哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科
简介：王兴智，哈尔滨医科大学附属第一医院，肾内科副主任医师；擅长肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。
肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。
副主任医师肾内科
女性尿常规红细胞偏高（镜下血尿）多因泌尿系统感染、结石、肾小球疾病、妇科炎症或生理性污染等引起，需结合症状与检查明确病因。 一、泌尿系统感染或炎症 细菌（如大肠杆菌）侵袭尿道、膀胱或肾盂黏膜，致局部充血水肿、黏膜破损出血。典型表现为尿频、尿急、尿痛，伴腰痛或发热。育龄女性因尿道短、距离肛门近，更易发生此类感染，需做尿培养+药敏试验及泌尿系超声排查。 二、尿路结石 肾结石、输尿管结石或膀胱结石摩擦、梗阻尿路黏膜，造成机械性损伤出血。常突发腰腹部绞痛、恶心呕吐，或伴排尿困难、血尿。中老年女性需警惕结石长期刺激诱发感染或梗阻，建议行泌尿系CT或B超明确结石位置与大小。 三、肾小球疾病 免疫或代谢异常（如IgA肾病、狼疮性肾炎）破坏肾小球滤过膜，红细胞漏出至尿液。多伴蛋白尿、水肿、高血压，病程较长。需查肾功能、尿蛋白定量，必要时肾穿刺活检明确病理类型，特别提示孕妇或系统性红斑狼疮患者需侧重排查妊娠相关肾病或狼疮肾损害。 四、妇科炎症或标本污染 经期经血混入尿液可致假阳性，或盆腔炎、宫颈炎刺激盆腔充血出血。非经期留尿前需清洁外阴、留取中段尿，避免污染；月经期女性应避开经期3-7天留尿，盆腔炎患者需结合妇科超声或分泌物检查。 五、其他需警惕因素 剧烈运动（暂时性镜下血尿）、药物影响（阿司匹林、华法林等抗凝药）、凝血功能障碍（如血小板减少）或泌尿系肿瘤（中老年女性需警惕膀胱、宫颈肿瘤）。建议持续异常者进一步行膀胱镜、肿瘤标志物筛查，排除恶性病变。 提示：镜下血尿需及时就诊，避免延误感染、结石或肿瘤等疾病诊治。明确病因后，需遵医嘱规范治疗（如感染用头孢类、结石需排石或手术），特殊人群（如孕妇、月经期女性）需在医生指导下留取规范标本。
熬夜后肾区疼痛的核心原因： 熬夜可能通过生理应激、肾脏负担增加、肌肉紧张或原有肾脏问题引发肾区不适，需结合具体情况判断是否为肾脏器质性病变或功能性反应。 一、生理应激反应 熬夜时交感神经持续兴奋，肾上腺素分泌增加，导致肾血管短暂收缩，肾脏局部血流减少，可能引发短暂性缺血性疼痛。此类疼痛多为双侧腰背部酸胀，无固定压痛点，休息后通常可缓解。 二、肾脏代谢负担加重 熬夜常伴随饮水减少、饮食不规律（如高盐/高脂饮食），导致体内代谢废物（尿酸、肌酐等）排泄延迟，肾脏滤过与排泄负担加重。若本身存在轻度肾功能储备不足（如隐匿性肾炎），可能诱发腰部酸胀或隐痛，尤其晨起时明显。 三、腰背部肌肉紧张 熬夜时久坐、弯腰或保持固定姿势（如低头工作），腰背部肌肉持续紧张，易引发腰背部肌肉劳损。疼痛常伴随肌肉压痛，活动或按压时加重，与肾脏疾病的“深部钝痛”或“叩击痛”不同，可通过拉伸放松肌肉缓解。 四、原有肾脏疾病诱发 若存在慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结石等基础疾病，熬夜会降低免疫力、打乱内分泌节律，可能诱发原有病情急性加重。例如：慢性肾炎患者熬夜后可能出现尿蛋白升高、血压波动，进而表现为肾区疼痛；肾结石患者可能因脱水导致结石嵌顿，引发绞痛。 五、特殊人群需警惕 年轻人若偶尔熬夜后肾区不适，多为生理性反应，规律作息即可改善；但老年人、糖尿病患者、高血压患者或孕妇等肾脏负担较重人群，熬夜后肾区疼痛可能提示肾功能损伤或急性并发症（如急性肾损伤、尿路感染），需及时就医排查尿常规、肾功能等指标。 总结建议： 若肾区疼痛持续超过24小时、伴随血尿/尿量减少/发热等症状，或有慢性病史，需立即就诊。日常应避免长期熬夜，保持规律作息与充足饮水，降低肾脏代谢负担。
肾炎片和酚酞片是两类不同用途的药物，核心区别在于适应症、成分及作用机制：肾炎片主要用于辅助治疗肾炎相关症状，通过改善肾脏排泄功能发挥作用；酚酞片则为刺激性泻药，用于短期缓解功能性便秘。二者在临床应用场景、安全性及适用人群上差异显著。 一、用途与适应症差异 肾炎片主要适用于慢性肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病引起的水肿、蛋白尿等症状，通过清热利湿、利尿消肿辅助改善肾功能；酚酞片仅用于短期缓解功能性便秘，对肠道蠕动的刺激作用较强，不适用于器质性便秘或慢性便秘长期治疗。 二、成分与药理作用差异 肾炎片多为中药复方制剂，成分包含茯苓、泽泻等，通过调节水液代谢、促进毒素排泄发挥作用；酚酞片是化学合成药物，主要成分为酚酞，通过刺激肠平滑肌、抑制肠道吸收水分，增加肠内容物体积以促进排便，作用机制直接作用于肠道。 三、剂型与使用规范差异 两者均为口服片剂，但肾炎片需按疗程服用以维持疗效，可能长期使用；酚酞片为短期对症处理，通常建议连续使用不超过1周，避免长期依赖。此外，肾炎片无年龄禁忌但需监测肾功能，酚酞片禁用于孕妇、哺乳期女性及2岁以下儿童。 四、安全性与特殊人群注意事项 肾炎片需注意肾功能不全患者慎用，避免加重肾脏负担，老年患者应在医生指导下调整剂量；酚酞片长期使用可能导致电解质紊乱、肠道黑变病，孕妇及哺乳期女性禁用，儿童因肠道功能发育不全，过量使用易引发腹泻或脱水，老年患者使用需警惕直立性低血压风险。 五、临床应用场景差异 肾炎片主要在肾内科、中西医结合科用于慢性肾病辅助治疗，需结合病因治疗；酚酞片多用于消化内科门诊，针对功能性便秘短期缓解，与膳食纤维、益生菌等非药物干预手段配合使用更佳。两者均需在医生指导下使用，避免自行长期服用或替代正规治疗方案。
尿素高代表什么怎么办 血尿素氮（BUN）升高（成人＞7.1mmol/L）通常提示肾功能异常或蛋白质代谢紊乱，需结合肌酐、尿常规等指标综合判断，及时排查病因并干预。 尿素高的医学实质 尿素氮是蛋白质代谢终产物，经肾脏排泄。生理性波动可能因高蛋白饮食、脱水引起；病理性升高多与肾功能减退（如慢性肾病、急性肾衰）或尿路梗阻相关，需排除生理性因素后方可诊断。 常见致病原因 肾功能异常：慢性肾炎、糖尿病肾病等致肾小球滤过率下降，尿素排泄减少； 代谢异常：甲亢、高热等加速蛋白质分解，使尿素生成增多； 尿路梗阻：结石、前列腺增生等阻碍尿液排出，尿素蓄积。 需结合肌酐、胱抑素C等指标明确肾功能状态。 处理原则与生活调整 复查与排查：排除高蛋白饮食、剧烈运动等干扰，复查肾功能及尿常规，必要时做肾脏超声； 饮食干预：低蛋白饮食（每日0.6-0.8g/kg，优选鸡蛋、牛奶等优质蛋白），低盐（＜5g/日），适量补水防脱水； 病因治疗：慢性肾病需控制血压血糖（如ACEI/ARB类药物），特殊人群（如孕妇）需定期监测尿蛋白。 紧急就医指征 若尿素高伴肌酐＞133μmol/L、水肿少尿、血压骤升，或尿素短期内翻倍，需立即就诊。紧急情况下可遵医嘱短期使用利尿剂（呋塞米）或促红细胞生成素纠正贫血，但需专业指导。 特殊人群注意事项 糖尿病/高血压患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）、降压，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）； 孕妇：妊娠晚期易因血容量增加出现生理性波动，需排查子痫前期、妊娠期肾病； 老年患者：慎用氨基糖苷类抗生素，每季度监测肾功能，避免脱水加重肾负担。 （注：以上内容为科普建议，具体诊疗请遵医嘱）
尿液浑浊可能由生理性或病理性因素引起，常见于尿液浓缩、泌尿系统感染、结晶尿、蛋白尿或乳糜尿等情况，需结合症状和检查判断。 生理性因素导致的尿液浑浊： - 尿液浓缩：饮水不足、大量出汗或长时间憋尿时，尿液中晶体成分浓度升高，易析出尿酸盐或磷酸盐结晶，表现为尿液浑浊或有白色沉淀，晨尿更常见，增加水分摄入后通常消失。 - 饮食影响：高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）或高草酸饮食可能导致尿酸或草酸结晶，尤其在尿酸排泄增多时；女性经期或服用利尿剂可能改变尿液成分，需结合个体情况判断。 泌尿系统感染引起的尿液浑浊： - 常见病原体包括大肠杆菌、变形杆菌等，感染时尿液中白细胞、细菌、脓细胞增多，可能伴随尿频、尿急、尿痛或发热，需通过尿常规检查确认白细胞、细菌计数是否升高，糖尿病患者因免疫力低下更易发生感染。 蛋白尿导致的尿液浑浊： - 肾小球滤过功能异常时，蛋白质漏出增多，尿液中出现白蛋白或球蛋白，可能伴随泡沫尿（与浑浊相关），常见于慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等，老年人或有慢性病史者需重点排查，24小时尿蛋白定量可明确程度。 乳糜尿与其他病理情况： - 淋巴系统疾病（如丝虫病、腹腔肿瘤）导致乳糜液进入尿液，尿液呈乳白色或米汤样，可能伴血尿或发热，需结合影像学检查明确淋巴管异常；糖尿病酮症酸中毒时，尿液中酮体、葡萄糖增多也可能引起浑浊，需监测血糖和尿酮体。 特殊人群需注意：儿童出现尿液浑浊伴发热、哭闹或尿频，需警惕肾盂肾炎；孕妇因激素变化可能出现生理性结晶尿，但需排除感染；老年人糖尿病患者应定期检查尿微量白蛋白，早期发现肾脏并发症；用药需优先非药物干预，避免低龄儿童使用刺激性药物，必要时遵医嘱选择敏感抗生素。