扬州大学附属医院骨科
简介：徐饶，男，骨科副主任医师，擅长关节外科与创伤外科相关疾病的诊断与治疗。
关节外科与创伤外科相关疾病的诊断与治疗。
副主任医师骨科
筋膜是广泛分布于人体全身的结缔组织，分浅筋膜和深筋膜，由胶原纤维、弹性纤维、基质组成，有支持保护、参与运动等功能，不同年龄、生活方式、性别等会影响筋膜的结构和功能。 筋膜的结构组成 胶原纤维：是筋膜的主要成分之一，具有很强的韧性，能够承受拉力，不同年龄人群胶原纤维的含量和结构有变化，儿童的胶原纤维相对更稚嫩，随着年龄增长会逐渐成熟；生活方式中运动等可影响胶原纤维的排列等。 弹性纤维：赋予筋膜一定的弹性，使筋膜在受到外力后能够恢复原状，年龄增长会使弹性纤维弹性下降，长期吸烟等不良生活方式会加速弹性纤维的老化。 基质：包括蛋白多糖等，填充在纤维之间，对维持筋膜的理化性质等有重要作用，病史方面若有某些代谢性疾病可能会影响基质的成分和含量。 筋膜的功能 支持和保护作用：浅筋膜对皮下组织及其中的结构起到一定的支撑和保护，防止外力直接损伤皮下结构；深筋膜对肌肉等结构起到固定和保护，保证肌肉等在正常的解剖位置上进行运动等功能，不同性别在筋膜的这些功能发挥上可能因身体结构差异有一定不同，女性骨盆区域的筋膜在妊娠等特殊时期会有相应变化以适应生理需求。 参与运动：筋膜与肌肉等协同作用参与运动，它可以传递肌肉收缩产生的力量，不同运动方式会使筋膜的力学特性发生改变，长期规律运动可使筋膜的力学性能得到改善，提高运动效率和减少运动损伤风险，儿童在生长发育阶段正确的运动有助于筋膜等的正常发育。
滑膜炎是滑膜受刺激引发炎症，导致关节液分泌失衡形成积液，进而引起关节疼痛、肿胀及活动受限的病症。常见类型包括创伤性、感染性、退行性及免疫性，致病原因涉及关节损伤、感染、退变或自身免疫异常。 一、定义与分类及病因：滑膜为关节内薄膜组织，正常分泌滑液润滑关节。炎症刺激导致滑液分泌异常增多，形成关节积液。按病因分类：创伤性（如关节扭伤、骨折），感染性（细菌或结核感染），退行性（骨关节炎相关），免疫性（类风湿、痛风等）。 二、典型临床表现：关节疼痛，活动时加重；肿胀伴皮肤温度升高，严重时关节饱满、屈伸困难。感染性滑膜炎伴发热、寒战；痛风性滑膜炎血尿酸升高，红肿热痛显著；创伤性滑膜炎有明确受伤史。 三、科学诊断方法：超声可快速检测滑膜增厚及积液；MRI清晰显示滑膜充血、水肿；关节液穿刺分析积液性质（感染性积液白细胞高）；结合血常规、CRP、血沉等炎症指标及病史。 四、治疗与管理策略：急性期休息制动，冷敷15~20分钟/次，抬高患肢；物理治疗（超声波、理疗）辅助积液吸收；疼痛明显时短期用非甾体抗炎药；保守无效或积液量大时，关节腔注射糖皮质激素或手术清理滑膜。 五、特殊人群注意事项：儿童避免自行用药，创伤性滑膜炎需及时复位固定；老年人优先物理治疗，药物需评估肾功能；孕妇禁用非甾体抗炎药，感染性滑膜炎需选安全抗生素；糖尿病患者严格控血糖，预防感染性滑膜炎继发骨髓炎。
产后腰痛手腕痛多因产后激素变化致关节韧带松弛、哺乳姿势不当或过度劳损引发，需通过姿势调整、物理干预、谨慎用药及必要时就医综合处理。 优先调整姿势与活动习惯 产后激素使关节稳定性下降，哺乳时长期弯腰或手腕过度用力易诱发疼痛。建议：哺乳时用靠垫支撑腰部，手腕垫软枕分散压力，避免单手提重物；每30分钟起身活动，避免久坐久抱，抱娃时交替手臂或借助婴儿车分担重量。 物理干预缓解不适 急性期（48小时内）冷敷手腕（每次10分钟，每日3次）减轻肿胀；慢性期热敷腰部及手腕（每次15-20分钟）促进血液循环。可轻柔按摩腰背（避开伤口），尝试产后瑜伽“猫牛式”放松腰椎，每日2组；手腕做握拳-伸展动作（每组10次，每日3组）缓解肌腱紧张。 谨慎使用药物 疼痛影响休息时，可在医生评估后短期服用布洛芬（非甾体抗炎药），哺乳期女性需严格遵医嘱；手腕疼痛可外用氟比洛芬凝胶贴膏（避开皮肤破损处），用药前观察有无过敏反应。 警惕异常信号，及时就医 若疼痛持续超2周、伴随下肢麻木/无力、关节肿胀或发热，需排查腰椎间盘突出、腱鞘炎或感染，建议做腰椎MRI或超声检查，避免延误治疗。 特殊人群需重视 高龄产妇、合并骨质疏松或基础疾病者，疼痛加重时更需及时就医；产后42天复查仍痛者，建议到产后康复科评估，结合专业康复训练（如核心肌群锻炼）改善症状。
右手小指麻木伴肘部疼痛最常见于尺神经受压（如肘管综合征），也可能与颈椎病、局部劳损等有关，需结合诱因和伴随症状综合判断。 尺神经受压（肘管综合征）：肘部内侧“肘管”内的尺神经因长期屈肘（如伏案工作、夹电话）、外伤或骨质增生受压，引发小指及无名指尺侧麻木，肘部内侧疼痛，夜间或屈肘时加重，严重时可伴手部肌肉无力（如握力下降）。 颈椎病放射痛：颈椎间盘突出或骨质增生压迫颈神经根（C8/T1），疼痛可沿颈肩放射至手部尺侧，常伴颈肩部僵硬、手臂放射性疼痛，低头、转头时症状加重，麻木范围可能更广泛（如前臂尺侧）。 自我鉴别要点：疼痛位置：肘管综合征在肘部内侧，颈椎病集中于颈肩部；麻木范围：前者从小指、无名指尺侧开始，后者可扩展至前臂；诱发因素：肘管综合征因屈肘姿势（如长时间使用鼠标）诱发，颈椎病常因颈部疲劳（如低头刷手机）加重。 处理建议：日常避免长期屈肘，用肘垫保持肘部自然伸展；急性期冷敷肘部（每次15分钟），避免提重物；拉伸颈肩肌（如颈部米字操）、肘部肌肉（手臂伸直掌心向前拉伸）。特殊人群：孕妇需警惕水肿压迫，老年人注意骨质疏松可能加重神经受压。 就医提示：若症状持续超1周、麻木加重影响睡眠或出现肌肉萎缩（小鱼际肌变瘪），需及时就诊。检查包括肌电图、颈椎MRI，治疗以甲钴胺（营养神经）、布洛芬（止痛）等药物，严重时需手术减压。
晨起后背疼痛多与睡眠姿势不当、肌肉紧张、脊柱压力或床垫问题相关，少数可能提示潜在健康问题。 睡眠姿势与床垫因素 长期单侧蜷缩或仰卧时枕头高度/角度不当，易致脊柱力学失衡；床垫过硬或过软，无法支撑脊柱自然曲线，使腰背肌肉、韧带持续牵拉。晨起时肌肉紧张、韧带僵硬，引发疼痛。 肌肉劳损或紧张 前一日运动过量、久坐久站等致腰背肌持续紧张，夜间血液循环减慢，乳酸等代谢物堆积刺激神经末梢；慢性腰背肌劳损者更易因肌肉未充分放松，晨起出现僵硬疼痛。 脊柱关节病变 腰椎间盘突出患者夜间固定姿势会加重神经压迫，晨起疼痛伴下肢放射痛；强直性脊柱炎以“晨僵＞30分钟”为典型，活动后缓解；脊柱侧弯或腰椎小关节紊乱者，因脊柱受力不均，晨起疼痛明显。 内科疾病信号 胆囊炎、胰腺炎可放射至腰背部，夜间发作后晨起疼痛；肾结石或肾盂肾炎常伴腰腹部绞痛；骨质疏松者（尤绝经后女性）椎体承重能力下降，晨起可能出现椎体压力性疼痛。 特殊人群注意 孕妇因腹压增加致腰椎前凸，需选支撑性床垫+孕妇枕；老年人警惕骨质疏松，避免突然弯腰；糖尿病患者需监测血糖，预防神经病变引发的腰背不适。 建议：若疼痛持续＞1周、伴发热/肢体麻木，或特殊人群（如孕妇、老年人）疼痛加重，需及时就医。日常可调整睡姿，选软硬适中床垫，睡前热敷放松肌肉，适度锻炼腰背肌。