主任李连欣

李连欣主任医师

山东省立医院骨科

个人简介

简介：李连欣，医学博士，山东大学硕士研究生导师。2007年在纽约大学及特种外科医院高级访问学者，2012年在瑞士达沃斯专门学习上肢创伤的手术治疗。在四肢骨折、脱位的手术治疗，骨折手术并发症处理等方面积累了丰富经验。在骨盆及髋臼骨折，骨不连，骨髓炎，骨折的微创内固定治疗等领域有深入研究。对肩、肘部位的复杂损伤，肩关节疼痛，肘关节僵硬的手术松解治疗，肘关节不稳的治疗，微创手术治疗肩袖损伤， Latarjet技术治疗肩关节脱位，肩肘关节置换等有一定经验。获得专利4项，承担省级课题3项，获山东省科技进步二等奖1项，山东省医学科技进步奖多项。兼任中华骨科医师学会肩肘外科委员会委员，国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国区肩肘外科委员会常委，山东省医学会骨科分会委员兼秘书，山东省医师协会骨科分会委员，AO创伤亚太会员，《中华肩肘外科杂志》编委，《中华创伤骨科杂志》通讯编委，《山东医药》编委。

擅长疾病

骨盆及髋臼骨折，骨不连，骨髓炎，骨折的微创内固定治疗等领域有深入研究。对肩、肘部位的复杂损伤，肩关节疼痛，肘关节僵硬的手术松解治疗，肘关节不稳的治疗，微创手术治疗肩袖损伤， Latarjet技术治疗肩关节脱位，肩肘关节置换等相关疾病的治疗。

TA的回答

问题：腰椎间膨出怎么治疗

腰椎间盘疾病治疗涵盖非手术与手术，非手术治疗急性期严格卧硬板床3-4周，物理治疗中牵引按患者情况调重量和时间，热敷控温40-50℃每次15-20分钟且糖尿病末梢循环差者需注意，按摩针灸由专业人员操作且严重骨质疏松者按摩力度轻柔、针灸谨慎选穴，药物用非甾体抗炎药等关注患者特殊情况；手术治疗在非手术效果不佳且有严重神经根压迫等时考虑，综合病情、年龄等选手术方式，术前完善检查全面了解情况。 一、非手术治疗为主的基础干预 1. 卧床休息规范：急性期患者需严格卧床，一般建议卧硬板床，持续卧床时间约3-4周，之后循序渐进佩戴腰围下床活动。卧床休息能有效降低椎间盘所受压力，缓解疼痛等不适。对于老年患者，因身体机能衰退，卧床期间需注重预防压疮、下肢深静脉血栓等并发症，可定时翻身、进行下肢肌肉收缩锻炼等。 2. 物理治疗运用 牵引操作：通过牵引装置增加椎间隙宽度，减轻对神经根的压迫。牵引重量和时间要依据患者具体状况精准调整，年轻且身体状况较好的患者可耐受相对较大重量和稍长牵引时间，而老年患者牵引重量宜适中，时间不宜过长。 热敷要点：采用热敷促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，热敷温度控制在40-50℃，每次热敷时长15-20分钟。但对于有糖尿病且末梢循环差的患者，热敷时要严格把控温度和时间，防止烫伤。 按摩与针灸要求：按摩和针灸需由专业人员操作。按摩可放松腰部肌肉，针灸通过刺激穴位调节机体，不过对于伴有严重骨质疏松病史的患者，按摩力度要轻柔，避免造成椎体损伤，针灸时也需谨慎选穴施针。 3. 药物辅助考量：非甾体抗炎药如布洛芬可消炎止痛，但有胃肠道疾病病史患者使用需谨慎，必要时配合胃黏膜保护措施；营养神经药物甲钴胺对神经根受压出现神经症状者有帮助，用药时需关注患者是否存在药物过敏等特殊情况。 二、手术治疗的评估与选择 1. 手术指征判定：当非手术治疗效果不佳，出现严重神经根压迫表现，如下肢肌力显著减退、大小便功能障碍等时考虑手术。手术方式有传统开放性手术和微创手术等，需综合患者病情、年龄、身体状况等多因素抉择。老年患者身体机能较弱，手术风险相对较高，需充分权衡手术收益与风险比，例如高龄且合并多种基础疾病患者，可能更倾向于风险相对小的治疗方式，但若病情严重也需谨慎评估后决定是否手术。手术前要完善各项检查，全面了解腰椎间盘膨出情况及患者全身状况，保障手术安全实施。

问题：两只手臂疼痛是什么原因引起的

手臂疼痛的原因有很多，常见的包括关节炎、肌肉劳损或拉伤、颈椎病、肩周炎、神经病变、心血管疾病、肺部疾病、感染、肿瘤等。其他原因也可能导致手臂疼痛。如果手臂疼痛持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。 两只手臂疼痛的原因有很多，以下是一些可能的原因： 1.关节炎 关节炎是导致手臂疼痛的常见原因之一。它可以影响肩关节、肘关节或手指关节等。关节炎的症状包括疼痛、肿胀、僵硬和活动受限。常见的关节炎类型包括骨关节炎和类风湿关节炎。 2.肌肉劳损或拉伤 过度使用手臂肌肉、重复性动作或剧烈运动可能导致肌肉劳损或拉伤。这种情况下，手臂会感到疼痛、僵硬和无力。 3.颈椎病 颈椎间盘突出或颈椎病变可能压迫神经根，导致手臂疼痛、麻木和无力。这种疼痛通常会放射到手臂，并可能伴有颈部疼痛和僵硬。 4.肩周炎 肩周炎，也称为粘连性肩关节炎，是肩关节周围组织的炎症和粘连。主要症状包括肩部疼痛、僵硬和活动受限。 5.神经病变 神经病变，如胸廓出口综合征、肘管综合征或腕管综合征，可能压迫神经，引起手臂疼痛、麻木和感觉异常。 6.心血管疾病 某些心血管疾病，如心脏病发作或心绞痛，可能导致左臂或双侧手臂疼痛。这种疼痛通常与其他心血管症状一起出现，如胸痛、呼吸困难或出汗。 7.肺部疾病 肺部疾病，如肺炎、肺癌或胸膜炎，也可能引起手臂疼痛。这种疼痛通常与呼吸系统症状相关，如咳嗽、呼吸困难或胸痛。 8.感染 手臂感染，如蜂窝织炎或脓肿，可能导致疼痛、红肿和发热。 9.其他原因 其他可能导致手臂疼痛的原因包括肿瘤、自身免疫性疾病、内分泌失调、药物副作用等。 如果手臂疼痛持续时间较长、严重影响日常生活或伴有其他症状，如麻木、无力、肿胀、发热等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、评估症状和可能的病因，并根据具体情况制定相应的治疗方案。 在等待就医期间，可以采取以下措施缓解疼痛： 休息手臂，避免过度使用。 热敷或冷敷疼痛部位，根据个人情况选择合适的温度。 服用非处方止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，但请按照说明使用。 保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势。 需要注意的是，对于某些特殊人群，如老年人、有基础疾病的人或手臂疼痛伴有其他异常症状的人，医生可能会建议进行进一步的检查，如X光、磁共振成像（MRI）或血液检查等，以确保准确诊断和适当治疗。

问题：右手臂莫名其妙的肿了是怎么回事

右手臂莫名其妙肿了可能是创伤、感染、过敏、关节炎、静脉血栓形成或其他疾病引起，需就医检查，明确原因后进行治疗。 1.创伤或损伤：手臂受到直接的创伤、扭伤或拉伤，可能导致肿胀。这种情况下，通常会伴有疼痛、淤青和活动受限。建议立即休息手臂，避免进一步活动。如果疼痛严重或肿胀加剧，应尽快就医。 2.感染：细菌、病毒或其他感染可以引起手臂的炎症和肿胀。感染还可能伴有发热、发红、疼痛等症状。如果怀疑感染，医生可能会建议使用抗生素治疗。 3.过敏反应：对某些物质过敏，如食物、药物或昆虫叮咬，可能导致过敏反应，引起手臂肿胀。此外，还可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状。如果怀疑过敏反应，应立即就医，并告知医生过敏史。 4.关节炎：关节炎是一种常见的疾病，可以影响关节和周围组织，导致手臂肿胀和疼痛。常见的关节炎类型包括类风湿性关节炎和骨关节炎。医生可能会进行进一步的检查，如X光或血液检查，以确定诊断，并制定相应的治疗方案。 5.静脉血栓形成：血液在静脉中凝结形成血栓，可能阻塞血液回流，导致手臂肿胀。这种情况通常伴有疼痛、发红和发热。医生可能会进行超声检查来确认诊断，并采取适当的治疗措施，如抗凝治疗或手术取栓。 6.其他原因：手臂的肿胀还可能与其他疾病有关，如心脏病、肾脏疾病、甲状腺问题或恶性肿瘤等。这些情况通常需要进一步的检查和评估来确定原因。 无论肿胀的原因是什么，以下措施都有助于缓解症状： 1.休息：给手臂足够的休息时间，避免过度使用。 2.冷敷：在肿胀的早期，可以使用冷敷来减轻疼痛和肿胀。每次冷敷15-20分钟，每天多次。 3.抬高手臂：将手臂抬高高于心脏水平，有助于减轻肿胀。 4.保持良好的姿势：保持正确的姿势，避免长时间保持同一姿势。 5.避免诱因：如果知道导致肿胀的原因，尽量避免接触或触发因素。 需要注意的是，对于长期或严重的手臂肿胀，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查和必要的辅助检查，以确定肿胀的原因，并制定个性化的治疗方案。在某些情况下，可能需要进一步的检查，如X光、血液检查、超声或磁共振成像（MRI）等。 此外，对于特定人群，如儿童、孕妇、老年人或有其他健康问题的人，肿胀的原因和处理方法可能会有所不同。在这些情况下，建议咨询医生或专业医疗人员的意见。他们可以根据个体情况提供更具体的建议和治疗方案。

问题：胳膊举不起

胳膊举不起可由肌肉运动损伤或疲劳、颈椎病或臂丛神经损伤等神经问题、肩周炎或肩关节脱位等关节问题引发，儿童需排查外伤等，老年人要考虑退行性病变，基础病史人群如糖尿病、高血压患者有相应特殊情况，非药物干预可通过休息、局部40到50度热敷每次15到20分钟每日数次及适度肩关节钟摆运动等康复锻炼循序渐进改善。 一、肌肉相关因素及表现 1.运动损伤致肌肉拉伤：多因突然过度用力举臂等动作引发，如运动员或经常进行上肢高强度运动人群易发生。肌肉拉伤后局部出现疼痛、肿胀，活动胳膊时举臂受限，年轻人运动姿势不当易触发此情况。2.肌肉疲劳过度：长时间重复上肢劳作或运动，如长期伏案打字、搬重物等，肌肉持续紧张会致无力感，引发胳膊举不起，常见于上肢活动量较大人群。 二、神经相关因素及情况 1.颈椎病：颈椎间盘退变等致颈椎间隙变窄，压迫神经根，可引起上肢放射性疼痛、麻木，进而影响胳膊抬起功能，长期伏案工作者、老年人因颈椎负荷大或退变明显易患。2.臂丛神经损伤：多由外伤等致臂丛神经受损，出现上肢感觉、运动障碍，表现为胳膊举不起，有明确外伤史人群需警惕。 三、关节相关因素及状况 1.肩周炎：好发于50岁左右人群，称冻结肩，肩关节周围组织炎症、粘连致肩关节僵硬、活动受限，包括胳膊举不起，病情进展中疼痛渐重、活动范围渐小。2.肩关节脱位：有外伤史，肩关节失去正常对合关系，出现胳膊异常位置及活动受限，无法正常举臂，有明显肩关节外伤脱位情况者需关注。 四、不同人群特殊情况及应对 1.儿童：需排查外伤、先天性肩关节发育异常等，儿童活泼好动外伤风险高，出现胳膊举不起应及时就医排查，避免影响生长发育。2.老年人：综合考虑退行性病变如颈椎病、肩周炎等，老年人身体机能衰退，关节退变、神经功能可能下降，就医时需注意行动安全，防止二次损伤。3.有基础病史人群：糖尿病患者出现胳膊举不起需考虑糖尿病性神经病变可能，病程长者易并发；高血压患者若因脑血管病变致胳膊举不起，可能是脑卒中表现，需紧急处理。 五、非药物干预建议 因肌肉疲劳、轻度肌肉拉伤致胳膊举不起时，首先建议休息，避免上肢过度使用，可局部热敷，温度控制在40~50℃，每次15~20分钟，每日数次；还可进行适度肩关节康复锻炼，如钟摆运动，缓慢活动肩关节、逐渐增加活动范围，注意循序渐进、避免加重损伤。

问题：干活后手指肿胀疼痛变粗怎么办

干活后手指肿胀疼痛变粗可按以下方法处理：首先休息制动，让手指充分放松；早期24-48小时内冷敷，后期48小时后热敷；抬高患肢促进血液回流；疼痛明显可在医生指导下用外用药物，若处理后无缓解或加重伴严重受限、麻木等需及时就医，不同年龄人群就医表现不同。 一、休息与制动 干活后手指肿胀疼痛变粗首先要让手指充分休息，避免继续进行导致手指劳累的活动。比如如果是从事手工劳动引起，应立即停止相关操作。让手指处于放松状态，减少关节的活动，这样可以防止肿胀进一步加重。对于儿童来说，要避免其继续进行可能导致手指受伤的玩耍活动；对于老年人，要提醒其减少家务劳动中对手指有过多负担的操作。 二、冷敷与热敷 早期冷敷：在干活后短时间内（一般24-48小时内），可以使用冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在肿胀疼痛的手指上，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部的血液循环，从而减轻肿胀和疼痛。儿童进行冷敷时要注意控制冷敷时间和冰袋与皮肤的间隔，避免冻伤；老年人皮肤感觉相对不敏感，也需注意防止冻伤。 后期热敷：在48小时后，可改为热敷。用温毛巾或热水袋敷在手指上，同样每次15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环，帮助肿胀的消退和疼痛的缓解。 三、抬高患肢 将肿胀疼痛的手指抬高，高于心脏水平位置。这样有助于促进血液回流，减轻手指的肿胀。无论是坐着还是躺着，都可以将手臂抬起，使手指处于高位。对于儿童，家长可以帮助其将手臂抬高；老年人自己操作有困难时，家人要协助完成。 四、药物辅助（非药物优先，若需用药可考虑） 如果疼痛较为明显，可在医生指导下考虑使用一些外用药物，如具有消肿止痛作用的膏药等，但需注意儿童应避免使用刺激性强的药物，老年人使用时要关注皮肤状况，防止过敏等情况。不过非药物干预通常是首先考虑的，只有在症状较为严重时才考虑药物辅助。 五、就医评估 如果经过上述处理后，手指肿胀疼痛变粗的情况没有缓解甚至加重，或者伴有手指活动严重受限、麻木等症状，应及时就医。医生会进行详细的检查，可能会进行X线等检查，以排除骨折、肌腱损伤等严重情况。对于不同年龄的人群，就医时的表现可能不同，儿童可能无法准确表述症状，需要家长仔细观察；老年人可能同时伴有其他基础疾病，就医时需告知医生相关病史以便准确诊断和治疗。

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