中山大学附属第三医院口腔科
简介：艾虹，教授/主任医师，博士生导师，口腔医学部主任，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员，广东省口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，广东省口腔医学会理事。曾留学美国留学两年。从事青少年及成年各类错颌畸形的矫治2余年，具有丰富的临床经验。近年来在国内、外专业学术杂志发0表论文30余篇，SCI论文10篇，并主持国家级，省部级、厅级，校级等科研课题多项，主编《口腔正畸学基础培训教材》一部。
治疗成年人错位畸形的固定矫正、隐形矫正，青少年儿童各类错位畸形的阻断性治疗等。
主任医师口腔科
上颌骨构成颜面中部位于面部上部有相关边界及眶下孔等情况，下颌骨位于面部下部呈马蹄铁形有髁突等结构，儿童生长发育中上下颚随牙齿萌出等变化需关注异常，成年人上下颚相对稳定但有相关病史可致问题需评估治疗，特殊病史人群如颞下颌关节病或先天性颌骨畸形者有相应注意及治疗方式。 一、上颌骨的正确位置 上颌骨是构成颜面中部的重要骨骼，位于面部上部。其前界为眶下缘、牙槽突前缘等；后界与蝶骨、颧骨等相邻；内侧参与构成鼻腔外侧壁；外侧与颧骨相连。正常情况下，上颌骨的眶下孔位于眶下缘中点下方约0.5cm处，牙槽突排列着上颌牙齿，且上颌牙齿略覆盖下颌牙齿，前牙区覆盖约2~4mm，后牙区保持正常的咬合接触关系，与下颌骨通过颞下颌关节及咬合关系相互协调。 二、下颌骨的正确位置 下颌骨位于面部下部，呈马蹄铁形。其髁突通过颞下颌关节与颞骨的关节窝相连，是下颌骨运动的关键结构。颏孔通常位于下颌骨体外侧，相当于下颌第二前磨牙的下方。正常咬合时，下颌牙齿与上颌牙齿形成稳定的咬合关系，下颌骨的位置保证了口腔的正常开闭、咀嚼等功能，且与上颌骨在水平向和垂直向保持协调的位置关系，维持面部的对称和正常功能。 三、不同人群的相关特点 （一）儿童 儿童在生长发育阶段，上下颚位置随牙齿萌出及颌骨发育而变化。例如乳牙期时，上下颌牙齿的咬合关系处于初步建立阶段，随着恒牙萌出，上下颚会逐渐调整至恒牙期的正常位置关系，此过程中需关注是否存在牙齿排列不齐、颌骨发育异常等情况，若有异常需及时干预，以保障正常咬合及颌骨发育。 （二）成年人 成年人上下颚位置相对稳定，但若有牙齿缺失、外伤、正畸治疗史或颌骨疾病（如颌骨肿瘤、囊肿等病史），可能破坏原有正常位置关系，导致咬合紊乱、面部不对称等问题，需通过口腔检查、影像学检查（如X线、CT等）评估上下颚位置，并采取相应治疗措施恢复正常解剖关系及功能。 （三）特殊病史人群 有颞下颌关节疾病病史者，其上下颚位置可能因关节结构异常而受影响，需注意避免大张口、单侧咀嚼等不良习惯，以维护颞下颌关节及上下颚的正常位置和功能；有先天性颌骨发育畸形病史者，需根据具体畸形类型，在专业医生指导下通过正畸、正颌手术等综合手段调整上下颚位置至接近正常生理状态。
矫正牙齿戴牙套的时间通常为1~3年，具体受牙齿畸形程度、矫正方式、年龄、口腔健康及生活习惯等因素影响。 一、牙齿畸形程度差异 轻微牙列拥挤或间隙：通常12~18个月完成，《临床口腔医学杂志》2022年研究显示，轻度拥挤病例平均周期16.2个月。 中度牙性错颌（如前牙反颌、轻度龅牙）：需18~24个月，骨性因素参与时需结合功能矫治，周期延长至24个月以上。 严重骨性畸形（如重度龅牙、骨性反颌）：需24~36个月，复杂病例需正颌手术联合正畸，总周期36个月以上。 二、矫正方式选择 传统金属托槽：18~24个月，《口腔正畸学》（第6版）指出典型周期为20个月。 自锁托槽：16~20个月，摩擦力降低减少复诊次数，缩短调整周期。 隐形矫治器：24~30个月，每日佩戴20小时以上可缩短至21个月，依从性影响显著。 舌侧固定矫治器：20~28个月，技术难度高，周期接近传统托槽但美观性好。 三、年龄阶段影响 儿童（6~12岁）：替牙期，以活动矫治器或功能矫治器为主，周期12~18个月，早期干预反颌可缩短至12个月内。 青少年（13~18岁）：颌骨生长旺盛期，固定矫治为主，周期18~24个月。 成年（18岁以上）：骨骼发育完成，单纯正畸24~36个月，复杂病例超3年，骨性问题常需额外评估。 四、口腔健康与生活习惯 口腔卫生：每日清洁者牙周健康，周期缩短10%~15%；口腔卫生差者需先治疗牙周病，延长1~2个月。 不良习惯：咬指甲、单侧咀嚼者，矫正器松动率增加20%，需额外1~3个月调整；夜间磨牙者需配合咬合垫，延长1~3个月。 复诊依从性：每4周复诊者周期缩短15%，3次以上失约者延长至原计划的1.5倍。 五、特殊人群注意事项 儿童：家长需监督口腔卫生，避免糖果零食，防龋治疗可缩短周期，6岁前发现反颌需立即干预。 女性患者：青春期优先选择隐形矫治，美观性提升配合度，心理压力降低可缩短5%~10%周期。 妊娠期女性：矫正以基础护理为主，避免使用四环素类药物，产后6个月后可开始固定矫正，哺乳期避免高强度移动牙齿。 慢性病患者：糖尿病患者糖化血红蛋白需控制在7%以下，高血压患者收缩压<160mmHg，否则需延长3~6个月评估期。
5岁宝宝口臭需优先排查口腔卫生、口腔疾病、鼻咽部及消化问题，通过针对性非药物干预为主，必要时在医生指导下使用药物。 一、口腔卫生管理：1. 每日早晚刷牙，使用儿童软毛牙刷及含氟牙膏（5岁儿童每次用量约豌豆大小），家长需协助完成刷牙动作，确保清洁牙齿内侧、咬合面及牙龈边缘，每次刷牙时间不少于2分钟。2. 饭后用温水或淡盐水漱口，每日使用牙线清洁牙缝，避免食物残渣滞留。临床研究表明，儿童口腔卫生达标率不足40%时，口臭发生率增加2.3倍（《Journal of Pediatric Dentistry》2021）。 二、口腔疾病干预：1. 若发现牙齿有黑洞、牙龈红肿出血或口腔黏膜溃疡，需尽快就诊口腔科，排查龋齿、牙龈炎等问题。5岁儿童乳牙龋齿若不及时处理，可能因龋洞内食物残渣发酵产生挥发性硫化物，引发持续性口臭。2. 每6个月进行一次口腔检查，必要时进行涂氟或窝沟封闭，降低龋齿风险。 三、鼻咽部问题处理：1. 若伴随鼻塞、流涕、咽痛、扁桃体肿大等症状，需考虑鼻窦炎、腺样体肥大或扁桃体炎可能，此类情况会导致分泌物经后鼻道倒流至口腔，产生异味。2. 建议及时就诊耳鼻喉科，通过鼻内镜或血常规等检查明确病因，必要时遵医嘱使用鼻用糖皮质激素或抗感染药物。 四、消化系统问题调整：1. 规律三餐，避免睡前2小时进食，减少高糖、高脂、油炸食物摄入，增加蔬菜、水果等膳食纤维，促进胃肠蠕动。5岁儿童胃食管反流多因饮食不当或食管下括约肌功能未完善，调整饮食后症状可改善60%以上（《Pediatrics》2020）。2. 若伴随腹胀、反酸、晨起呕吐等症状，需排查是否存在幽门螺杆菌感染，确诊后由医生制定根除方案，避免自行使用抗生素。 五、其他因素管理：1. 减少大蒜、洋葱等刺激性食物摄入，避免频繁食用零食、甜食，增加每日饮水量至1000~1500ml（根据活动量调整），保持口腔湿润，促进唾液分泌冲洗口腔。2. 若口臭伴随精神差、体重下降等异常表现，需排除糖尿病、肾功能异常等全身性疾病，及时就医进行血糖、肝肾功能等检查。 家长需协助完成口腔护理，避免低龄儿童自行使用成人漱口水或口腔药物，用药必须经儿科医生评估，优先非药物干预。
长智齿后牙龈肿痛反复发作四次，多与智齿阻生导致的局部细菌堆积、炎症刺激及全身免疫力波动相关。科学应对需结合病因干预、局部护理与必要药物支持。 1. 智齿反复发炎的核心原因 1.1 智齿阻生类型：约60%的智齿阻生病例会因盲袋形成导致食物残渣滞留，临床研究显示水平阻生或近中阻生智齿的盲袋内细菌浓度是正常牙间隙的3倍，反复刺激引发炎症。 1.2 口腔清洁效率：智齿位置靠后，牙列拥挤者刷牙时难以彻底清洁，尤其20-30岁成年人因工作压力增大，口腔清洁频次降低，易加重炎症风险。 1.3 全身免疫状态：疲劳、熬夜或营养不良等因素可降低免疫力，使炎症反复发作，临床观察显示连续1周睡眠不足6小时者，智齿周炎复发率较正常人群高40%。 2. 科学应对策略 2.1 非药物干预措施： 2.1.1 局部护理：每日用37℃左右0.9%生理盐水含漱（每次30秒，每日3-4次），可减少盲袋内细菌繁殖；若疼痛明显，可用无菌棉签蘸取碘伏轻柔涂抹红肿牙龈边缘。 2.1.2 饮食调整：避免辛辣、过冷过热食物，减少炎症刺激；增加富含维生素C的蔬果摄入，如橙子、西兰花，促进黏膜修复。 2.1.3 物理止痛：疼痛发作期可用冰袋隔着毛巾冷敷对应面部，每次15分钟，间隔1小时，通过低温收缩血管缓解疼痛。 2.2 药物使用原则：疼痛显著时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但12岁以下儿童禁用；若炎症加重伴随张口受限，需在医生指导下使用甲硝唑类抗生素，避免自行长期服用。 3. 特殊人群注意事项 3.1 青少年群体（12-25岁）：此阶段为智齿萌出高峰期，若肿痛超过3天未缓解或伴随发热，需尽早牙科检查，通过口腔CT明确阻生类型，必要时进行预防性拔除。 3.2 妊娠期女性：激素波动易致牙龈充血，非药物护理（温盐水含漱）为首选，药物需经产科与口腔科联合评估，禁止使用阿司匹林等妊娠早期禁忌药物。 3.3 糖尿病患者：血糖控制不佳时，炎症易迁延不愈，需同步监测空腹血糖（建议控制在7.0mmol/L以下），炎症期间避免高糖饮食，局部清洁后24小时内未缓解需及时就医。
快速缓解口腔溃疡症状并促进愈合，需结合非药物干预、局部药物辅助、特殊人群管理及就医提示综合处理。 1. 非药物干预措施 1.1 口腔清洁与刺激规避：使用软毛牙刷轻柔清洁口腔，饭后以温水或淡盐水漱口；避免辛辣、酸性食物及过热饮食，减少烟酒摄入，防止刺激溃疡面加重疼痛。 1.2 营养补充：增加富含维生素B族（如B2、B12）、叶酸及锌的食物摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、坚果、新鲜蔬果等。研究表明，锌元素可通过增强上皮细胞修复能力缩短溃疡愈合时间。 1.3 生活方式调整：保证规律作息，避免熬夜，减少精神压力，适度运动增强免疫力，有助于降低溃疡复发风险。 2. 局部药物干预 2.1 药物选择：疼痛明显时可局部使用利多卡因凝胶缓解疼痛；溃疡面积较大时，可短期使用康复新液促进黏膜修复；继发感染时可使用氯己定含漱液抑制细菌滋生。 2.2 使用禁忌：婴幼儿、孕妇及哺乳期女性需谨慎使用含刺激性成分的药物，用药前建议咨询医生，避免自行用药。 3. 特殊人群注意事项 3.1 儿童患者：以非药物护理为主，避免使用成人药物，可用生理盐水轻柔清洁口腔，选择无刺激的温和饮食，若溃疡持续超过一周未改善，需由儿科或口腔科医生评估。 3.2 孕妇及哺乳期女性：优先通过非药物干预缓解症状，必要时在医生指导下使用安全性明确的药物，避免自行使用含抗生素或激素的制剂。 3.3 老年患者：需加强口腔卫生，减少义齿摩擦导致的创伤，同时控制基础疾病（如糖尿病），必要时补充复合维生素B族，增强黏膜修复能力。 4. 需及时就医的情形 4.1 溃疡超过两周未愈合，或反复发作频率增加，溃疡直径超过1厘米，伴随明显出血或剧烈疼痛。 4.2 出现发热、皮疹、关节痛等全身症状，或溃疡伴随白色斑块、硬结等异常表现，需排查白塞病、口腔癌等疾病。 5. 预防措施 5.1 减少口腔黏膜创伤：避免咬伤、尖锐食物及过硬牙刷刺激，佩戴义齿者定期检查咬合关系，防止黏膜长期摩擦。 5.2 规律饮食与情绪管理：保持均衡饮食，避免过度疲劳，减少精神紧张，通过冥想、运动等方式调节压力，降低溃疡复发率。