北京医院眼科
简介：戴虹，男，主任医师，教授，北京医院眼科主任，香港中文大学医学院、香港理工大学视光学院名誉教授,中国医师学会眼科学会常委，中华医学会眼科学会委员，中华眼科学会眼底病学组委员,北京市眼科学会委员,北京医师协会眼科专家委员会委员,北京大学眼科学系教学委员会委员,北京医院学术委员会委员，北京医院学位委员会委员,北京医院院党委委员。
视网膜脱离、眼外伤、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑区增殖膜等手术。
主任医师眼科
眼睛肿（眼睑水肿）的常见病因主要分为局部因素和全身因素两大类，以下是具体分类及相关信息： 一、局部因素引起的眼睛肿 1. 眼睑炎症：细菌感染（如金黄色葡萄球菌）可引发睑腺炎（麦粒肿），表现为眼睑局部红肿、疼痛，严重时形成脓点；睑缘炎因细菌或蠕形螨感染，伴随睑缘充血、鳞屑及瘙痒，常与脂溢性皮炎相关。 2. 眼睑过敏反应：接触过敏原（化妆品、护肤品、花粉等）诱发Ⅰ型超敏反应，眼睑皮肤红肿、瘙痒，常伴皮疹或风团，脱离过敏原后症状可逐渐缓解，儿童及过敏体质人群风险较高。 3. 物理刺激或生理性水肿：揉眼过度、睡眠不足（如熬夜）、睡眠姿势不当（趴着睡压迫眼睑）导致眼睑组织液循环障碍，晨起眼睑水肿明显，活动后逐渐消退，长期用眼人群及年轻女性因化妆品使用频繁，局部刺激风险增加。 二、全身因素引起的眼睛肿 1. 眼部邻近组织疾病：鼻窦炎炎症扩散至眼眶周围，因静脉回流受阻出现眼睑水肿，常伴鼻塞、脓涕及头痛，老年人及有慢性鼻窦炎病史者更易发生。 2. 全身性疾病：肾脏疾病（如肾小球肾炎）因肾小球滤过功能下降导致水钠潴留，晨起眼睑水肿明显，伴下肢水肿、蛋白尿；甲状腺功能减退症因黏多糖沉积，眼睑皮肤增厚、肿胀；心力衰竭致静脉压升高，眼睑水肿常伴呼吸困难、下肢凹陷性水肿，高血压、糖尿病患者需警惕肾功能损伤诱发的水肿。 特殊人群注意事项：婴幼儿眼睑肿需警惕蚊虫叮咬或眼睑异物（如睫毛），避免揉眼，可用冷敷缓解；老年人若伴随高血压、糖尿病，需定期监测血压、血糖及肾功能，排查肾脏疾病；妊娠期女性生理性水肿可通过抬高头部、避免高盐饮食缓解，若伴血压升高、蛋白尿需立即就医排查子痫前期。
眼前飞蚊通常是玻璃体混浊的表现，分为生理性和病理性两类。生理性飞蚊症多见于中老年人、高度近视者及长期用眼过度人群，由玻璃体老化导致胶原纤维或细胞碎片投影视网膜引起；病理性飞蚊症则由眼部疾病或全身疾病引发，需警惕视网膜病变等风险。 一、生理性飞蚊症的成因及特点 1. 成因：玻璃体随年龄增长发生液化，胶原纤维和透明质酸结构紊乱，形成局部密度不均的混浊物。高度近视者因眼球拉长，玻璃体液化速度加快，发生率更高。 2. 特点：飞蚊数量少、形态稳定，随眼球转动飘动，不影响视力，无闪光感或视野缺损，常见于40岁以上人群及长期近距离用眼者。 二、病理性飞蚊症的常见诱因及警示信号 1. 常见诱因：玻璃体出血（糖尿病视网膜病变、高血压视网膜动脉硬化）、葡萄膜炎、视网膜裂孔或脱离。 2. 警示信号：飞蚊突然大量出现或短期内增多，伴随闪光感、视野遮挡、视力下降，尤其糖尿病、高血压、眼外伤史者需立即就医。 三、日常应对与干预措施 1. 非药物干预：生理性飞蚊症无需特殊治疗，避免长时间用眼，每40分钟休息10分钟，补充维生素C、E及叶黄素，减少眼部疲劳。 2. 药物干预：若症状影响生活，可在医生指导下使用氨碘肽滴眼液（低龄儿童禁用），病理性飞蚊症需针对原发病治疗。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：罕见，若出现需排查先天性眼部问题或外伤，及时眼科就诊。 2. 高度近视者：每半年眼底检查，避免剧烈运动（如跳水）以防视网膜脱离。 3. 糖尿病患者：严格控糖，定期眼底筛查，预防玻璃体出血。 4. 老年高血压/高血脂患者：稳定血压血脂，减少血管脆性，降低玻璃体出血风险。
弱视治疗效果与个体差异有关，关键是早期发现和早期治疗，配镜矫正、遮盖治疗、视觉训练等方法综合运用，治疗时机以3-6岁最佳，部分患者可完全治愈或显著改善，治疗期间需定期复查并坚持治疗。 1.治疗方法： 配镜矫正：通过配镜矫正屈光不正，如远视、近视或散光，以提高视力。 遮盖治疗：遮盖健康眼睛，强迫使用弱视眼睛，促进弱视眼的发育。 视觉训练：包括眼部运动训练、视觉刺激训练等，以增强弱视眼的功能。 药物治疗：在医生的指导下，使用一些营养神经、改善血液循环的药物。 2.治疗时机：弱视治疗的关键是早期发现和早期治疗。一般来说，3-6岁是治疗弱视的黄金时期，因为这个时期儿童的视觉发育较为敏感，治疗效果较好。如果能在6岁之前进行治疗，大多数弱视患者都能获得较好的视力恢复。 3.治疗效果： 部分患者可以完全治愈：通过及时、正确的治疗，一些弱视患者的视力可以恢复到正常水平。 部分患者可以改善：即使不能完全治愈，通过治疗也可以显著提高视力，改善生活质量。 治疗效果与多种因素有关：治疗效果与弱视的严重程度、病因、治疗方法、治疗时间等因素有关。 4.注意事项： 定期复查：治疗期间需要定期到医院复查，以便医生根据病情调整治疗方案。 坚持治疗：弱视治疗需要一定的时间和耐心，患者和家长要积极配合，坚持治疗。 注意用眼卫生：保持良好的用眼习惯，避免长时间用眼，定期进行眼部检查。 总之，弱视是可以治疗的，但需要根据个体情况选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行治疗。家长应该重视儿童的视力健康，及时发现问题并带孩子到医院进行检查和治疗。
紫外线伤眼通常为电光性眼炎，主要因角膜上皮损伤引发疼痛、畏光、流泪等症状，处理需遵循非药物优先、减少刺激、促进修复原则。 一、紧急处理措施 1. 立即脱离紫外线暴露环境，避免继续接触强光，闭目休息，可用干净纱布或眼罩遮挡光线，减少眼球摩擦与刺激。 2. 冷敷缓解症状：用4℃左右的冷毛巾或冰袋裹无菌纱布轻敷眼睑，每次10~15分钟，每日3~4次，可收缩血管减轻疼痛与水肿。 3. 人工泪液润滑眼表：使用无防腐剂的人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），每1~2小时滴入患眼，保持眼表湿润，促进上皮细胞修复。 二、药物辅助使用原则 1. 疼痛明显时，需在医生指导下使用局部麻醉药（如利多卡因凝胶）或非甾体抗炎药（如普拉洛芬滴眼液），低龄儿童禁用，老年人慎用（可能加重干眼症）。 2. 若合并轻度感染风险（如眼红加重、分泌物增多），需遵医嘱使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液），但需避免长期使用。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：角膜上皮更新能力强，但损伤后疼痛敏感，禁用任何成人药物，需由医生评估是否需药物干预，建议家长避免让儿童在紫外线环境（如电焊）中暴露。 2. 老年人：若合并白内障、干眼症或高血压，角膜修复周期延长，建议增加人工泪液使用频率，避免自行使用含防腐剂的眼药水，需优先排查基础疾病对视力的影响。 四、需及时就医的情况 1. 疼痛持续超过24小时未缓解，或视力下降、视物模糊； 2. 眼部分泌物增多（黄色或绿色脓性）、眼红范围扩大； 3. 出现头痛、恶心等全身症状，提示可能合并眼内炎或其他并发症。
眼睛疼可通过非药物干预、人工泪液使用、特殊人群护理及及时就医等方式缓解，具体措施需结合病因及个人情况选择。 一、非药物干预措施 1. 定时休息与用眼习惯调整：遵循20-20-20原则（每用眼20分钟，远眺20英尺外物体20秒），电子屏幕使用者每1小时需闭眼休息5分钟；儿童每日累计电子屏幕使用时间不超过1小时，避免长时间近距离用眼。 2. 环境与物理护理：室内湿度维持40%~60%，干燥环境放置加湿器；眼干型疼痛者可使用40~45℃温毛巾热敷眼睑10分钟，促进睑板腺分泌；炎症或过敏引发的眼疼，可用40℃冰袋裹毛巾冷敷15分钟，每日不超过3次。 3. 避免刺激因素：外出佩戴防风/防紫外线眼镜，减少灰尘、花粉接触；眼疼时避免揉眼，隐形眼镜佩戴者暂停使用，改用框架眼镜，每日清洁镜片并更换护理液。 二、人工泪液使用 针对泪液分泌不足或蒸发过快导致的眼疼，可使用无防腐剂人工泪液，每次1滴，每日不超过4次。儿童禁用成人剂型，孕妇及哺乳期女性需经医生评估后使用，老年人群优先选择低黏度配方。 三、特殊人群注意事项 儿童以非药物干预为主，如热敷、减少屏幕时间，避免使用成人人工泪液；老年人群若眼疼伴随头痛、视力下降，需排查青光眼、白内障等疾病；糖尿病患者血糖控制不佳时易引发眼部并发症，需定期监测眼压及视力变化。 四、需就医的情况 眼疼持续超24小时，伴随视力骤降、恶心呕吐、眼睛红肿分泌物增多（黄/绿色），或症状反复发作，提示角膜损伤、虹膜炎等严重问题，需立即到眼科就诊。