哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科
简介：王兴智，哈尔滨医科大学附属第一医院，肾内科副主任医师；擅长肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。
肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。
副主任医师肾内科
尿素氮肌酐比值（BUN/Cr）计算公式为：尿素氮（mg/dL）÷血肌酐（mg/dL），结果通常以比值形式呈现（正常参考值约10~20:1）。该指标反映肾脏滤过功能及体内代谢状态，需结合血肌酐、尿素氮单独检测结果综合解读。一、检测指标的临床意义尿素氮（BUN）是蛋白质代谢终产物，经肾小球滤过排泄；血肌酐（Cr）由肌肉代谢产生，是评估肾功能的核心指标。两者比值可辅助鉴别肾前性、肾性或肾后性肾功能异常：肾前性（如脱水）常使比值升高，肾性（如肾炎）比值多正常或降低，肾后性（如尿路梗阻）需结合其他检查。二、计算方法与单位转换单位统一：需确保尿素氮和血肌酐单位一致（均用mg/dL或均用μmol/L）。若血肌酐以μmol/L计，需先转换为mg/dL（1mg/dL≈88.4μmol/L）。
尿素氮肌酐比值是反映肾功能的重要指标，通过血液中尿素氮与肌酐的浓度比计算得出，成人正常范围约10~20:1，比值异常提示肾脏滤过功能或代谢状态异常。一、比值异常的临床意义比值升高：常见于脱水（如腹泻、高热）、高蛋白饮食、消化道出血等导致尿素氮生成增多，或急性肾小球肾炎、心力衰竭等肾脏灌注不足情况。需结合尿量、血肌酐变化综合判断。比值降低：多因肾功能受损（如慢性肾病、急性肾衰）导致肌酐排泄减少，或严重肝病、营养不良时尿素氮合成不足。需警惕肾功能损伤风险。二、临床检测与解读检测方法：通过空腹抽血检测尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）浓度，计算比值。建议同时参考血肌酐绝对值，单一比值异常需结合其他指标（如尿酸、尿常规）综合判断。
少尿或无尿是指24小时尿量少于400ml（少尿）或少于100ml（无尿），可能由肾脏疾病、尿路梗阻、血容量不足等多种原因引起，需紧急排查。一、肾脏本身病变导致的少尿/无尿急性肾损伤（AKI）是常见原因，分为肾前性（如脱水、大出血导致肾脏灌注不足）、肾性（如急性肾小球肾炎、药物中毒损伤肾小管）、肾后性（如尿路结石堵塞输尿管）三类。儿童常见于急性肾小球肾炎，成人则多与药物性肾损伤或糖尿病肾病进展有关。二、尿路梗阻性疾病如双侧输尿管结石、前列腺增生（老年男性常见）、尿道狭窄等，会阻碍尿液排出。儿童可能因先天性尿路畸形导致，表现为尿液突然减少或完全中断，伴随剧烈腰痛或腹痛。需紧急解除梗阻，否则可能发展为永久性肾功能损害。
不明原因少尿可能与脱水、肾脏功能异常或内分泌疾病相关，需结合饮水、饮食及伴随症状初步判断，及时就医排查病因。一、生理性少尿的常见诱因水分摄入不足：长时间未饮水或高温环境下出汗过多，导致体液减少，肾脏生成尿液相应减少。中国居民膳食指南建议成人每日饮水1500~1700毫升，高温或运动后需适当增加。盐分摄入过多：过量食用腌制品、加工食品等，造成体内渗透压变化，肾脏为维持电解质平衡会减少尿量。《中国居民膳食指南》建议每日盐摄入不超过5克。二、病理性少尿的潜在原因肾脏疾病：急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等可直接损伤肾功能，导致肾小球滤过率下降。《内科学》（第9版）指出，少尿是急性肾损伤的典型表现之一。
少尿是指24小时尿量少于400毫升（或每小时尿量持续＜17毫升），可能由肾脏灌注不足、肾功能损伤或尿路梗阻等多种原因引起，需结合伴随症状和检查明确病因。一、肾脏灌注不足导致的少尿脱水或血容量不足：严重呕吐、腹泻、大量出汗等导致体液丢失，肾脏因灌注量减少而滤过降低，尿量随之减少。心功能不全：心脏泵血能力下降（如急性心梗、心衰），肾脏血流灌注不足，引发少尿。二、肾脏实质损伤引发的少尿急性肾损伤：药物中毒（如庆大霉素等肾毒性药物）、严重感染或休克等导致肾小管坏死，滤过功能急剧下降。慢性肾病急性加重：长期高血压、糖尿病等基础病控制不佳，短期内肾功能快速恶化。