哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科
简介：王兴智，哈尔滨医科大学附属第一医院，肾内科副主任医师；擅长肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。
肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。
副主任医师肾内科
肾病高血压是肾脏疾病引发的继发性高血压，因肾功能受损导致水钠代谢紊乱、肾素分泌异常等，使血压持续升高，常见于慢性肾炎、糖尿病肾病等。一、肾脏如何影响血压调节肾脏通过调节体内水分和盐分排泄（如肾小管重吸收功能）维持血容量稳定，同时分泌肾素（激活血管紧张素系统）调节血管收缩。当肾功能受损时，肾小球滤过率下降，水钠潴留导致血容量增加，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，血管收缩增强，共同造成血压升高。二、常见致病肾脏疾病类型慢性肾小球肾炎是最常见病因，因免疫复合物沉积引发肾小球损伤，导致滤过功能下降[1]；糖尿病肾病随病程进展出现微血管病变，肾脏排泄功能减退；多囊肾因囊肿压迫肾组织，破坏正常结构与血流动力学；狼疮性肾炎等自身免疫性疾病也会累及肾脏，诱发高血压。
早上尿泡沫多可能与尿液中蛋白质、糖分或其他成分异常增加有关，也可能是生理性短暂现象，需结合泡沫持续时间、伴随症状及检查结果综合判断。一、生理性泡沫尿的常见原因晨尿浓缩：夜间长时间不排尿，尿液在膀胱内浓缩，尿中代谢废物浓度升高，可能出现短暂泡沫。这类泡沫通常在排尿后短时间内消散，且无其他不适症状。排尿位置或速度：排尿时站得较高或排尿速度快，尿液冲击力大，可能形成短暂泡沫，通常无病理意义。二、病理性泡沫尿的关键信号蛋白尿：肾脏滤过功能异常时，蛋白质漏出到尿液中，形成细密、持久不散的泡沫（类似啤酒泡沫）。常见于肾炎、糖尿病肾病等，可能伴随眼睑或下肢水肿、乏力等症状。
尿蛋白高患者应优先选择优质低蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，同时增加新鲜蔬果摄入，严格控制高盐高脂饮食，肾功能不全者需在医生指导下调整蛋白质总量。一、优质蛋白食物选择优选低植物蛋白来源：鸡蛋（含优质蛋白且嘌呤低）、低脂牛奶（每日200~300ml为宜）、去皮禽肉（鸡胸肉、鱼肉等），避免加工肉（如香肠、腊肉）。控制总量：肾功能正常者每日蛋白质摄入约0.8~1.0g/kg体重，合并肾功能不全时需遵医嘱调整至0.6g/kg以下，以减轻肾脏负担。二、高纤维低升糖食物蔬菜类：冬瓜（利尿消肿）、芹菜（含钾量适中）、西兰花（富含维生素C），每日蔬菜摄入量建议500~750g，烹饪时少油少盐。水果类：苹果（果胶丰富）、梨（水分充足）、草莓（低蛋白），肾功能不全合并高钾血症者需避免香蕉、橙子等高钾水果。三、低钠饮食原则调味品选择：使用天然香料（如葱、姜、蒜）替代酱油、味精，每日盐摄入量控制在2~3g（约半啤酒瓶盖），避免腌制食品、加工零食。烹饪方式：以蒸、煮、炖为主，避免油炸、红烧，减少隐形盐摄入（如罐头、速食汤料包）。四、特殊人群饮食注意儿童患者：需保证蛋白质摄入满足生长发育需求，优先选择鸡蛋羹、豆腐脑等易消化蛋白，避免过量坚果（含磷高）。老年患者：合并高血压者需同时控制脂肪摄入（每日＜50g），可选用脱脂牛奶搭配燕麦粥作为早餐。参考文献：
肾病1期是慢性肾脏病（CKD）的最早期阶段，指肾小球滤过率（GFR）保持在≥90ml/min/1.73m2，同时可能伴有肾脏结构或功能异常（如蛋白尿、血尿、病理改变等），患者通常无明显症状，肾功能尚未受损到影响生活的程度。1.肾功能指标GFR≥90ml/min/1.73m2是核心诊断标准，代表肾脏过滤血液的能力基本正常，仅可能存在轻微结构损伤（如肾小球轻微硬化、肾小管损伤等）。2.临床症状与影响多数患者无明显不适，少数可能因肾小管浓缩功能下降出现夜尿增多，或因微量蛋白尿出现尿泡沫增多。此阶段肾功能储备充足，通常不会影响日常活动及寿命。
腰两侧痛可能与肾脏问题有关，但并非唯一原因，需结合伴随症状、病史及检查综合判断。肾脏疾病常伴随尿液异常、水肿等表现，而肌肉劳损、腰椎病变等也会引发腰痛。一、肾脏疾病引发腰痛的典型表现肾脏位于腰部两侧深层，肾脏包膜受牵拉（如肾盂肾炎、肾结石）或肾周炎症（如肾脓肿）时，会引起两侧或单侧钝痛、胀痛。伴随症状包括：尿液泡沫增多（蛋白尿）、夜尿频繁、眼睑/下肢水肿、发热等。需通过尿常规、泌尿系超声等检查明确诊断。二、非肾脏原因的常见腰痛类型肌肉骨骼问题：久坐、运动不当导致的腰肌劳损（表现为酸痛、活动受限，按压肌肉有痛点）；腰椎间盘突出（伴随下肢麻木或放射性疼痛）。