主任江广理

江广理副主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:江广理,男,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院耳专科副主任医师,《广东省康复医学会听力及言语康复专业委员会》常委《耳鼻咽喉医学工程专业委员会》委员。1993年毕业于中山医科大学临床医学系,一直从事耳鼻咽喉科学的医、教、研工作。擅长诊疗耳科疾病和鼻窦内窥镜外科。对慢性中耳炎;鼻、鼻窦炎、鼻息肉,咽喉肿瘤等具有丰富的临床经验。完成大量中耳炎手术、耳硬化症镫骨手术等耳显微外科手术和鼻窦内窥镜外科手术。作为“中国突发性耳聋多中心临床研究”负责人之一,对突发性耳聋的治疗积累较丰富的经验。主编《颞骨解剖与耳显微外科图谱》,编写《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》、《耳鼻咽喉创伤学》等。多届“全国高等院校医学大学生临床技能竞赛总决赛”中山大学优秀指导老师;举办国家级继续教育项目“颞骨解剖与耳显微外科学习班”,培养了较多的耳科专科医师。主要研究方向:耳科学、功能性鼻窦内窥镜外科。

擅长疾病

中耳炎、耳硬化症、放疗后引起的中耳疾病等治疗。

TA的回答

问题:耳朵嗡嗡响听不见声音是怎么回事

耳朵嗡嗡响(耳鸣)伴随听不见声音(听力下降)是临床常见的耳鼻喉症状组合,可能由耳部局部病变、全身性疾病、神经损伤或心理因素等多种原因引起,需结合病史和检查明确病因。 一、耳部局部结构异常或病变: 外耳道问题:耵聍(耳垢)栓塞(尤其长期未清理、耳道狭窄者)、异物(儿童多见,如豆类、小玩具)或炎症肿胀导致堵塞,影响声波传导,伴随低调耳鸣和传导性听力下降。 中耳病变:急慢性中耳炎(病毒/细菌感染)导致鼓膜穿孔、中耳积液(分泌性中耳炎),炎症刺激中耳腔压力变化,可引发传导性听力下降,常伴持续性耳鸣。 内耳病变:突发性耳聋(多为单侧,72小时内最常见,可能与内耳血管痉挛、病毒感染有关),表现为突然听力下降、耳鸣,需紧急干预;梅尼埃病(内耳迷路积水,表现为反复发作的眩晕、耳鸣、波动性听力下降);老年性耳聋(内耳毛细胞退变,高频听力先下降,逐渐波及全频)。 二、全身性疾病或系统性影响: 血管性疾病:高血压(收缩压/舒张压波动导致内耳小血管痉挛或破裂出血)、动脉粥样硬化(内耳供血不足)、动静脉瘘(血管畸形,血流异常导致搏动性耳鸣)。 代谢性疾病:糖尿病(微血管病变影响内耳血供,约30%糖尿病患者合并耳鸣)、甲状腺功能异常(甲亢/甲减均可通过代谢紊乱影响内耳代谢)。 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎,免疫复合物沉积内耳导致炎症损伤。 三、听神经及中枢神经病变: 听神经瘤:良性神经鞘瘤,起源于前庭神经鞘膜,单侧缓慢进展,早期表现为高频耳鸣,逐渐出现感音神经性听力下降,压迫三叉神经可伴面部麻木,需影像学确诊。 噪音损伤:长期暴露于85分贝以上噪音(如职业性噪音、耳机音量过大)导致内耳毛细胞不可逆损伤,出现持续性耳鸣和渐进性感音神经性听力下降,高频为主。 四、特殊人群注意事项: 儿童:需排查先天性听力障碍(如遗传性耳聋)、中耳炎(感冒后鼻塞、流涕易诱发)、异物入耳(家长需注意儿童耳部卫生,避免小物件),避免使用耳毒性药物(如氨基糖苷类抗生素)。 老年人:重点关注高血压、糖尿病、动脉硬化等基础病对内耳的影响,定期监测血压、血糖,减少耳毒性药物使用(如利尿剂、阿司匹林需遵医嘱),出现单侧耳鸣伴听力下降及时排查听神经瘤等。 妊娠期女性:激素变化可能诱发耳鸣,孕期高血压(子痫前期)需警惕内耳供血不足,避免自行用药,出现症状及时就诊。

问题:噪音大引起耳聋耳鸣

噪音通过损伤内耳听觉毛细胞及听神经,导致感音神经性听力下降和耳鸣。长期高分贝噪音暴露(≥85分贝)是主要诱因,不同人群因生理结构差异对噪音敏感性不同。 一 噪音致听力损伤的病理机制 内耳毛细胞是声波转化关键结构,持续噪音刺激(如交通、职业环境)引发氧化应激反应,导致毛细胞凋亡或静纤毛断裂,无法将声波转化为电信号传递至中枢神经系统。研究显示,85分贝环境暴露8小时内,可造成暂时性听阈偏移(TTS),长期暴露(>3个月)则发展为永久性听力损失(PTS),高频听力下降为主,伴随耳鸣(与听神经异常放电相关)。 二 高危人群与暴露风险特征 年龄因素:儿童听力系统发育未成熟,内耳毛细胞代偿能力弱,每日>1小时85分贝耳机使用可致永久性损伤;老年人随年龄增长毛细胞自然减少,同等噪音暴露下损伤风险增加3倍。职业暴露:长期从事建筑、机械、航空维修等工作者,噪声暴露强度中位数达95分贝,听力损伤率较普通人群高20%。生活方式:青少年日均耳机使用时长>3小时且音量>60分贝的群体,耳鸣发生率是对照组的4.2倍。 三 临床诊断与评估标准 听力检测需采用纯音测听(气导、骨导阈值),若4kHz以上频段听阈>25dB,提示高频听力损伤。耳鸣评估需结合声导抗测试(排除中耳问题)、多频稳态诱发电位(ASSR)明确听神经功能。诊断要点:听力下降以高频区为主,伴持续性高调耳鸣(如蝉鸣音),声阻抗测试排除传导性损伤。 四 干预与治疗原则 优先非药物干预:通过听力保护设备(NRR值>20dB的耳塞)降低噪声源接触量,遵循“8小时原则”(每日累积暴露≤85分贝·小时)。药物干预限于神经营养类(甲钴胺)、改善微循环药物(银杏叶提取物),注意避免氨基糖苷类抗生素(耳毒性)。物理治疗包括助听器验配(高频听力损失者)、声治疗(利用特定频率声波掩蔽耳鸣)。 五 特殊人群护理建议 儿童:严格控制单次耳机使用时长<30分钟,音量不超过设备最大音量的60%,学校每学期开展听力筛查。老年人:避免参加广场舞等噪音聚集活动,使用隔音耳塞(每日暴露时间<2小时),避免自行使用耳机听音乐。孕期女性:远离机场、建筑工地等噪音环境,避免接触≥100分贝突发噪音(如鞭炮),预防胎儿听力损伤。有家族遗传史者:建议30岁后每年进行纯音测听,高危暴露场景提前佩戴专业降噪设备。

问题:喉咙哑怎么办

喉咙哑通常与声带及周围组织炎症、机械刺激或病变有关,需根据病因采取针对性措施,优先通过非药物方式缓解,必要时遵医嘱使用药物。 一、明确常见病因 用嗓过度:长期高声讲话、突然大声喊叫等,常见于教师、歌手等职业人群及儿童,表现为声带黏膜充血水肿,休息后多可缓解。 感染性喉炎:病毒或细菌感染引发,儿童多见急性喉炎,伴发热、咳嗽、咽喉痛,成人常为慢性咽炎,症状持续超过3周。 反流刺激:胃酸反流刺激声带,肥胖、暴饮暴食者风险高,夜间平躺时症状明显,常伴烧心、反酸。 病变因素:声带息肉、小结或早期肿瘤,中老年、长期吸烟者风险增加,表现为持续性嘶哑,无明显缓解趋势。 二、优先非药物干预 声带休息:减少说话,避免清嗓,可用手势或文字交流,2周内控制每日发声不超过1小时,儿童避免长时间哭闹。 环境与湿度管理:室内湿度维持40%~60%,外出戴口罩防风防尘,睡前抬高床头15°~20°防反流。 水分与饮食:每日饮水1500~2000ml,饮用温蜂蜜水(1岁以上儿童及成人),反流性咽喉炎者睡前2小时禁食,避免高脂、高糖食物。 发声调整:职业用嗓者学习腹式发声,避免声带过度紧张,儿童可通过玩具引导轻声交流,避免用尖锐声音。 三、药物使用原则 优先非药物干预:持续嘶哑2周内以休息和保湿为主,避免盲目用药。 感染性喉炎:病毒感染无需抗生素,细菌感染需医生评估后使用抗生素(如阿莫西林),急性喉炎可短期用糖皮质激素雾化(如布地奈德)。 反流性咽喉炎:遵医嘱用抑酸药(如奥美拉唑),2周内未缓解需复查。 避免低龄儿童用药:2岁以下禁用镇咳药,4岁以下慎用抗组胺药物,儿童需就医后用药。 四、特殊人群注意事项 儿童(0~3岁):禁止清嗓、哭闹,可用生理盐水喷雾湿润咽喉,出现犬吠样咳嗽、呼吸困难立即就医。 孕妇:禁用喹诺酮类、阿司匹林,可在医生指导下用生理盐水含漱,雾化治疗需评估风险。 老年人:合并高血压、糖尿病者慎用含伪麻黄碱药物,优先选择雾化治疗,监测血糖、血压变化。 职业用嗓者:每周发声不超过20小时,避免连续高强度发声,每季度进行喉镜检查。 五、及时就医指征 嘶哑持续2周不缓解或加重。 伴随吞咽困难、呼吸困难、痰中带血。 儿童出现声音微弱、吸气性喉鸣、口唇发绀。 中老年声音嘶哑伴体重下降、颈部肿块。

问题:小孩子流鼻血是怎么回事啊

小孩子流鼻血是儿科常见症状,多数情况下与鼻腔局部因素或环境因素相关,少数可能提示全身性问题。具体原因可分为以下类别: 一、流鼻血的常见原因 1. 局部生理与环境因素:鼻腔黏膜薄嫩、毛细血管丰富且表浅,干燥环境(如秋冬季节、长期使用暖气)、剧烈运动后出汗多导致水分流失,或孩子频繁挖鼻孔、用力擤鼻等行为,易造成黏膜破损出血。此外,鼻腔异物(如玩耍时塞小物件)也可能诱发鼻出血。 2. 全身性因素:急性感染(如流感、猩红热)导致高热时,鼻黏膜充血水肿;血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病或凝血功能障碍(如血友病)也可能引发鼻出血,此类情况常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。 3. 特殊因素:过敏性鼻炎患儿因鼻黏膜长期处于充血水肿状态,血管脆性增加;维生素C缺乏影响血管壁弹性,可能间接增加出血风险。 二、紧急处理方法 1. 正确止血步骤:立即让孩子低头前倾(勿仰头,避免血液流入咽喉引起呛咳),用拇指和食指轻压鼻翼两侧5~10分钟,同时可用冷毛巾或冰袋敷鼻梁部位,收缩血管。止血期间避免孩子哭闹、剧烈活动。 2. 止血后护理:保持室内湿度40%~60%,使用生理盐水喷雾湿润鼻腔(婴幼儿适用),每日2~3次;避免孩子挖鼻孔,及时修剪指甲;饮食中增加富含维生素C的水果(如橙子、猕猴桃)。 三、需要警惕的异常情况 1. 频繁或量大出血:若每周发生2次以上,单次出血持续超过20分钟且难以止住,或出血量较多(如染红衣物),需警惕全身性疾病。 2. 伴随症状:鼻出血同时出现皮肤不明原因瘀点、牙龈出血、发热、精神萎靡等,可能提示感染或血液系统问题,需立即就医。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:鼻腔狭窄,黏膜脆弱,家长需避免孩子将小物件塞鼻腔,洗澡后及时清理鼻腔分泌物,保持湿润。 2. 学龄期儿童:若存在频繁挖鼻孔、拔鼻毛等习惯,需通过行为引导纠正;过敏性鼻炎患儿需规律使用鼻用糖皮质激素控制症状,减少黏膜充血风险。 3. 有基础疾病儿童:如血小板减少症、凝血功能异常患儿,家长应提前告知医生,出血时优先采取局部压迫止血,避免盲目使用止血药物。 若鼻出血反复或伴随异常症状,建议在儿科医生指导下排查血常规、凝血功能及鼻腔局部病变,必要时使用鼻腔黏膜保护剂(如医用凡士林软膏)辅助护理。

问题:过敏性鼻炎吃什么水果好

过敏性鼻炎患者适合选择富含维生素C、类黄酮、Omega-3脂肪酸的水果,如柑橘类、浆果类、牛油果等,同时需避免高组胺或刺激性水果。这些水果通过抗炎、抗氧化、调节免疫等机制减轻过敏症状,对鼻黏膜水肿、瘙痒等症状有辅助缓解作用。 一、富含维生素C的水果 1. 橙子、猕猴桃、草莓等水果维C含量较高(每100克果肉中维C含量分别约50-80mg、80-100mg、40-50mg),研究显示维C缺乏者鼻黏膜屏障功能降低,易加重过敏反应。维C通过抑制组胺合成酶活性,减少组胺释放,同时促进鼻黏膜修复。 2. 食用建议:每日摄入200-300mg维C(约1个中等大小猕猴桃或2个橙子)即可满足需求,过量可能引发肠胃不适。 二、富含类黄酮的水果 1. 蓝莓、黑莓等浆果类富含花青素(类黄酮的一种),研究表明花青素可抑制肥大细胞激活,降低鼻黏膜炎症反应。苹果(带皮)、葡萄等水果中的槲皮素等类黄酮也有抗炎作用,能减轻鼻黏膜充血和水肿。 2. 食用建议:每日食用50-100克浆果类,注意选择无农药残留的清洗干净,避免生食污染引发不适。 三、富含Omega-3脂肪酸的水果 1. 牛油果(每100克含Omega-3脂肪酸约0.3g)是典型高Omega-3水果,其抗炎成分可调节鼻黏膜免疫反应,缓解鼻塞症状。 2. 食用建议:建议每周1-2次,每次半个牛油果,搭配其他低过敏水果食用。对坚果过敏者需避免核桃等坚果类“水果”,以防过敏加重。 四、需谨慎食用的水果 1. 芒果、菠萝等热带水果组胺含量较高,可能刺激肥大细胞释放组胺,加重鼻痒、打喷嚏等症状,过敏严重者需严格限制摄入。 2. 柠檬、山楂等过酸水果可能刺激鼻黏膜,引发短暂不适,建议榨汁后稀释饮用,每日不超过100ml。 特殊人群提示: 儿童(3岁以下):避免整颗坚果或小颗粒水果(如草莓籽),以防呛噎,可用牛油果、香蕉等压碎后混合食用;孕妇:优先选择蓝莓、猕猴桃等低组胺水果,维C摄入量每日不超过100mg,避免过量导致腹泻;老年患者:优先低GI水果(如柚子、苹果),控制每日总量200-300克,防血糖波动;过敏体质:首次食用新水果时需少量尝试,观察24小时无皮疹、鼻痒加重等反应再增加量。

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