中山大学附属第三医院口腔科
简介：艾虹，教授/主任医师，博士生导师，口腔医学部主任，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员，广东省口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，广东省口腔医学会理事。曾留学美国留学两年。从事青少年及成年各类错颌畸形的矫治2余年，具有丰富的临床经验。近年来在国内、外专业学术杂志发0表论文30余篇，SCI论文10篇，并主持国家级，省部级、厅级，校级等科研课题多项，主编《口腔正畸学基础培训教材》一部。
治疗成年人错位畸形的固定矫正、隐形矫正，青少年儿童各类错位畸形的阻断性治疗等。
主任医师口腔科
口腔异味的去除需结合病因与针对性干预，主要通过改善口腔卫生、调整生活方式、治疗原发疾病及特殊人群护理实现。 一、口腔卫生基础措施 1. 日常清洁：每日早晚使用含氟牙膏刷牙2次，每次不少于2分钟，采用巴氏刷牙法（牙刷与牙面呈45°角轻柔刷洗），配合牙线清洁牙缝（饭后或刷牙后使用，避免食物残渣滞留）。2023年《中华口腔医学杂志》研究显示，规范刷牙可使口腔异味发生率降低35%。 2. 舌苔清洁：舌面是细菌滋生主要场所，每日使用舌苔刷或软毛牙刷轻刷舌面1-2次，重点清洁舌后部（细菌聚集区）。2022年《Journal of Clinical Dentistry》研究表明，舌苔清洁可使挥发性硫化物（口腔异味主要成分）降低40%。 二、生活方式调整 1. 饮食管理：减少辛辣、油炸、酒精及大蒜、洋葱等强气味食物摄入，增加新鲜蔬果（如苹果、芹菜）摄入，促进唾液分泌并中和口腔酸性。2021年《口腔医学研究》指出，每日饮水不足1000ml者口腔异味发生率较充足饮水者高27%，建议每日饮水1500~2000ml保持口腔湿润。 2. 戒烟限酒：吸烟会使口腔黏膜干燥、菌群失调，2020年《柳叶刀·呼吸医学》研究显示，吸烟者口气中挥发性硫化物含量是不吸烟者的3倍；长期饮酒会导致口腔黏膜损伤，需逐步减少饮酒频率至每周不超过1次。 三、疾病针对性干预 1. 口腔疾病：龋齿、牙周炎等需及时就医，遵医嘱进行充填治疗、龈上洁治及龈下刮治；若口腔黏膜溃疡反复发作，可在医生指导下使用康复新液促进愈合。 2. 系统性疾病：胃食管反流患者睡前2小时避免进食，抬高床头15°~20°，减少胃酸反流；糖尿病患者出现烂苹果味口气时，需监测血糖并排除酮症酸中毒，及时调整降糖方案。 四、特殊人群护理 1. 儿童：由家长协助每日刷牙2次，3岁以下使用米粒大小含氟牙膏，避免吞咽；因儿童唾液腺功能未完全成熟，可在医生指导下使用无糖木糖醇口香糖（每日不超过1块）。 2. 孕妇：因孕吐易引发胃酸反流，建议少食多餐，饭后30分钟内漱口（使用淡盐水或温水），避免酸性食物（如柑橘类）刺激口腔。 3. 老年人：唾液腺萎缩导致口干，可在医生指导下使用人工唾液（含木糖醇成分），每日6次少量饮水（每次100ml）缓解口干性异味。 五、辅助干预手段 短期可使用含氯己定的漱口水（每日1-2次，连续使用不超过2周，避免口腔菌群失调）；定期口腔检查（每6个月1次），早期发现龋齿、牙周袋等隐患，降低异味复发风险。
反复口腔溃疡（复发性阿弗他溃疡）频繁发作，多与免疫功能异常、营养缺乏、口腔局部刺激、精神压力等因素相关，需结合具体情况排查病因并针对性干预，优先通过非药物措施改善症状，必要时在医生指导下合理用药。 一、常见诱因 1. 免疫功能异常：免疫系统紊乱或低下会降低黏膜修复能力，如自身免疫性疾病（白塞病、类风湿关节炎）患者溃疡复发率较高，约5%-10%的复发性溃疡与免疫功能相关。 2. 营养物质缺乏：维生素B族（尤其是B12、叶酸）、锌缺乏常见于挑食、素食人群，长期缺乏会导致黏膜修复延迟，临床研究显示锌摄入不足者溃疡愈合速度降低30%。 3. 口腔局部刺激或感染：口腔卫生不佳（牙菌斑堆积）、牙齿尖锐边缘、刷牙过度用力等机械损伤，或幽门螺杆菌感染（约20%溃疡患者存在Hp感染）。 4. 精神心理因素：长期焦虑、抑郁、睡眠障碍通过神经内分泌途径影响免疫功能，加重溃疡反复发作，临床观察显示压力大人群溃疡发作频率比正常人群高2倍。 5. 系统性疾病影响：糖尿病（高血糖延缓愈合）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减均影响黏膜代谢）、慢性肝病（影响维生素吸收）患者溃疡风险增加。 6. 遗传与个体易感性：约40%复发性溃疡患者有家族遗传倾向，HLA-B51基因与白塞病相关溃疡存在关联。 二、科学应对策略 1. 优先非药物干预措施 1.1 口腔局部护理：每日用软毛牙刷温和刷牙，餐后用淡盐水漱口，儿童需家长协助清洁，避免使用含酒精漱口水。 1.2 饮食调整：避免过烫、辛辣食物，减少酒精、咖啡摄入；增加新鲜蔬果（富含维生素C）、瘦肉（补充锌）、全谷物（补充B族维生素）。 1.3 生活方式优化：规律作息（避免熬夜），通过冥想、运动缓解压力；吸烟者需戒烟，减少黏膜刺激。 1.4 特殊人群护理：儿童需避免挑食，婴幼儿食物温度控制在40℃以下；孕妇优先补充叶酸，糖尿病患者需控制血糖＜7.0mmol/L。 2. 必要时的药物干预 2.1 局部用药：疼痛明显时可用利多卡因凝胶（成人），促进愈合可选用康复新液；感染风险高时短期使用氯己定含漱液（每日不超过2次）。 2.2 全身用药：免疫异常者可在医生指导下使用调节免疫药物（如沙利度胺，孕妇禁用）；营养缺乏者补充复合维生素B或葡萄糖酸锌（低龄儿童避免成人剂型）。 3. 特殊人群注意事项 儿童反复溃疡需排除感染（如疱疹病毒），避免刺激性药物；孕妇局部用药需咨询产科医生；老年人需排查口腔残根、假牙等物理刺激，控制基础疾病（如高血压用药）。
嘴角起泡可通过保持局部清洁、局部冷敷、补充水分和营养、就医治疗、避免刺激来处理，保持局部清洁可减少感染风险用生理盐水轻柔清洗起泡部位，局部冷敷能收缩血管减轻肿胀疼痛用毛巾包裹冰块等冷敷，补充水分营养助自我修复多喝水多吃富含维B、维C食物，严重时及时就医，还需避免用手触摸及食用过烫、辛辣、刺激性食物。 一、保持局部清洁 1.原理：嘴角起泡时，保持局部清洁可减少细菌等病原体感染的风险，促进愈合。 2.方法：使用温和的生理盐水轻轻清洗起泡部位，每天可清洗2-3次。对于儿童，要轻柔操作，避免刺激引起疼痛或加重损伤。成年人也应注意动作轻柔，防止弄破水疱导致感染扩散。 二、局部冷敷 1.原理：冷敷可以收缩血管，减轻局部的肿胀和疼痛。 2.方法：用干净的毛巾包裹冰块，或者使用冰袋，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次。儿童冷敷时要注意控制冰袋温度和时间，避免冻伤皮肤，可将冰袋温度适当调高，且时间缩短至5-10分钟。成年人冷敷时也要注意不要让冰块直接接触皮肤，可垫一层毛巾。 三、补充水分和营养 1.原理：充足的水分和营养有助于身体的自我修复。 2.方法：多喝水，保证每天摄入足够的水分，一般成年人每天饮水量在1500-2000毫升左右。饮食上多吃富含维生素B族、维生素C的食物，如橙子、猕猴桃、全麦面包等。儿童要保证营养均衡，避免挑食，可通过多样化的饮食来获取足够营养，比如制作色彩丰富的蔬果拼盘等吸引儿童进食。成年人则要注意合理搭配饮食，避免过度摄入辛辣、刺激性食物，以免加重嘴角起泡的不适。 四、就医治疗 1.原理：如果嘴角起泡情况较为严重，如水疱面积大、疼痛剧烈、伴有发热等全身症状时，可能是由病毒感染（如单纯疱疹病毒感染）等引起，需要专业治疗。 2.方法：及时前往医院就诊，医生可能会根据情况给予相应的治疗。例如，对于单纯疱疹病毒感染，可能会使用抗病毒药物等。儿童就医时，家长要详细告知医生儿童的年龄、既往病史等情况，以便医生准确诊断和治疗。成年人也要如实向医生反馈自身情况，包括生活方式、近期是否有压力过大等情况，因为压力过大等因素可能会诱发嘴角起泡等情况。 五、避免刺激 1.原理：避免刺激可以防止嘴角起泡情况加重。 2.方法：避免用手触摸、搔抓起泡部位，防止水疱破裂。同时，避免食用过烫、辛辣、刺激性食物，这些食物可能会刺激嘴角，导致疼痛加剧或延缓愈合。儿童要注意家长要引导其不要用手去碰嘴角起泡处，成年人也要自觉控制饮食，远离刺激性食物。
口臭的主要干预方法包括口腔清洁与护理、饮食与生活方式调整、针对基础疾病的干预及特殊人群护理。 一、口腔清洁与护理 1. 日常口腔清洁：采用巴氏刷牙法，每天早晚刷牙，每次3分钟，使用含氟量1000~1500ppm的含氟牙膏，可有效减少牙菌斑堆积。临床研究显示，规范刷牙可降低口腔挥发性硫化物（如硫化氢）浓度约35%。 2. 牙间隙清洁：每日使用牙线或冲牙器清洁牙缝，清除食物残渣和牙菌斑。牙缝清洁不足会使牙龈沟内细菌繁殖，导致挥发性硫化物水平升高，加重口臭。 3. 舌苔清洁：使用软毛舌苔刷或牙刷轻刷舌面，每周2~3次，减少舌面细菌定植。研究表明，清洁舌苔可使挥发性硫化物浓度下降约40%。 二、饮食与生活方式调整 1. 饮食管理：减少高糖、高脂、辛辣食物及酒精摄入，避免睡前2小时进食，降低胃食管反流风险。增加富含膳食纤维的蔬菜、水果及无糖酸奶摄入，促进肠道菌群平衡，减少肠道异味气体上返。 2. 水分补充：每日饮水1500~2000ml，保持口腔湿润，促进唾液分泌（唾液可冲刷口腔残留食物）。口干人群可使用无糖口香糖刺激唾液分泌，改善口腔环境。 3. 戒烟限酒：吸烟会破坏口腔黏膜屏障，导致菌群失衡；酒精会减少唾液分泌并抑制口腔自洁功能，两者均加重口臭。 三、基础疾病干预 1. 口腔疾病：牙龈炎、牙周炎需及时就诊，通过龈上洁治（洗牙）和龈下刮治清除牙结石，控制炎症。临床数据显示，牙周治疗可使口臭症状改善率达70%以上。 2. 消化系统疾病：胃食管反流病患者可在医生指导下短期使用质子泵抑制剂（PPI），但需注意儿童（<12岁）、孕妇及哺乳期女性禁用；幽门螺杆菌感染需通过呼气试验确诊后，采用四联疗法根除。 3. 全身性疾病：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），避免酮症酸中毒；肾功能不全患者需定期监测尿素氮水平，配合肾脏专科治疗。 四、特殊人群护理 1. 儿童：家长应每日协助刷牙，使用儿童专用含氟牙膏（含氟量500ppm），每3个月检查是否有龋齿或扁桃体结石，避免使用含酒精漱口水。 2. 老年人：因唾液腺萎缩导致口干，建议使用含木糖醇的无糖口香糖，每日3次，每次1块，刺激唾液分泌；每半年检查口腔义齿清洁情况，及时更换不合适的义齿。 3. 女性经期：经期激素波动可能增加口腔致病菌繁殖，建议增加刷牙频率至早晚各1次，餐后用淡盐水漱口，避免过度节食或暴饮暴食。
拔牙后进食时间有总体原则，2-4小时可进温凉细软食物，如稀粥等；1-2天逐渐增软食，避辛辣坚硬，老年患者要营养均衡，老年糖尿病患者需控糖；3-7天基本可进软食，避拔牙侧咀嚼，保持口腔清洁，有基础病患者需遵自身病情调整饮食。 初始进食选择 拔牙后2-4小时，可先尝试进食温凉、细软的食物，如温凉的稀粥、软面条等。这是因为此时创口刚刚开始初步愈合，需要避免刺激创口，过热的食物可能会导致血管扩张，增加出血风险；过硬、过粗糙的食物则可能会摩擦创口，影响血凝块的稳定。例如，稀粥是比较合适的选择，它质地柔软，容易吞咽，不会对拔牙创口造成明显的机械刺激。 对于儿童患者，由于其口腔咀嚼功能和自我保护意识相对较弱，在拔牙后更要严格遵循进食时间和食物选择原则。儿童应选择更细软的食物，如婴儿米粉冲调的糊状物等，同时要注意食物温度，避免过烫，因为儿童对疼痛和不适的感知可能不如成人敏锐，但过热食物同样可能对创口产生不良影响。 术后1-2天的进食调整 在拔牙后1-2天，可逐渐增加食物的种类，但仍要以软食为主。可以食用煮得很软的米饭、豆腐、蒸蛋等。此时血凝块已经相对稳定，适当增加一些富含蛋白质的食物有助于创口愈合，但要注意避免食用辛辣、刺激性食物以及过于坚硬的食物。例如，豆腐富含植物蛋白，易于消化，适合拔牙后的患者食用；蒸蛋也是一种优质蛋白质的来源，质地柔软，不会对创口造成过大压力。 对于老年患者，由于其身体机能相对下降，创口愈合可能相对缓慢。在拔牙后的进食过程中，更要注重食物的软嫩和营养均衡。老年患者可以适当增加一些富含维生素和矿物质的软质食物，如mashedbanana（香蕉泥）等，同时要密切关注自身创口的情况，如果出现疼痛加剧、出血等异常情况，应及时就医。 术后3-7天的进食情况 一般来说，拔牙后3-7天，创口基本进入愈合的中期阶段。此时可以恢复正常的软食，但仍要避免用拔牙侧咀嚼。可以正常食用一些不太硬的蔬菜，如煮熟的胡萝卜打成泥状等，但要注意避免用拔牙侧去咬过硬的蔬菜块。同时，要保持口腔清洁，每次进食后都要漱口，防止食物残渣残留于创口处引起感染。 对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，由于高血糖环境不利于创口愈合，在拔牙后的进食过程中需要更加严格控制饮食。糖尿病患者应选择低糖、高营养的软食，保证血糖稳定，从而促进创口更好地愈合。例如，选择低糖的水果制作成果泥食用，同时要遵循糖尿病饮食的总体原则，密切监测血糖变化。