哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科
简介：王兴智，哈尔滨医科大学附属第一医院，肾内科副主任医师；擅长肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。
肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。
副主任医师肾内科
早期肾衰需做尿常规（查蛋白尿、血尿）、血肌酐（评估肾功能）、估算肾小球滤过率（eGFR）、肾脏超声（观察结构）、尿微量白蛋白/肌酐比值（筛查早期肾损伤）等检查。 **一、基础检查** 尿常规可发现蛋白尿、血尿，是早期肾衰筛查关键指标。血肌酐反映肾功能，需结合年龄、性别校正。eGFR通过公式计算，能更准确评估肾功能下降程度。 **二、结构与功能评估** 肾脏超声可观察肾脏大小、形态、结构，排查结石、积水等病变。尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）能早期发现肾小球损伤，比普通尿常规更敏感。 **三、特殊人群注意事项** 糖尿病患者需定期监测肾功能，每年至少1次；高血压患者应严格控制血压，减少肾损伤风险；老年人需注意药物对肾脏的潜在影响，避免滥用非甾体抗炎药。 **四、进一步检查** 若基础检查异常，需进一步行24小时尿蛋白定量、肾功能动态监测（如肾动态显像）、肾穿刺活检（明确病理类型）等，以明确诊断和指导治疗。
肾囊肿的成因包括遗传性因素（如常染色体显性多囊肾病）、肾小管憩室形成（随年龄增长）、后天性损伤或感染后的修复过程，以及慢性疾病（如高血压、糖尿病）导致的肾小管结构改变。 **遗传性因素**：常染色体显性多囊肾病（ADPKD）是最常见的遗传性囊肿病，患者子女有50%遗传概率，通常成年后发病，囊肿随年龄增长逐渐增多增大。 **肾小管憩室形成**：肾小管上皮细胞异常增殖或局部缺血，导致肾小管壁薄弱形成囊状突起，随尿液积聚逐渐扩大，多见于中老年人群，多数为良性单发或多发小囊肿。 **后天性因素**：长期尿路感染、梗阻或外伤可能引发肾小管局部炎症反应，修复过程中形成囊腔；高血压、糖尿病等慢性疾病患者因肾脏血流动力学改变，增加肾小管憩室形成风险。 **特殊人群注意事项**：ADPKD患者需定期监测肾功能，避免剧烈运动；中老年患者若囊肿短期内快速增大，需排查感染或恶变可能；合并高血压者应严格控制血压，减少囊肿进展风险。
#远离尿毒症的3个好习惯，长期坚持的人，肾病几乎不会找上门 远离尿毒症的关键在于养成健康习惯，其中规律饮水、控制盐分摄入、保持健康体重是核心。坚持这些习惯可降低肾脏负担，减少肾功能损伤风险。 **规律饮水**：每日饮水1500~2000毫升（特殊疾病患者遵医嘱调整），保持尿量在1500毫升以上，帮助肾脏排出代谢废物。避免长期憋尿，防止尿液反流损伤肾脏。 **低盐饮食**：每日盐摄入控制在5克以内，减少加工食品（如腌制品、罐头）和高钠调料使用。高血压、糖尿病患者需更严格控制，避免加重肾脏代谢压力。 **健康体重管理**：通过均衡饮食和适度运动维持BMI在18.5~23.9之间。肥胖会引发代谢异常，增加慢性肾病风险，建议每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。 **特殊人群提示**：老年人应定期监测肾功能，避免滥用药物；糖尿病患者需严格控糖，每年检查尿微量白蛋白；孕妇需注意血压变化，预防妊娠相关肾病。
三七一般不会对肾功能造成直接伤害，在合理使用情况下，其主要活性成分三七皂苷可能对肾脏具有一定保护作用，但长期或过量使用可能增加肾脏代谢负担。 **肾功能正常人群**：在常规剂量范围内使用三七（如作为中药辅助调理），目前研究未发现明确的肾毒性证据。但需注意个体差异，部分敏感人群可能出现药物成分代谢异常，建议在医生指导下使用。 **肾功能不全患者**：此类人群应谨慎使用，需严格评估用药必要性。三七中的三七皂苷可能通过肾脏排泄，过量或长期使用可能加重肾脏负担，导致肌酐等指标升高，建议提前咨询专业医生。 **特殊人群**：孕妇、哺乳期女性及儿童应避免使用三七，因其可能影响凝血功能或干扰内分泌系统，儿童肝肾功能尚未发育完全，盲目使用存在潜在风险。 **用药注意事项**：使用三七期间，应定期监测肾功能指标（如血肌酐、尿素氮），避免与其他可能损伤肾脏的药物联合使用。若出现尿量异常、水肿或腰痛等症状，需立即停药并就医。
排除肾盂肾炎需结合症状、检查及病史综合判断。关键是通过症状持续时长、尿液检查异常、影像学结果及感染指标排除。 **1.症状排查**：若仅出现尿频尿急但无发热、腰痛，持续3天以上无缓解，可能非肾盂肾炎。但需警惕儿童或免疫低下者症状不典型。 **2.尿液检查**：尿常规无白细胞管型、尿细菌培养阴性可排除。尿蛋白阴性或微量，且无红细胞管型支持非肾小球源性感染。 **3.影像学检查**：超声显示肾脏形态正常，无扩张积水，排除梗阻性因素。CT增强无皮质局灶性炎症表现可辅助排除。 **4.特殊人群注意**：孕妇需监测血压及肾功能，避免因妊娠高血压掩盖症状；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染加重。 **5.治疗干预**：若症状持续24~48小时无改善，或出现高热、腰痛，需及时就医。优先选择广谱抗生素，避免自行用药。 **总结**：通过症状演变、检查结果及动态观察，可有效区分肾盂肾炎与膀胱炎。及时就医、规范检查是关键。