扬州大学附属医院骨科
简介：徐饶，男，骨科副主任医师，擅长关节外科与创伤外科相关疾病的诊断与治疗。
关节外科与创伤外科相关疾病的诊断与治疗。
副主任医师骨科
髋关节手术后需遵循科学康复计划，重点预防感染、脱位及深静脉血栓，结合营养支持与心理调节，以实现安全高效的功能恢复。 伤口护理与感染预防 保持伤口清洁干燥，避免沾水或污染，遵医嘱观察红肿、渗液等感染迹象。糖尿病、免疫功能低下患者需严格控制基础疾病（如血糖＜7.0mmol/L），必要时延长抗感染疗程。 体位管理与防脱位 术后3个月内避免髋关节屈曲＞90°（如弯腰＜30°）、内收（如翘二郎腿）及内旋动作，睡眠时取仰卧位或健侧卧位，必要时使用楔形垫辅助。骨质疏松患者需加强跌倒预防，避免剧烈运动或碰撞。 早期活动与血栓预防 术后12-24小时内开始床上踝泵运动（勾脚、伸脚），配合气压治疗，必要时遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素）。卧床期间避免长时间静止，在保护下逐步过渡到坐起、站立等活动。 科学康复锻炼 分阶段进行：早期（1-2周）以股四头肌收缩、踝泵运动为主；中期（1-3月）在助行器辅助下练习行走；后期（3月后）逐步增加抗阻训练。所有动作需在康复师指导下完成，避免过度屈曲、内旋髋关节。 特殊人群与长期管理 老年、糖尿病、肾病患者需控制基础病，定期复查X线及骨密度。长期避免深蹲、跳跃等动作，可选择游泳、散步等低冲击运动，必要时补充钙剂与维生素D。
老年人骨质疏松的典型症状包括腰背部疼痛、身高变矮、脆性骨折、肌肉力量下降及跌倒风险增加等，早期识别对预防骨折和改善生活质量至关重要。 腰背部弥漫性疼痛 多为持续性隐痛或酸痛，活动、负重时加重，休息后可部分缓解，夜间或清晨明显，严重时翻身、坐起困难。这与椎体骨小梁微骨折、骨吸收增加导致骨内压力变化有关。 身高缩短与驼背 因胸腰椎椎体压缩性骨折，尤其是第11-12胸椎、第1-3腰椎，椎体高度丢失，平均每椎体压缩1mm身高降低约1cm，严重者出现“龟背样”驼背，胸廓畸形可压迫心肺影响呼吸功能。 脆性骨折风险增高 轻微外力（如弯腰、咳嗽、平地跌倒）即可诱发骨折，常见部位为髋部、腕部、椎体，骨折后恢复周期长，髋部骨折后1年内死亡率达20%-30%，致残率超50%，需高度警惕。 肌肉与平衡功能减退 骨密度下降伴随肌肉萎缩，肌力减弱、平衡能力降低，导致步态不稳，跌倒发生率显著上升，形成“跌倒-骨折-卧床”恶性循环，长期卧床还可引发肺炎、深静脉血栓等并发症。 特殊人群预警信号 70岁以上男性、绝经后女性（雌激素骤降致骨流失加速）、长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、维生素D缺乏者，需每年进行骨密度筛查，早发现早干预可降低30%-50%骨折风险。
肩膀前倾矫正需结合姿势调整、肌肉力量训练、动态平衡强化及生活习惯改善，必要时借助专业康复器械或医疗干预。 姿势评估与日常调整 站立时双脚与肩同宽，背部轻贴墙面，观察头部、肩胛骨、臀部是否自然贴合，避免头部前伸；坐姿保持臀部贴紧椅背，电脑屏幕与视线平齐，手机举至视线高度，每30分钟起身活动5分钟。 肌肉平衡训练 针对胸肌紧张（如胸大肌），采用门框拉伸（手臂外展90°，身体微转）每次30秒×2组；针对背部薄弱肌群（如菱形肌），进行Y字弹力带训练（双臂微张上提）每组15次×3组，配合哑铃划船强化中下斜方肌。 核心与动态稳定训练 平板支撑每组40秒×3组增强核心稳定性；泡沫轴滚动上背部（避开脊柱棘突）放松紧张肌筋膜；每日靠墙站立5分钟，逐步减少代偿性前倾，改善本体感觉。 环境与习惯优化 睡眠选择一拳高的枕头，避免单侧长期侧卧；办公用站立支架，每小时“肩部画圈”（前后各10次）；减少低头看手机，改用支架辅助阅读，避免持续静态不良姿势。 特殊人群与就医提示 老年人避免过度负重训练，可选择太极拳等低强度运动；颈椎病患者需先缓解神经压迫；若伴随颈痛、手臂麻木或姿势异常加重，应排查脊柱退变或侧弯，建议在康复科医师指导下制定方案。
颈椎病用药以缓解症状为主，临床常用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药等，需结合具体症状选择，无法根治，需配合物理治疗等综合干预。 一、非甾体抗炎药（NSAIDs） 布洛芬、塞来昔布、依托考昔等为缓解颈肩疼痛与炎症的一线药物，适用于颈肩部酸痛或神经根性疼痛。长期使用可能刺激胃肠道，胃溃疡、肝肾功能不全者慎用。 二、肌肉松弛剂 乙哌立松、氯唑沙宗等可缓解颈肩部肌肉紧张痉挛，改善僵硬感与活动受限。可能引起嗜睡，孕妇、哺乳期女性及驾驶员禁用，老年患者需减量。 三、神经营养药物 甲钴胺、维生素B1、腺苷钴胺用于神经根受压导致的神经损伤，缓解手麻、感觉异常。糖尿病患者慎用甲钴胺，对成分过敏者禁用。 四、改善循环药物 氟桂利嗪、倍他司汀适用于椎动脉型颈椎病头晕、脑供血不足。长期用氟桂利嗪可能引发锥体外系反应，抑郁症患者慎用。 五、外用辅助药物 双氯芬酸乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等可局部缓解疼痛，皮肤过敏者禁用，避免长期大面积涂抹。 特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性禁用肌肉松弛剂；肝肾功能不全者慎用NSAIDs；糖尿病患者需遵医嘱调整神经营养药剂量；老年人用药需警惕药物相互作用。建议用药前咨询医生，严格遵说明书使用。
骨关节炎的管理需结合生活方式调整、科学运动、药物干预、物理治疗及必要时的手术，以缓解症状、延缓进展。 一、生活方式与体重管理 超重者需减重以减轻膝关节等负重关节压力；避免久坐久站、频繁爬楼梯及深蹲等动作，减少关节磨损；注意关节保暖，避免受凉诱发疼痛。 二、科学运动与肌肉强化 推荐游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跑步、跳跃等剧烈活动；坚持直腿抬高、靠墙静蹲等肌肉训练，增强关节稳定性；运动前充分热身，避免突然发力。 三、物理治疗与辅助器具 急性期冷敷减轻肿胀疼痛，慢性期热敷促进血液循环；理疗（超声波、磁疗）可改善局部代谢；必要时使用手杖、护膝等辅助器具，减轻关节负荷。 四、药物与关节腔治疗 疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或对乙酰氨基酚；关节腔注射透明质酸钠可改善滑液润滑功能；外用双氯芬酸凝胶等减少口服药副作用，孕妇、哺乳期女性慎用口服药。 五、手术适用于终末期患者 关节镜清理术适用于关节内游离体、半月板损伤者；截骨术可矫正关节力线，延缓置换术需求；人工关节置换术（膝/髋）是终末期OA的有效选择。老年人、糖尿病患者需术前评估手术耐受性，高血压患者需控制血压稳定。