中山大学附属第三医院口腔科
简介：艾虹，教授/主任医师，博士生导师，口腔医学部主任，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员，广东省口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，广东省口腔医学会理事。曾留学美国留学两年。从事青少年及成年各类错颌畸形的矫治2余年，具有丰富的临床经验。近年来在国内、外专业学术杂志发0表论文30余篇，SCI论文10篇，并主持国家级，省部级、厅级，校级等科研课题多项，主编《口腔正畸学基础培训教材》一部。
治疗成年人错位畸形的固定矫正、隐形矫正，青少年儿童各类错位畸形的阻断性治疗等。
主任医师口腔科
嘴苦口臭通常与口腔局部问题、消化系统异常、呼吸系统疾病或全身性代谢异常相关，其中口腔卫生不佳、胃食管反流、幽门螺杆菌感染是最常见诱因。 1. 口腔局部因素：口腔清洁不彻底会导致牙菌斑、牙结石堆积，食物残渣滞留于牙缝或牙龈沟，经细菌分解产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇），引发口臭；同时，牙体龋坏的龋洞内细菌繁殖、牙周炎导致的牙龈出血或脓肿，均会直接释放异味物质，导致口苦。临床研究表明，约80%的非病理性口臭与口腔卫生不佳相关。 2. 消化系统疾病影响：胃食管反流病（GERD）是口苦的重要诱因，胃酸、胃蛋白酶随反流液进入口腔，盐酸刺激舌味蕾引发苦味，夜间平躺时反流加重，晨起口苦感更明显，常伴随反酸、胸骨后烧灼感；幽门螺杆菌感染与口臭密切相关，该菌定植于胃黏膜，分解尿素产生氨和二氧化碳，氨类物质经食管上行至口腔，多项研究显示约56%的Hp感染者存在持续性口臭症状。 3. 呼吸系统疾病关联：慢性鼻窦炎患者鼻窦黏膜炎症导致分泌物增多，细菌（如厌氧菌）在脓性分泌物中大量繁殖，分泌物经后鼻道流入口腔，分解产生挥发性硫化物，引发异味；支气管炎、肺炎患者因气道炎症，痰液中含大量炎性细胞及细菌代谢产物，经口腔排出时会伴随明显异味，尤其晨起或体位变动时加重。 4. 全身性疾病信号：糖尿病酮症酸中毒时，体内脂肪代谢异常产生大量酮体（β-羟基丁酸、丙酮），呼气中出现烂苹果味，同时因血糖升高导致唾液黏稠度增加，口腔自洁能力下降，加重口苦；肝病患者肝功能受损影响胆汁合成与排泄，胆汁淤积时胆红素代谢异常，胆汁成分反流入血，经口腔挥发后产生特殊苦味；肾功能不全终末期，尿素氮、肌酐等毒素经唾液腺分泌至口腔，形成氨味，伴随口干、口腔黏膜溃疡等症状。 5. 生活方式与特殊人群应对：生活方式调整：每日早晚刷牙（每次3分钟以上），配合牙线清洁牙缝，饭后用含氯己定的漱口水（每日1~2次）；减少辛辣、油炸食物摄入，避免睡前2小时进食；规律作息，避免熬夜（23：00前入睡），每日饮水1500~2000ml以促进口腔与胃肠清洁。特殊人群提示：孕妇因激素水平变化使胃肠蠕动减慢，胃排空延迟，建议餐后保持直立姿势30分钟，睡前3小时禁食；老年人消化功能减弱，需重点关注牙齿健康，每半年进行口腔检查，必要时使用含氟量0.1%~0.15%的牙膏；儿童（6~12岁）需家长协助每日刷牙，使用牙线清洁邻面，减少糖果摄入，定期涂氟防龋（每半年1次）。
长期晨起口臭（持续数年）可能与口腔局部问题、消化系统疾病、呼吸道异常或全身性代谢紊乱相关，需结合具体病因分情况干预。 一、常见病因分析 1. 口腔局部因素：牙菌斑堆积、牙结石、龋齿（尤其是龋洞内食物残渣滞留）及舌背厚腻舌苔是主要诱因。研究显示，牙菌斑中牙龈卟啉单胞菌等致病菌可产生挥发性硫化物（如硫化氢），晨起时唾液分泌减少，细菌繁殖活跃，挥发性硫化物浓度升高，直接导致口臭。舌面微生物膜（舌苔）厚度与口臭程度呈正相关，清洁后可使挥发性硫化物浓度降低40%以上。 2. 消化系统疾病：幽门螺杆菌感染是明确关联因素，Meta分析显示其感染者口臭发生率为65.3%，显著高于非感染者（21.8%）；胃食管反流病（GERD）患者夜间胃酸反流至食管及口腔，晨起时异味明显，尤其合并食管裂孔疝者更易出现。 3. 呼吸道疾病：慢性鼻窦炎、扁桃体结石或慢性扁桃体炎是关键诱因。夜间睡眠时鼻腔分泌物、扁桃体隐窝结石及炎性分泌物不易排出，晨起积聚口腔形成异味，其中扁桃体结石患者中70%存在晨起口臭症状。 4. 全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒（呼气有烂苹果味）、慢性肝病（血氨升高致氨味）、肾功能不全（尿素氮经呼吸排出）等，需结合多饮多尿、皮肤黄染、水肿等病史综合判断。 二、科学干预措施 1. 口腔基础护理：每日早晚用巴氏刷牙法清洁牙齿（每次3分钟），餐后使用含氟漱口水（含氯己定更佳），配合牙线清除牙间隙菌斑；每日用软毛刮舌器清洁舌背，从舌根向舌尖轻柔刮除，每周2-3次。 2. 消化系统排查：怀疑幽门螺杆菌感染者建议进行13C/14C呼气试验（晨起空腹检测）；胃食管反流者睡前2小时禁食，避免高脂、辛辣食物，抬高床头15-20cm减少反流。 3. 呼吸道管理：耳鼻喉科检查排除鼻窦炎、扁桃体炎，确诊扁桃体结石者可使用生理盐水冲洗扁桃体隐窝，必要时在医生指导下局部用药。 4. 特殊人群注意事项：儿童需家长每日协助刷牙，避免睡前吃甜食及黏性食物；老年人若合并糖尿病、肾病，晨起口臭需警惕酮症酸中毒或尿素氮升高，建议及时监测空腹血糖、肝肾功能及尿常规。 5. 生活方式调整：规律作息，避免熬夜（睡眠不足会减少唾液分泌）；戒烟限酒，减少辛辣刺激食物摄入，每日饮水1500-2000ml保持口腔湿润。 若调整2周后症状无改善，建议到口腔科、消化内科或耳鼻喉科进行针对性检查（如口腔镜、胃镜、鼻窦CT），明确病因后再对症治疗。
戴牙套价格因牙套类型、地区、医疗机构及医生资质、患者牙齿情况而异，儿童矫正建议乳牙替换完成后选择合适方式且确保配合，青少年选合适牙套并注意口腔卫生，成年人矫正前全面检查、遵守医嘱且时间可能更长。 戴牙套的价格差异较大，主要受到多种因素影响。一般来说，传统金属牙套价格相对较为亲民，大致在5000~15000元左右。金属自锁牙套价格会高一些，通常在10000~20000元上下。陶瓷牙套（包括透明陶瓷和半隐形陶瓷等）价格通常在15000~30000元。而隐形牙套价格相对较高，比如进口的隐形牙套，价格可能在30000~50000元甚至更高，国产隐形牙套价格大致在20000~40000元。 影响价格的因素 牙套类型：不同类型的牙套材料、工艺等不同，成本差异大，导致价格不同。例如隐形牙套因为其个性化定制、透明美观等特点，成本高所以价格高。 地区差异：一线城市的医疗服务成本、租金等较高，戴牙套的价格往往比三线及以下城市要高。比如在北京、上海等一线城市，同样类型的牙套可能比一些小城市贵20%~50%左右。 医疗机构和医生资质：正规大型的口腔医院或者知名专家坐诊的机构，收费会相对高一些。因为这些机构设备更先进，医生经验更丰富，医疗质量更有保障。 患者牙齿情况：如果患者牙齿畸形情况复杂，需要矫正的难度大，那么戴牙套的价格可能会相应提高。比如严重的龅牙、地包天等复杂病例，矫正难度大，时间可能更长，费用也会增加。 特殊人群的注意事项 儿童：儿童牙齿矫正一般建议在乳牙替换完成后，大概8~12岁左右开始。此时要选择合适的矫正方式，儿童的矫正牙套需要考虑到儿童的生长发育，传统金属牙套可能对儿童口腔黏膜刺激相对大一些，而隐形牙套相对更舒适美观，但价格也更高。家长在选择时要综合考虑，并且要确保儿童能够配合矫正治疗。 青少年：青少年处于生长发育阶段，矫正相对容易，但也要根据个人牙齿情况选择合适的牙套。比如金属自锁牙套对于青少年来说可能是比较经济实惠且效果较好的选择，同时要注意口腔卫生，因为矫正期间口腔清洁难度增加，容易引发龋齿等问题。 成年人：成年人戴牙套矫正牙齿，价格方面和其他人一样，但要考虑到成年人的口腔情况相对复杂，可能存在牙龈萎缩、牙齿磨损等问题，在矫正前需要进行全面的口腔检查。成年人矫正时间可能比青少年长，而且需要更严格地遵守矫正医嘱，比如按时复诊、正确佩戴牙套等，否则可能影响矫正效果。
鹅口疮的治疗以局部或系统性抗真菌药物为主，同时需结合非药物干预措施，特殊人群需针对性调整治疗方案。 一、药物治疗 1. 局部抗真菌药物：婴幼儿鹅口疮推荐使用制霉菌素混悬液局部涂抹，通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用，安全性高，全身吸收量少。成人或年龄较大儿童口服氟康唑时需严格遵循医生指导，适用于症状较重或反复发作的患者，部分特殊情况需结合口腔局部制剂联合使用。 2. 系统性抗真菌药物：免疫功能低下或症状严重的患者，可在医生评估后短期口服氟康唑，药物作用机制为干扰真菌细胞内麦角固醇合成，从而抑制真菌生长繁殖。 二、非药物干预措施 1. 口腔卫生管理：每日用3%碳酸氢钠溶液或生理盐水轻柔清洁口腔，去除白色伪膜，避免使用刺激性清洁用品。婴幼儿可在哺乳后喂少量温水清洁口腔，避免过度擦拭损伤黏膜。 2. 器具消毒：奶瓶、奶嘴、餐具等需彻底煮沸消毒（100℃持续10~15分钟），母乳喂养者应清洁乳头后再哺乳，减少真菌交叉感染风险。 3. 饮食调整：避免高糖、高碳水化合物食物，适当增加富含维生素B、维生素C的食物（如新鲜蔬果），维持口腔菌群平衡，减少真菌定植环境。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 婴幼儿（尤其是新生儿）：优先选择制霉菌素混悬液局部涂抹，避免全身使用氟康唑等药物，因新生儿肝肾功能尚未成熟，可能增加肝肾负担。家长需密切观察用药后口腔黏膜反应，如红肿、溃疡加重需及时复诊。 2. 长期使用广谱抗生素或激素者：需在医生评估下调整基础用药方案，必要时预防性使用抗真菌药物，同时加强口腔护理频率，减少口腔菌群失调诱发感染的风险。 3. 免疫力低下患者（如HIV感染者、糖尿病患者）：治疗疗程可能延长至2~4周，需同时控制基础疾病（如血糖），定期监测肝肾功能，避免因免疫力低下导致感染扩散。 四、预防复发措施 1. 避免滥用广谱抗生素：长期使用抗生素可能破坏口腔正常菌群，诱发真菌感染，需严格遵医嘱使用。 2. 增强免疫力：合理饮食、规律作息，婴幼儿可适当补充维生素D、益生菌，改善肠道及口腔免疫环境。 3. 家庭卫生管理：避免与他人共用牙刷、餐具，家庭成员若有皮肤黏膜念珠菌感染（如甲沟炎）需及时治疗，减少交叉感染源。 五、就医提示 如出现症状持续超过2周未缓解、口腔溃疡面积扩大、疼痛加重影响进食、发热或拒食等情况，需及时复诊，排查是否合并其他感染或基础疾病加重，避免延误治疗。
口腔科与牙科有联系即都聚焦口腔相关疾病诊疗且疾病范畴有重叠，区别在于涵盖范围牙科侧重牙齿本身疾病诊治而口腔科更广还涉口腔颌面部软组织等病症、专业细分深度口腔科更细致全面，不同年龄人群如儿童需注意牙齿发育等、老年人需综合评估全身状况，性别方面无本质差异但口腔疾病发生率可能有细微不同，生活方式长期吸烟饮酒者需告知医生，有口腔病史者需详告既往情况以便医生诊断治疗。 联系方面：口腔科和牙科都主要聚焦于口腔相关疾病的诊疗等工作，在疾病范畴上有很大重叠，都涉及牙齿、牙龈、口腔黏膜等组织器官的问题诊治等。 区别方面 涵盖范围：牙科相对更侧重牙齿本身的疾病诊治，比如常见的龋齿、牙齿缺失修复等主要围绕牙齿展开的问题。而口腔科涵盖范围更广，除了牙齿相关疾病外，还包括口腔颌面部的软组织疾病，像口腔黏膜病（如口腔溃疡、扁平苔藓等）、唾液腺疾病、口腔颌面部肿瘤、外伤等多方面的病症都属于口腔科的诊疗范畴。 专业细分深度：随着医学发展，口腔科进一步细分出更多亚专科，例如口腔正畸科（专门进行牙齿排列不齐等的矫正）、口腔种植科（专注牙齿种植相关）、口腔颌面外科（处理口腔颌面部的创伤、肿瘤等较大型手术相关问题）等，相比之下牙科的专业细分深度在一定程度上不如口腔科那么细致全面。 对于不同年龄人群，儿童在口腔科和牙科方面需要特别注意，儿童的牙齿发育有其自身特点，比如儿童龋齿的预防非常重要，由于儿童可能存在刷牙不彻底等情况，家长需要帮助儿童做好口腔清洁，定期带儿童到口腔科或牙科检查牙齿，关注牙齿的萌出、发育等情况；对于老年人，可能面临更多牙齿缺失、口腔黏膜退行性变化等问题，在口腔科就诊时需要综合评估全身状况来制定合适的治疗方案，因为老年人可能伴有其他慢性疾病等情况会影响口腔疾病的诊疗。性别方面，一般没有绝对因性别导致口腔科和牙科诊疗有本质差异，但在一些口腔疾病的发生率等方面可能有细微不同，比如某些口腔黏膜病在不同性别中的发病概率可能有差异，但这不是由性别决定的绝对因素，主要还是基于具体的疾病表现来进行诊疗。生活方式方面，长期吸烟、饮酒的人群可能更容易出现口腔黏膜病变、牙齿着色等问题，在口腔科或牙科就诊时需要向医生告知相关生活方式，以便医生全面评估口腔健康状况并制定相应诊疗计划。有口腔病史的人群在就诊时需要详细告知既往口腔疾病情况、治疗经过等，以便医生更好地进行当前口腔问题的诊断和治疗。