中山大学附属第三医院口腔科
简介：艾虹，教授/主任医师，博士生导师，口腔医学部主任，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员，广东省口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，广东省口腔医学会理事。曾留学美国留学两年。从事青少年及成年各类错颌畸形的矫治2余年，具有丰富的临床经验。近年来在国内、外专业学术杂志发0表论文30余篇，SCI论文10篇，并主持国家级，省部级、厅级，校级等科研课题多项，主编《口腔正畸学基础培训教材》一部。
治疗成年人错位畸形的固定矫正、隐形矫正，青少年儿童各类错位畸形的阻断性治疗等。
主任医师口腔科
种植牙成功的标准包括临床稳定性、影像学评估、功能与美学效果、长期存活率及特殊人群适应性五个核心维度。临床稳定性需种植体无松动、无疼痛感染及软组织健康；影像学需骨结合良好、无透射区；功能与美学效果需咀嚼效率及美学指标达标；长期存活率有明确时间节点；特殊人群需结合基础疾病及生活习惯调整方案。 一、临床稳定性评估 1. 种植体动度：咬合压力测试显示种植体动度≤0.5mm，无明显垂直或水平方向移位，可通过种植体稳定指数（ISQ）评估（ISQ≥60为稳定）。 2. 症状指标：种植体周围无持续性疼痛（视觉模拟评分VAS≤1分），无异常分泌物，无明显咬合创伤，疼痛发作频率≤每月1次。 3. 软组织健康：种植体周围牙龈探诊深度≤3mm，无出血点，龈沟液IL-6水平<10ng/ml（提示无炎症反应），角化龈宽度≥2mm。 二、影像学评估标准 1. 骨结合状态：锥形束CT（CBCT）显示种植体周围骨密度≥1000 Hounsfield单位，骨结合率>50%，种植体与骨组织界面连续，无透射区。 2. 骨量与邻牙关系：种植体与邻牙根尖间距≥2mm，与上颌窦底/下颌神经管距离≥5mm（骨量不足者需采用上颌窦提升术/骨劈开术改善骨条件）。 三、功能与美学效果 1. 咀嚼功能：咬合力传导效率达天然牙的70%以上，可正常咀嚼软硬食物（如苹果、坚果等），无咀嚼中断现象，咀嚼效率测试（使用咀嚼效率仪）显示≥65%。 2. 美学指标：种植体穿龈高度与邻牙协调（差异≤1mm），牙龈乳头覆盖率≥80%，患者主观满意度（采用改良版Oral Health Impact Profile量表）≥80分。 四、长期存活率与稳定性 1. 短期存活率：术后1年种植体存活率≥95%，5年存活率≥90%，10年存活率≥85%（参考ITI共识会议2020年数据）。 2. 骨吸收速率：非吸烟患者每年骨吸收量≤0.2mm，吸烟患者≤0.1mm（Bonfiglio等，2021年研究），连续3年骨吸收稳定提示长期存活趋势。 五、特殊人群适应性干预 1. 老年人：骨密度T值≤-2.5SD时需提前6个月进行抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物），优先选择骨小梁支架材料（如β-磷酸三钙）增加骨量。 2. 糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下，术前3个月停用二甲双胍（改用胰岛素控制血糖），术后预防性使用甲硝唑（500mg/次，每日3次）抗感染5-7天。 3. 吸烟者：需戒烟至少2周，术后1个月内避免吸烟，吸烟患者种植体失败风险较非吸烟者增加2-3倍（Hosemann等，2022年meta分析）。 4. 青少年：16岁以下下颌骨未闭合者禁止种植，采用可摘局部义齿过渡，成年后（18岁）通过CBCT评估骨密度，必要时进行引导骨再生术（GBR）。
牙体牙髓科主要诊治牙齿硬组织（如牙釉质、牙本质）和牙髓组织相关疾病，包括龋病、牙髓病（可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓坏死）、根尖周病（急性浆液性根尖周炎、急性化脓性根尖周炎），不同年龄段人群在牙体牙髓疾病防治上各有特点，儿童需指导口腔卫生，青少年要防外伤，成年人要保口腔卫生，老年人要细查诊断。 龋病：也就是通常所说的蛀牙，是由于细菌等多种因素作用，导致牙体硬组织发生慢性进行性破坏的疾病。例如细菌产酸腐蚀牙齿，使牙齿表面出现脱矿，进而形成龋洞，患者可能会有进食冷热酸甜食物时敏感等表现。从年龄角度看，各年龄段人群都可能发生龋病，儿童由于饮食习惯等因素相对容易患龋，青少年、成年人也可能因为口腔卫生维护不佳等患龋。 牙髓病 牙髓炎：包括可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎。可复性牙髓炎通常是牙髓受到轻度刺激，如温度刺激（冷、热刺激）、化学刺激（常见于酸甜食物刺激）时，表现为短暂的疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，通过适当的治疗牙髓可恢复正常。不可复性牙髓炎又分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，急性牙髓炎疼痛较为剧烈，往往是自发性、阵发性疼痛，疼痛可放射，且夜间疼痛加重；慢性牙髓炎一般症状相对较缓，可能有长期的冷热刺激痛病史等。牙髓病的发生与细菌感染、物理损伤（如外伤导致牙髓暴露）等因素有关，各年龄段都可能患病，外伤导致的牙髓炎可能在青少年、成年人因意外受伤时出现。 牙髓坏死：多由于牙髓炎症没有得到及时治疗进一步发展，或者外伤等导致牙髓血供中断等原因引起，患者牙齿可能变色，无明显自觉症状，但牙髓已经坏死。 根尖周病 急性根尖周炎：包括急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎。急性浆液性根尖周炎主要表现为患牙有浮出感，咬合痛，患者能明确指出患牙；急性化脓性根尖周炎则疼痛加剧，呈持续性跳痛，患牙松动明显，牙龈可能出现红肿、压痛等，严重时可伴有全身症状，如发热等。根尖周病的发生多与牙髓病发展有关，细菌通过根尖孔感染根尖周组织，各年龄段均可发病，儿童可能因乳牙龋病未及时治疗导致根尖周病，成年人也可能因恒牙的牙髓病未处理引发。 对于儿童患者，由于儿童的口腔卫生习惯尚未完全养成，且牙齿矿化程度相对较低，在牙体牙髓疾病的防治中需要特别注意口腔卫生的指导，家长要帮助儿童养成良好的刷牙习惯，定期进行口腔检查；对于青少年，要注意避免外伤导致牙齿牙髓损伤，同时关注因青春期激素变化等可能对口腔健康产生的影响；成年人则要注重保持良好的口腔卫生，定期进行口腔保健，及时处理口腔内出现的牙齿不适症状，因为成年人如果牙体牙髓疾病未及时治疗，可能会导致牙齿丧失等严重后果；老年人可能由于牙龈退缩、牙齿磨耗等原因，容易发生根面龋等牙体疾病，同时牙髓活力可能减退，根尖周病的表现可能不典型，需要更加细致地进行口腔检查和诊断。
最里面牙齿边肉肿疼多与智齿相关，有智齿冠周炎、牙龈炎、根尖周炎波及牙龈等情况，发病机制各有不同，各年龄段均可发生且无明显性别差异，一般人群需保持口腔清洁、避免刺激并及时就医，儿童、孕妇、老年人有不同应对注意事项，医生会据具体情况进行相应治疗。 智齿冠周炎 发病机制：智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症。人类进化过程中，颌骨长度不足，导致智齿萌出位置不足，常出现部分萌出或阻生情况，此时牙冠与周围牙龈组织之间形成较深的盲袋，食物残渣易嵌塞其中，且不易清洁，加上口腔内细菌滋生，在机体抵抗力下降时，就容易引发冠周炎，出现最里面牙齿边的肉肿疼，还可能伴有张口受限、吞咽疼痛等症状。 年龄性别因素：各年龄段都可能发生，青年人群较为常见，无明显性别差异。生活方式方面，若口腔卫生差、熬夜、过度疲劳等导致抵抗力下降时更易发病。 牙龈炎 发病机制：最里面牙齿边的牙龈组织受到局部刺激，如牙结石、食物残渣等长期堆积，引发牙龈炎症，出现肿胀疼痛。局部刺激因素长期存在会使炎症反复，加重肿胀疼痛程度。 年龄性别因素：各年龄均可发病，口腔卫生习惯不良者更易患病，无明显性别差异。不良生活方式如长期不认真刷牙、口腔清洁不到位等会增加发病风险。 根尖周炎波及牙龈 发病机制：如果最里面牙齿的牙髓感染未得到及时控制，炎症会向根尖周组织发展，进而波及周围牙龈组织，导致牙龈肿胀疼痛。一般有该牙齿既往龋坏等牙髓感染病史，炎症扩散至牙龈引起肿胀。 年龄性别因素：各年龄均可发生，有龋齿等口腔疾病的人群易患病，无明显性别差异。有龋齿未及时治疗的生活方式会增加发病可能。 应对建议及特殊人群提示 一般人群：保持口腔清洁，饭后漱口，可用淡盐水漱口暂时缓解疼痛。避免食用辛辣刺激食物，以免加重炎症。及时就医，医生会根据具体情况进行局部冲洗、上药等治疗，如为智齿冠周炎，可局部用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗盲袋，然后放入碘甘油等药物；若为牙龈炎，需去除局部刺激因素如洗牙等；若为根尖周炎波及牙龈，需对患牙进行根管治疗等。 儿童：儿童发生最里面牙齿边肉肿疼时，家长要监督其保持口腔卫生，辅助刷牙。由于儿童表述可能不清，家长需密切观察是否有张口困难、发热等情况，及时带儿童就医，儿童用药需谨慎，优先考虑非药物的局部处理等方式缓解症状。 孕妇：孕妇出现此情况需谨慎处理，因为孕期用药需考虑对胎儿的影响。首先要保持口腔清洁，及时就医，医生会选择相对安全的方法进行处理，如局部简单的冲洗等，避免自行服用药物，以免影响胎儿健康。 老年人：老年人身体抵抗力相对较弱，且可能伴有其他基础疾病。要更加注重口腔卫生，及时就医，医生在治疗时需考虑老年人的基础疾病情况，选择合适的治疗方案，如治疗中要关注老年人的心血管等基础疾病对治疗的耐受性等。
一颗牙齿价格因修复方式、地区、患者自身情况及特殊人群而异，修复方式有补牙、拔牙、种植牙、烤瓷牙等且价格不同，地区经济水平致价格有差异，患者自身情况中年龄、健康状况影响价格，儿童、孕妇、老年人等特殊人群牙齿治疗有其特别之处需注意。 修复方式不同价格有别 补牙：如果是简单的龋齿补牙，使用普通树脂材料，价格一般在100-300元左右一颗；如果龋齿较复杂，涉及到根管治疗后再补牙，费用会增加，根管治疗一颗牙大概500-1000元，加上补牙的费用，整体可能在800-1500元左右。 拔牙：普通牙齿拔除相对便宜，前牙拔除可能在100-300元左右，后牙拔除难度较大，价格可能在300-800元左右，复杂阻生齿拔除价格更高，可能达到1000元以上。 种植牙：种植牙是比较昂贵的修复方式，种植体的品牌是影响价格的重要因素，国产种植体一颗大概3000-6000元，进口种植体一颗可能在6000-15000元左右，再加上牙冠的费用，牙冠有国产普通瓷冠大概1000-2000元，进口全瓷冠可能3000-5000元，所以一颗种植牙的总费用大概在7000-20000元左右。 烤瓷牙：金属烤瓷牙价格相对较低，一颗大概500-1500元，全瓷烤瓷牙价格稍高，一颗可能在1500-3000元左右。 地区差异影响价格 不同地区的经济发展水平不同，牙齿治疗的价格也有差异。一线城市的牙科诊所或医院收费相对较高，比如在北京、上海等城市，一颗普通树脂补牙可能在200-500元左右，而三线城市可能100-300元左右。 患者自身情况的影响 年龄因素：儿童拔牙相对简单，价格可能比成年人低；老年人牙齿情况复杂，拔牙或修复的难度增加，费用也会相应提高。例如老年人的阻生齿拔除，因为骨质较硬等原因，费用可能比年轻人拔除同类型牙齿高。 健康状况：如果患者有全身性疾病，比如糖尿病患者拔牙后感染风险高，治疗过程可能需要额外的处理，费用会增加；心脏病患者在牙齿治疗时需要更加谨慎，可能会产生额外的检查等费用。 特殊人群需特别注意 儿童：儿童牙齿治疗需要考虑其配合度等情况。儿童补牙时如果不配合可能需要在全麻下进行，费用会大幅增加，一般全麻下补牙一颗可能在1000-2000元左右。同时儿童拔牙要更加轻柔，避免损伤恒牙胚，价格相对成年人简单拔牙可能稍高，但总体在合理范围内。 孕妇：孕妇牙齿治疗要谨慎，一般建议在孕期4-6个月相对安全时进行。如果孕妇需要补牙或拔牙，价格与非孕妇类似，但治疗过程中要告知医生怀孕情况，选择对胎儿影响小的治疗方式。 老年人：老年人牙齿治疗要充分考虑其身体状况，很多老年人有高血压、糖尿病等基础疾病，治疗前需要进行全面的身体检查，这部分检查费用会增加，而且治疗过程中要密切监测身体指标，确保治疗安全。
下巴脱臼有急性复位方法，包括口腔内和口腔外复位法，还有预防复发措施，如避免大张口、增强咀嚼肌力量、纠正不良姿势、治疗相关疾病，以及儿童和老年人等特殊人群有相应注意事项。 一、急性下巴脱臼的复位方法 1.口腔内复位法：患者坐在低凳上，医生位于患者前方，双手拇指缠以纱布伸入口内，放在两侧下颌磨牙的咬合面上，其余手指握住下颌体部。然后拇指适当用力压下颌骨向下，其余手指将颏部缓慢上推，当髁突移到关节结节水平以下时，再轻轻向后推动，此时髁突即可滑入关节窝而得以复位。复位时拇指要迅速滑向颊侧口腔前庭，以避免被咬伤。 2.口腔外复位法：患者取坐位，医生站在患者前方，双手拇指放在患者两则突出于颧弓下方的下颌角处，其余手指握住下颌体部。然后拇指向下按压下颌骨，同时其余手指将颏部向上、向后推，使髁突回到关节窝内。 二、预防下巴脱臼复发的措施 1.避免大张口：日常生活中应注意避免长时间大张口，例如打哈欠、进食大块食物时要注意控制张口程度。对于有习惯性下巴脱臼的人，更要特别注意，尽量减少可能导致下颌过度张开的动作。 2.增强咀嚼肌力量：通过适当的咀嚼运动可以增强咀嚼肌的力量，例如咀嚼口香糖（但要注意选择合适的口香糖，避免过度咀嚼导致不适），有助于维持下颌关节的稳定性。可以进行一些简单的咀嚼动作训练，每天分时段进行几次，每次持续几分钟。 3.纠正不良姿势：保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头等不良姿势，因为不良姿势可能会影响下颌关节的受力平衡，增加下巴脱臼复发的风险。例如，坐着时要保持背部挺直，头部保持正直，避免歪头、低头等。 4.治疗相关疾病：如果存在一些可能影响下颌关节稳定性的疾病，如神经系统疾病等，应积极治疗原发病。例如，某些神经系统疾病可能会导致肌肉控制失调，从而增加下巴脱臼的发生几率，控制好原发病有助于降低复发风险。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童下巴脱臼相对较少见，但如果发生，复位时要更加轻柔。儿童下巴脱臼可能与下颌骨发育尚未完全成熟、咀嚼肌力量较弱等因素有关。在日常生活中，要注意避免儿童过度牵拉下颌，例如不要用力拉扯儿童的下颌去够高处的物品等。如果儿童有习惯性下巴脱臼倾向，家长要更加留意儿童的下颌活动，一旦发现异常及时采取措施。 2.老年人：老年人由于骨质退变、肌肉萎缩等原因，下颌关节稳定性较差，更容易发生下巴脱臼且复发率较高。老年人在日常生活中要特别注意避免大张口，进食时要选择较软、易咀嚼的食物，减少下颌的过度运动。同时，要积极治疗一些可能影响全身状况的疾病，如骨质疏松等，因为骨质疏松可能会进一步影响下颌骨的骨质状况，增加下巴脱臼的风险。在进行一些可能涉及下颌较大活动的操作时，如佩戴假牙等，要在医生指导下进行，避免操作不当导致下巴脱臼。