抗组胺药:适用于过敏症状明显但鼻用激素控制不佳者,如氯雷他定、西替利嗪等,2岁以下儿童禁用,6岁以上儿童按体重调整剂量,孕妇需医生评估安全性。 3. 白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,适用于合并哮喘或鼻塞症状突出的患者,6个月以上儿童可使用,需注意监测精神不良反应。 三、针对下鼻甲肥大的局部干预 1. 短期鼻用减充血剂:仅用于急性鼻塞严重时,如羟甲唑啉滴鼻液,连续使用不超过7天,避免长期使用导致药物性鼻炎,儿童禁用成人剂型。 2. 下鼻甲低温等离子消融术:适用于药物及减充血剂无效者,通过低温等离子能量使下鼻甲黏膜皱缩,术后需鼻腔冲洗1-2周,避免用力擤鼻,1周内避免辛辣饮食。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿(2岁以下):禁用鼻用减充血剂及口服抗组胺药,优先生理盐水冲洗,鼻用激素需医生评估安全性,必要时采用生理盐水雾化缓解鼻塞。 2. 孕妇:鼻用糖皮质激素相对安全,口服抗组胺药需在医生指导下使用,禁用复方制剂。 3. 老年患者:合并高血压、心脏病者慎用口服抗组胺药,手术前需评估心肺功能,优先选择微创治疗以降低风险。 五、手术治疗指征 长期保守治疗无效(鼻塞持续超过3个月),出现持续性鼻塞、嗅觉减退、睡眠呼吸暂停等症状,经耳鼻喉科医生评估后可考虑下鼻甲部分切除术、射频消融术等。

问题:鼻炎用什么药最有效

变应性鼻炎相关药物包括抑制鼻黏膜炎症反应的鼻用糖皮质激素、快速拮抗组胺受体的抗组胺药及阻断白三烯受体的白三烯受体拮抗剂,感染性鼻炎细菌感染需依病原体选抗生素并遵医嘱,儿童用鼻用激素需谨慎、抗组胺药按剂量,孕妇用药需评估利弊,老年人注意药物相互作用,非药物干预有生理盐水鼻腔冲洗及避免接触过敏原。 一、变应性鼻炎相关药物 1.鼻用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,通过抑制鼻黏膜炎症反应,减轻鼻黏膜水肿、充血,有效缓解鼻塞、流涕、喷嚏等症状,多项临床研究证实其能显著改善变应性鼻炎患者的鼻部症状,长期使用安全性在规范指导下可控。 2.抗组胺药:包括口服抗组胺药如氯雷他定等,可快速拮抗组胺受体,缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状,能有效减轻变应性鼻炎发作时的不适,起效较快且应用广泛。 3.白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠,主要通过阻断白三烯受体发挥作用,对减轻变应性鼻炎患者的鼻塞、流涕等症状有一定效果,尤其适用于合并哮喘的变应性鼻炎患者。 二、感染性鼻炎相关药物 若为细菌感染引起的感染性鼻炎,可能需要使用抗生素,如阿莫西林等,但需依据病原体类型及药敏结果由医生精准选择,因为不同病原体对抗生素的敏感性不同,必须遵循医嘱使用,不可自行随意应用抗生素。 三、特殊人群用药注意事项 儿童:儿童使用鼻用糖皮质激素需谨慎,应在医生指导下选择适合儿童的低剂量制剂,避免因用药不当影响儿童鼻黏膜正常发育等;口服抗组胺药使用时也需关注儿童年龄及体重等因素,严格按照儿童用药剂量标准来使用。 孕妇:孕妇使用药物需格外谨慎,多数药物在孕期的安全性需经医生详细评估,权衡药物对胎儿可能产生的影响与疾病本身对孕妇及胎儿的危害后再决定是否用药,例如鼻用糖皮质激素在孕期使用需医生充分评估利弊。 老年人:老年人使用药物时要留意药物相互作用,因老年人常合并多种基础疾病,需同时服用多种药物,要确保所使用的鼻炎相关药物与其他药物之间无不良相互作用,用药前最好咨询医生或药师。 四、非药物干预辅助治疗 生理盐水鼻腔冲洗是重要的辅助措施,可清除鼻腔内的过敏原、炎性分泌物等,减轻鼻黏膜刺激,缓解鼻塞等症状,尤其适合变应性鼻炎患者日常护理,能配合药物治疗提升整体疗效;另外,避免接触过敏原对于变应性鼻炎患者至关重要,需尽量明确并远离已知的过敏原,如花粉、尘螨等。

问题:喉咙有痰怎么去除

喉咙有痰可通过保证充足水分摄入、维持空气湿润、体位引流排痰、呼吸训练辅助进行非药物干预,儿童群体需优先采用非药物干预、注意轻柔拍背及饮食,老年人群体要防误吸、注意饮食,若由呼吸道感染等疾病引起需针对病因处理,持续不缓解伴发热、呼吸困难等症状应及时就医明确病因诊疗。 一、非药物干预缓解喉咙有痰 1.保证充足水分摄入:多饮水可稀释痰液,利于其排出。成人每日建议摄入1500~2000毫升水分,可分多次饮用;儿童需根据年龄适量补充,一般少量多次饮水,避免一次大量饮水引发呛咳。 2.维持空气湿润:使用加湿器调节室内湿度至40%~60%,干燥环境易使痰液黏稠,湿润环境有助于痰液稀释。对儿童、老年人或呼吸道敏感人群,保持空气湿润尤为重要,可定期清洁加湿器以防滋生细菌。 3.体位引流排痰:对于痰液较多者,可采取适当体位促使痰液借助重力引流。如患侧卧位,头部略低,家长或照护者轻柔拍打患者背部(儿童需注意力度),帮助痰液移动排出,但儿童操作时需谨慎,避免呛咳风险。 4.呼吸训练辅助:进行腹式呼吸训练,深吸气时腹部隆起,呼气时缩唇缓慢呼出,延长呼气时间,促进痰液排出。儿童进行呼吸训练需在专业人员指导下进行,确保正确操作。 二、特殊人群注意事项 1.儿童群体:儿童喉咙有痰时,应优先采用非药物干预,避免自行使用成人止咳化痰药物。可通过轻柔拍背(手掌呈空心状,由下向上、由外向内轻拍背部)协助排痰,拍背时注意力度和频率,同时观察儿童呼吸状况,若出现呛咳等异常需立即停止并就医。饮食上避免给儿童进食过硬、易噎呛的食物,可适当提供温凉的梨汁等帮助缓解,但需去核以防窒息。 2.老年人群体:老年人喉咙有痰时,要特别注意防止误吸。体位引流时需密切观察呼吸情况,若有呼吸困难等表现应立即调整体位。日常饮食宜选择清淡、易吞咽的食物,避免食用过烫、过干的食物刺激呼吸道,加重痰液分泌。 三、疾病相关因素考量及应对 若喉咙有痰是由呼吸道感染(如病毒、细菌感染等)等疾病引起,需针对病因处理,但非药物干预仍是基础措施。如因感染导致痰液增多,在非药物干预的同时,需根据具体病情遵医嘱评估是否需要进一步医疗干预,但不涉及具体药物使用剂量等指导。需注意,若喉咙有痰持续不缓解、伴有发热、呼吸困难等症状,应及时就医明确病因,进行针对性诊疗。

问题:咽炎鼻炎怎么治疗

咽炎鼻炎的治疗需结合病因、症状严重程度及个体差异,以非药物干预为优先,必要时联合药物治疗。病毒感染性咽炎鼻炎多可自愈,过敏性或反流性病因需针对性处理。 一、明确病因分类治疗 1. 感染性因素:细菌感染(如链球菌性咽炎)需经医生评估后使用抗生素(如青霉素类),需完成足疗程治疗以避免复发;病毒感染性咽炎鼻炎以对症支持为主,可短期使用清热解毒类中成药。 2. 过敏性因素:需避免接触过敏原(如花粉、尘螨),口服第二代抗组胺药(如氯雷他定)或鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松),合并鼻息肉者需评估手术干预。 3. 反流性因素:控制胃酸反流(如质子泵抑制剂),调整饮食(避免高脂、辛辣食物),抬高床头15-20厘米减少夜间反流。 二、对症治疗缓解症状 1. 咽炎:含漱液(如复方氯己定含漱液)每日2-3次缓解局部炎症,含片(如西地碘含片)减轻咽痛;发热或疼痛明显时,2-6岁儿童可使用对乙酰氨基酚,6岁以上可联合布洛芬。 2. 鼻炎:鼻用生理盐水冲洗(每日1-2次,儿童需成人协助),鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)缓解鼻塞流涕,抗组胺鼻喷剂(如氮卓斯汀)减轻鼻痒。 三、生活方式与环境干预 1. 环境管理:保持室内湿度40%-60%,使用空气净化器过滤过敏原;避免二手烟、粉尘暴露,吸烟者需戒烟。 2. 饮食调整:咽炎患者避免过烫、辛辣食物,多摄入富含维生素C的蔬果;过敏性鼻炎患者避免食用已知过敏食物。 3. 运动与休息:规律作息,适度运动增强免疫力,避免熬夜诱发急性发作。 四、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童:2岁以下婴幼儿禁用复方感冒药,鼻塞严重时优先生理盐水洗鼻;避免使用成人剂型药物。 2. 孕妇:孕期用药需咨询医生,可局部使用生理盐水护理,必要时短期使用鼻用糖皮质激素(需在医生指导下)。 3. 老年人及慢性病患者:合并高血压、哮喘者,需谨慎使用抗组胺药(可能影响心率或降压药效果),避免自行增加药物剂量。 五、预防复发与长期管理 1. 定期复查:慢性咽炎鼻炎患者需定期监测症状变化,必要时行过敏原检测或细菌培养。 2. 疫苗接种:流感季节前接种流感疫苗,过敏性体质者可评估免疫治疗可能性。 3. 鼻腔护理习惯:坚持鼻腔冲洗(尤其在污染环境或感冒后),每日早晚各1次,降低复发风险。

问题:小儿腺样体肥大怎么办

小儿腺样体肥大的处理需结合临床评估与个体化干预策略,优先通过非药物方式改善症状,必要时需通过手术切除。 一、临床评估与干预原则 诊断依据与评估标准:需结合症状(夜间打鼾、张口呼吸、睡眠不安、反复鼻塞等)、检查(鼻咽侧位X线显示腺样体增生、鼻内镜检查观察腺样体阻塞后鼻孔等)及病史(2-6岁儿童高发,常与反复上呼吸道感染相关)综合判断,年龄与生活环境因素(如被动吸烟)可能影响病情进展。 干预优先级:遵循“阶梯式干预”原则,以缓解症状、保护生长发育为核心,优先通过非药物方式改善,药物与手术仅用于症状严重或非药物干预无效时。 二、非药物干预策略 日常护理:每日用生理盐水鼻腔冲洗(水温37℃左右,避免呛咳),保持鼻腔清洁;避免被动吸烟及接触尘螨、花粉等过敏原,定期清洁家居环境;控制体重(肥胖儿童需通过低热量饮食与每日30分钟以上户外活动减重,降低气道阻塞风险)。 针对病因治疗:过敏性鼻炎患儿需规避过敏原并在医生指导下使用抗组胺药;反复感染引发的腺样体肥大需规范抗感染治疗,必要时采用雾化吸入缓解黏膜水肿。 睡眠管理:建议患儿侧卧位睡眠,避免仰卧加重气道阻塞;睡前避免过度兴奋与刺激性食物,保证规律作息。 三、药物与手术干预指征 药物使用规范:仅在明确指征下短期使用,如合并细菌感染时遵医嘱使用抗生素,过敏性鼻炎可短期使用鼻用糖皮质激素(需严格按年龄调整,低龄儿童避免长期使用),抗组胺药需按说明书使用。 手术干预标准:经3-6个月非药物干预无效,出现以下情况需考虑手术:①持续睡眠呼吸暂停低通气综合征导致血氧饱和度<90%;②腺样体面容(上唇变厚、牙齿外凸等);③反复分泌性中耳炎或听力下降。手术方式以腺样体切除术为主,术后需注意口腔卫生,进食温凉流质食物,避免用力擤鼻。 四、特殊人群护理建议 婴幼儿(<2岁):优先保守治疗,避免手术创伤影响鼻腔发育,可增加鼻腔湿润度(使用生理盐水喷雾),定期监测生长发育指标。 过敏体质儿童:需提前进行过敏原检测,明确致敏原后严格规避;合并哮喘者需同步控制呼吸道症状,避免交叉刺激加重气道阻塞。 肥胖儿童:制定个体化减重计划,家长需监督每日饮食结构(减少高糖高脂食物),逐步增加有氧运动(如快走、游泳),体重每下降5%可显著改善症状。

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