山东省立医院肿瘤中心
简介：中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌微创综合治疗分会常务委员、山东省医师协会肿瘤介入医师分会常务委员、山东省医师协会综合介入医师分会常务委员、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会会员、山东省疼痛研究会中西医结合疼痛专业委员会委员、山东省免疫学会肿瘤生物与分子靶向治疗委员会委员、山东省抗癌协会生物治疗分会委员。
以药物治疗、介入、微创治疗为主的肿瘤综合治疗。对肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、软组织肉瘤和泌尿系肿瘤等恶性肿瘤的治疗有深入研究和丰富的临床经验。
副主任医师
结肠癌的治疗需结合肿瘤分期、患者身体状况等因素制定个体化方案，主要治疗手段包括手术、药物治疗、放射治疗等，部分患者需综合多种治疗方式。 1. 手术治疗是主要根治手段，根据分期不同有不同方式。早期结肠癌（Ⅰ-Ⅱ期）可行根治性切除，术后可能无需辅助治疗；进展期（Ⅲ期）需在根治切除基础上考虑辅助化疗；Ⅳ期（晚期）可能需姑息性手术缓解症状。 2. 药物治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗常用氟尿嘧啶类、奥沙利铂等药物，用于术后辅助、晚期姑息治疗；靶向治疗适用于特定基因突变或表达患者，如抗血管生成药物（抑制肿瘤新生血管形成）和表皮生长因子抑制剂（针对特定受体）；免疫治疗对微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）患者有效，可单药或联合用药。 3. 放射治疗多用于局部进展期患者，如术前放化疗缩小肿瘤、术后辅助放疗降低复发风险，或姑息放疗缓解骨转移等疼痛症状。 4. 特殊人群需个体化调整：老年患者需评估器官功能，选择耐受性更高的方案；合并心脏病、糖尿病患者需避免使用加重基础疾病的药物；长期吸烟者需戒烟以提高治疗效果；孕妇及哺乳期女性需优先考虑胎儿/婴儿安全，可能需推迟或调整治疗时机。 5. 康复与随访：术后3年内每3-6个月复查，包括肿瘤标志物、影像学检查等，持续监测复发风险。患者需保持健康饮食，避免高脂、高动物蛋白饮食，适当运动增强免疫力，减少烟酒摄入。
肺癌化疗与靶向治疗的核心区别在于作用机制：前者通过非特异性杀伤快速增殖细胞发挥广谱抗癌作用，后者则针对肿瘤特有的分子靶点精准干预，需结合基因检测筛选适用人群。 一、作用机制 化疗药物（如顺铂、紫杉醇）通过抑制细胞分裂增殖，杀伤肿瘤细胞及正常快速分裂细胞（如胃肠道、骨髓细胞）；靶向药物（如吉非替尼、奥希替尼）针对特定靶点（如EGFR、ALK），阻断肿瘤信号通路，对正常细胞影响较小。 二、适用人群 化疗适用于无明确靶点的中晚期肺癌、术后辅助/新辅助治疗，或联合放疗/免疫治疗；靶向治疗仅限有驱动基因突变（如EGFR突变、ALK融合）的患者，需先通过NGS基因检测确认靶点。 三、疗效特点 化疗整体有效率约30%-40%，起效快但易继发耐药；靶向治疗起效稍慢（1-2个月）但持久，部分患者可维持缓解2年以上，耐药后可通过换药（如三代EGFR-TKI）或联合治疗（如抗血管生成药）延长生存。 四、副作用差异 化疗常见骨髓抑制（白细胞/血小板降低）、胃肠道反应（恶心呕吐）、脱发；靶向治疗以皮疹、腹泻（EGFR-TKI）、间质性肺病（罕见但致命）为主，对肝肾功能影响较小。 五、特殊人群注意事项 高龄、肝肾功能不全者化疗需降低剂量并密切监测血常规/肝肾功能；靶向治疗禁用于孕妇、对药物过敏者，有间质性肺病病史者慎用；基线肺功能异常患者需警惕靶向药相关肺损伤。
肺转移瘤影像学特点以多发、双肺中下叶分布的结节或肿块为主要表现，高分辨率CT为首选检查方法，结合原发肿瘤病史及特殊影像学特征可明确诊断。 一、影像学检查类型及敏感性：高分辨率CT（HRCT）是诊断金标准，可检出2~3mm微小转移灶，敏感性达95%~100%，常规X线仅能发现＞1cm病灶。MRI适用于评估中枢神经系统转移，PET-CT对＞1cm病灶良恶性鉴别价值高，但对微转移敏感性有限。 二、转移灶形态与分布特征：典型表现为双肺多发结节/肿块，大小差异大（数毫米至数厘米），中下肺野分布占比约70%。多数病灶边缘光滑，密度均匀，增强后呈中度强化；少数富血供肿瘤（如肾细胞癌）转移灶强化明显，空洞罕见。 三、原发肿瘤类型的影响：乳腺癌转移多为双肺多发小结节（直径＜3cm）；结直肠癌转移可呈“靶征”（中心低密度伴边缘强化）；骨肉瘤转移常为大肿块伴骨化影。 四、特殊人群表现差异：儿童患者（如神经母细胞瘤）以双肺粟粒状结节或大肿块为主；老年患者合并肺气肿时，转移灶易与基础病变重叠，需结合临床病史；免疫缺陷人群（如HIV）转移灶可表现为多发空洞、融合肿块，需与感染性病变鉴别。 五、鉴别诊断要点：孤立性肺转移瘤需结合原发肿瘤病史及CEA、CA19-9等标志物升高；与原发性肺癌鉴别时，转移瘤多无肺内原发灶，全身转移症状更突出。
前列腺癌早期通常无明显症状，进展期可出现排尿障碍（多见于男性）、疼痛（骨盆等部位，有相关家族史或不良生活方式者易出现）、转移相关症状（转移至不同部位有相应表现），晚期会有消瘦等全身症状，严重影响健康。 进展期前列腺癌症状 排尿障碍：肿瘤增大可能压迫尿道，导致排尿困难，表现为尿流变细、尿流缓慢、尿不尽感，严重时可出现尿潴留。男性随着年龄增长，前列腺组织会有一定变化，患前列腺癌时这种排尿异常更易发生；而女性一般不会患前列腺癌，不存在此方面症状。对于有排尿障碍的男性，尤其是年龄较大者，需高度警惕前列腺癌可能。 疼痛：常见的是骨盆、腰骶部、臀部等部位的疼痛，疼痛可能会向腹股沟、下肢等部位放射。癌细胞转移至骨骼时容易引发骨痛，一些有前列腺癌家族史或长期有不良生活方式（如高脂饮食等）的男性，更易在疾病进展到一定程度出现疼痛症状。 转移相关症状：若癌细胞转移至肺部，可能出现咳嗽、咯血等症状；转移至肝脏，可能有肝区疼痛、黄疸、食欲减退等表现。不同转移部位会有相应特定症状，有前列腺癌病史的人出现上述相关部位异常表现时，要考虑转移可能。 晚期前列腺癌其他症状 全身症状：患者可能出现消瘦、乏力、贫血、恶病质等全身状况变差的表现。长期患病且病情进展到晚期的患者，身体消耗大，会出现这些全身症状，严重影响生活质量。
肝癌无法耐受化疗时，可通过手术切除、局部消融、靶向药物、免疫联合治疗及立体定向放疗等非化疗方案控制病情，需结合肿瘤分期、肝功能及身体状况个体化选择。 手术切除：早期肝癌（单个肿瘤≤5cm或≤3个，无血管侵犯）且肝功能Child-Pugh A/B级者，手术切除是首选根治方案。肿瘤直径＞10cm、多发或合并门静脉癌栓时禁忌，需严格评估肝功能储备。 局部消融：射频/微波消融适用于直径≤3cm、位置表浅的小肝癌，或不能耐受手术者。治疗创伤小、恢复快，术后需监测出血、胆瘘等并发症，严重肝硬化、凝血障碍者慎用。 靶向药物：一线药物如仑伐替尼（REFLECT研究证实）、索拉非尼（SHARP研究），适用于无法手术的中晚期患者，Child-Pugh A级最佳。用药期间需警惕高血压、蛋白尿，心衰、肾衰患者禁用。 免疫联合治疗：PD-1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）联合仑伐替尼（IMbrave150研究）为推荐方案，MSI-H/dMMR肝癌可单药免疫。自身免疫病患者需排除，避免肺炎、结肠炎等不良反应。 立体定向放疗（SBRT）：精准射线无创杀灭肿瘤，适用于无法手术、消融禁忌的肿瘤（≤5cm）。需保护周围肝组织，肝功能Child-Pugh C级或骨髓抑制者慎用，老年患者需调整剂量。