山东省立医院肿瘤中心
简介：中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌微创综合治疗分会常务委员、山东省医师协会肿瘤介入医师分会常务委员、山东省医师协会综合介入医师分会常务委员、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会会员、山东省疼痛研究会中西医结合疼痛专业委员会委员、山东省免疫学会肿瘤生物与分子靶向治疗委员会委员、山东省抗癌协会生物治疗分会委员。
以药物治疗、介入、微创治疗为主的肿瘤综合治疗。对肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、软组织肉瘤和泌尿系肿瘤等恶性肿瘤的治疗有深入研究和丰富的临床经验。
副主任医师
直肠癌患者饮食需严格规避辛辣刺激、腌制熏制、高脂高糖、生冷坚硬及霉变酒精类食物，以减少肠道刺激、降低致癌风险，结合治疗阶段调整饮食结构。 辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、芥末等调味品或辛辣食材，过量食用会刺激肠黏膜，加重炎症反应，尤其放化疗期间肠道敏感者易引发腹泻、腹痛。临床建议以清蒸、炖煮为主，避免添加辛辣调料。 腌制熏制及加工肉类 咸菜、腊肉、熏鱼、香肠、火腿等含亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物，WHO已将加工肉类列为1类致癌物，长期食用会增加基因突变风险，与直肠癌复发率升高相关。建议选择新鲜食材，减少加工食品摄入。 高脂高糖食物 油炸食品（炸鸡、薯条）、肥肉、动物内脏、甜点、含糖饮料等易导致肠道菌群失衡，促进脂肪堆积，降低免疫功能；高糖饮食还可能诱发胰岛素抵抗，影响治疗效果。建议以杂粮、低脂蛋白为主食。 生冷坚硬及未充分烹饪食物 刺身、生腌、未煮透的肉类、过硬坚果等可能损伤脆弱肠黏膜，术后或肠梗阻高风险患者食用后易引发梗阻或感染。建议主食以软米饭、南瓜粥为主，避免生食及过硬食物。 霉变变质及酒精饮品 发霉花生、玉米、面包含黄曲霉毒素（强致癌物），酒精（白酒、啤酒）为I类致癌物，会损伤肝脏代谢功能；含糖碳酸饮料易引发腹胀腹泻。建议日常饮水以白开水、淡绿茶为宜，严格筛选食材。 特殊人群需个性化调整，如术后患者初期以流质饮食为主，化疗期间增加易消化蛋白（如鸡蛋羹、豆腐）；老年或合并糖尿病患者需控制碳水摄入，建议咨询营养师制定饮食方案，确保营养均衡。
肺癌晚期咳嗽、疼痛可通过药物治疗、非药物干预及综合管理缓解，需结合病情遵医嘱规范处理。 咳嗽症状管理 干咳为主时，可短期使用中枢性镇咳药（如可待因）或外周性镇咳药（如那可丁）；痰多黏稠者优先选祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸）；气道高反应或肿瘤刺激引发的咳嗽，可雾化吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵），同时保持空气湿润、避免烟尘刺激。 癌痛规范化治疗 按WHO三阶梯原则选药：轻度疼痛用非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）；中度疼痛加弱阿片类（曲马多）；重度疼痛用强阿片类（吗啡、羟考酮），优先口服给药，避免长期注射。注意防便秘、呼吸抑制等副作用，老年患者需减量。 非药物干预措施 环境调整：保持室温22-24℃、湿度50%-60%，避免冷空气或油烟刺激；体位管理：半卧位可减轻咳嗽及夜间憋醒，疼痛时侧卧或热敷缓解；心理支持：焦虑抑郁会加重症状，家属陪伴与认知行为干预可改善不适；营养支持：保证蛋白质摄入（如鱼类、鸡蛋），增强机体耐受力。 特殊人群注意事项 老年患者：肝肾功能减退者需减少强阿片类药物剂量，避免蓄积毒性；肝肾功能不全者：禁用肾毒性祛痰药（如愈创甘油醚），调整阿片类药物代谢监测；合并COPD者：慎用中枢镇咳药，优先支气管扩张剂+祛痰药，防止呼吸抑制。 及时就医与动态评估 若咳嗽加重伴咯血、发热，或疼痛加剧、药物无效，需立即复诊排查病情进展；每2-4周评估症状，动态调整治疗方案，定期监测血常规、肝肾功能及药物副作用，不可自行停药或加量。
肝癌肝腹水处理需以病因控制为核心，结合腹腔穿刺放液、利尿剂、营养支持及并发症预防等综合措施，根据患者肝功能及腹水程度制定个体化方案。 病因治疗为根本 优先控制肝癌进展，如手术切除、经导管动脉化疗栓塞（TACE）、消融等局部治疗，或靶向（仑伐替尼）、免疫（PD-1抑制剂）等全身治疗，必要时评估肝移植指征，从根源减少腹水生成。 腹腔穿刺放液缓解症状 短期缓解腹胀、呼吸困难，单次放液量≤4000ml，大量腹水者可分次进行；放液后需输注白蛋白（10-20g/次）维持循环稳定，老年、肾功能不全者需降低放液速度，避免电解质紊乱。 利尿剂规范应用 一线方案为螺内酯联合呋塞米（100mg/100mg起始），监测电解质（尤其血钾），避免过度利尿；肝肾功能衰竭、高钾血症者禁用，肝硬化合并肝肾综合征者慎用，需从小剂量递增。 营养支持与饮食管理 补充白蛋白（20-40g/周）纠正低蛋白血症，同时低盐饮食（＜5g/日）；肝硬化合并肝性脑病者需限制蛋白摄入（0.5-0.8g/kg），合并肾功能不全者需同步限制钾、磷摄入。 并发症预防 监测腹水性质（渗出液需警惕感染），自发性细菌性腹膜炎时预防性使用头孢类抗生素；长期腹水需定期复查电解质、肾功能，避免低钾血症、代谢性碱中毒，必要时腹腔置管引流减少反复穿刺风险。 （注：以上内容为医疗信息科普，具体治疗需由临床医生根据Child-Pugh分级、腹水严重程度及患者基础病综合评估后制定方案，药物使用需遵医嘱。）
化疗后肿瘤消失是治疗有效的重要指标，但需结合病理类型、分期及疗效评估标准综合判断，并非所有消失均为完全缓解。 一、完全缓解的定义与评估 根据RECIST 1.1标准，肿瘤靶病灶完全消失且维持≥4周，需结合影像学（CT/MRI）及病理活检确认是否残留癌细胞。假阴性可能因坏死、瘢痕或微小残留导致，需排除后判定为“完全缓解（CR）”。 二、影响疗效的关键因素 疗效受肿瘤类型（如小细胞肺癌、淋巴瘤对化疗敏感，胰腺癌等实体瘤CR率较低）、分期（早期CR率更高）、化疗方案（如铂类+紫杉醇等多药联合）及患者体质影响。老年或肝肾功能不全者需评估耐受性，调整剂量以避免毒副作用。 三、化疗起效的核心机制 化疗通过细胞毒性药物（如铂类、紫杉醇）直接杀伤癌细胞，诱导凋亡、抑制增殖，并激活免疫应答。不同药物机制各异（如蒽环类抑制拓扑异构酶II，氟尿嘧啶阻断DNA合成），协同增强抗肿瘤效果。 四、后续治疗与长期监测 CR后需巩固治疗（如辅助化疗、放疗或靶向/免疫治疗），并定期复查（影像学+肿瘤标志物）。前2年每3-6个月复查，之后延长至6-12个月。儿童患者需兼顾生长发育监测，孕妇及哺乳期女性禁用高毒性化疗药物。 五、局限性与注意事项 个体差异显著，并非所有肿瘤均对化疗敏感（如胰腺癌CR率＜5%）。化疗可能引发骨髓抑制、消化道反应等副作用，需支持治疗（如升白针、止吐药）。特殊人群（如高龄、合并基础病者）需个体化方案，严格评估获益-风险比。
局部放疗通过精准辐射肿瘤区域发挥治疗作用，但其副作用与照射部位、剂量相关，常见包括皮肤损伤、消化道反应、骨髓抑制、放射性肺炎及组织纤维化等，需针对性防护与管理。 皮肤损伤 放疗区域皮肤在1-2周内出现红斑、干燥、脱皮，随剂量增加可形成湿性溃疡。射线直接损伤表皮细胞，老年、糖尿病患者因血液循环差愈合延迟。需保持皮肤清洁干燥，避免摩擦与暴晒，可使用医用保湿剂（如维生素E乳膏）。 消化道反应 放疗期间出现恶心呕吐、食欲下降、腹泻或便秘，与射线抑制消化道黏膜细胞增殖相关。饮食宜清淡、易消化，避免辛辣刺激；严重时遵医嘱使用止吐药（如昂丹司琼）或止泻药，必要时调整饮食结构。 骨髓抑制 白细胞、血小板减少，增加感染与出血风险，胸部、盆腔放疗发生率较高。需每周监测血常规，白细胞＜3×10/L或血小板＜50×10/L时需暂停放疗，考虑升白治疗（如粒细胞集落刺激因子）。肝肾功能不全者需调整药物剂量。 放射性肺炎 胸部放疗后干咳、胸闷、发热，发生率约5%-15%，吸烟史者风险更高。早期症状易被忽视，需避免呼吸道感染；确诊后医生可能给予激素（如泼尼松）及吸氧支持，定期复查胸部CT。 组织纤维化 放疗后3-6个月逐渐显现，局部组织变硬、活动受限（如头颈部放疗后张口困难）。需结合康复训练（如颈部拉伸）与物理治疗（超声波、热疗）改善功能，早期干预可降低后遗症风险。 （注：以上副作用管理需结合患者个体情况，具体治疗方案请遵医嘱。）