主任江广理

江广理副主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:江广理,男,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院耳专科副主任医师,《广东省康复医学会听力及言语康复专业委员会》常委《耳鼻咽喉医学工程专业委员会》委员。1993年毕业于中山医科大学临床医学系,一直从事耳鼻咽喉科学的医、教、研工作。擅长诊疗耳科疾病和鼻窦内窥镜外科。对慢性中耳炎;鼻、鼻窦炎、鼻息肉,咽喉肿瘤等具有丰富的临床经验。完成大量中耳炎手术、耳硬化症镫骨手术等耳显微外科手术和鼻窦内窥镜外科手术。作为“中国突发性耳聋多中心临床研究”负责人之一,对突发性耳聋的治疗积累较丰富的经验。主编《颞骨解剖与耳显微外科图谱》,编写《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》、《耳鼻咽喉创伤学》等。多届“全国高等院校医学大学生临床技能竞赛总决赛”中山大学优秀指导老师;举办国家级继续教育项目“颞骨解剖与耳显微外科学习班”,培养了较多的耳科专科医师。主要研究方向:耳科学、功能性鼻窦内窥镜外科。

擅长疾病

中耳炎、耳硬化症、放疗后引起的中耳疾病等治疗。

TA的回答

问题:嗓子有痰,嗓子干

嗓子有痰伴干燥感多因呼吸道黏膜炎症、分泌物增多或水分丢失,需结合诱因对症处理。 一、常见诱因分析 感染性因素:病毒(如流感病毒)或细菌(如链球菌)感染引发急性咽炎/支气管炎,表现为痰液增多、咽喉干燥;非感染性因素:慢性咽炎、反流性食管炎(胃酸刺激)、环境干燥(空调/暖气环境)、长期用嗓过度、吸烟或辛辣饮食刺激。 二、自我鉴别要点 急性发作(<3天)伴发热、咽痛:多为病毒或细菌感染; 持续>3周:警惕慢性咽炎或过敏; 痰液黄脓且量多:提示细菌感染;痰液清稀伴鼻塞流涕:可能为病毒感染或过敏。 三、日常护理措施 补水:每日饮水1500-2000ml,少量多次; 湿化:使用加湿器(湿度40%-60%),避免空调直吹; 饮食:梨、银耳汤润肺,避免辛辣/过烫食物; 排痰:空心掌拍背(由下往上)或温盐水蒸汽吸入(软化痰液); 避免刺激:戒烟酒,减少用嗓,外出戴口罩。 四、药物治疗建议 祛痰:氨溴索(黏液溶解剂)、乙酰半胱氨酸(稀释痰液); 润喉:西瓜霜含片、复方氯己定含漱液(缓解干燥); 感染相关:阿莫西林(细菌感染)、奥司他韦(病毒感染,需医生评估); 注意:抗生素/抗病毒药需明确感染类型后使用,避免滥用。 五、特殊人群注意事项 孕妇:禁用喹诺酮类抗生素,可遵医嘱用生理盐水雾化; 儿童:氨溴索需按体重调整剂量,避免成人药物; 老年人:避免强力镇咳药(抑制排痰),优先湿化护理; 慢性病患者:糖尿病患者控制含糖润喉糖摄入,高血压患者慎用含麻黄碱的镇咳药。

问题:经常挖鼻孔鼻孔会大吗

医学研究表明,鼻孔大小主要由遗传和先天发育决定,正常挖鼻孔行为通常不会直接导致鼻孔变大,但可能引发鼻腔损伤或感染等问题。 鼻孔大小的解剖学基础 鼻孔由鼻翼软骨、鼻中隔及皮肤软组织构成,其形态与大小在青春期后基本定型,成年后不会因单纯机械刺激(如挖鼻孔)发生结构性扩大。鼻翼软骨的张力和鼻腔骨骼发育是决定鼻孔大小的核心因素,非后天行为可改变。 挖鼻孔的直接危害 频繁挖鼻孔易损伤鼻前庭皮肤(富含毛囊和皮脂腺),引发局部感染(如鼻前庭炎),表现为红肿、疼痛,炎症消退后肿胀可暂时缓解,但不会改变鼻孔解剖结构大小。此外,挖鼻孔还可能导致鼻腔黏膜破损,增加鼻出血风险。 关于“鼻孔扩大”的常见误解 部分人感知鼻孔变大,多因炎症消退后鼻腔黏膜水肿减轻,或长期挤压鼻翼导致皮肤轻微增厚,并非真正的鼻孔解剖结构扩大。若鼻腔长期受外力刺激(如持续捏鼻孔),可能造成鼻翼皮肤纤维组织轻微增生,但视觉上表现为“鼻孔周围变大”,而非鼻孔本身扩大。 特殊人群风险 儿童鼻腔黏膜脆弱,频繁挖鼻孔易致出血、感染;过敏体质者因鼻痒、分泌物增多,挖鼻孔频率更高,需优先控制过敏症状;鼻毛可保护鼻腔免受细菌侵袭,拔鼻毛或挖鼻孔会破坏这一防护机制,增加呼吸道感染风险。 科学预防建议 日常可用生理盐水鼻腔冲洗保持湿润,减少鼻黏膜干燥和瘙痒诱因;鼻腔不适时用干净纸巾轻擦或冷敷缓解,避免直接用手挖鼻孔;若鼻腔分泌物异常(如脓性鼻涕、鼻塞),需及时就医,遵医嘱使用鼻用激素(如布地奈德鼻喷剂)或抗组胺药(如氯雷他定)控制症状,减少挖鼻孔依赖。

问题:昨晚突然右侧扁桃体肿起来了感觉

突然右侧扁桃体肿大可能与感染、过敏或局部刺激相关。病毒感染(如腺病毒、流感病毒)或细菌感染(如A组链球菌)是最常见诱因,儿童、免疫力低下人群及近期有上呼吸道感染史者风险更高。过敏反应(接触花粉、尘螨等过敏原后黏膜水肿)或辛辣刺激、烟雾、异物划伤也可能导致突发肿大。单侧肿大需警惕扁桃体周围炎或脓肿,尤其伴随剧烈咽痛、张口受限、发热时。 判断症状性质:细菌感染常伴高热(38.5℃以上)、扁桃体表面脓点、颈部淋巴结肿大;病毒感染多为低热、咽痛但无脓点。单侧剧痛加重、吞咽困难、呼吸困难提示扁桃体周围脓肿,需紧急就医。 紧急处理以非药物干预为主:保证休息,多饮温水(35~40℃为宜),避免过热、辛辣或酸性食物;用温盐水(500ml温水+2.5g盐)含漱(每次15~20秒,每日3~4次),保持口腔湿润;室内使用加湿器维持湿度(40%~60%)。体温管理以舒适度为标准,儿童(2岁以下)禁用复方感冒药,可按需使用对乙酰氨基酚(单次剂量按体重10~15mg/kg),布洛芬(需6月龄以上使用)。 特殊人群需关注:儿童(尤其5岁以下)避免自行用药,若持续发热超3天或吞咽困难,需排查细菌感染;孕妇禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素,用药前必须咨询产科医生;有基础疾病(哮喘、心脏病)者若出现胸闷、气促,需立即就医。 出现以下情况需及时就诊:高热超过3天不退,扁桃体表面出现白色/黄色脓苔,单侧肿大伴剧烈疼痛、张口受限,症状持续72小时无缓解。就医后医生可能通过血常规、咽拭子培养明确病因,必要时给予抗生素或局部穿刺引流。

问题:1岁儿童打呼噜怎么回事

1岁儿童打呼噜多与上呼吸道结构特点、睡姿或疾病因素相关,需结合具体表现判断是否为病理性问题。 睡姿不当引发的生理性呼噜 1岁儿童舌根相对较大、颈部肌肉松弛,仰卧时易因舌根后坠阻塞气道,表现为偶发、鼾声较轻且睡姿改变后缓解。临床观察显示此类情况占儿童打鼾的30%-40%,调整睡姿(如侧卧)即可改善,无需特殊处理。 上呼吸道结构发育因素 该年龄段扁桃体、腺样体开始生理性增生,若过度肥大(腺样体大小>0.5cm需警惕)可导致气道狭窄。研究表明,约15%正常儿童存在轻度腺样体肥大,多数随年龄增长(4-6岁后)逐渐萎缩,需定期观察呼吸暂停频率。 上呼吸道感染或鼻炎 感冒、急性鼻炎时鼻黏膜充血水肿,分泌物增多堵塞鼻腔,气流通过狭窄通道振动发声。此类呼噜常伴随流涕、鼻塞、发热等症状,治疗需针对原发病,如使用生理盐水鼻喷清理分泌物,避免盲目使用减充血剂。 过敏因素诱发的持续性呼噜 尘螨、宠物皮屑等过敏原刺激鼻黏膜,引发过敏性鼻炎,表现为持续性鼻塞、清涕,长期可导致腺样体增生。《中国儿童过敏性鼻炎诊疗指南》指出,过敏相关呼噜在规范抗过敏治疗(如抗组胺药、鼻用激素)后可明显改善。 需警惕的病理性呼噜警示 若呼噜伴随睡眠呼吸暂停(>5次/小时)、张口呼吸、发育迟缓、夜间憋醒等,可能提示腺样体/扁桃体过度肥大、小下颌综合征等。此时应及时就医,必要时通过鼻内镜、睡眠监测明确病因,避免影响生长发育。 (注:药物仅说明名称,具体用药需遵医嘱。肥胖儿童需控制体重,过敏患儿应规避过敏原。)

问题:萎缩性鼻炎治疗有效方法有哪些

萎缩性鼻炎治疗以非药物干预为基础,结合药物治疗,必要时采用手术干预。鼻腔冲洗、生活方式调整等非药物手段可改善鼻腔环境;局部保湿剂、维生素补充等药物治疗可缓解干燥、促进黏膜修复;保守治疗无效时可考虑鼻腔缩小术等手术方法。 1. 非药物干预:鼻腔冲洗使用生理盐水或高渗盐水,每日1~2次,清除鼻腔干痂,保持黏膜湿润。儿童冲洗需家长协助控制水流速度和压力,避免呛咳;老年人操作需轻柔,防止黏膜损伤。生活方式调整需保持室内湿度40%~60%,使用加湿器;戒烟及远离二手烟、粉尘、刺激性气体;规律作息,避免熬夜,增强黏膜修复能力。糖尿病患者需严格控制血糖,避免高血糖影响黏膜微循环。 2. 药物治疗:局部保湿剂如复方薄荷油滴鼻剂、鱼肝油滴鼻剂,可润滑黏膜,缓解干燥出血。孕妇及哺乳期女性使用前需经医生评估;肝肾功能不全者慎用。维生素补充包括维生素A、维生素B2、维生素C,促进黏膜上皮修复。低龄儿童(<6岁)优先通过食物补充(如胡萝卜、动物肝脏补充维生素A,奶类补充B族),必要时遵医嘱使用口服制剂;老年人可适当增加剂量,但需监测血脂水平。继发感染时可短期使用链霉素滴鼻剂等抗生素制剂,需在医生指导下使用,避免长期滥用导致耐药性。 3. 手术治疗:适用于保守治疗无效、鼻腔宽大导致明显症状者。鼻腔缩小术通过植入生物材料或切除部分鼻甲组织缩小鼻腔空间,减少水分蒸发,改善症状。合并鼻中隔偏曲者需同期矫正,以提升治疗效果。前鼻孔闭合术针对严重鼻腔过度通气、干痂难以控制者,术后需加强鼻腔清洁,避免痂皮堆积。

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